Chronický zápal stredného ucha: príznaky a liečba u dospelých a detí

Chronický zápal stredného ucha je zápal bubienkovej dutiny, ktorý nezmizne mesiac a viac. Chronický zápal stredného ucha je spravidla dôsledkom akútnej formy ochorenia..

Ak je akútny zápal stredného ucha spôsobený ostrými bolesťami, potom sa chronický zápal stredného ucha prejavuje častejšie vo forme hnisania a straty sluchu.

Čo spôsobuje chronický zápal stredného ucha?

• Neúčinná liečba akútneho zápalu stredného ucha,
• Spustený akútny zápal stredného ucha,
• Častý zápal stredného ucha s tvorbou jaziev na tympanickej membráne,
• Častý výtok z nosa,
• Neliečené choroby ako zápal stredného ucha, zápal hltana, zápal prínosových dutín, nádcha,
• Poranenie hlavy,
• Chyby orgánov ORL.

Chronický zápal stredného ucha najčastejšie vyvoláva stafylokoky, menej často enterobaktérie a Pseudomonas aeruginosa.

Kto je v ohrození?

Otitis pravdepodobne postihuje ľudí, ktorí:

1. Pravidelne ignorujte nádchu,
2. Ťažkosti s dýchaním nosom (adenoidy alebo iné abnormality),
3. Máte ochorenie endokrinného systému (štítna žľaza, diabetes mellitus),
4. Jesť zle,
5. Viesť nezdravý životný štýl,
6. Máte ďalšie chronické zdravotné ťažkosti.

Exacerbácia chronického zápalu stredného ucha sa spravidla vyskytuje v dôsledku podchladenia, prehriatia, vniknutia vody do ucha, vírusových ochorení..

Príznaky

Najbežnejšie príznaky chronického zápalu stredného ucha sú:

• Porucha sluchu,
• Výtok hnisu z ucha,
• Preťaženie uší,
• Hluk v ušiach,
• Bolesť hlavy.

Bolesť nie je stála. Príznaky chronického zápalu stredného ucha u dospelých sa objavujú pravidelne.

Môžu sa objaviť aj ďalšie príznaky chronického zápalu stredného ucha:

1. Výtok môže mať štipľavý a nepríjemný zápach.,
2. Výrazné poškodenie sluchu môže provokovať polypy v uchu,
3. Bolesť môže byť boľavá alebo vystreľujúca. Bolesť horšia v noci a bolesť v prírode
4. Dysfunkcie svalov tváre,
5. Nárast teploty.

Typy chronického zápalu stredného ucha

Chronický zápal stredného ucha je dvoch typov. V tabuľke sú uvedené príznaky každého typu.

Komplikácie s epitympanitídou

Pri tejto forme sa sluch prakticky nezhoršuje a neexistuje žiadny bolestivý syndróm. Z týchto dôvodov je choroba zvyčajne diagnostikovaná v neskorom štádiu..

Choroba môže viesť k:

1. Meningitída,
2. Zápal vnútorného ucha,
3. Intrakraniálny zápal,
4. Paréza tvárového nervu.

Chronický zápal stredného ucha u detí

Bolesť ucha dieťaťa signalizuje výskyt zápalového procesu. Podľa štatistík každé dieťa trpí otitis media najmenej raz za prvých päť rokov jeho života..

Akútne ochorenie sa vyskytuje v troch fázach: katarálne, exsudatívne a hnisavé.

Najskoršie štádium je katarálne. V tomto období dochádza k miernemu prekrveniu ucha a sluchového postihnutia dieťaťa. Počas tohto obdobia je nevyhnutné konzultovať s lekárom, aby ste začali liečbu včas a predišli komplikáciám..

V období exsudatívneho štádia sa v uchu vytvára viskózne tajomstvo, je to ten, kto spôsobuje bolesť.

Hnisavé štádium je najťažšie. Počas tohto obdobia dochádza k výtoku hnisu z ucha a vysokej telesnej teplote..

Zápal stredného ucha musí byť liečený bez zlyhania. Toto ochorenie sa pri nesprávnej alebo predčasnej liečbe môže vyvinúť v ochorenie vnútorného ucha - labyrintitída. Táto choroba je pre deti veľmi ťažká..

Liečba zápalu stredného ucha u detí

Pri zápale vonkajšieho ucha sa vykonáva lokálna liečba. Miesto zápalu je namazané antiseptikmi a sú aplikované kompresie.

Liečba chronického zápalu stredného ucha u dieťaťa sa vykonáva prísne pod dohľadom lekára.

Liečba zahŕňa:

• Používanie ušných kvapiek,
• Užívanie antibiotík,
• Pravidelné vyplachovanie nosa soľnými roztokmi,
• Použitie vazokonstrikčných kvapiek,
• Užívanie antialergických liekov na zmiernenie opuchov,
• Fyzioterapia.

Komplikácia zápalu stredného ucha - labyrintitída sa lieči iba v nemocničnom prostredí, pretože choroba je nebezpečná pre svoje komplikácie (meningitída a sepsa)..

Diagnostika

Diagnóza ochorenia sa vykonáva vyšetrením ucha pod mikroskopom. V prípade potreby je tiež možné vykonať audiometriu - kontrolu ostrosti sluchu a počítačovú tomografiu spánkových kostí..

Pred návštevou lekára zvážte a pripravte si odpovede na nasledujúce otázky:

Ako dlho to už bolo od výtoku z ucha? Ako často dochádza k exacerbácii? Aké lieky sa liečili?

Ako liečiť chronický zápal stredného ucha u dospelých?

Choroba si vyžaduje dlhodobú liečbu. Terapia zvyčajne trvá od 1 mesiaca do pol roka.

Moderná medicína ponúka komplexnú liečbu chronického zápalu stredného ucha a zahŕňa 3 zložky:

1. Liečba drogami,
2. Fyzioterapia,
3. Chirurgické účinky.

Pri chronickom hnisavom zápale stredného ucha sa hnis odstráni umytím ucha.

Bakteriálny zápal sa zmierňuje protizápalovou a antibakteriálnou terapiou. Lekár vyberá ušné kvapky individuálne v závislosti od tvaru a typu zápalu stredného ucha.

V závažných prípadoch sa antibiotiká podávajú cez katéter do tympanickej dutiny alebo intramuskulárne.

Fyzioterapia zahŕňa:

1. Liečba laserom,
2. UV ošetrenie,
3. Vplyv impulzných prúdov.

Chirurgická liečba sa vykonáva s epitympanitídou. Najskôr operujte ucho, ktoré horšie počuje.

Počas chirurgického zákroku sa odstráni hnis a útvary v zvukovode a bubienkovej dutine, ošetria sa kostné steny a vykoná sa plastika bubienka..

Samoliečba zápalu stredného ucha je prísne zakázaná! Samotný výber kvapiek môže byť veľmi škodlivý. Napríklad alkoholové kvapky s tubotympanickým zápalom stredného ucha spôsobujú popáleniny.

Liečba choroby spočíva v obnovení tympanickej membrány a zastavení výtoku z ucha.

Pacienti s chronickým zápalom stredného ucha musia absolvovať fyzioterapeutické procedúry a užívať vitamíny. Starostlivosť o uši je dôležitá. Umývať sa dá iba zdravé ucho. Bolestivé ucho môže vyčistiť iba lekár. Prenikanie vody môže viesť k opätovnému ochoreniu.

Systémové antibiotiká sa predpisujú v zložitejších prípadoch, ako aj u tých, ktorí už podstúpili niekoľko kurzov miestnej liečby a hrozí im riziko vzniku rezistencie na miestne lieky..

Liečba chronického zápalu stredného ucha doma

Ak bude pacient podrobený komplexnej liečbe, budú účinné alternatívne metódy.

Ďalej uvádzame niekoľko populárnych receptov:

1. Varte harmanček a nakvapkajte do uší teplý vývar.
2. Vložte si do ucha list pelargónie.
3. Uvarte bobkový list. Bujón by mal trvať na tom, aby sa vypil, nie niekoľko dúškov denne, a 10 kvapiek sa má kvapkať do ucha..
4. Pečieme cibuľu v rúre, potom vnútri vykrojíme jamku a naplníme kmín. Ešte trochu podržte v rúre, potom vytlačte šťavu a nakvapkajte 3 kvapky do každého ucha.
5. V malom množstve rastlinného oleja uvarte 5 strúčikov cesnaku, trvať na tom a nakvapkajte 2-3 kvapky do ucha.
6. Hrejivé obklady sú veľmi účinné pri chronickom zápale stredného ucha. Pomáhajú hnisu rýchlejšie vytekať, ale táto metóda liečby by sa mala použiť už v záverečnej fáze liečby a po konzultácii s lekárom..

Prevencia otitis

Prevencia ochorenia spočíva v včasnej liečbe nádchy a bolestí hrdla, správnom dýchaní nosom a správnom fúkaní.
Pri prvých príznakoch ochorenia je nevyhnutné konzultovať s lekárom ORL.

Chronický zápal stredného ucha

Chronický zápal stredného ucha je zápalové ochorenie stredného ucha charakterizované dierou v bubienku s pretrvávajúcim alebo opakujúcim sa výtokom hnisu z ucha..

Etiológia

Chronický zápal stredného ucha sa vyvíja na základe akútnej formy ochorenia a s častými epizódami zápalu bubienkovej dutiny. Počiatočnými dôvodmi na vznik takéhoto ochorenia sú infekcia alebo mechanické poškodenie..

Patogénne mikróby postihujú najskôr ušný bubienok, nosohltan a potom ucho. Lekári často diagnostikujú progresiu ochorenia u ľudí v dôsledku množenia baktérií, ako sú streptokoky, ako aj vírusov chrípky, parainfluenzy a rinovírusu..

Choroba sa formuje v ľudskej ušnej dutine z určitých dôvodov:

• jazvy v uchu v dôsledku opakujúcich sa exacerbácií;
• dysfunkcia sluchovej trubice;
• infekčné choroby, napríklad šarlach.

Provokujúcim faktorom sa tiež môže stať časté smrkanie dvoma nosnými dierkami. Nosový a ušný priechod sú vzájomne prepojené, takže ak je postihnutá nosná sliznica alebo začne sínusitída, je celkom možné vyvinúť zápal stredného ucha.

Dôvody prechodu akútneho zápalu stredného ucha na chronický môžu byť:

• zápalové ochorenia orgánov ORL;
• ťažkosti s nazálnym dýchaním;
• cukrovka;
• imunodeficiencie;
• dlhodobé užívanie liekov na chemoterapiu;
• nikotín a alkohol;
• nevyvážená strava;
• nevhodné podnebie.

U detí sa chronický hnisavý zápal stredného ucha vyvíja z infekcie, ktorá ovplyvňuje nestabilnú imunitu. Provokujúcim faktorom môžu byť aj štrukturálne vlastnosti ucha a nosnej priehradky, nezdravá strava a nedostatok vitamínov v tele. Progresiu ochorenia možno uľahčiť:

• podchladenie;
• poklesy tlaku;
• chladný;
• voda vstupujúca do ucha.

Klasifikácia

Klinickí lekári zistili, že chronický zápal stredného ucha je 3 typov:

• chronický hnisavý zápal stredného ucha (CHSO) - vyvolaný baktériami. Je rozdelený na dva ďalšie podtypy - mezotympanitídu, pri ktorej je poškodená iba bubienková dutina a kosť sa nezapáli, a epitympanitída, ktorá sa vyznačuje poškodením kostí;
• exsudatívny zápal stredného ucha - v tympanickej dutine sa hromadí viskózna tekutina dva alebo viac mesiacov. V tomto prípade nie je membrána poškodená, ale u človeka môže byť práca sluchovej trubice vážne narušená;
• chronický adhezívny zápal stredného ucha - jazvy sa objavujú v bubienkovej dutine, ako aj na membráne, všetky sluchové kostice rastú spolu, čo vyvoláva výrazné zhoršenie sluchu. Táto forma postupuje z častých relapsov ochorenia alebo s predĺženým priebehom exsudatívnej formy.

Podľa smeru bolestivého syndrómu majú lekári tri hlavné typy:

• vonkajšie - často sa tvoria z mechanického poškodenia ušnice a vonkajšieho zvukovodu;
• stred - vzhľad v bubienkovej dutine, sluchovej trubici a mastoideu;
• vnútorný - neliečený zápal stredného ucha predchádzajúcej formy vyvoláva poškodenie vestibulárneho aparátu.

V okamihoch exacerbácie prechádza patológia niekoľkými štádiami vývoja:

• zápalový, tiež nazývaný eustachitída, - zápal sa tvorí v sluchovej trubici;
• katarálny, zápal začína na membráne stredného ucha;
• deformačný, prejavuje sa vo forme hnisavých zrazenín v strednom uchu;
• po perforácii začnú z ucha prúdiť hnisavé akumulácie;
• reparatívne, zapálené miesta sa zmenšujú, postihnuté miesta sa napínajú jazvami.

Príznaky

Chronický zápal stredného ucha sa prejavuje rôznymi príznakmi, ktoré sa líšia v závislosti od štádia exacerbácie a miesta zamerania zápalu. Lekári zaznamenávajú hlavné morfologické príznaky progresie zápalu stredného ucha - nehojace sa poškodenie bubienka, dočasné hnisavé nahromadenie a výtok z ucha a porucha sluchu.

V závislosti od miesta zamerania zápalu sa u pacienta môžu vyskytnúť rôzne príznaky. Klinickým obrazom s progresiou otitis externa je syndróm silnej bolesti v ušnej boltici, ktorý sa zvyšuje s poklesom tlaku. Nepohodlie sa pociťuje aj pri otvorení ústnej dutiny a pri zavedení špeciálneho prístroja na vyšetrenie postihnutej oblasti. Vonkajší plášť znateľne napučiava a sčervená.

Klinické prejavy chronického zápalu stredného ucha sa líšia v závislosti od stupňa vývoja:

• 1. etapa - kladie uši, teplota sa nezvyšuje, hluk a zvonenie v ušiach, bolestivý syndróm;
• Fáza 2 - preťaženie postihnutého ucha sa zvyšuje, bolesť je intenzívna, má prenikavú povahu a objavuje sa nepríjemný hluk, môže sa zvýšiť telesná teplota;
• Fáza 3 - v strednom uchu sa objavujú hnisavé útvary, bolestivý syndróm postupuje a šíri sa do zubov, očí a krku, teplota tela je veľmi vysoká, zaznamenáva sa krvácanie do bubienka, sluch môže zmiznúť;
• 4. etapa - bolesť a hluk sa znižujú, avšak hnisavý zápal sa zintenzívňuje, hnis začne prúdiť z ušnice;
• 5. etapa - intenzita prejavov klesá, možno zaznamenať stratu sluchu.

Vývoj vnútorného zápalu stredného ucha možno spoznať podľa závratov, nevoľnosti, vracania, poruchy rovnováhy pri chôdzi, ťažkého tinitu a poruchy sluchu. Tiež s výskytom tejto formy ochorenia sa objavia príznaky exacerbácie stredného ucha.

Diagnostika

Počas diagnostiky chronického hnisavého zápalu stredného ucha je dôležité, aby lekár objasnil sťažnosti, zhromaždil anamnézu choroby a života pacienta. Na to musí lekár zistiť:

• či mal pacient hnisavý výtok z ušnice;
• strata sluchu;
• ako dlho sa príznaky zhoršili;
• či sa opakovali zápaly a ako choroba prebiehala;
• existujú nejaké chronické ochorenia a poruchy nazálneho dýchania.

Potom sa vykoná vyšetrenie ušnej dutiny - otoskopia. Ak má pacient v zvukovode hnisavé alebo sírové zátky, musia sa z neho odstrániť, aby lekár mohol starostlivo preskúmať a analyzovať stav bubienka a zvukovodu..

Je tiež dôležité určiť sluch pacienta vykonaním testov ladičky a audiometrie..

S intaktnou tympanickou membránou pacient podstúpi tympanometriu, vďaka ktorej je možné určiť pohyblivosť membrány. Ak je v dutine tekutina alebo sa vytvorili jazvy, môže sa pohyblivosť membrány znížiť alebo úplne chýbať. To je zrejmé zo zakriveného tvaru tympanogramu..

Na identifikáciu baktérií, ktoré spôsobili vývoj patológie, lekár urobí tampón z ucha.

Môže sa tiež vykonať tomografia spánkových kostí a vestibulárne testy.

V prípade potreby môže byť pacient odoslaný na konzultáciu k neurológovi.

Liečba

Vo chvíľach exacerbácie príznakov sa človek obáva otázok, ktoré súvisia s tým, ako liečiť chronický zápal stredného ucha. Na vyliečenie tejto formy patológie potrebuje pacient značné časové obdobie a niekedy chirurgickú pomoc. Lieková terapia sa často predpisuje spolu s tradičnou medicínou, netradičné lieky však netreba brať samostatne bez konzultácie s lekárom. Pacient môže iba zhoršiť jeho stav a vyvolať vývoj komplikácií.

Liečba chronického zápalu stredného ucha spočíva v dodržiavaní odporúčaní lekára:

• na zníženie prieniku baktérií do ucha - neponárajte sa, nenavštevujte pláže a bazény, umývajte si vlasy v sprche so zatvorenými ušami;
• použitie kvapiek s antibakteriálnym účinkom.

Ak konzervatívna terapia pacientovi nepomohla, je mu predpísaný účinnejší prostriedok na liečbu zápalu ucha - chirurgická pomoc. V rámci tejto terapie pacient podstúpi operáciu na obnovenie štruktúry tympanickej membrány a zabránenie vstupu infekcie.

Chirurgický zákrok je možné vykonať niekoľkými spôsobmi:

• cez zvukovod;
• rezom za uchom.

Vďaka radikálnej liečbe sa lekárovi darí nielen výrazne zlepšiť stav pacienta, ale aj odstrániť polypy, nádorové útvary, ktoré by sa mohli vytvárať zo zápalového procesu.

Chronický tubotympanický hnisavý zápal stredného ucha sa dá vyliečiť aj chirurgicky. Liečba sa používa iba ako prípravok pri operácii. Pomocou tejto terapie môže byť pacient zbavený všetkých druhov infekčných ložísk - zápalu v nose, nosohltane a paranazálnych dutinách.

Po operácii pacient začína rehabilitačné obdobie, ktoré trvá 2 týždne a spočíva v absolvovaní kurzu fyzioterapie.

Komplikácie

Ak exacerbácia zápalu stredného ucha nebola včas eliminovaná, môže sa u osoby vyvinúť vážne komplikácie:

• mastoiditída;
• meningitída a / alebo encefalitída;
• trombóza venózneho sínusu;
• neuritída tvárového nervu;
• otogénna sepsa;
• cholesteatóm;
• úplná strata sluchu.

Prevencia

Aby sa nevyvolával vývoj chronického hnisavého zápalu stredného ucha, lekári odporúčajú včasnú liečbu chorôb orgánov ORL. Chorobe sa dá predísť aj správnou elimináciou a úpravou stavu imunodeficiencie..

Lekári zakazujú samoliečbu kvapkami alebo zahrievaním, pretože môžu začať vážne komplikácie.

Príčiny, príznaky, štádiá a liečba akútneho a chronického zápalu stredného ucha

Čo je to zápal stredného ucha?

Otitis media je infekčný zápalový proces charakterizovaný rýchlym vývojom a lokalizovaný v dutine stredného ucha. Ušná dutina je umiestnená vo vnútri spánkovej kosti a je zvonka zakrytá tympanickou membránou. Táto membrána oddeľuje stredné ucho od zvukovodu. Keď sa infekčný proces začne rozvíjať, zahŕňa nielen samotnú ušnú dutinu, ale aj blízke štruktúry. Hovoríme o vzduchových bunkách mastoidného procesu, tiahnucich sa od spánkovej kosti, a Eustachovej trubici.

Táto patológia je v otolaryngológii mimoriadne častá a predstavuje až 30% prípadov všetkých chorôb orgánov ORL. Okrem toho je zápal stredného ucha často sprievodným ochorením a spája sa s inými patológiami uší - spravidla sa to vyskytuje v 30% prípadov..

Deti aj dospelí sú náchylní na túto chorobu, ale deti trpia na zápal stredného ucha častejšie, čo je spôsobené zvláštnosťami štruktúry stredného ucha v detstve. Pokiaľ ide o mužov a ženy, rovnako často trpia na zápal stredného ucha. Posledné štatistiky naznačujú, že existuje zvýšený výskyt spomaleného zápalu stredného ucha u dospelých a relapsov u detí. Počas prvého roku života trpí akútnym zápalom stredného ucha až 62% detí.

Príznaky zápalu stredného ucha

Trvanie choroby je v priemere 3 týždne. Počas tejto doby prechádza zápal stredného ucha všetkými fázami svojho vývoja..

Príznaky ochorenia sa prejavujú živo, medzi nimi možno rozlíšiť nasledujúce:

Úplne prvým príznakom, ktorý charakterizuje nástup ochorenia, je nástup bolesti. Môže sa navyše prejaviť rôznymi spôsobmi: môže byť pulzujúci a nepretržitý, môže to byť ťahanie a streľba s malými prestávkami. Niekedy je bolesť lokalizovaná nielen v uchu, ale vyžaruje sa aj do časovej oblasti alebo zadnej časti hlavy. Pri zápale stredného ucha môžu zuby začať bolieť;

Ochorenie sa prejavuje tým, že človeku klesá sluch. Tento príznak sa môže objaviť tak v počiatočnom štádiu zápalu stredného ucha, ako aj vo všetkých nasledujúcich. Upchatie uší môže zmiznúť po prehltnutí slín alebo hlbokom zívaní;

Pacient často trpí autofóniou, ktorá sa prejaví rezonanciou jeho vlastného hlasu počas reči;

Osoba zažíva upchatie ucha, niekedy je vo vnútri pocit cudzieho predmetu alebo naliehavý pocit;

Niekedy sa vyskytujú cudzie zvuky;

Hnisavý alebo serózny obsah sa začína oddeľovať od ucha. Aj keď niekedy nie je výtok pozorovaný alebo je prítomný, je dosť nepodstatný;

Paralelne sa zvyšujú blízke lymfatické uzliny a stávajú sa bolestivými;

Oblasť za ušami osoby trpiacej na zápal stredného ucha začne bolesť, sčervenanie a opuchnutie. Bolesť bolí;

Pri zápalovom procese môže byť zapojené jedno alebo obe uši. V druhom prípade je vhodné hovoriť o bilaterálnom zápale stredného ucha;

Teplota tela stúpa takmer vždy. Môže dosiahnuť vysoké hodnoty, až do 39 ° C a viac. Zvracanie sa môže vyskytnúť pri veľmi vysokých teplotách;

Osoba trpí všeobecnou intoxikáciou tela: spánok je narušený, chuť do jedla klesá, zvyšuje sa únava, objavuje sa pocit všeobecnej slabosti a malátnosti;

Často sú do procesu zapojené blízke ORL orgány, pacient trpí nádchou, môže pociťovať bolesť a sucho v krku.

Príznaky ochorenia môžu byť buď svetlé alebo rozmazané. Klinický obraz sa líši, ochorenie môže byť veľmi závažné, s teplotou do 40 ° C a hnisavým krvavým výtokom zo zvukovodu. V niektorých prípadoch sú naopak príznaky mierne, napríklad pri exsudatívnej forme ochorenia.

Príčiny zápalu stredného ucha

Príčiny zápalu stredného ucha sú rôzne, možno rozlíšiť nasledujúce:

Prvým dôvodom rozvoja choroby, ktorá vedie medzi ostatnými faktormi, je infekcia človeka streptokokovou infekciou. Ďalším najbežnejším mikróbom, ktorý spôsobuje zápal stredného ucha, sú pneumokoky a stafylokoky. Je to vniknutie streptokoka do bubienkovej dutiny v 65% prípadov, ktoré vyvoláva vývoj akútneho infekčného procesu v strednom uchu. To je uľahčené chorobami nosohltanu, nosa, paranazálnych dutín, hrdla;

Nesprávne fúkanie nosa často spôsobí, že sa u človeka vyvinie zápal stredného ucha. Ak sa človek pokúsi odstrániť hlien z nosa a súčasne zavrie ústa, potom pod vplyvom tlaku, ktorý vznikol, môže časť z nich preniknúť do stredného ucha;

Adenoidy sú ďalším dôvodom vedúcim k rozvoju zápalu stredného ucha;

Zväčšenie zadných koncov turbinátov, čo sťažuje otvorenie sluchovej trubice;

Zakrivenie nosnej priehradky;

Akútny zápal stredného ucha sa môže vyvinúť na pozadí viacerých infekčných chorôb, pretože patologické mikroorganizmy vstupujú do dutiny stredného ucha tiež krvou;

Poranenie zvukovodu je ďalším faktorom, ktorý predurčuje vývoj choroby. V takom prípade môžu patologické baktérie a vírusy vstúpiť do tela tubogénnym spôsobom, to znamená z vonkajšieho prostredia do ušnej dutiny;

Benígne nádory hltana, ako je fibróm, angióm, neuroma, sú všetky potenciálne faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju zápalu stredného ucha;

Zníženie všeobecnej imunity tiež vedie k tomu, že v strednom uchu môže dôjsť k zápalovému procesu;

Všeobecná hypotermia tela, dlhodobý pobyt vo vlhkom podnebí s náhlymi zmenami tlaku môže vyvolať nástup ochorenia;

Posledné údaje naznačujú, že alergie môžu vyvolať vývoj zápalu stredného ucha;

Ako sekundárna patológia sa zápal stredného ucha môže vyskytnúť na pozadí mnohých chorôb, najmä k nim vedie meningitída, tonzilitída, šarlach, chrípka, osýpky a iné choroby..

Fázy akútneho zápalu stredného ucha

Existuje niekoľko štádií akútneho zápalu stredného ucha. Naväzujú na seba a majú charakteristické klinické prejavy. Nie je však potrebné, aby choroba musela prechádzať všetkými vývojovými štádiami. Pri včasnej a adekvátnej liečbe je zápal stredného ucha reverzibilný proces..

počiatočné štádium

Počiatočné štádium ochorenia, ktoré sa nazýva predperforačné, je charakterizované prítomnosťou silnej bolesti a všeobecnými príznakmi. Jeho trvanie sa môže pohybovať od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Bolestivé pocity vznikajú na pozadí podráždenia ternárnych a glossofaryngeálnych nervov. Bolesť sa dáva do časovej aj temennej oblasti. Sluch človeka klesá v dôsledku skutočnosti, že sluchové kostičky v tympanickej oblasti sú menej pohyblivé.

V tomto štádiu sa hnis hromadí, ale ešte neláme bubienok. Ona sama opuchne, červená sa. Bolestivé pocity sa zväčšujú, keď si človek ľahne alebo sa ohne k poškodenému uchu. Počas otoskopie lekár pozoruje zhrubnutie tympanickej membrány, cez ktoré je viditeľný hnisavý obsah. Niekedy môže byť pokrytá bielym povlakom.

Perforované pódium

Tympanická membrána pod vplyvom nahromadeného hnisu prerazí a obsah vyjde. Výtok je mukopurulentnej povahy, spočiatku ich je veľa. Niekedy sa v obsahu oddelenom od ucha môžu nachádzať nečistoty krvi. Zároveň bolesť ustúpi, človek cíti výraznú úľavu. Telesná teplota klesá, príznaky intoxikácie ustupujú.

V tomto štádiu poskytuje otoskopia nasledujúci obrázok: výtok prechádza cez poškodenú membránu po častiach, sám pulzuje synchrónne. Postupom času sa stávajú čoraz menej, množstvo hlienu klesá, hlavným obsahom sa stávajú hnisavé hmoty.

Táto fáza môže trvať až jeden týždeň. S ohľadom na veľkosť perforácie sú potom s hnisavým zápalom stredného ucha malé. K rozsiahlej perforácii dôjde, keď dôjde k ochoreniu na šarlach, tuberkulózu alebo osýpky. Niekedy sa perforované štádium môže vyznačovať tým, že hnisavé hmoty neprerazia, ale do lebečnej dutiny. V takom prípade existuje vážne ohrozenie nielen zdravia, ale aj života pacienta..

Opravné štádium

Konečné (opravné štádium) je štádium, pri ktorom dôjde k zjazveniu perforácie. V tomto prípade hnis prestáva vyčnievať, sluch pacienta sa začína zotavovať. Infiltrácia tympanickej membrány klesá, klesá jej edém. Počas otoskopie lekár pozoruje jeho lesk a viac či menej načrtnuté kontúry. Ak bola perforácia nevýznamná a nepresiahla 1 mm, potom je úplne utiahnutá bez zanechania jazvy.

Ak bol prielom významný, potom sa na jeho mieste vytvorí vláknité tkanivo, ktoré nemá schopnosť regenerácie. Na tomto mieste sa často tvoria usadeniny soli. V dutine stredného ucha možno často pozorovať vláknité zrasty, ktoré prispievajú k zníženiu pohyblivosti sluchových kostí a v dôsledku toho k zhoršeniu sluchu..

Ak je zápal stredného ucha nekomplikovaný, potom všeobecný krvný test odhalí mierne zvýšenie ESR a mierny posun leukocytového vzorca doľava. Niekedy sa stáva, že v perforovanom štádiu prepukne hnis, ale stav pacienta zostáva stabilne ťažký. Vo väčšine prípadov to naznačuje vývoj mastoiditídy. Ak sa hnis vylučuje mesiac a po vyčistení začne znova plniť ucho, potom sa tento stav nazýva mastoidný empyém..

Akútny a chronický zápal stredného ucha

Otitis media môže byť akútna aj chronická. Každá z týchto foriem má svoje vlastné charakteristiky, líši sa v priebehu a odporúčaných metódach liečby. Hlavným rozdielom medzi zápalom stredného ucha je rýchlosť vývoja a trvanie ochorenia..

Akútny zápal stredného ucha

Akútny zápal stredného ucha začína náhle a príznaky sa rýchlo zvyšujú. Po prvé, pacient sa sťažuje na mravčenie v uchu, potom sa bolesť stáva čoraz intenzívnejšou. Ak sa v detstve vyvinie akútny zápal stredného ucha, potom tie deti, ktoré nevedia rozprávať, neustále plačú. Bolesť môže ustúpiť, ale časové obdobie je veľmi krátke.

Po prerazení bubienka a vystúpení hnisavého obsahu sa bolesť zastaví, stav človeka sa vráti do normálu. Potom dochádza k zjazveniu bubienka na obnovenie sluchu. Akútny zápal stredného ucha trvá priemerne až 3 týždne. Je však plný komplikácií, ako je zápal spánkových kostí - mastoiditída, dočasné ochrnutie lícneho nervu - paréza, ako aj zápal vnútorného ucha, meningitída, absces mozgu a iné vnútrolebečné ochorenia. Preto je také dôležité konzultovať s lekárom včas a začať včasnú terapiu..

Chronický zápal stredného ucha

Pokiaľ ide o chronický zápal stredného ucha, jedná sa o ochorenie charakterizované spomaleným priebehom. Najčastejšie je chronická forma ochorenia dôsledkom akútneho hnisavého zápalu stredného ucha. Podiel mezotympanitídy, pri ktorej sa vyskytuje chronický zápal stredného ucha, predstavuje až 55% prípadov tohto typu ochorenia. Súčasne sa zapáli sliznica lemujúca sluchovú trubicu, stred a umiestnený pod ňou časť bubienkovej dutiny. Tam je tympanická membrána perforovaná, ale jej hlavná zostáva často neporušená a natiahnutá.

Chronický zápal stredného ucha je charakterizovaný nasledujúcimi sťažnosťami predloženými pacientom: strata sluchu, stály alebo pravidelný vzhľad hnisavého výtoku zo zvukovodu, v zriedkavých prípadoch - závraty a hučanie v ušiach. Bolesť môže človeka trápiť, až keď zápal stredného ucha prejde do akútnej fázy.

Priebeh mezotympanitídy je priaznivý, ochorenie zriedka vedie k vážnym následkom. Sluch bude narušený v závislosti od toho, ako veľmi sú poškodené kostice v čase liečby. Diagnóza akútneho zápalu stredného ucha je založená na sťažnostiach pacienta a naočkovaní mikroflóry oddeleného obsahu.

Druhou formou, v ktorej môže dôjsť k chronickému zápalu stredného ucha, je hnisavá epitimpantitída. V takom prípade je tympanický priestor poškodený. Miesto prasknutia je lokalizované v hornej časti, takže hnisavý obsah nie je úplne oddelený od ušnej dutiny. Táto forma chronického zápalu stredného ucha je častejšie spojená s komplikáciami ako mezotympanitída.

Na adekvátne posúdenie stavu kostných štruktúr často nestačia štandardné vyšetrenia a vyžaduje sa röntgenové vyšetrenie.

Iné typy zápalu stredného ucha

Existujú aj iné formy zápalu stredného ucha, ktoré zahŕňajú exsudatívny, katarálny, purulentný, serózny a adhezívny zápal stredného ucha. Každý z nich má svoje vlastné charakteristické znaky, ktoré umožňujú diagnostikovať ochorenie a predpisovať adekvátnu liečbu..

Exsudatívny zápal stredného ucha

Exsudatívny zápal stredného ucha sa líši v tom, že sa exsudát hromadí v dutine stredného ucha, zatiaľ čo neexistuje syndróm bolesti. Ďalším charakteristickým znakom tohto typu zápalu stredného ucha je strata sluchu u pacienta a zachovanie bubienka. Je to absencia výrazných symptómov, ktorá sťažuje diagnostiku tohto typu zápalu stredného ucha. Najčastejšie sa vyvíja na pozadí predchádzajúcich patológií horných dýchacích ciest, ktoré sú infekčné. Obzvlášť ťažké je určiť tento typ ochorenia u detí, ktoré sa nesťažujú na stratu sluchu. Z ďalších dôvodov vedúcich k rozvoju exsudatívneho zápalu stredného ucha je možné vylúčiť fajčenie, nepriaznivé podmienky prostredia, alergické reakcie, zakrivenie nosnej priehradky, autonómnu dysfunkciu, akútny zápal stredného ucha, vysoký vek, zníženú imunitu, tamponádu nosa atď..

Pokiaľ ide o patogenézu ochorenia, začína sa tým, že vo vnútri bubienka sa vytvára podtlak a je narušená funkcia sluchovej trubice. Na tomto pozadí sa kyslík absorbuje, objaví sa pokles tlaku a transudát. V priebehu času sa slizničné žľazy aktivujú a zvyšuje sa objem vylučovaných sekrétov. Stáva sa hustejšia, zvyšuje sa jej viskozita. Na tomto pozadí začínajú postupovať degeneratívne procesy, ktoré následne spôsobujú stratu sluchu. V závislosti od trvania priebehu exsudatívneho zápalu stredného ucha sa rozlišuje niekoľko foriem: chronická, ktorá trvá viac ako 2 mesiace, subakútna, ktorá trvá až 2 mesiace, a akútna, ktorá trvá menej ako 3 týždne.

Tento typ zápalu stredného ucha je plný komplikácií, ako je vývoj hnisavého zápalu stredného ucha, nehybnosť sluchových kostí a strata sluchu, tvorba perforácie alebo cholesteatómu, pretrvávajúca trakcia bubienka.

Katarálny zápal stredného ucha

Katarálny zápal stredného ucha je ďalším typom ochorenia charakterizovaným akútnym priebehom a zápalom sluchovej trubice, tympanickej membrány a mastoidným procesom. Táto forma zápalu stredného ucha je nebezpečná s hrozivými komplikáciami a ak nebude liečená okamžite, môže viesť k úplnej strate sluchu..

Z príčin rozvoja katarálneho zápalu stredného ucha je možné vylúčiť časté infekcie, chronické ochorenia orgánov ORL, množenie adenoidov, nedostatok vitamínov, zníženie imunitných síl, kašeľ a kýchanie, ktoré vedú k zvýšenému tlaku v nosohltane.

Príznaky katarálneho zápalu stredného ucha sú jasné, ochorenie sa prejavuje akútnou bolesťou, najčastejšie streľbou. Dáva chrám aj zuby. Preto nie je ťažké rozpoznať túto formu zápalu stredného ucha. Ak sa liečba nezačne včas, potom sa katarálny zápal stredného ucha často zmení na hnisavú alebo exsudatívnu formu.

Hnisavý zápal stredného ucha

Hnisavý zápal stredného ucha je charakterizovaný skutočnosťou, že zápal sliznice stredného ucha prebieha s výskytom hnisavého obsahu. Do patologického procesu sú zapojené všetky časti stredného ucha, nielen bubienková dutina. Akútne hnisavé zápaly stredného ucha sa vyskytujú najčastejšie u iných typov zápalu stredného ucha a môžu viesť k strate sluchu, ktorú nie je možné obnoviť..

Ďalším nebezpečenstvom hnisavého zápalu stredného ucha je, že môže spôsobiť intrakraniálne komplikácie, ako je meningitída, absces mozgu a otogénna sepsa..

Vírusy zriedka spôsobujú vývoj hnisavého zápalu stredného ucha, iba v 4% prípadov. Najčastejšie baktérie vedú k zápalu.

Infekcia sa dostane do ucha cez sluchovú trubicu, tento proces je obzvlášť jednoduchý na pozadí chorôb nosa a nosohltanu. Ale baktérie môžu tiež preniknúť do dutiny stredného ucha krvou, ktorá sa najčastejšie vyskytuje počas chrípky. V detstve sa hnisavý zápal stredného ucha vyskytuje oveľa častejšie ako u dospelých..

Po vstupe infekcie na sliznicu stredného ucha sa začnú procesy, ktoré spôsobujú hromadenie exsudátu, ktorý sa po krátkom čase premení zo serózneho na hnisavý. Jeho objem sa postupne zväčšuje, čo vedie k zvýšenému tlaku na bubienok a jeho následnému prelomeniu. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že hnisavý obsah nemusí vyjsť, ale vstúpi do lebečnej dutiny. Liečba je založená na opláchnutí ušnej dutiny špeciálnym roztokom, antibiotikami a dezinfekčnými prostriedkami.

Závažný zápal stredného ucha

Závažný zápal stredného ucha je zápal stredného ucha, ktorý má mierne príznaky a je charakterizovaný hromadením nehnisavého výpotku. V bubienkovej dutine sa začína hromadiť tekutina a človek súčasne pociťuje určitý tlak, upchatie uší a nevyjadrenú stratu sluchu.

Na diagnostiku serózneho zápalu stredného ucha často postačuje štandardné vyšetrenie tympanickej membrány a počúvanie sťažností pacientov. Nebezpečenstvo zápalu stredného ucha je, že sa môže premeniť na vážnejšiu formu ochorenia a spôsobiť komplikácie. Stáva sa to obzvlášť často, keď človek dlhší čas ignoruje stratu sluchu a nepohodlie v uchu a keď sa choroba vyvíja u malých detí.

V závislosti od toho, čo spôsobilo vývoj zápalu stredného ucha, bude predpísaná vhodná liečba. Ak do 3 mesiacov serózny zápal stredného ucha nezmizne, pacientovi sa ukáže myringometria, to znamená umelé vytvorenie otvoru v tympanickej membráne, cez ktorý sa vstrekujú potrebné lieky.

Ak sa serózny zápal stredného ucha často opakuje, je potrebné hľadať a eliminovať príčinu, ktorá ho spôsobuje. V poslednej dobe sú prípady vývoja serózneho zápalu stredného ucha čoraz častejšie na pozadí závažných alergických reakcií..

Adhezívny zápal stredného ucha

Adhezívny zápal stredného ucha, rovnako ako iné typy tohto ochorenia, je určený prítomnosťou zápalu v dutine stredného ucha, avšak tento proces je chronický a vedie k tvorbe zrastov a povrazcov, čo u ľudí výrazne znižuje sluch.

Príznaky tohto typu zápalu stredného ucha sú vyjadrené v skutočnosti, že pacient sa sťažuje na výskyt hluku v uchu.

Ak má lekár podozrenie na adhezívny zápal stredného ucha u osoby, ktorá hľadá pomoc, potom je okrem otoskopie predpísaná audiometria, meranie impedancie a štúdia priechodnosti sluchovej trubice..

Vo väčšine prípadov vedie katarálny alebo exsudatívny zápal stredného ucha k tvorbe adhézneho zápalu stredného ucha. Nevhodná a nevhodná antibiotická terapia tiež často slúži ako mechanizmus na spustenie choroby. Ochorenie môžu vyvolať akútne infekčné procesy v tele, ako aj chronické malátne infekcie a zakrivenie nosnej priehradky..

Terapia je primárne zameraná na odstránenie príčiny, ktorá chorobu spôsobila. Je potrebné normalizovať dýchanie nosom čo najskôr. Používa sa kurz špeciálneho fúkania a pneumatickej masáže membrány. Indikované sú antihistaminiká, ako aj zavedenie chymotrypsínu, lidázy, hydrokortizónu do dutiny stredného ucha. Samotná konzervatívna liečba často nestačí a ak porucha sluchu pokračuje, je nevyhnutný chirurgický zákrok. Je dôležité si uvedomiť, že vytvorené jazvy nemajú schopnosť zmiznúť. Čím rýchlejšie sa človek obráti na lekára s prosbou o pomoc, tým optimistickejšia bude prognóza úplného zotavenia..

Liečba zápalu stredného ucha

Liečba zápalu stredného ucha závisí od toho, aká forma ochorenia je u pacienta určená. Terapia tiež závisí od štádia zápalového procesu a od prítomnosti komplikácií. Pokiaľ ide o akútny zápal stredného ucha, lieči sa vo väčšine prípadov ambulantne. Ak ochorenie spôsobuje komplikácie, potom je indikovaná hospitalizácia pacienta.

Na odstránenie symptómu bolesti sa kvapkajú do uší kvapky s anestetickým účinkom. Môže to byť Otipax, Otinum, Anauran a ďalšie. Pred vykonaním procedúry sa odporúča liek zahriať o 2 stupne nad normálnu teplotu ľudského tela. Po instilácii je potrebné do ucha vložiť vatový tampón a odstrániť ho po niekoľkých hodinách. Ak lekár nevykonal predbežné vyšetrenie a nie je vylúčené riziko perforácie membrány, môžete použiť vatový tampón namočený v roztoku kyseliny boritej..

Antihistaminiká, rovnako ako vazokonstrikčné nosné kvapky, pomáhajú zmierniť opuchy. Medzi nimi sú Tizin, Otrivin, Nazivin a ďalšie.

Na zmiernenie zápalu sa pacientovi ukazujú lieky ako Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac. Ak sa vyššie uvedenými prostriedkami bolesť nezmierni a teplota stále stúpa, je lepšie bakteriálnu infekciu zastaviť antibiotikami..

Keď je ochorenie v preperperatívnom štádiu, je vyfúknutie sluchovej trubice cez Politzer veľmi účinnou metódou liečby. Terapia je doplnená umývaním ucha antibiotickými roztokmi, ktoré sa kombinujú s glukokortikosteroidmi. Ak sa hnisavý obsah nezníži a bubienok naďalej vyčnieva, je nevyhnutná jeho umelá perforácia. To sa robí s cieľom vylúčiť prienik hnisavých hmôt do lebečnej dutiny..

Keď choroba dosiahla perforované štádium, pacientovi sa ukáže toaleta ucha a zavedenie prostriedkov na zníženie edému a zriedenie sekrétov, napríklad ACC, Fluimucil a ďalšie..

Nezabudnite na fyzikálnu terapiu. UFO, laserová terapia, UVF sú účinné.

Je dôležité zabrániť vzniku adhézií a zabrániť strate sluchu. Aby ste to dosiahli, musíte zvýšiť imunitu pomocou vitamínovej terapie a užívania biostimulantov - Actovegin a Apilak.

Antibiotiká pre zápal stredného ucha

Ak si choroba vyžaduje predpisovanie antibiotík, malo by sa chápať, že iba ich perorálny príjem nebude stačiť. Tiež je potrebné lokálne podanie antibakteriálnych látok. Lekári odporúčajú požitie ampicilínu, amoxicilínu, azitromycínu, ciprofloxacínu a ďalších. Ako injekčné roztoky sa používajú netilmicín a cefazolin. Miestne predpísané lieky ako cypromed, otofa, normax, fugentin a ďalšie.

Nemali by ste si sami predpisovať antibiotiká. Predpisuje ich iba ošetrujúci lekár, pretože negramotné užívanie týchto liekov nemôže ani tak pomôcť zbaviť sa zápalu stredného ucha, ale naopak zhoršiť priebeh ochorenia..

Vzdelanie: V roku 2009 získal diplom na špecializačnom odbore „Všeobecné lekárstvo“ na Petrozavodskej štátnej univerzite. Po absolvovaní stáže v Murmanskej regionálnej klinickej nemocnici získal diplom z otorinolaryngológie (2010)

Chronický zápal stredného ucha: liečba

Vznik, priebeh a liečba chronického zápalu stredného ucha u dospelých závisí od mnohých faktorov: mechanický, infekčný (vírusy, baktérie, huby), tepelný, chemický, radiačný. Vo väčšine prípadov sa toto ochorenie vyskytuje v dôsledku neliečeného akútneho hnisavého zápalu stredného ucha. K jeho výskytu prispievajú aj rôzne stavy imunodeficiencie a dlhodobé nevhodné liečenie..

Príčiny a priebeh ochorenia

Hlavným dôvodom vzniku ochorenia je účinok patogénneho stafylokoka na stredné ucho, ktorý ovplyvňuje liečbu chronického hnisavého zápalu stredného ucha. Niektorí odborníci sa domnievajú, že je to on, kto je jedným z dôvodov, ktoré prispievajú k prechodu akútneho zápalu stredného ucha do chronickej formy. Prispievajú tiež patologické stavy v nosovej dutine, nazofaryngu a paranazálnych dutinách..

Podľa lokalizácie zápalového procesu sa rozlišujú nasledujúce formy ochorenia, ktoré určujú chronický zápal stredného ucha - liečba, diagnostika:

• mezotympanitída;
• epitympanitída.

Pri chronickej purulentnej mezotympanitíde závisí patologický obraz od štádia, v ktorom je zápalový proces: remisia alebo exacerbácia. V štádiu remisie je perforácia tympanickej membrány, ktorá môže byť v jej natiahnutej časti, nie okrajová alebo stredová. Ak je veľkosť perforácie značná, potom rukoväť kladiva voľne visí nad bubienkovou dutinou. Okraje perforácie môžu byť stenčené alebo vo forme zahustenej jazvy. Zvyšná časť membrány má normálnu farbu. Pri strednej stene bubienkovej dutiny je sliznica v oblasti mysu vlhká a bledá.

S exacerbáciou sa obraz dramaticky mení. Spravidla je vo vonkajšom zvukovode veľa hnisavého hlienu. Zvyšná časť bubienka je hyperemická (má ostré začervenanie) a zhrubne a sliznica bubienkovej dutiny sa stáva edematóznou a tiež hyperemickou. Počas tohto obdobia sa veľmi často vytvárajú granulácie a malé polypy..

Pri chronickej purulentnej epitympanitíde je patologický obraz trochu odlišný. S touto formou je ovplyvnená nielen sliznica bubienkovej dutiny, ale aj kostná časť mastoidného procesu. Zápalový proces zahŕňa: sluchové kostičky, vchod do jaskyne (antrum) a samotnú jaskyňu, ako aj steny bubienka. Preto pod menom epitympanitída znamenajú patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v podkrovno-antrálnej oblasti. Pri tejto forme ochorenia je perforácia tympanickej membrány okrajová a nachádza sa v uvoľnenej (voľnej) časti tympanickej membrány. V tejto časti membrány nie je žiadny tendinálny tympanický krúžok a zápalový proces takmer okamžite prechádza do kosti, čo vyvoláva výskyt osteitídy (zhutnenie) kostného tkaniva. V kosti sa vytvára hustý hnis, ktorý má veľmi nepríjemný ostrý zápach. Osteitída je v niektorých prípadoch sprevádzaná tvorbou granúl.

Cholesteatóm je biela hustá formácia, ktorá má zvyčajne membránu spojivového tkaniva nazývanú matrica, ktorá je pokrytá niekoľkými vrstvami plochého epitelu. Kosť sa ničí vplyvom niektorých chemických zložiek cholesteatómu a produktov rozkladu. Predtým sa tento proces nazýval kaz. Rastúci cholesteatóm často spôsobuje významné poškodenie oblasti chrámu, čo sa pomerne často stáva príčinou takzvaného radikálneho chirurgického zákroku a vedie k rôznym intrakraniálnym komplikáciám..

V závislosti od toho, ako ďaleko sa rozšíril patologický proces, sa rozlišuje obmedzená a rozšírená forma purulentnej karyóznej epitympanitídy..

Pri bežnej forme epitympanitídy perforácia pokrýva takmer celú uvoľnenú časť tympanickej membrány. V tomto prípade sa začína rozvíjať kaz bočnej steny podkrovia, ako aj zadná-horná stena vonkajšieho zvukovodu v jeho kostnej časti. Pomerne často sú granulácie viditeľné cez perforáciu tympanickej membrány a pri sondovaní okraja kosti sa objaví pocit drsnosti. V dôsledku karyózneho procesu dochádza k deštrukcii kostí v kĺbe nákova-kladivo, čo významne zhoršuje sluch.

Ak sa vyvinie obmedzená forma purulentno-karyóznej epitympanitídy, potom dôjde k miernej perforácii v uvoľnenej časti bubienkovej membrány a osteitíde bočnej steny podkrovia v spomalenej forme..

Priatelia! Včasné a správne ošetrenie vám zabezpečí rýchle zotavenie!

Klinický obraz

Hlavnými sťažnosťami pacientov s chronickou hnisavou mezotympanitídou sú sťažnosti na výtok z ucha a strata sluchu. Výtok je spravidla bez zápachu a slizničný alebo hnisavý. Perforácia tympanickej membrány je zvyčajne centrálna a vo veľmi zriedkavých prípadoch okrajová. Môže mať rôzne veľkosti a tvary. Pri vyšetrovaní bubienkovej dutiny má sliznica strednej steny vankúšovité zhrubnutie. Docela často je neustále hnisanie z ucha spôsobené patológiou sluchovej trubice.

Hlavnou sťažnosťou pacientov s chronickou hnisavou epitympanitídou je strata sluchu (strata sluchu). Pri tejto forme hnisanie buď chýba, alebo má veľmi skromný charakter. Pri vykonávaní otoskopického, otomikroskopického alebo videotočného vyšetrenia sa často nachádza perforácia v oblasti erytematosus, ktorá je naplnená bielymi (cholesteatomickými) hmotami. Strata sluchu je hlavne vodivá, t.j. keď je strata sluchu spôsobená porušením mechanizmu vedenia zvuku. Oveľa menej často je strata sluchu zmiešaná, keď sú ovplyvnené obidva mechanizmy: vedenie zvuku a prenos zvuku. Pacienti s cholesteatómom sa často sťažujú na bolesti hlavy a závraty, ako aj na nestabilitu pri chôdzi, čo sa vysvetľuje tvorbou fistuly (malého otvoru) v labyrintovej kapsule, ktorá sa nachádza najčastejšie v ampulke vodorovného polkruhového kanála. Ak má cholesteatóm, ktorý sa nachádza v bubienkovej dutine, významnú distribúciu, potom sú zničené takmer všetky sluchové kostičky, dôjde k blokáde okna a predsiene slimáka. Zároveň je do značnej miery obmedzená pohyblivosť bubienka, čo vedie k prudkému zníženiu sluchu až k úplnej hluchote.

Diagnostika

Pri diagnostike chronickej mezotympanitídy nie sú prakticky žiadne ťažkosti. Celý potrebný zoznam diagnostických testov sa vykonáva tak na okresnej klinike, ako aj na ORL klinike alebo v centre.

Pri diagnostike chronickej epitympanitídy zohráva dôležitú úlohu otomikroskopia alebo videomikroskopia - vyšetrenie ucha pomocou špeciálnych prístrojov - otoskopy a mikroskopy, t.j. diagnostická a chirurgická ORL optika. Pri diagnostike purulentno-karyózneho procesu a cholesteatómu hrá dôležitú úlohu: röntgen spánkovej kosti, ktorý sa vykonáva v projekcii podľa Schüllera a Mayera, a počítačové tomografické vyšetrenie spánkových kostí, ktoré je dnes oveľa informatívnejšie ako röntgenové snímky.

Liečba chronického zápalu stredného ucha

Chronický zápal stredného ucha - hnisavá forma ochorenia stredného ucha sa dá liečiť rôznymi metódami. Pri konzervatívnej metóde sa súčasne používajú miestne aj všeobecné metódy liečby. Zahŕňajú držanie toalety vonkajšieho zvukovodu a čiastočne bubienka antiseptickými látkami, po ktorých sa vstrekujú desenzibilizujúce a antibakteriálne lieky na zmiernenie opuchu vo forme kvapiek alebo injekciou. Účinné je vykonať katetrizáciu sluchovej trubice na strane lézie, aby sa zmiernil jej edém a zaviedli sa vazokonstrikčné a desenzibilizujúce lieky. Vykonáva sa tiež ďalší stupeň liečby - pôsobia na sliznicu stredného ucha pomocou liekov, ako sú 0,5% roztok dioxidínu, 0,01% roztok miramistínu a niektoré ďalšie lieky, ktoré sa pomocou ultrazvukového lekárskeho výplachu účinne impregnujú do sliznice. Používa sa tiež terapeutický laser. Po dosiahnutí stabilnej klinickej remisie je pacient odoslaný do ORL nemocnice na myringoplastiku - chirurgický zákrok na obnovenie integrity bubienka pomocou štepu..

Pacienti s epitympanitídou musia byť obvykle liečení operáciou ucha. Po nevyhnutnej príprave a konzervatívnej liečbe chorého ucha sú pacienti odoslaní do ORL nemocnice spolu s výsledkami röntgenových a výpočtových tomografických štúdií.

Predpoveď

V prípade správnej konzervatívnej a včasnej chirurgickej liečby je prognóza celkom priaznivá..

Chronický zápal stredného ucha: liečba a prevencia

Chronický zápal stredného ucha sa prejavuje pomalým zápalovým procesom lokalizovaným v strednom uchu na pozadí perforácie tympanickej membrány. Choroba je sprevádzaná hnisavým výbojom z ušnice, čo pacientovi robí veľké problémy.

Zápal sa nezhoršuje, ale ani nezmizne, takže si problém vyžaduje osobitnú pozornosť chorého. Neliečený chronický zápal stredného ucha je priamou cestou k hluchote.

Opis choroby a charakteristiky

Zápal stredného ucha v chronickej forme je znakom úplnej nepozornosti pacienta k vlastnému zdraviu, pretože moderná medicína predstavuje pre človeka obrovské množstvo metód boja proti zápalu stredného ucha, kým nezíska stabilný priebeh. Pozrime sa, čo je to chronický zápal stredného ucha a prečo sa vyskytuje.

V skutočnosti zápalový proces začína v strednom uchu a vedie k perforácii tympanickej membrány pod tlakom hnisu nahromadeného za ním. Výtok sa láme do zvukovodu z dutiny za tympanickou membránou, takže si ich pacient začne všimnúť na vonkajšej strane ucha..

Ďalej je otvor v bubienku čiastočne utiahnutý, pacient pocíti určitú úľavu a opäť zabudne na problém s ušami. V skutočnosti je to v tomto okamihu, keď zápal stredného ucha nadobúda chronickú hnisavú formu..

Chronický hnisavý zápal stredného ucha alebo CHSO sa zistí v okamihu, keď od vývoja zápalu uplynulo 7 - 10 týždňov. Diagnostikuje sa tiež u pacientov, ktorí trpia na zápal stredného ucha viac ako 4-krát za 12 mesiacov..

V štádiu remisie nie sú príznaky ochorenia prakticky viditeľné, ale niektorí pacienti zaznamenajú pokles kvality sluchu, ktorého ostrosť sa obnoví po relapse. V okamihoch relapsu je najpravdepodobnejšie odhalenie choroby, pretože v tomto čase si pacienti všimnú silnú bolesť a zhoršenie blahobytu..

Dôvody vývoja chronického zápalu stredného ucha

Príčiny chronického zápalu stredného ucha súvisia hlavne s odložením návštevy špecializovaného špecialistu na liečbu akútneho zápalu stredného ucha. Prechod choroby do chronického stavu je tiež spôsobený:

• nesprávne zvolená terapia zápalu stredného ucha;
• falošné lieky, pomocou ktorých sa lieči zápal stredného ucha;
• porušenie režimu, trvanie terapeutického kurzu.

Tvrdenie o realite prechodu zápalu stredného ucha do chronickej formy je podmienené, pretože medicína nedokáže určiť zrejmý okamih, kedy k tomuto procesu dôjde. Otolaryngológ často zaznamenáva už uskutočnenú skutočnosť prítomnosti chronickej formy zápalu stredného ucha v strednom uchu. A to sa deje na základe prítomnosti pacienta pretrvávajúcich príznakov ochorenia dlhšie ako 60 dní a samotné ochorenie sa opakuje v akútnej fáze 4 alebo viackrát ročne.

Názor špecialistu v odbore otolaryngológie, Dr. A.V. Yablokova

Dôvody relapsov sú nasledujúce:

• prítomnosť infekčnej choroby;
• dlhodobé ochorenie dýchacích ciest;
• adenoidy;
• trauma ucha;
• oslabený stav imunitného systému;
• avitaminóza;
• časté podchladenie;
• nepravidelná alebo nedostatočná hygiena sluchu.

Na vedomie! Chronická forma zápalu stredného ucha je častejšie detekovaná u pacientov v detstve, pretože mladé telo má určité nedostatky: Eustachova trubica dieťaťa je krátka a má vodorovnú polohu. Preto vírusové alebo bakteriálne patogény z nosohltanu ľahko vstupujú do ušnej dutiny..

Príznaky patológie a autodiagnostika

Príznaky chronického zápalu stredného ucha môžu byť výrazné a mierne: veľa závisí od fázy vývoja ochorenia. Pacienti si často všimnú prejav nasledujúcich príznakov:

• syndróm pretrvávajúcej alebo opakovanej bolesti vo vnútri ucha;
• zvýšenie teploty ľudského tela bez prítomnosti ďalších príznakov nachladnutia;
• trvalé alebo dočasné vypustenie páchnuceho hnisu zo zvukovodu;
• zvuky v hlave a ušiach;
• pocit striekania a transfúzie tekutiny vo vnútri ucha je možný pri hromadení hnisu v bubienkovej dutine;
• bolesť hlavy, pulzujúce pocity; v chrámoch, závraty;
• cítiť sa unavený;
• strata sluchu rôzneho stupňa.

Príznaky ochorenia u dieťaťa: hnačka, nutkanie na zvracanie, strata chuti do jedla. Na pozadí relapsu choroby môžu byť malí pacienti kňučaví, letargickí a z hľadiska školy menej úspešní..

Klasifikácia podľa typu zápalu

Liečba infekcií stredného ucha doma pacienta často zhorší. Zápalový proces sa vyvíja s osobitnou silou, čo vedie k mnohým komplikáciám pre ľudské zdravie. Jeho povaha však môže byť odlišná, čo ovplyvňuje skutočný spôsob riešenia problému..

Chronická forma hnisavého zápalu stredného ucha je rozdelená do niekoľkých poddruhov v závislosti od typu zápalu:

1. Mesotympanitída je zápal stredného ucha a bubienka benígnej povahy. Počas vyšetrenia lekár určí zhrubnutie bubienka po jeho perforácii, odhalí hnis a hlien v bubienku. Pri mezotympanitíde je sliznica pokrytá polypami, ktoré môžu pri hromadení exsudátu krvácať. Zápal pokrýva sluchové kosti, čo vedie k ich spájkovaniu.
2. Epitympanitída je hnisavý zápal, ktorý je obzvlášť ťažký a spôsobuje množstvo komplikácií. Patológia pokrýva kostné tkanivo, rozširuje sa na mastoidný proces, priestor nad bubienkom. Epitel je pokrytý krvácajúcimi polypami, takže hnisavý výtok z ucha sa zmení na červený. V tomto prípade je dutina stredného ucha naplnená tekutinou a odtok hnisu je ťažký. Pri vyšetrení lekár zaznamená nárast polypov vyčnievajúcich na povrch vonkajšieho ucha.

Dôležité! Epitympanitída je obzvlášť nebezpečná pre ľudské zdravie a život, pretože tento typ zápalu môže viesť k prieniku hnisavých sekrétov do mozgu..

Príznaky chronického zápalu stredného ucha sú určené typmi zápalu:

Diagnostika

Diagnóza patologického procesu sa vykonáva vizuálnym vyšetrením ušnej dutiny, spochybňovaním sťažností pacienta a otoskopiou, na základe ktorej ORL robí anamnézu choroby. Dôležitým cieľom špecialistu je odlíšiť mezotympanický typ zápalu pri chronickom zápale stredného ucha od epithympanického, pretože to určí liečebný režim vhodný pre pacienta..

Okrem toho môže pacient potrebovať:

• rádiografia spánkových kostí;
• CT.

Údaje z prieskumu vám umožňujú zaznamenať poškodenie kostí a šírenie zápalového procesu do tkaniva, čo je v procese stanovenia presnej diagnózy mimoriadne dôležité. A až potom ORL vyberie adekvátnu metódu terapie a určí jej trvanie.

Vlastnosti chronického katarálneho zápalu stredného ucha

Príčinou chronického hnisavého zápalu stredného ucha môžu byť časté respiračné vírusové infekcie, komplikácie po chrípke. Zápalový proces vyvoláva zúženie lúmenu v sluchovej trubici, čo vedie k zníženiu ostrosti sluchu. Ak sa patológia vyvinie v obidvoch ušiach, pacient začne vnímať zvuky horšie, všimne si výskyt cudzieho hluku.

V akútnej fáze si pacienti všimnú nasledujúce príznaky:

• výtok z nosa, upchatie dutín, uši;
• pocit omráčenia, najmä pri kýchaní a smrkaní;
• zhoršenie ostrosti sluchu;
• bolesť v ušiach s hypotermiou;
• nepohodlie pri prehĺtaní.

Chronický katarálny zápal stredného ucha stredného ucha si vyžaduje liečbu kvapkami do nosa na zmiernenie upchatého nosa. Hlavnou úlohou liečby v tomto prípade je zastaviť príčiny zápalu. Je tiež dôležité chrániť pacienta pred podchladením, nachladnutím, pretože vyvolávajú relapsy.

Základné terapeutické techniky

Liečba chronického zápalu stredného ucha sa môže uskutočňovať niekoľkými metódami, výber konkrétneho by mal urobiť špecializovaný špecialista, berúc do úvahy štádium ochorenia, ako aj počet jeho relapsov ročne.

Popíšeme hlavné spôsoby boja proti zápalu uší: ako liečiť patológiu doma. Najprv však poznamenávame, že je možné prekonať chorobu v ktorejkoľvek fáze jej vývoja, pre ktorú sa vo väčšine prípadov domáca lieková terapia používa..

Nemocnica je určená pre tých pacientov, ktorí prežívajú obdobie akútnych komplikácií choroby počas jej relapsu, pretože v tomto čase existuje reálna hrozba pre pacienta..

Kvalifikovaní odborníci v odbore otolaryngológie jednomyseľne opakujú: chronický zápal stredného ucha nemožno liečiť doma, ak:

• vek pacienta nepresahuje 2 roky;
• pacient cíti silnú horúčku;
• existujú podozrenia na komplikácie.

Liečba chronického zápalu stredného ucha spočíva v užívaní viacerých liekov:

1. Antibiotiká Lieky tohto charakteru sú potrebné na zmiernenie zápalového procesu.
2. Antipyretické lieky. Používajú sa na boj proti teplu a zvýšeniu telesnej teploty;
3. Antihistaminiká. Zobrazené na elimináciu prejavov alergie.

Na úplné obnovenie sluchovej funkcie je pacientovi predpísaná fyzioterapia. Ak dôjde k nezvratným zmenám v zvukovode, môže byť pacientovi predpísaný chirurgický zákrok. Je tiež indikovaný u pacientov, u ktorých medikamentózna liečba nepomohla úplne zvládnuť chronický zápal stredného ucha.

Liečba mezotympanickej formy

Liečba prejavov chronického zápalu stredného ucha u dospelých pacientov bude zahŕňať denné preplachovanie zvukovodov liekmi alebo peroxidom vodíka, ak si pacient všimne pretrvávajúci výtok hnisu z uší..

Aby sa lokálne pôsobilo na miesto infekcie, pridávajú sa do premývacieho roztoku antibiotiká. Napríklad Oxycort, Otofa atď. Umožňujú vám tiež vyčistiť ušnú dutinu od patogénnych baktérií, ktoré vyvolávajú relaps choroby..

Na vedomie! Prax ukázala, že topické lieky sú v porovnaní so injekciami účinnejšie vo vzťahu k zápalovým ochoreniam uší.

Liečba hnisavého zápalu stredného ucha u dospelých pacientov by mala zahŕňať aj fyzioterapeutické postupy, ktoré obnovia pružnosť, a teda pružnosť bubienka.

Dôležité! Príznaky ochorenia pominú, iba ak sa vykoná komplexná liečba bez toho, aby sa zanedbal predpis špecializovaného špecialistu.

Liečba epitympanickej formy

Liečba chronického hnisavého zápalu stredného ucha epitympanickej formy sa vykonáva iba chirurgickým zákrokom, ak sú pacienti charakterizovaní rôznymi komplikáciami a prítomnosťou cholesteatómu..

Dôležité! Liečba chronického zápalu stredného ucha v epitimálnej forme je možná pri absencii poškodenia kostí a iných komplikácií.

Operáciu nie je možné vykonať iba u ľudí, ktorých vek je veľmi úctivý, ako aj u osôb so závažnými chorobami kardiovaskulárneho systému..

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Lekár preniká špeciálnym nástrojom do dutiny orgánu sluchu rezom v mastoidnom procese. V procese intervencie lekár vyčistí dutinu od nahromadenej tekutiny v nej, hnisavý výtok a mŕtvy epitel.

Odstráneniu podlieha tiež postihnuté kostné tkanivo, krvácajúce polypy a ďalšie neoplazmy. V záverečnej fáze operácie sa vykoná plastika stien Eustachovej trubice.

Na konci chirurgického zákroku sa pacientovi zobrazí regeneračná liečba dennými obväzmi. Nemusíte zostať dlho v nemocnici.

Dôsledky chronickej formy

Chronický zápal stredného ucha bez liečby ohrozuje pacienta množstvom veľmi nebezpečných komplikácií, s ktorými sa dá oveľa ťažšie vyrovnať a niekedy sú jednoducho nemožné. Najčastejšie komplikácie chronického zápalu stredného ucha:

1. Mastoiditída. Zápalový proces v spánkovej kosti, sprevádzaný tvorbou hnisavého nádoru za sluchovým orgánom, vysokou horúčkou, silnými bolesťami a bolesťami hlavy..
2. Absces mozgu. Toto je hnisavá lézia mozgového tkaniva, ktorá sa vyvíja na pozadí neliečenej mastoiditídy. Nádor praskne s hnisom, jeho obsah preniká do mozgu, kde začínajú nezvratné deformácie. Pacienti hlásia silné bolesti hlavy, horúčku, závraty, nevoľnosť.
3. Labyrint. Zápal je lokalizovaný v strednom uchu a vyvoláva zlú koordináciu pohybov a stratu sluchu.
4. Strata sluchu. Chorý človek úplne stráca schopnosť počuť reč a iné zvuky, ak nelieči chronickú formu zápalu stredného ucha s plnou zodpovednosťou.

Prevencia ako spôsob ochrany tela pred chorobami

Pacienti by mali jasne pochopiť nielen to, ako vyliečiť prejavy chronického zápalu stredného ucha, ale aj to, že sa ochorenie môže opakovať bez pravidelných preventívnych opatrení. Je dôležité dodržiavať bezpečnostné pravidlá a starať sa o svoje zdravie, aby opäť nebola potrebná lekárska alebo chirurgická liečba chronického zápalu stredného ucha..

Nasledujúce opatrenia pomôžu zabrániť opakovaniu chronického zápalu stredného ucha:

• starostlivosť o imunitný systém pravidelným cvičením, častými prechádzkami na čerstvom vzduchu, konzumáciou zdravých jedál;
• včasná terapia vírusových a infekčných chorôb;
• správna hygiena sluchových orgánov;
• správna technika smrkania z nosa.

Ak pacient spozoruje prvé príznaky zápalu stredného ucha, je dôležité okamžite vyhľadať kvalifikovanú pomoc u lekára..

Boj proti chronickému zápalu stredného ucha doma

Mnoho pacientov sa zaujíma o to, či sa dá chronický zápal stredného ucha liečiť doma. Kvalifikovaný lekár môže odpovedať na túto otázku až po vyšetrení pacienta a vypracovaní anamnézy choroby.

Z prostriedkov tradičných liečiteľov je povolené brať bylinné odvarky na všeobecné posilnenie tela a prevenciu chorôb dýchacích ciest, ale len po konzultácii s lekárom. Je nemožné povoliť samoliečbu chronickej formy v štádiu remisie alebo exacerbácie, inak môžu vzniknúť vážne komplikácie.

Záverečné slovo

Chronický zápal stredného ucha sa prejavuje ako zápalový proces v strednom uchu, ktorý vedie k perforačným procesom v bubienku, neustále sa opakujúcemu vylučovaniu hnisavého výpotku z ušnice, bolestiam hlavy a strate sluchu. Bez liečby vedie takáto choroba k mnohým nezvratným následkom až k smrti pacienta..