Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!
Diaskintest je kožný test určený na diagnostiku tuberkulózy a hodnotenie aktivity existujúceho patologického procesu. Test umožňuje zistiť ako aktívnu tuberkulózu rôznych orgánov (pľúca, obličky atď.), Tak aj asymptomatický prenos, keď choroba chýba, ale existuje infekcia mykobaktériami (M. tuberculosis)..
Diaskintest - čo to je (podstata a všeobecné princípy)
Diaskintest je metóda diagnostiky tuberkulózy, ktorá je podľa princípu jej vykonávania podobná testu Mantoux a v skutočnosti prebieha reakcia prebiehajúca v tele na test kvantiferónu. Pozrime sa podrobnejšie, čo to znamená. Takže pre formuláciu diaskintestu sa intradermálne vstrekuje kvapalina obsahujúca proteíny, ktoré sú prítomné na patogénnych baktériách Mycobacterium tuberculosis, ktoré spôsobujú tuberkulózu. Pretože sa intradermálne injikujú iba jednotlivé proteíny, nemôže diaskintest v žiadnom prípade viesť k infekcii tuberkulózou..
A potom, po troch dňoch (72 hodinách), sa reakcia tela v oblasti vpichu vyhodnotí podľa prítomnosti začervenania, tuleňov atď. Ak dôjde k reakcii vo forme začervenania alebo zatvrdnutia v mieste vpichu, potom sa výsledok Diaskintestu považuje za pozitívny. Ak je v mieste vpichu viditeľný iba bod z vpichu kože ihlou, je výsledok testu negatívny.
Pozitívny výsledok diaskintestu znamená, že ľudský organizmus je oboznámený s mycobacterium tuberculosis, to znamená, že jeho imunitný systém „rozpoznal“ charakteristické proteíny zavedené do pokožky a zodpovedajúcim spôsobom na ne reagoval. Ale, bohužiaľ, pozitívny výsledok testu neumožňuje odlíšiť aktívnu tuberkulózu od asymptomatického prenosu mykobaktérií, a preto bude pri takomto výsledku diaskintestu potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie s cieľom identifikovať / vylúčiť aktívnu tuberkulózu.
Negatívny výsledok testu znamená, že ľudské telo nie je oboznámené s mycobacterium tuberculosis, to znamená, že imunitný systém „nerozpoznal“ cudzie proteíny zavedené pod kožu, a preto nie je chorý na tuberkulózu a nie je asymptomatickým nosičom mykobaktérií..
Pozitívny alebo negatívny výsledok diaskintestu závisí od toho, či ľudské telo reaguje na proteíny mykobaktérií zavedených pod kožu, ktoré sa nazývajú CFP10 a ESAT6. Tieto proteíny sa nachádzajú na povrchu mykobaktérií, ktoré spôsobujú tuberkulózu, a považujú sa za antigény. Ak sa také proteíny zavedú do tela (v prípade Diaskintestu, vstrekujú sa intradermálne), imunitný systém sa ich najskôr pokúsi rozpoznať („rozpoznať“). A ak imunitné bunky „rozpoznajú“ bielkoviny mykobaktérií, okamžite začnú produkovať protilátky na zničenie cudzieho genetického materiálu, ktorý sa dostal do tela, čo sa prejaví pozitívnym výsledkom diaskintestu.
Ale „rozpoznávanie“ bielkovín mykobaktérií závisí od toho, či samotné mykobaktérie tuberkulózy vstúpili do ľudského tela skôr. To znamená, že ak bol v minulosti človek infikovaný mykobaktériami, potom ho imunitné bunky „rozpoznajú“, rýchlo si vytvoria protilátky, čo sa prejaví ako pozitívna reakcia na Diaskintest. Ak v minulosti nebol človek infikovaný mykobaktériami, potom imunitné bunky nebudú schopné „rozpoznať“ proteíny zavedené do kože, čo sa prejaví formou negatívnej reakcie na Diaskintest.
Je teda zrejmé, že pozitívny výsledok lieku diaskintest sa pozoruje u tých ľudí, ktorí majú v tele mykobaktérie. A negatívny výsledok diaskintestu je charakteristický pre tých, ktorí nikdy neboli infikovaní mykobaktériami. Ale pozitívny výsledok neznamená povinné ochorenie tuberkulózy, ale iba naznačuje infekciu mykobaktériami. Tu, aby sme pochopili túto skutočnosť, je potrebné urobiť vysvetľujúci odklon..
Mykobaktérie sú teda rozšírené a je nimi infikovaných približne 90% dospelej populácie Ruska. Vlastnosti štruktúry a životného cyklu mykobaktérií vedú k tomu, že po vstupe do ľudského tela v ňom zostávajú po celý život, pretože je takmer nemožné ich odstrániť antibiotikami dostupnými v arzenáli modernej medicíny. Ale kvôli zložitosti životného cyklu a interakcii mykobaktérií s ľudským telom takáto infekcia nimi nemusí vždy viesť k rozvoju tuberkulózy, ale naopak, dokonca len veľmi zriedka. Podľa moderných štatistík sa teda tuberkulóza u všetkých ľudí infikovaných mykobaktériami vyvíja v priemere iba u 2% (v rizikových skupinách - v 5-10%). To znamená, že drvivá väčšina ľudí infikovaných mykobaktériami prežije celý život celkom pokojne a na tuberkulózu nikdy nebude chorá. Ale v skutočnosti počas života ochorie iba 2 - 10% ľudí infikovaných mykobaktériami..
Stav, keď je človek infikovaný akýmikoľvek patogénnymi baktériami, ale nemá chorobu z nich spôsobenú, sa nazýva asymptomatický bakteriálny nosič. Osoba infikovaná mykobaktériami sa neuvoľňuje do životného prostredia, a preto nie je zdrojom infekcie pre ďalších ľudí. V súčasnosti sa v súvislosti s kampaňou, ktorú vyhlasuje WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) zameranú na minimalizáciu výskytu tuberkulózy, označuje stav asymptomatického prenosu baktérií, keď sú mykobaktérie v tele, ale nedochádza k aktívnej tuberkulóze, latentná tuberkulózna infekcia. Odporúčalo sa, aby ľudia s latentnou tuberkulóznou infekciou boli profylakticky liečení antituberkulóznymi antibiotikami, aby sa v budúcnosti zabránilo rozvoju tuberkulózy. Podobné odporúčania boli prijaté v mnohých krajinách vrátane Ruska.
Diaskintest teda umožňuje zistiť prítomnosť Mycobacterium tuberculosis v ľudskom tele, ale test neumožňuje odlíšiť aktívnu tuberkulózu od asymptomatického prenosu. Preto sú ako ďalšie vyšetrovacie metódy na odlíšenie prepravy od aktívnej tuberkulózy s pozitívnym diaskintestom predpísané röntgenové / fluorografické vyšetrenie, počítačová tomografia, ultrazvuk, analýza moču pre mykobaktérie atď..
Citlivosť a špecifickosť Diaskintestu
Špecifickosť metódy odráža percento prípadov, keď dáva pozitívny výsledok pri absencii infekcie mykobaktériami. To znamená, že špecifickosťou Diaskintestu je percento falošných poplachov. Špecifickosť Diaskintestu je na rozdiel od citlivosti dosť vysoká a dosahuje 98 - 99%. To znamená, že diaskintest dáva falošne pozitívny výsledok iba u 1 osoby zo 100. Falošne pozitívne výsledky sú dôsledkom skutočnosti, že človek môže byť infikovaný určitými druhmi mykobaktérií (M. kansasii, M. leprae, M. marinum), ktoré nikdy nespôsobujú tuberkulózu. ale provokovať ďalšie choroby. Ale tieto netuberkulózne mykobaktérie majú na svojom povrchu aj proteíny ESAT-6, CFP-10, na ktoré ľudské telo reaguje počas diaskintestu a poskytuje pozitívny výsledok testu.
Čo ukazuje Diaskintest (jeho účel)
Diaskintest ukazuje, či je človek infikovaný mykobaktériami, ktoré môžu spôsobiť tuberkulózu. Ak je výsledok testu pozitívny, potom dôjde k mykobakteriálnej infekcii. Ak je výsledok testu negatívny, potom osoba nie je infikovaná mykobaktériami.
Diaskintest, bohužiaľ, neumožňuje zistiť, či ide iba o infekciu mykobaktériami (človek je nosičom baktérií, ale netrpí tuberkulózou), alebo či je chorý na tuberkulózu. Na odlíšenie asymptomatického prenosu mykobaktérií od choroby s aktívnou tuberkulózou bude potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia (RTG, tomografia, krvné a močové testy atď.).
Diaskintest vám navyše umožňuje rozlíšiť, či je pozitívny test Mantoux spôsobený alergiou na tuberkulín alebo predtým očkovaným BCG alebo infekciou mykobaktériami. Ak je test Mantoux pozitívny z dôvodu alergií alebo predchádzajúceho očkovania BCG, potom bude diaskintest u takejto osoby negatívny. Ale ak je test Mantoux pozitívny v dôsledku infekcie mykobaktériami, potom bude pozitívny aj diaskintest u takejto osoby, čo potvrdí výsledok testu Mantoux.
Diaskintest vám navyše umožňuje sledovať účinnosť prebiehajúcej liečby proti tuberkulóze. Po liečbe aktívnej tuberkulózy alebo po preventívnej liečbe, ak boli účinné, sa Diaskintest stáva negatívnym.
Avšak vzhľadom na skutočnosť, že podávanie lieku diaskintest nespôsobuje reakciu u ľudí, ktorí boli v minulosti očkovaní BCG, nemožno výsledok tohto vyšetrenia použiť na výber detí a dospelých na opakované očkovanie BCG..
Indikácie a kontraindikácie pre diaskintest
Diaskintest je indikovaný na stanovenie intradermálneho testu u ľudí všetkých vekových skupín na nasledujúce účely:
- Diagnostika aktívnej tuberkulózy rôznych orgánov (pľúca, obličky, lymfatické uzliny atď.);
- Identifikácia osôb s vysokým rizikom rozvoja aktívnej tuberkulózy akýchkoľvek orgánov (infikovaných mykobaktériami alebo, ako sa tento stav v úradných dokumentoch nazýva, „latentnou tuberkulóznou infekciou“);
- Na účely diferenciálnej diagnostiky alergickej reakcie na test Mantoux (po očkovaní BCG alebo na pozadí alergickej stavby tela) a tuberkulózy;
- Posúdiť účinnosť prebiehajúcej liečby tuberkulózy a preventívnej liečby.
V súčasnosti sa podľa pokynov ministerstva zdravotníctva Diaskintest ako metóda diagnostiky tuberkulózy nevyhnutne vykonáva u všetkých zdravých detí vo veku 8 - 18 rokov raz ročne (namiesto testu Mantoux). Ak dieťa nebolo očkované BCG, potom sa Diaskintest robí dvakrát ročne. Diaskintest môže byť tiež predpísaný na diagnostiku tuberkulózy a pre dospelých ako súčasť bežného vyšetrenia. Ak je dieťa alebo dospelý registrovaný u ftiziatika, potom môže byť Diaskintest predpísaný raz za 3 až 6 mesiacov.
Diaskintest je navyše indikovaný v prípade pochybných výsledkov testu Mantoux, keď je potrebné pochopiť, či je pozitívny alebo pochybný výsledok testu Mantoux spôsobený alergiami, očkovaním BCG alebo rozvojom tuberkulózy..
Diaskintest je kontraindikovaný pre nasledujúce choroby a stavy:
- Prítomnosť kožných ochorení s veľkým počtom vyrážok, pustúl atď.;
- Epilepsia;
- Akútne obdobie akejkoľvek choroby vrátane ARVI, tonzilitídy, nachladnutia atď.;
- Zhoršenie rôznych chronických ochorení akýchkoľvek orgánov, ktoré človek má;
- Obdobie exacerbácie alergických ochorení;
- Zvýšená telesná teplota;
- Karanténa pre infekcie v inštitúciách, kde osoba pracuje alebo študuje;
- Očkovanie do mesiaca pred diaskintestom;
- Individuálna intolerancia alebo alergická reakcia na zložky Diaskintestu.
Ak je v čase testu vysoká pravdepodobnosť nakazenia sa infekčným ochorením (napríklad chrípka, SARS atď.), Je lepšie odložiť nastavenie diaskintestu, pretože v podobnej situácii, keď už k infekcii došlo, ale choroba sa ešte nerozvinula, je riziko falošne pozitívneho výsledku veľmi vysoké. Diaskintest sa robí dva mesiace po akútnej infekcii, napríklad šarlachu, bronchitíde atď..
Pretože vplyv lieku diaskintest na priebeh tehotenstva a vývoj plodu nebol študovaný, u tehotných žien sa diaskintest používa ako súčasť komplexnej diagnostiky tuberkulózy iba v prípadoch, keď prínos preváži potenciálne riziko pre nenarodené dieťa.
Ako často robí diaskintest?
Diaskintest sa robí zdravým deťom vo veku 8 - 18 rokov raz ročne ako súčasť hromadného vyšetrenia na zistenie tuberkulózy. Ak dieťa nedostalo vakcínu BCG, potom sa Diaskintest robí dvakrát ročne. U dospelých sa diaskintest robí aj raz ročne v rámci preventívnej prehliadky. Ale ak dieťa alebo dospelý trpí cukrovkou, žalúdočným vredom alebo dvanástnikovým vredom, chorobami priedušiek, pľúc alebo obličiek, infekciou HIV, dostáva imunosupresívne lieky, potom sa Diaskintest v rámci preventívnej prehliadky robí dvakrát ročne, každých 6 mesiacov.
Deti môžu podrobiť Diaskintest pozitívnym testom Mantoux od veku jedného roka.
Vo všetkých ostatných prípadoch určuje frekvenciu nastavenia diaskintestu lekár a zároveň sa riadi nasledujúcimi pravidlami:
- Ak je výsledok diaskintestu negatívny, vzorka sa môže opakovať po 2 mesiacoch;
- Ak je výsledok pozitívny, Diaskintest sa môže podľa potreby opakovať v ľubovoľných intervaloch;
- Po nastavení akejkoľvek vakcinácie - najskôr mesiac;
- Po utrpení akýchkoľvek akútnych infekčných chorôb - najskôr za mesiac.
Diaskintest vedľajšie účinky
Vedľajšie účinky sú zvyčajne krátkodobé a samé odoznejú do niekoľkých hodín alebo dní. Ak sa objaví závažná alergická reakcia, mali by sa užiť antihistaminiká (Erius, Telfast, Zirtek, Claritin, Fenistil atď.). Ak sa v oblasti vpichu objaví absces, musíte urgentne konzultovať s lekárom, pretože to naznačuje, že patogénne baktérie sa dostali do rany a infikovali sa.
V niektorých prípadoch môže diaskintest spôsobiť takzvanú hyperergickú (príliš silnú) reakciu, ktorá sa prejaví tvorbou veľkej papule (s priemerom viac ako 15 mm), opuchom a podráždením okolo oblasti vpichu, tvorbou bublín a pustúl na koži, zápalom lymfatických uzlín. Takáto hyperergická reakcia sa považuje za podmienene pozitívnu, ale možno ju pripísať aj vedľajším účinkom diaskintestu.
Prečo je diaskintest nebezpečný?
Diaskintest je teoreticky bezpečný, pretože neobsahuje žiadne zložky, ktoré by boli považované za zdraviu nebezpečné. Pretože však roztok obsahuje molekuly proteínu, vzorka môže spôsobiť alergické reakcie vrátane prudkých. Hlavné nebezpečenstvo diaskintestu spočíva vo vývoji prudkej alergickej reakcie. Ak v priebehu krátkeho času po podaní injekcie oči zčervenajú, objaví sa svrbiaca pokožka, opuchne sliznica nosohltanu alebo sa na koži ktorejkoľvek časti tela vytvoria pľuzgiere a silný edém, znamená to rýchly priebeh alergickej reakcie, a v takom prípade je potrebné vyhľadať lekára.
Diaskintest a Mantoux
Test Diaskintest a Mantoux sú kožné testy na včasné zistenie tuberkulózy, keď človek ešte nemusí mať charakteristické príznaky choroby. Test Mantoux je známy a používaný veľmi dlho, ale Diaskintest je nová štúdia. Obe vzorky (Mantoux a Diaskin) sú vzorky kože, to znamená, že na ich výrobu sa intradermálne vstrekuje prípravok obsahujúci niektoré látky, na ktoré reaguje ľudské telo..
Test Mantoux obsahuje tuberkulín - látku produkovanú mykobaktériami v procese vitálnej činnosti, a preto po zavedení do tela dôjde k pozitívnej reakcii u tých ľudí, ktorí majú aktívnu tuberkulózu. Ale, bohužiaľ, test Mantoux dáva vysoké percento falošne pozitívnych výsledkov, pretože pozitívna reakcia nemusí byť spôsobená prítomnosťou tuberkulózy u človeka, ale skôr vykonanou BCG vakcináciou, alergiou na tuberkulín atď. Diaskintest, na rozdiel od testu Mantoux, obsahuje iba proteíny škrupiny mykobaktérií preto nepodávajú falošne pozitívnu reakciu na minulé očkovanie BCG alebo alergie človeka. To znamená, že Diaskintest na rozdiel od Mantouxu dáva nižšie percento falošne pozitívnych výsledkov a registruje iba prítomnosť mykobaktérií v tele, a nie alergie alebo bunky pasívnej imunity vyvinuté po očkovaní BCG. Pokiaľ ide o nastavenie, indikácie, kontraindikácie a zaznamenávanie výsledkov, test Mantoux a Diaskintest sú úplne podobné.
Napriek určitým výhodám Diaskintestu oproti testu Mantoux (vyššia presnosť a menej falošne pozitívnych výsledkov) má táto štúdia stále nevýhody. Takže v počiatočnom štádiu infekcie a vývoja tuberkulózy dáva Diaskintest negatívny výsledok a test Mantoux je pozitívny. To znamená, že najskoršie štádiá tuberkulózy možno zistiť pomocou testu Mantoux a diaskintest je v takýchto prípadoch zbytočný.
V zásade platí, že kvôli falošne negatívnym výsledkom v počiatočných štádiách vývoja tuberkulózy Diaskintest úplne nevytláča test Mantoux. Skúsení lekári preto odporúčajú vykonať oba kožné testy súčasne na rôznych rukách..
Ak dôjde k obratu v teste Mantoux (veľké zväčšenie veľkosti papuliek), potom je vhodné urobiť diaskintest. Ak je diaskintest v takejto situácii negatívny, odporúča sa ho opakovať po dvoch mesiacoch, aby ste sa uistili, že pozitívny Mantoux nie je spôsobený skorým štádiom vývoja tuberkulózy, ale alergiou alebo očkovaním BCG v minulosti. Ale ak je na pozadí ohybu Mantoux diaskintest pozitívny, potom je to dôkaz infekcie mykobaktériami, a teda indikácia preventívnej liečby..
Je teda zrejmé, že test Mantoux a Diaskintest majú svoje vlastné plusy a mínusy, ich výsledky sa navzájom čiastočne duplikujú a čiastočne ich preto nie je logické považovať za doplňujúce a nekonkurenčné. Preto aj napriek tomu, že poznajú všetky jeho nedostatky, lekári stále používajú test Mantoux na včasnú diagnostiku tuberkulózy u detí a ako ďalšia objasňujúca metóda sa používa Diaskintest..
Nevýhodou Diaskintestu je, bohužiaľ, skutočnosť, že často spôsobuje nadmerne silné reakcie (hyperergické), ktoré sú tiež indikáciou pre následné úplné a podrobné vyšetrenie na identifikáciu aktívnej tuberkulózy. Hyperergická reakcia na Diaskintest sa môže prejaviť zápalom lymfatických ciev, tvorbou vezikúl alebo pustúl na koži. Podľa výskumníkov z Mordovianskej štátnej univerzity pomenovaných po Diaskinteste došlo k nadmernej reakcii Ogarev, sú pozorované v 30% prípadov a v teste Mantoux - iba v 1,5% prípadov. Táto skutočnosť znamená, že ak sa zistí hyperergická reakcia na diaskintest, nemala by sa už v budúcnosti používať, aby sa zabránilo vzniku komplikácií kožného testu..
Viac o teste Mantoux
Príprava na diaskintest
Pred očkovaním je vhodné naplánovať Diaskintest, pretože ak sa očkovanie uskutočnilo, potom po ňom musíte počkať najmenej mesiac pred vykonaním testu na tuberkulózu. A ak sa Diaskintest vykonáva pred očkovaním, potom sa môžu (okrem BCG) umiestniť ihneď po zohľadnení výsledku kožného testu, ak je jeho výsledok negatívny. Ale ak je diaskintest pozitívny alebo pochybný, akékoľvek očkovanie sa môže vykonať najskôr o šesť mesiacov neskôr.
Ak dospelý alebo dieťa trpí alergickými reakciami na akékoľvek látky (potraviny, lieky, peľ rastlín atď.), Diaskintest by sa mal robiť pod zámienkou užívania antihistaminík (Erius, Telfast, Fenistil, Parlazin, Cetrin, Claritin atď.). Odporúča sa užívať antihistaminiká do 7 dní - 5 dní pred testom a dva dni po ňom. To znamená, že človek začne užívať antihistaminiká, na piaty deň sa urobí diaskintest, po ktorom sa antihistaminiká užívajú ešte dva dni (v skutočnosti pred zohľadnením výsledkov testu).
Dospelí by sa pred nastavením Diaskintestu mali zdržať pitia alkoholu 2 až 3 dni a potom, kým sa nezohľadnia výsledky. Pred testovaním nie je potrebná žiadna iná špeciálna príprava. Môžete viesť normálny život, jesť svoje obľúbené jedlá atď..
Kde vyrobiť diaskintest?
Zaregistrujte sa na Diaskintest
Ak sa chcete dohodnúť s lekárom alebo diagnostikovať, stačí zavolať na jedno telefónne číslo
+7 495 488-20-52 v Moskve
+7 812 416-38-96 v Petrohrade
Operátor vás bude počúvať a presmeruje hovor na potrebnú kliniku alebo si objedná schôdzku so špecialistom, ktorého potrebujete.
Ako na to diaskintest?
Diaskintest sa vykonáva v poliklinike, antituberkulóznej ambulancii alebo v súkromných centrách zaoberajúcich sa imunoprofylaxiou (očkovanie). Na účely testu sa roztok injektuje striktne intradermálne do oblasti dolnej tretiny vnútorného povrchu predlaktia. A snažia sa použiť nepracovnú ruku, to znamená ľavú pre pravákov a pravú pre ľavákov..
Na nastavenie diaskintestu sa odoberajú jednorazové tuberkulínové striekačky s tenkými ihlami a so šikmým rezom. Pred použitím injekčných striekačiek je potrebné skontrolovať dátum exspirácie. Po príprave injekčných striekačiek sa uskutoční sada liečiva. Za týmto účelom utrite gumovú zátku fľaše roztokom Diaskintestu gázou namočenou v alkohole. Ďalej prepichnite korok ihlou, natiahnite roztok do injekčnej striekačky v množstve 0,2 ml, vyberte ihlu a vymeňte ju za novú. Potom, aby sa odstránil vzduch, je injekčná striekačka držaná s ihlou hore a nechtom nechta mierne poklepáva na jej stenu, takže bubliny odchádzajú zo stien a zhromažďujú sa na povrchu roztoku. Potom, aby sa odstránil tento vzduch, sa časť roztoku uvoľní do vatového tampónu tak, aby v injekčnej striekačke zostalo 0,1 ml.
Osoba je usadená na stoličke v pohodlnej polohe, predlaktie je odhalené a pokožka jej vnútorného povrchu je utretá vatovým tampónom navlhčeným v 70% alkohole. Potom sa pokožka vysuší sterilným vatovým tampónom. Potom sa do kože dolnej tretiny vnútorného povrchu predlaktia vloží ihla s výrezom nahor o 3 - 4 mm. Pred zavedením sa pokožka napne a ihla sa zavedie rovnobežne s povrchom kože. Potom sa stlačením piestu vstrekne 0,1 ml roztoku zo striekačky striktne intradermálne. V mieste vpichu roztoku sa na koži vytvorí „citrónová kôra“ s priemerom 7 - 9 mm, natretá bielou farbou.
Po vytočení prvej dávky roztoku uchovávajte fľašu za sterilných podmienok najviac dve hodiny.
Výsledok diaskintestu sa hodnotí 72 hodín (tri dni) po nastavení vzorky. Na vyhodnotenie výsledku lekár alebo zdravotná sestra vyšetria v mieste vpichu výskyt papúl (hrčiek) alebo začervenania. Papuľa alebo začervenanie sa merajú priehľadným pravítkom s milimetrovými dielikmi. Meria sa priemer vytvorenej papule a začervenanie okolo nej. Ak papula chýba, zmeria sa priemer začervenania. V tomto prípade je výsledok považovaný za pochybný, ak sa objaví začervenanie alebo papula s priemerom 2 až 4 mm. Za pozitívny test sa považuje, keď je veľkosť papule väčšia ako 5 mm. Výsledok sa považuje za hyperergický (s príliš silnou reakciou) v prítomnosti vezikúl, nekrózy, zápalu lymfatických uzlín v oblasti vpichu, bez ohľadu na to, či existuje papula. Hyperergická reakcia je navyše pozitívna. Ak je v mieste vpichu iba bod z injekcie, potom sa výsledok diaskintestu považuje za negatívny.
Je možné namočiť diaskintest?
Áno, miesto vpichu Diaskintestu je možné navlhčiť. To znamená, že po vykonaní kožného testu je dovolené plávať, ale nemôžete priamo nanášať čistiace prostriedky na miesto vpichu a trieť ho žinkou..
Malo by sa tiež pamätať na to, že miesto, kde bola vzorka umiestnená, by sa nemalo trieť rukami ani inými predmetmi, poškriabať, zapečatiť sadrou, pretočiť obväzom, namazať brilantnou zelenou alebo inými liečivými prípravkami, aplikovanou kozmetikou a parfumériou. Aby sa zabránilo svrbeniu miesta vzorky, neodporúča sa nosiť oblečenie s dlhým rukávom vyrobené z látok, ktoré dráždia pokožku (napríklad pichľavá alebo vlnená vlna atď.).
Okrem toho, aby sa zabránilo falošne pozitívnemu výsledku do troch dní po podaní diaskintestu (pred zohľadnením výsledku), neodporúča sa kúpať sa vo vani a saune, opaľovať sa na otvorených plážach a v soláriu, plávať v bazéne a prírodných nádržiach, venovať sa aktívnemu športu, zostať dlho na mráz. Tieto odporúčania sú spôsobené skutočnosťou, že vysoké a nízke teploty okolia, pot, špinavá voda a prach môžu spôsobiť infekciu alebo podráždenie miesta vpichu, v dôsledku čoho sa vyvinie hyperergická alebo falošne pozitívna reakcia..
Diaskintest - reakcia (výsledky diaskintestu)
Aké môžu byť výsledky
Výsledok diaskintestu sa hodnotí 72 hodín po injekcii roztoku a môže byť pozitívny, negatívny alebo pochybný, v závislosti od toho, aký druh injekcie miesto vpichu získalo..
Za negatívny výsledok Diaskintestu sa považujú nasledujúce prípady:
- V mieste vpichu nie je papula (zatvrdnutie) alebo začervenanie, ale viditeľný je iba bod od vpichu;
- V mieste vpichu je viditeľná takzvaná „vpichová reakcia“ vo forme modriny s priemerom 2 - 3 mm.
Výsledok diaskintestu je pochybný v nasledujúcom prípade: v mieste vpichu je začervenanie akejkoľvek veľkosti bez výskytu papúl (zhutnenie).
Za pozitívny výsledok Diaskintestu sa považujú nasledujúce prípady:
- V mieste vpichu je iba papula (zatvrdnutie) s / bez začervenania s priemerom menším ako 5 mm (slabo vyjadrená pozitívna reakcia);
- V mieste vpichu je papula so začervenaním / bez začervenania s priemerom 5 - 9 mm (reakcia je mierne pozitívna);
- V mieste vpichu je papula so začervenaním / bez začervenania s priemerom 10 - 15 mm (reakcia je vyjadrená pozitívne);
- V mieste vpichu je papula s priemerom viac ako 15 mm alebo je papula akejkoľvek veľkosti kombinovaná s vezikulami, vredmi, zápalom akýchkoľvek lymfatických uzlín a lymfatických ciev (reakcia je hyperergická, to znamená prudko pozitívna, príliš silná).
Diaskintest - normálny, pozitívny, negatívny
Ak človek nie je chorý na tuberkulózu a nie je infikovaný mykobaktériami, reakcia na Diaskintest by mala byť obvykle negatívna. Pozitívne (vrátane hyperergických) a pochybné reakcie na Diaskintest sú abnormálne, pretože poukazujú na prítomnosť mykobaktérií v ľudskom tele. Pozitívne a pochybné reakcie sa považujú za základ odporúčania dieťaťu alebo dospelému na konzultáciu s ftiziatikom za účelom dodatočného vyšetrenia na zistenie aktívnej tuberkulózy..
Foto diaskintestu
Táto fotografia ukazuje pozitívny výsledok Diaskintestu.
Táto fotografia ukazuje hyperergický výsledok Diaskintestu.
Táto fotografia ukazuje pochybné výsledky Diaskintestu.
Táto fotografia ukazuje negatívny výsledok diaskintestu vo forme modriny.
Táto fotografia ukazuje negatívny výsledok diaskintestu vo forme injekčnej značky.
Diaskintestská reakcia cez deň
Reakcia Diaskintestu cez deň nie je významná, pretože výsledok by sa mal hodnotiť iba 72 hodín po injekcii - nie skôr a neskôr. Počas prvých hodín po testovaní sa však môže objaviť začervenanie a svrbenie, čo naznačuje alergickú reakciu. Takéto prejavy alergie zvyčajne vymiznú po 48 - 72 hodinách, a preto nezasahujú do hodnotenia výsledkov testu..
Okrem toho sa začervenanie alebo papuľa môžu tvoriť už prvý alebo druhý deň po injekcii a do konca tretieho dňa sa stane maximálnou veľkosťou a závažnosťou. Je to kvôli maximálnej závažnosti reakcie tri dni po injekcii a výsledok testu sa berie do úvahy 72 hodín po injekcii roztoku. Po 72 hodinách po injekcii Diaskintestu sa všetky kožné reakcie znížia, až kým úplne nezmiznú.
Modrina v oblasti diaskintestu
V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť modrina v oblasti diaskintestu, ale takáto reakcia sa považuje za normálny variant. K poškodeniu krvnej cievy a k úniku malého množstva krvi intradermálne zvyčajne dôjde k modrine. Veľká modrina môže narušiť správne vyúčtovanie výsledku diaskintestu, preto môže lekár v podobnej situácii navrhnúť, aby sa test po chvíli zopakoval.
Ak je Diaskintest pozitívny u dieťaťa alebo dospelého
Pozitívny a pochybný výsledok diaskintestu naznačuje, že osoba je infikovaná mykobaktériami. Ale zároveň pozitívne alebo pochybné výsledky nám neumožňujú rozlišovať medzi tým, čo sa deje v konkrétnom prípade - aktívnou tuberkulózou alebo jednoduchou infekciou (ktorá je zaznamenaná u 90% dospelej populácie Ruska), keď je človek zdravý a samotná choroba nie je. Preto, ak sú výsledky diaskintestu pozitívne alebo pochybné, musí byť dospelý alebo dieťa odoslané na konzultáciu k ftiziatrovi, ktorý lieči a diagnostikuje tuberkulózu..
Ftiziatr predpíše komplexné vyšetrenie, ktoré je potrebné na rozlíšenie aktívnej tuberkulózy od infekcie. V rámci vyšetrenia je potrebná röntgenová / počítačová tomografia (v závislosti od schopností inštitúcie) hrudníka, všeobecný rozbor krvi a moču a bakteriologická kultivácia moču. Ak človek kašle, potom sa tiež vykoná vyšetrenie spúta (bakteriologická kultúra a mikroskopia). Ďalej je možné predpísať ultrazvuk lymfatických uzlín a vnútorných orgánov.
Ak dospelý alebo dieťa na základe vyšetrenia odhalí aktívnu tuberkulózu akýchkoľvek orgánov (pľúca, obličky, vnútrohrudné lymfatické uzliny, kosti atď.), Potom lekár lieči infekčné ochorenie v súlade s protokolmi schválenými ministerstvom zdravotníctva. Na liečbu sú predpísané antibiotiká, ktoré sa musia užívať podľa schémy určenej lekárom niekoľko mesiacov.
Ak s pozitívnym výsledkom diaskintestu vyšetrenie neodhalilo aktívnu tuberkulózu, potom sa osoba považuje za infikovanú mykobaktériami. Tento stav sa v súčasnosti nazýva latentná tuberkulózová infekcia (podľa definície WHO), a hoci človek v takomto stave netrpí tuberkulózou, nie je nebezpečný pre ostatných, pretože neuvoľňuje mykobaktérie do životného prostredia, napriek tomu federálne odporúčania hlavného ruského ftiziatra hovoria: že je potrebné vykonať preventívnu liečbu antituberkulóznymi antibiotikami. Cieľom preventívnej liečby je znížiť riziko vzniku aktívnej TBC u infikovanej osoby v budúcnosti..
Ak osoba odmietne preventívne ošetrenie, bude zaregistrovaná v dispenzári tuberkulózy a bude pravidelne (raz za 3 až 6 mesiacov) diaskintest opakovať. Najčastejšie sa v takýchto prípadoch v priebehu nasledujúceho jeden a pol roka diaskintest stáva negatívnym, čo naznačuje, že telo úplne potlačilo aktivitu mykobaktérií a teraz je človek zdravý. Ak však do jedného a pol roka zostane diaskintest pozitívny, znamená to, že mykobaktérie nie sú potlačené, a v takom prípade, hoci osoba nemá tuberkulózu, má vysoké riziko vzniku tejto infekcie. Keď bude Diaskintest pozitívny 1,5 roka pozorovania v dispenzári tuberkulózy, lekár opäť odporučí absolvovať preventívnu antibiotickú liečbu.
Alternatíva k diaskintestu
Alternatívou k diaskintestu ako metóde diagnostiky tuberkulózy je kvantiferónový test a T-bodový test, ktoré sú tiež založené na stanovení reakcie tela na zavedenie mykobakteriálnych proteínov. Ale počas vykonania testu kvantiferón a T-bod sa proteíny nevstrekujú intradermálne, ale odoberá sa krv a celá reakcia sa uskutočňuje v skúmavke..
Diaskintest - recenzie
Väčšina recenzií o Diaskinteste (90% alebo viac) je pozitívnych, pretože tento test umožnil rodičom identifikovať alebo vylúčiť tuberkulózu u detí, ktorá bola podozrivá na základe pozitívneho (zlého) Mantouxu. Recenzie poukazujú na to, že Diaskintest umožňuje pochopiť, či v tele existuje aktívny tuberkulózny proces alebo či je pozitívny test Mantoux spôsobený alergiou / reakciou na očkovanie BCG. Rodičia navyše poukazujú na to, že Diaskintest im umožnil nájsť pokoj v zdraví dieťaťa alebo zistiť tuberkulózu v počiatočnom štádiu..
O Diaskinteste je len málo negatívnych recenzií a sú spôsobené hlavne silnými nežiaducimi reakciami v reakcii na podanie lieku.
Diagnóza tuberkulózy u detí: röntgen pľúc, tuberkulínová diagnostika, diaskintest - video
Autor: Nasedkina A.K. Špecialista na biomedicínsky výskum.
Kedy urobiť a skontrolovať Diaskintest
Test na tuberkulózu Diaskintest je najnovší ruský vývoj v oblasti diagnostiky tuberkulózy, čo je subkutánny test obsahujúci antigény imunitného systému proti aktívnym tuberkulóznym baktériám. Ak telo preukáže rozpoznávanie týchto látok, znamená to, že telo už má patogénnu formu tuberkulózy, ktorá sa s najväčšou pravdepodobnosťou už začala množiť a postihovať rôzne ľudské orgány (najslávnejšia forma tuberkulózy je pľúcna, ale vyskytuje sa tu aj tuberkulóza kostí, kože, svalov., pečeň a iné časti tela).
Antigény sú markerové proteíny, ktoré sú vylučované imunitným systémom s cieľom označiť rôzne patogény alebo cudzie mikroorganizmy pre imunitné bunky a ich následnú deštrukciu..
Kedy diaskintest
Vyšetrenie na tuberkulózu je preventívne a je povinné pre všetkých dospelých počas lekárskej prehliadky alebo pri prijatí na oddelenie s akoukoľvek diagnózou. U detí sa vyšetrenie vykonáva podľa plánu so súhlasom rodičov pomocou prípravkov Mantoux alebo Diaskintest. Vek, v ktorom môžete robiť Diaskintest, je veľmi malý - iba jeden rok.
Kontraindikáciou nie je alergická reakcia na žiadnu látku, s výnimkou samotného diaskintestu. Výnimkou sú ľudia s akýmikoľvek chorobami, ktoré môžu mať vplyv na stav imunitného systému, najmä so zápalovými procesmi, a priamo s ochoreniami samotného imunitného systému..
Diaskintest sa zvyčajne vykonáva ako profylaktické vyšetrenie na prítomnosť choroby alebo v prípade podozrenia na tuberkulózu pole s pozitívnym výsledkom Mantoux, fluorografia alebo predchádzajúci diaskintest na potvrdenie výsledku..
Diaskintest: ako často môžete robiť?
O tom, ako často je potrebné diaskintestu urobiť, rozhodne ošetrujúci lekár. Ak sa vykonáva preventívna prehliadka dieťaťa, potom sa zvyčajne vykonáva raz ročne, v prípade dospelých môže časový interval medzi injekciami dosiahnuť dva roky, pretože každých šesť mesiacov je každý dospelý podrobený povinnej fluorografii. Na dosiahnutie presného výsledku však musí medzi uskutočnením akýchkoľvek ďalších očkovaní, okrem očkovacej látky Mantoux, uplynúť najmenej mesiac. Na druhej strane, mantoux môže a dokonca je žiaduce umiestniť ho súčasne s Diaskintestom, ale iba do rôznych rúk.
Ak existuje nejaké podozrenie alebo nejasný výsledok, test sa opakuje po mesiaci. Mesačný interval sa zachová aj po liečbe..
Po odstránení výsledku predchádzajúceho testu, ktorého výsledok môže byť z rôznych dôvodov nespoľahlivý, je možné ho zopakovať po dvoch mesiacoch a kontrolné testy u osôb registrovaných u ftiziatika sa vykonávajú v intervaloch od troch do šiestich mesiacov.
Okrem možných alergických reakcií nespôsobuje Diaskintest žiadne poškodenie zdravia. Časové obmedzenia sú spôsobené jeho veľmi silnou závislosťou od stavu imunitného systému tela, ktorý je oslabený a môže vykazovať nesprávny negatívny výsledok. Preto, aby sa dosiahla najsprávnejšia reakcia, sú možné riziká vylúčené. Tu by som rád objasnil, že samotný Diaskintest nijako neovplyvňuje imunitu, ale ak je imunita slabá, potom na uvedenú vzorku nemusí jednoducho reagovať..
Ako dlho trvá kontrola výsledkov
Prvý výsledok diaskintestu sa objaví, keď uplynie asi šesť hodín po vydaní vzorky, avšak jediným správnym obdobím, v ktorý sa deň kontroluje, je štvrtý (deň) od okamihu nastavenia vzorky. Lekár dostane výsledky diaskintestu ihneď po zmeraní papuly - pečať s hrčkou v mieste vpichu.
Musíte presne vedieť, ako dlho musíte skontrolovať Diaskintest. Presný čas je predpísaný lekárom a je potrebné ho striktne dodržiavať, pretože po sedemdesiatich dvoch hodinách začne výsledok testu slabnúť alebo miznúť, ak nebol významný (malý výsledok nie je negatívny). Skoršie posúdenie výsledku bez straty presnosti je možné až na tretí deň.
Mnoho rodičov sa bojí viesť pre svoje deti diaskintest. Je však úplne neškodný a umožňuje najpresnejším zo všetkých existujúcich laboratórnych diagnostických metód určiť prítomnosť tuberkulózy aj vo veľmi skorých štádiách, keď sa patogén práve dostal do krvi. Okrem toho nevyžaduje nikam ísť ani platiť za to peniaze. Tento test je pre deti úplne zadarmo priamo v škole alebo škôlke, kde sa výsledky robia po stanovenom čase.
Existuje tiež názor, že na tuberkulózu ochorejú iba silní fajčiari alebo ľudia z nižších vrstiev obyvateľstva. Samozrejme, sú to hlavné rizikové skupiny, ale len málokto vie, že viac ako 30% populácie všetkých vrstiev, veku a pohlavia sú nositeľmi spiacej tuberkulózy. Je to spôsobené jeho extrémnou vitalitou a prispôsobivosťou voči drogám, ako aj schopnosťou prenosu na veľké vzdialenosti kvapkami vo vzduchu alebo prachom vo vzduchu..
Tuberkulóza sa môže prebudiť a zahájiť svoju životne dôležitú činnosť jednoduchým poklesom imunity a postupovať absolútne asymptomaticky, kým nespôsobí významné poškodenie vnútorných orgánov, čo sa bude ťažko kompenzovať. Je preto zbytočné dúfať, že u dieťaťa bude možné spozorovať príznaky choroby, pretože len málo ľudí venuje pozornosť spomalenému prírastku hmotnosti alebo skutočnosti, že dieťa stíchlo a pripisovalo mu únavu z vyučovania, takže pravidelné vyšetrenie je jedinou šancou, ako sa vyhnúť vážnemu ochoreniu..
Mantoux alebo Diaskintest: právo na výber a právo na odmietnutie
Mantoux - vaša voľba. Podľa detskej ombudsmanky Anny Kuznecovovej by slávny imunitný test na zistenie infekcie tuberkulózou nemal byť povinný pri prijímaní detí do materských škôl a škôl. Nevyžaduje úplné opustenie vyšetrenia, ale testovanie môže byť iné - bez injekcie. Aj keď si za to budete musieť veľa zaplatiť. Názory špecializovaných lekárov na včasnú diagnostiku nebezpečného ochorenia objasnil korešpondent Vesti FM Sergej Artemov..
Spory o reakciu Mantoux - či už to deti potrebujú alebo nie - trvajú od roku 2013, keď vyšli hygienické pravidlá. Pred vstupom do jaslí a škôl nariadili všetkým deťom vykonať test na tuberkulózu. A hoci oštepy okolo gombíkov na predlaktí nezlomili samotné deti, ale ich rodičia - lekári tak urobili a budú sa riadiť ich pokynmi, hovorí hlavná ftiziopediatrička ruského ministerstva zdravotníctva, lekárka Valentina Aksenova.
"Situácia je nasledovná: všetky deti do 7 rokov sa podrobujú každoročnému vyšetreniu testu Mantoux. Po 7 rokoch ich čaká informatívnejší test - Diaskintest. Ak rodičia odmietnu vykonať jeden alebo druhý test, potom odoberme krv a používajme iné metódy." Ešte 24. marca profilová komisia Ruskej spoločnosti pre ftiziológov schválila ďalšie testy - alternatívne, ktoré je možné vykonať odberom krvi dieťaťu “..
Test Mantoux aj Diaskintest sa vykonávajú s injekciou do ramena. Najlepšie je, ak obe možnosti fungujú v tandeme, hovorí Marina Gubkina, popredná výskumná pracovníčka v Ústrednom výskumnom ústave tuberkulózy..
"Radi porovnávajú všetky testy z hľadiska citlivosti a špecifickosti. Test Mantoux je citlivejší... Diaskintest je konkrétnejší. Je to tak, že tradične v Rusku pred príchodom Diaskintestu existovala určitá taktika vyšetrovania detí na tuberkulóznu infekciu - každoročne sa uskutočňoval test Mantoux." alebo gombík, ktorý sa nazýva. Ak sa zväčšil alebo bol negatívny, ale stal sa pozitívnym, vyberie sa v rizikovej skupine na ďalšie vyšetrenie pomocou röntgenovej metódy. ““.
Marina Gubkina sa odvoláva aj na nariadenie ministerstva zdravotníctva, ktoré odporúča iba oba typy overovania.
„Už máme nový regulačný dokument, objednávka č. 951, ktorý definuje použitie Diaskintestu od 8 rokov ročne a Mantoux testuje od 12 mesiacov do 7 rokov vrátane“.
Zdá sa, že vek diagnostických injekcií je odlišný. A záleží to na presnosti odpočtov, vysvetlila Valentina Aksenova.
"Diaskintest má veľmi vysokú špecifickosť. Ak je pozitívny, musíte ísť na 100% k lekárovi. Znamená to, že v tele sa už vyvíja virulentná mykobaktéria. Je to veľmi nebezpečná možnosť. Vyžaduje si vyšetrenie na tuberkulózu. Takéto deti by nemali mať dovolené navštevovať školu. Test Mantoux nie je veľmi konkrétny." jeho špecifickosť je asi 40%. Môže poskytnúť falošne pozitívne výsledky pri alergiách, helminthickej invázii a pri mnohých ďalších momentoch. Najmä ak je dieťa alergické. “.
To znamená, že v praxi môže opuchnuté tlačidlo Mantoux preukázať prítomnosť tuberkulóznej infekcie a veľmi silnú imunitu dieťaťa, ktorá okamžite aktívne potláča aj oslabené mykobaktérie, ako aj skutočnosť, že dieťa môže mať červy alebo alergie. A keďže Diaskintest zistí iba tuberkulózu, potom je pre malé deti po očkovaní zbytočné ju vykonávať, reakcia ukáže, že dieťa je údajne choré na tuberkulózu. Mnoho rodičov je proti injekcii svojich detí. Svoju pozíciu argumentujú rôznymi spôsobmi, hovorí Valentina Aksenova.
"Myslia si, že môžu byť infikovaní. Predtým, keď boli opakovane použiteľné injekčné striekačky, sa báli infekcie HIV, ale teraz je to už minulosť. Injekčné striekačky sú teraz jednorazové. Navyše sa boja, že dieťa bude alergické na injekčnú látku. Takéto deti poznáme - ktorí majú alergické reakcie. Predtým, ako urobí Mantouxovu reakciu, bude už dávno v jeho lekárskej knihe napísané, že Mantouxov test je pre neho kontraindikovaný. “.
V posledných rokoch sa v mnohých krajinách sveta rozšíril iný princíp diagnostiky - bez injekcií, ale s krvným testom, hovorí Marina Gubkina.
"Existuje test na kvantiferón. Dieťaťu sa injekčne nepodávajú drogy, ale odoberá sa krv a potom sa vykonáva výskum v laboratóriu.".
Test quantiferon sa používal aj v Rusku - licencia na liek však vypršala a jedinou alternatívou k injekčným testom je v súčasnosti takzvaná diagnostika T-bodu. Rodičia môžu na tom trvať - ak sú kategoricky proti Mantouxu. Lekári sú povinní sa s nimi stretnúť. Klinické pokyny pre takéto testovanie už boli vydané. Jedným z problémov, poznamenáva Valentina Aksenova, je, že tento test sa robí za jej vlastné peniaze a nie v každej lokalite:
"Takéto vyšetrenie sa robí vo veľkých centrách. Tam, kde sú imunologické laboratóriá. Je oveľa jednoduchšie robiť Diaskintest. Tí, ktorí sú proti očkovaniu a manipulácii s dieťaťom, nech idú do regionálneho centra a urobia alternatívnu metódu.".
Krvné testy na tuberkulózu sa už stali najpopulárnejšími v USA. Ale napríklad v Nemecku nie sú deti po vstupe do školy testované na túto chorobu. V Rusku nemieni ministerstvo zdravotníctva odmietnuť diagnostiku. V očkovaní BCG sa však urobia zmeny - prvé očkovanie pre deti zostane, ale druhé vo veku 7 rokov bude s najväčšou pravdepodobnosťou zrušené. Potom sa dá najpresnejší diaskintest použiť už od 5 rokov.
Lekári zdôrazňujú, že rodičom neberú právo starať sa o svoje dieťa, dať mu očkovať alebo vykonať diagnostiku - alebo nie. Pokiaľ však lekári budú niesť štátnu zodpovednosť za prevenciu tuberkulózy - v kolektívoch, či už v materských školách alebo v školách - tak ako doteraz, nedovolia potenciálnym nosičom infekcie.
Populárne
„Porošenko skrútil Bidena okolo prsta“
ROSTISLAV ISHCHENKO: „Z týchto pások, ktoré sú teraz dabované, nasleduje iba jedna - Porošenko by mal dostať ukrajinský hrdina za to, ako si Bidda skrútil okolo prsta. Najskôr USA trvali na tom, aby Yatsenyuk zostal predsedom vlády. Porošenko presvedčil Bidena, že teraz nemá väčšinu, takže si nemôže ponechať Yatsenyuka. „.
Protesty USA - regulovaný proces
MIKHAIL LEONTIEV: „Toto je skúška občianskej vojny. Skúška sa skončila, to je všetko, režisér povedal: „Dosť, poďme sa rozísť.“ A rozišli sa. Je to veľmi zvládnuteľná vec. ““.
Zelensky projekt zlyhal
ROSTISLAV ISHCHENKO: „Zelenský je bábka a aký je rozdiel v tom, koho je bábkou? Ešte predtým, ako bol zvolený, keď sa ľuďom, ktorí ho budú voliť, hovorilo: „No, dobre, ty si vyberieš Kolomojského bábku.“ Odpovedali: "Takže Zelenský potom vyhodí Kolomojského." Zelensky takmer vyhodil Kolomoisky. No a čo? Teraz je bábkou Achmetova, Pinchuka a Sorosa - kohokoľvek, kto sa vám páči. “.
Mantoux a Diaskintest: čo musia rodičia vedieť
Je Mantoux vakcína? Prečo je to dané?
Mantoux, podobne ako Diaskintest, nie je vakcína. Nechráni pred tuberkulózou, ale poskytuje lekárom iba informácie o tom, či osoba nakazila tuberkulózu, a o imunite voči tejto chorobe..
Aký je rozdiel medzi Mantoux a Diaskintest?
Test Mantoux ukazuje, či sa po očkovaní BCG vytvorila imunita proti tuberkulóze. A ak sa vytvoril, potom aký je „napätý“: pacient s tuberkulózou má aktívny imunitný systém, pretože telo v súčasnosti proti tejto chorobe bojuje.
Diaskintest nereaguje na BCG, ale na proteíny vylučované patogénom - mycobacterium tuberculosis. To znamená, že pozitívna reakcia bude mať iba osoba, v ktorej tele je reprodukcia tyčiniek.
To je ideálne. V praxi podľa WHO až polovica testovacích súprav Mantoux vyvoláva falošne pozitívnu reakciu (to znamená, že vykazuje infekciu tuberkulózou u zdravých detí). Diaskintesta naopak dáva veľa falošne negatívnych výsledkov (to znamená, že neurčuje chorobu, aj keď existuje).
Ako hodnotiť výsledky programov Mantoux a Diaskintest?
Toto sa vykonáva najskôr 72 hodín po teste. Výsledky testu interpretuje správne iba zdravotnícky pracovník. Neodporúčame rodičom, aby pred konzultáciou s lekárom robili akékoľvek závery..
Všeobecne bude normálna reakcia na Mantoux u dieťaťa očkovaného BCG „gombík“ s veľkosťou od 5 do 12-16 mm (rôzne zdroje nazývajú rôzne čísla).
Normálna reakcia na Diaskintest je iba negatívna, to znamená, keď je veľkosť „gombíka“ menšia ako 2 mm.
Je možné odmietnuť Mantoux alebo Diaskintest?
Áno môžeš. Odmietnutie musí byť urobené písomne a zaznamenané v lekárskej knihe dieťaťa.
Tieto testy sa vyžadujú iba u ľudí s diagnózou tuberkulózy. Právo odmietnuť Mantoux / Diaskintest by zároveň nemalo mať vplyv na ďalšie práva dieťaťa (napríklad na vzdelanie, na ochranu osobných údajov).
Potvrdzujú to nasledujúce dokumenty:
Čl. 20 federálneho zákona z 21. novembra 2011 č. 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ (predpokladom lekárskeho zásahu je udelenie informovaného dobrovoľného súhlasu maloletého alebo jeho zákonného zástupcu);
s. 3, čl. 7 Federálny zákon č. 77-FZ „O prevencii šírenia tuberkulózy v Ruskej federácii“ („Antituberkulózna pomoc maloletej osobe mladšej ako pätnásť rokov... je poskytovaný informovaný dobrovoľný súhlas s lekárskym zákrokom jedného z jeho rodičov. zákon a ďalšie federálne zákony. “Výnimky zo zásady dobrovoľnosti (články 9 a 10) sa vzťahujú na dispenzárne pozorovanie a liečbu osôb so stanovenou diagnózou tuberkulózy);
klinické pokyny „Detekcia a diagnostika tuberkulózy u detí vstupujúcich na štúdium a študujúcich vo vzdelávacích inštitúciách“ zo dňa 3. 7. 2017. Autor: hlavný pediatrický špecialista na voľnej nohe ftiziater z Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, MD, profesor V.A. Aksyonova.
Čo robiť, ak dieťaťu bol Mantoux / Diaskintest podaný bez súhlasu rodičov alebo napriek existujúcemu lekárskemu ošetreniu?
Požiadajte, aby vám ukázal vzorový úvodný záznam zapísaný do zdravotnej dokumentácie vášho dieťaťa.
Ak kniha nie je odovzdaná, požiadajte ju, aby sa preukázala v prítomnosti lekára, a záznam odfoťte.
Napíš sťažnosť s prílohou fotografie záznamu z lekárskej knihy. Zašlite sťažnosť na prokuratúru a jej kópie prednostovi kliniky, správe vzdelávacej inštitúcie (ak tam bola vložená vzorka), na ministerstvo zdravotníctva.
Ak má dieťa pri zavádzaní vzorky vážne komplikácie, malo by sa to tiež zdokumentovať a priložiť k sťažnosti..
Písomná odpoveď na základe výsledkov kontroly sťažnosti by vám mala byť zaslaná do jedného mesiaca.
Koľkokrát ročne by sa mal liek Mantoux / Diaskintest vykonať?
U väčšiny detí sa test robí raz ročne. Existujú skupiny detí, ktoré by mali robiť Mantoux / Diaskintest dvakrát ročne:
- deti neočkované proti tuberkulóze,
- deti s chronickými nešpecifickými ochoreniami dýchacích a gastrointestinálnych ciest, ako aj s diabetes mellitus;
- deti liečené kortikosteroidmi, ožarovaním alebo cytostatikami;
- HIV infikované deti.
Aj tu však platí pravidlo dobrovoľného súhlasu rodičov alebo maloletej staršej ako 15 rokov..
s. 5.1. a článok 5.2. Sanitárne pravidlá SP 3.1.2.3114-13 "Prevencia tuberkulózy".
Existujú nejaké kontraindikácie pre Mant / Diaskintest?
Áno, ako pri každom lieku. Spoločnosti Mantoux a Diaskintest ich majú spoločné:
- akútne a chronické (v období exacerbácie) infekčné choroby, s výnimkou prípadov podozrenia na tuberkulózu;
- somatické a iné choroby počas exacerbácie;
- bežné kožné choroby;
- alergické stavy;
- epilepsia;
- individuálna intolerancia na tuberkulín alebo ATP (hlavné látky v prípravkoch Mantoux a Diaskintest).
Medzi akútne choroby patrí nachladnutie..
Okrem toho je neprijateľné dať vzorku, ak dieťa navštívi tím, v ktorom bola vyhlásená karanténa pre akékoľvek ochorenie. Je potrebné počkať na uvoľnenie karantény.
Preventívne očkovanie môže ovplyvniť výsledok testu, preto sa tuberkulóza kontroluje 1 mesiac po očkovaní.
Niektoré zdroje tiež poznamenávajú, že výsledky testu Mantoux môžu byť skreslené v dôsledku menštruácie..
Zdroje informácií o kontraindikáciách sú:
klinické pokyny „Detekcia a diagnostika tuberkulózy u detí vstupujúcich na štúdium a študujúcich vo vzdelávacích inštitúciách“ zo dňa 3. 7. 2017 Autor: hlavný pediatrický špecialista na voľnej nohe ftiziater z ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, MD, profesor V.A. Aksyonova.
Je možné Mantoux / Diaskintest robiť počas prechladnutia alebo bezprostredne po ňom?
Prechladnutie je akútne infekčné ochorenie, je preto priamou kontraindikáciou testu..
Aby ste mohli podať Mantoux alebo Diaskintest, malo by to trvať 2 až 4 týždne po zotavení. Ak bol len výtok z nosa, potom stačia 2 týždne. Po ARVI, chrípke, musíte počkať mesiac.
Môže sa liek Mantoux / Diaskintest robiť pre deti s alergiou?
Alergické stavy sú kontraindikáciou pre testy Mantoux a Diaskintest.
Ako získať dočasný liek od spoločnosti Mantoux?
Preštudujte si kontraindikácie. Ak váš prípad vyhovuje aspoň jednému z bodov, požiadajte o lekársku pomoc miestneho pediatra. V prípade odmietnutia sa môžete obrátiť na vedúceho polikliniky, odbor zdravotníctva, prokuratúru.
Má Mantoux / Diaskintest vedľajšie účinky?
Áno, ako pri každom lieku.
Mantoux
Niekedy sa objaví malátnosť, bolesti hlavy, horúčka. U jedincov s vysokým stupňom HSL na tuberkulín môže byť lokálna reakcia sprevádzaná lymfadenitídou.
Diaskintest
Jedinci môžu mať krátkodobé príznaky všeobecnej reakcie: malátnosť, bolesti hlavy, horúčka.
Každý rodič by mal byť pred získaním písomného súhlasu so zavedením vzorky upozornený na možnosť vedľajších účinkov..
Je možné robiť Mantoux a Diaskintest súčasne?
Áno, je to prípustné, ale iba ak sú testy podané inou rukou.
Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 951 z 29. decembra 2014.
Aké vyšetrenia by sa mali vykonať pred nastavením testu Mantoux alebo Diaskintest?
Pred testom sa vykoná externé vyšetrenie dieťaťa, počúvanie pľúc, vyšetrenie hrdla, meranie teploty. Lekár sa pýta, či má dieťa nejaké sťažnosti. O prehliadke sa vyhotovuje záznam v zdravotnej dokumentácii.
Čo by mal lekár povedať rodičom pred získaním súhlasu s Mantu / Diaskintest?
Lekár alebo zdravotná sestra povedia rodičom o účele testu, o tom, ako sa budú hodnotiť jeho výsledky, aké vedľajšie reakcie sa môžu vyskytnúť, aké preventívne opatrenia by sa mali vykonať po injekcii vzorky. Zdravotnícky pracovník by mal odpovedať aj na všetky otázky ostatných rodičov týkajúce sa nadchádzajúceho postupu..
Môžu odmietnuť vstup do materskej školy alebo školy bez Mantoux / Diaskintest?
Z právneho hľadiska nemôže vzdelanie dieťaťa závisieť od toho, či bolo dieťa vyšetrené na tuberkulózu alebo nie, či dostalo osvedčenie od ftiziatra alebo nie..
Časť 3 čl. 5 federálneho zákona z 29. decembra 2012 č. 273-FZ „O vzdelávaní v Ruskej federácii“: „Dostupnosť a bezplatnosť sú garantované v súlade s federálnymi štátnymi vzdelávacími normami pre predškolské, základné, základné a stredné všeobecné vzdelávanie“..
Na odôvodnenie svojho postavenia školy a škôlky uvádzajú uznesenie hlavného štátneho sanitárneho lekára Ruskej federácie z 22. októbra 2013 č. 60 „O schválení hygienických a epidemiologických pravidiel SP 3.1.2.3114-13„ Prevencia tuberkulózy “. Po prvé, záver ftiziatra sa vyžaduje, iba ak bolo rodičovi vydané odporúčanie k ftiziatrovi (odporúčanie na osobitnom formulári s uvedením diagnózy a s obdĺžnikovou pečaťou inštitúcie). Po druhé, sanitárne normy nezrušujú účinok noriem federálnych zákonov, podľa ktorých je akýkoľvek lekársky zásah možný iba v prípade dobrovoľného súhlasu rodičov..
Môže byť dieťa vylúčené zo školy alebo škôlky alebo z nej vylúčené bez použitia prípravku Mantoux / Diaskintest?
Pozri predchádzajúcu odpoveď.
Je možné nahradiť Mantoux niečím / Diaskintest?
Zákon ustanovuje alternatívne metódy vyšetrovania - kvantiferón (v súčasnosti nemá licenciu na použitie v Rusku) a T-SPOT.TB. Pri týchto testoch musíte darovať krv z žily. Tieto metódy nie sú kryté z rozpočtu. Na základe výsledkov testov ftiziater vydá osvedčenie, že dieťa nemá aktívnu tuberkulózu.
Ak rodičia tieto testy odmietnu, mal by lekár TBC odobrať výsledky RTG hrudníka dieťaťa. V takom prípade by mal ftiziater do osvedčenia napísať: „neboli zistené žiadne údaje o respiračnej tuberkulóze“..
klinické pokyny „Detekcia a diagnostika tuberkulózy u detí vstupujúcich na štúdium a študujúcich vo vzdelávacích inštitúciách“ zo dňa 3. 7. 2017. Autor: hlavný pediatrický špecialista na voľnej nohe ftiziater z Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, MD, profesor V.A. Aksyonova.
Kam ísť o pomoc?
Ak nie ste spokojní s prácou zdravotníckeho personálu, obráťte sa na vedúceho zdravotníckeho zariadenia alebo regionálneho zdravotného oddelenia.
Ak nesúhlasíte s konaním zamestnancov vzdelávacej inštitúcie, podajte sťažnosť na regionálny odbor školstva.
Práva občanov chráni aj prokuratúra.
Verejné organizácie zaoberajúce sa týmto problémom môžu tiež poskytnúť právnu pomoc. V Jaroslavli existuje verejná organizácia na ochranu práv rodín a detí „Zdravé detstvo“, ktorú je možné kontaktovať telefonicky 8 (903) 638-09-99 alebo prostredníctvom skupiny VKontakte..