Aká by mala byť reakcia dieťaťa na mantu: norma a odchýlky. Ako správne merať papuľu

Test Mantoux - čo to je, kedy sa robí a po akom množstve? Mnoho rodičov si nie je dostatočne vedomých toho, prečo deťom robia tuberkulínový test, aká by mala byť reakcia dieťaťa na mantu a ako ho merať. V tomto článku sa pokúsime podrobne pokryť tieto problémy..

Mantoux je imunologický test, ktorý zisťuje prítomnosť Kochových tyčiniek v ľudskom tele, ktoré poukazujú na rozvoj tuberkulózy. Toto je bežné očkovanie, ktoré sa vykonáva pre všetky deti od prvého roku života..

Dospelým je predpísaná röntgenová diagnostika na stanovenie infekcie, ale pre rastúci organizmus je ožarovanie, aj v malých dávkach, veľmi škodlivé..

Ako často deti mantu robia

Dokonca aj v nemocnici, 3-5 dní po narodení, sa dieťaťu podáva BCG. Je to oslabený kmeň mikrobaktérií, ktorý spôsobuje, že si telo vytvorí imunitu proti tuberkulóze.

Ak bola vakcína BCG dodaná po narodení, potom sa podľa očkovacieho kalendára prvý test na Mantoux u detí robí po 12 mesiacoch. Všetky nasledujúce, pri absencii pozitívnej reakcie, sa dajú za rok atď., Až kým dieťa nedosiahne 16 rokov.

Injekcia sa aplikuje na vnútornú stranu predlaktia, presnejšie medzi zápästie a lakeť, v prvej tretine zápästia. Po zavedení lieku sa vytvorí papula, nazýva sa to aj gombík.

Pri implementácii postupu je potrebné zohľadniť tieto požiadavky:

• Dieťa musí byť zdravé a mesiac pred testom sa nesmie vykonať žiadne ďalšie očkovanie.
• Liečivo sa podáva tuberkulínovou striekačkou.
• Tuberkulín sa vstrekuje do epitelu. Za týmto účelom je ihla zasunutá vykrojením a pokožka je mierne stiahnutá.

Čo nerobiť po mantouxe

• poškriabanie a trenie miesta vpichu;
• obväz alebo lepidlo so sadrou;
• rozmazať brilantnou zelenou farbou alebo niečím iným;
• mokré vodou. Ak sa to však stane, čo sa často stáva, vlhkosť osušte mäkkou handričkou jemne bez trenia o povrch.

Ak chcete získať spoľahlivý výsledok testu, vylúčte z potravy dieťaťa potraviny spôsobujúce alergie a neužívajte žiadne lieky..

Ako správne merať mantu u dieťaťa

Pre spoľahlivé výsledky počkajte 3 dni od okamihu podania injekcie. Vybavte sa priehľadným pravítkom s milimetrovými značkami.

Je potrebné iba zmerať samotnú papulu (zhutnenie), začervenanie sa neberie do úvahy, hodnotí sa to, iba ak vôbec nedochádza k zhutneniu (ide o negatívnu reakciu naznačujúcu, že telo dieťaťa nie je s tuberkulózou oboznámené)..

Reakcia na mantu u dieťaťa, normy a odchýlky: aká veľkosť by malo byť tlačidlo

Rodičia sa často obávajú, že nastanú komplikácie, nie každý vie, aká by mala byť reakcia na mantu u detí. Stáva sa, že niektoré deti majú pôsobivý opuch a nie je im pridelená druhá kontrola, zatiaľ čo iné majú veľmi malý gombík, ale dostávajú odporúčania k ftiziatrovi.

Ako rozpoznať výsledky testu na mantoux, ktorá reakcia je pozitívna a akú veľkosť by mala mať papula?

• Negatívna vzorka.
  Ak v mieste vpichu nie sú žiadne plomby, je tu iba značka pre injekciu. Priemer papule 0-1 mm.
• Otázna reakcia.
  Charakteristické je začervenanie a mierny opuch v mieste vpichu. Patogén je prítomný v malom množstve alebo z iných dôvodov ovplyvnilo výsledok štúdie. Priemer papule 2-4 mm.
• Pozitívna reakcia.
  Navrhuje prítomnosť papúl väčších ako 10 mm. Existuje riziko vzniku tuberkulózy. Vo väčšine prípadov sa vykoná druhý test a dieťa sa pošle na stretnutie s odborníkom..
• Výrazná (hyperergická) reakcia.
  V prípade, že prítomnosť papuly presahuje 17 mm, v mieste vpichu sa vytvorili bubliny a kôra. Podmienka sa považuje za nebezpečnú. Fotografia zobrazuje príklad výraznej reakcie.

Nepanikárte s pozitívnou reakciou na mantoux. Diagnostikovať tuberkulózu je možné až po absolvovaní spúta, RTG hrudníka, ako aj po zistení načasovania očkovania BCG.

Každý vek má svoju vlastnú normu mantu, rodičia sa často naťahujú. Počkajte si na poznámky lekára, možno nie je všetko také kritické.

Mantouxová miera podľa veku

Stojí za zváženie, že počas imunologického výskumu sa u detí rôznych vekových skupín objavia rôzne reakcie. Ročné dieťa má najčastejšie výraznú reakciu, nie je v tom nič nebezpečné, pre väčšinu detí v 12. mesiaci je veľkosť gombíka asi 10 - 17 mm.

Po zavedení BCG sa v tele objavia protilátky proti tuberkulóze, čo vyvoláva silnú reakciu. Mantoux berie tieto protilátky na príznaky infekcie a vydáva poplach.

Každý rok sa veľkosť papuly postupne zmenšuje a preočkovanie sa vykonáva vo veku 7 - 8 rokov. Podá sa druhé BCG očkovanie, po ktorom zostáva mantu 2-3 roky zvýšené.

Vek dieťaťa	Veľkosť papule
1-2 roky	do 16 mm
3-5 rokov	do 10 mm
6-7 rokov	do 6 mm
8-10 rokov	do 16 mm
11-12 rokov	do 6 mm
13-14 rokov	do 4 mm

Veľkosti papúl sa porovnávajú s predchádzajúcimi rokmi, ak bol opuch po mantu u dieťaťa v predchádzajúcich rokoch vždy veľký a dynamika rýchleho rastu sa nepozoruje, nemusí sa odoslať na druhý test, pretože ide o fyziologický znak tela a považuje sa za normu..

Ak sa gombík v porovnaní s predchádzajúcim rokom výrazne zvýšil a reakcia dieťaťa na mantu spôsobila čo i len najmenšie pochybnosti, vykoná sa opätovné očkovanie a sú predpísané ďalšie testy.

Zväčšená papula po mantu u dieťaťa: príčiny

Od okamihu očkovania po meranie reakcie by mali uplynúť tri dni. Celý čas je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá, ktoré boli napísané vyššie, ale často ich deti zanedbávajú, čo môže spôsobiť falošnú reakciu. Existujú aj ďalšie dôvody, ktoré spôsobujú vedľajšie účinky:

• Nekvalitná droga
  Zavedenie tuberkulínu je bezplatné, takže existuje možnosť, že by sa nekvalitná droga mohla dostať do lekárskeho alebo detského ústavu, čo by v tejto situácii v každom prípade prinieslo pozitívny výsledok. Ak nie ste spokojní s výsledkami imunologického testu, môžete na chvíľu kontaktovať platenú kliniku.
• Individuálne vlastnosti organizmu
  Pozitívnu reakciu mantouxu môže dieťa zdediť, čo však neznamená, že je choré. To sa môže stať kvôli prebytku bielkovinových potravín v strave. Aby sa zabránilo chybe, tri dni pred meraním papule obmedzte dieťa na používanie mliečnych výrobkov, mäsa a vajec..
• Alergia
  Ak je vaše dieťa alergické, pokúste sa počas týchto troch dní vyhnúť kontaktu s alergénom. Ak príčina alergie ešte nebola zistená, chráňte dieťa pred jedením sladkostí, chôdzou na ulici, kontaktom so zvieratami.
• Nesprávne meranie
  Aj kvalifikovaný lekár podlieha ľudskému faktoru, mohol by zmiasť pravítko, urobiť chybu z dôvodu únavy alebo nezohľadniť individuálne vlastnosti vášho dieťaťa.

Nežiaduce reakcie na mantu u detí

Vzorka je zvyčajne dobre znášaná, existujú však výnimky:

1. Alergická reakcia na mantu u dieťaťa
   Na pokožke sa objaví vyrážka a zápal, v dôsledku čoho lekári nedokážu zistiť imunitnú odpoveď dieťaťa na zavedenie tuberkulínu. Môže mať zrazu horúčku, stratu chuti do jedla, kožné vyrážky, svrbenie.
2. Hyperergická reakcia
   Charakteristický je zápal v mieste vpichu tuberkulínu a nekrotické kožné zmeny.

Mnoho matiek sa zaujíma o to, či po teste mantouxu môže teplota stúpať, nie je to vylúčené.

Kontraindikácie pre mantu

Ako už bolo spomenuté, zavedenie tuberkulínu je neškodný postup, ale zriedka sa môžu vyskytnúť vedľajšie reakcie, preto existuje veľa kontraindikácií pre test:

• alergická reakcia na tuberkulín;
• infekčné choroby (test sa odkladá až do úplného zotavenia);
• epilepsia;
• anamnéza kožných chorôb.

Je možné vzdať sa mantu dieťaťu a čo nahradiť?

Tuberkulóza sa týka chorôb, ktoré majú latentné alebo „spiace obdobie“. Človek nemusí mať ani podozrenie, že je chorý a ubližuje ostatným. Preto je preventívna prehliadka veľmi dôležitá a je povinná na legislatívnej úrovni, a to aj u detí navštevujúcich detské a vzdelávacie inštitúcie..

Dôležité! Dieťa, ktoré neprešlo testom na prítomnosť Kochovho bacila a nemá osvedčenie o absencii infekcie tuberkulózou, je do tímu zakázané. Základ pre testovanie v detských skupinách ФЗ č. 52 zo dňa 30.03. 99 g.

Ak má dieťa kontraindikácie pre mantoux a je potrebné vykonať výskum, na tento účel sa používajú alternatívne metódy. Najčastejšie používaný Suslovov test a imunogram. Krv sa odoberá z žily a vykonávajú sa testy krviniek.

Tieto metódy majú výrazne nižšiu účinnosť a presnosť, preto sa výnimočne používajú zriedka, ak existujú kontraindikácie pre mantoux..

Nie je to tak dávno, čo bola identifikovaná presnejšia a bezpečnejšia alternatíva k mantouxu - diaskintest.

Imunovakcinácia sa vykonáva rovnakým spôsobom ako obvyklá skúška pre všetkých. Jediný rozdiel je v zložení lieku, ktorý pozostáva z rekombinantného alergénu na tuberkulózu. Pri jeho vytváraní vedci sledovali cieľ získať čo najpresnejší a najmenej alergénny analóg mantu. Jedinou nevýhodou lieku je vysoká cena..

Reakcia dieťaťa na mantu je najvzrušujúcejšou témou pre všetkých rodičov. V tomto článku sme skúmali, ako očkovanie prebieha, zistili sme, aká by mala byť reakcia dieťaťa na mantu a aké kontraindikácie a vedľajšie účinky sa vyskytujú po podaní injekcie tuberkulínu. A tiež zistiť, čo môže nahradiť mantu.

Ako správne merať Mantoux a či môžu na vzorke nastať nežiaduce reakcie?

Väčšina rodičov, ktorých deti dosiahli vek, keď sa test Mantoux vykonáva každý rok bez zlyhania, premýšľa o tom, ako správne zmerať Mantoux (teda papulu vytvorenú na koži po injekcii tuberkulínu)..

Tento proces je veľmi dôležitý, pretože takýto test je časovo testovaný a je jedným z najbežnejších z hľadiska kontroly prítomnosti Kochovho bacila v tele dieťaťa..

Niektorí rodičia sa domnievajú, že Mantoux môžu merať iba skúsení odborníci. V skutočnosti to nie je úplne pravda, ak sa pokúsite, potom môžete urobiť všetko sami a domáce podmienky pre takýto postup sú celkom vhodné.

Reakcia tela

Je to prípravok vo forme extraktu, ktorý sa skladá zo živých tuberkulóznych mykobaktérií.

Pred vstupom do nej však musia byť tuberkulózne mykobaktérie podrobené dôkladnému predbežnému vyčisteniu..

Na mieste, kde bola injekcia podaná, sa po určitom čase (najčastejšie niekoľko dní) objaví dieťa podráždené. Podráždenie spôsobujú krvné bunky zodpovedné za imunitu tela.

Ale keď sa tuberkulín zavádza do tela, nie všetky bunky reagujú na jeho vstup, ale iba tie, ktoré už boli v kontakte s mycobacterium tuberculosis. Takýto útvar vo vzhľade pripomína malý tuberkulózny povrch na pokožke. Je to vidieť voľným okom a dotknúť sa ho.

Pomocou takéhoto postupu môžete rýchlo zistiť, či má človek v tele tuberkulózne mykobaktérie, a ak áno, v akom množstve. Čím viac takýchto škodlivých mikroorganizmov je v tele dieťaťa, tým je reakcia výraznejšia.

Na meranie reakcie Mantoux potrebujete priehľadné pravítko a bežné guľôčkové pero. Pomocou takého pera je ľahké obrysovať výslednú papulu. Ak iba kliknete na papuľu pravítkom, môže sa zmeniť farba miesta, čo spôsobí nesprávne hodnotenie Mantouxovej reakcie.

Vakcína, ktorá najčastejšie spôsobuje komplikácie u detí, je DPT. Čo robiť, ak má dieťa po DPT hrčku - ako liečiť hrčku?

Ako uspať dieťa počas dňa a či dieťa potrebuje denný spánok, si povieme tu.

Ako správne naučiť dieťa piť zo slamy, čítajte ďalej.

Ako vyhodnotiť výsledok

Aby bolo možné výsledok čo najspoľahlivejšie vyhodnotiť, postup by sa mal vykonať na mieste s dostatkom svetla..

Okraj gombíka by mal byť viditeľný čo najjasnejšie, ak to z nejakého dôvodu nemožno urobiť, potom by mala byť papula predtým zakrúžkovaná.

Ak chcete určiť výsledok kvalitatívnym spôsobom, musíte si vziať transparentné pravítko.

Merania sa vykonávajú iba cez ruku dieťaťa. Výsledok sa hodnotí 72 hodín po vykonaní procedúry.

Musí sa chápať, že pri hodnotení výsledku by sa nemalo brať do úvahy začervenanie, záleží iba na vytvorenom tuberkulóze. Ale tiež nie je potrebné úplne ignorovať začervenanie kože, pretože to svedčí o silnej alergickej reakcii na injekčný liek..

Ako merať Mantoux?

• dieťa musí byť umiestnené tak, aby mu bolo pohodlné;
• ruka, do ktorej bol tuberkulín vpichnutý, by mala byť čo najvoľnejšia. Najlepšie je, ak je ruka položená na nejakom povrchu;
• hrúbka kože sa hodnotí v mieste, kde sa injekcia vykonala;
• po celej dĺžke ramena dieťaťa sa použije pravítko na gombík;
• môžete opraviť výsledok.

Lekárski odborníci vedia, aká veľkosť vytvoreného nádoru naznačuje, že dieťa má alebo nemá Kochov bacil. Je užitočné, aby rodičia mali také informácie, aby okamžite pochopili, či sa oplatí prijať núdzové opatrenia, alebo nie je dôvod na obavy..

• Ak sa nájde gombík, ktorého veľkosť je od 0 do 1,9 cm, potom môžeme povedať, že reakcia vzorky je negatívna.
• Pri prítomnosti veľkostí od 2 do 5 cm sa reakcia považuje za spornú. V takom prípade je potrebné postup opakovať..
• Ak je gombík väčší ako 5 cm, potom s pravdepodobnosťou 95 percent môžeme povedať, že reakcia je pozitívna.

Ak sa počas testu ukázalo, že dieťa má pozitívnu reakciu, musí byť naliehavo prevezené do centra tuberkulózy, aby sa zistila príčina.

Často sa stáva, že pozitívna reakcia naznačuje silnú alergickú reakciu, ako aj skutočnosť, že neboli správne dodržané normy správania požadované pred a po zákroku..

O kontraindikáciách

Nie všetky deti môžu mať takýto test, je potrebné brať do úvahy niekoľko určitých kontraindikácií:

• kožné choroby (môžu byť rôzne, preto by mal byť individuálny prístup);
• akútne respiračné choroby;
• telo dieťaťa vykazuje zvýšenú citlivosť na tuberkulín (netoleruje ho);
• v čase testu sa somatické choroby zhoršujú;
• dieťa má epilepsiu alebo somatické choroby.

Ide o objektívne dôvody, ale existuje aj množstvo mýtov, kedy by sa takéto testovanie nemalo vykonávať. Niektorí si sú istí, že sladké, citrusové plody a kúpanie sú v tomto pláne kontraindikované. Ale to všetko nemá žiadnu hodnotu pre určenie výsledku..

Dieťa môže mať alergiu na Mantoux, ktorá je spôsobená fenolom, ktorý je súčasťou roztoku zavedeného pri takomto testovaní. Takáto látka je klasifikovaná ako toxická, ale jej malé dávky nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo. Existujú ale deti, ktorých telo netoleruje takúto zložku v žiadnom množstve, jej najmenšia dávka sa stáva príčinou alergickej reakcie.

Falošné pozitívne výsledky

Dôvodom falošne pozitívnych výsledkov môže byť nielen to, čo je opísané vyššie, ale aj rôzne druhy infekcií, ktoré dieťa utrpeli, alebo očkovanie, ktoré sa uskutočnilo pred menej ako mesiacom. S falošne pozitívnym výsledkom sa často vykonáva ďalšia diagnostika pomocou Diaskintestu.

Dôležitá informácia

Rodičia by si mali uvedomiť, že ak bolo dieťa očkované v prvom roku jeho života, prvých 5 rokov bude reakcia na Mantoux pozitívna.

Ale keď dieťa vyrastie, tento efekt zmizne..

Ak bolo dieťa očkované pred dosiahnutím veku jedného roka a má menej ako 5 rokov a reakcia je neustále negatívna, je možné, že vakcína bola podaná nekvalitne, takže je potrebné ju opakovať.

Ak potrebujete získať čo najpresnejší výsledok, je vhodné obrátiť sa na ftiziatra. Tento špecialista vie, ako čo najpresnejšie zmerať Mantoux..

Vedľajšie účinky reakcie Mantoux a príznaky alergickej reakcie

Alergické príznaky sa často vyskytujú neočakávane..

V mnohých ohľadoch sú podobné príznakom bežného nachladnutia, existujú však rozdiely:

• horúčka sa často vyskytuje ako reakcia na vakcínu Mantoux;
• pokožka je ovplyvnená vyrážkami;
• dieťa stráca chuť do jedla alebo úplne odmieta jesť;
• všeobecný stav tela dieťaťa je oslabený;
• môže byť anafylaxia.

Alergické príznaky sa objavujú nielen na mieste, kde bola injekcia podaná. Alergia sa často vyskytuje na tých najchúlostivejších miestach pokožky: v slabinách, zadku, na tvári a na vnútornej strane zápästia..

Je potrebné mať na pamäti, že každé očkovanie má schopnosť oslabovať imunitu. Aby sa zabránilo negatívnym následkom, testovanie vakcíny Mantoux by sa nemalo vykonávať spolu s inými očkovaniami. To môže nielen poskytnúť falošne pozitívny výsledok, ale aj spôsobiť zhoršenie stavu tela..

Záver

Prvýkrát, keď môžete vyrobiť Mantoux pre ročné dieťa, potom sa postup opakuje každý rok.

Ak je výsledok pozitívny alebo falošne pozitívny, musíte vykonať ďalšie testy alebo ukázať dieťaťu ftiziatrovi.

Rodičia majú zákonné právo odhlásiť sa z Mantouxu, pretože existuje alternatíva, je možné vykonať krvný test. Tento test sa nazýva Tuberkulóza Imunoglobulín Amg.

Deti často podstupujú testy moču. V nasledujúcej téme si povieme o normách leukocytov v moči dieťaťa..

V akom veku sa dieťa začína plaziť a sedieť, čítajte v tomto vlákne.

Tento postup by ste nemali vykonávať, ak je dieťa prechladnuté alebo je s ním niečo choré, pretože je to spojené s falošne pozitívnym výsledkom a ďalším namáhaním tela dieťaťa, ktoré už s chorobou bojuje..

Je dôležité pochopiť, že ak počiatočné meranie vzdelania po Mantouxe naznačuje pozitívnu reakciu, potom je potrebné všetko znova skontrolovať. Ak je výsledok podobný, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Ako správne merať papulu po teste Mantoux u dieťaťa doma

Na identifikáciu prípadov infekcie mykobaktériami, ktoré môžu spôsobiť tuberkulózu, sa vykoná test Mantoux a výsledok sa vyhodnotí u detí do 7 rokov. Pred revakcináciou BCG je potrebná diagnostika tuberkulínu. Vakcína sa podáva iba tým deťom, ktoré majú negatívny Mantoux.

Prečo merať Mantoux

Vyhodnotenie výsledkov testu Mantoux ukazuje úroveň intenzity imunity počas intradermálneho podávania antigénov obsiahnutých v mycobacterium tuberculosis (MBT). Kožné prejavy vo forme infiltrácie v mieste vpichu (papuly) a hyperémie odrážajú úroveň pripravenosti imunitného systému odolávať reprodukcii patogénnej mikroflóry.

Vzhľadom na špecifiká života v kancelárii je primárna infekcia asymptomatická: telo nebráni vývoju mykobaktérií a infekcia sa premení na tuberkulóznu chorobu, ktorá si vyžaduje liečbu liekom. Aby sa zabránilo rozvoju choroby, vykonáva sa očkovanie BCG: prvýkrát bezprostredne po narodení a revakcinácia po 7 rokoch. Očkovanie rozvíja imunitu v tele, ktorá reaguje na primárne štádium infekcie a bráni tomu, aby sa choroba presunula do aktívnej fázy reprodukcie mykobaktérií, čo je obzvlášť nebezpečné pre deti..

Potreba preočkovania, to znamená v okamihu, keď vakcína prestane účinkovať, je určená negatívnou reakciou na test Mantoux u očkovaných detí. Do 7 rokov potreba očkovania najčastejšie mizne, pretože v tomto veku už väčšina detí kontaktovala s infekciou. Ďalšie vykonávanie testov Mantoux nemá žiadnu diagnostickú hodnotu, pretože Diaskintest sa používa na stanovenie aktívneho štádia ochorenia kvôli jednoznačnosti jeho výsledkov..

Ako správne merať Mantoux u dieťaťa

Je potrebné merať Mantoux tretí deň, pretože kožné alergie sa neobjavujú okamžite - telo potrebuje 72 hodín, aby imunitný systém reagoval na antigénové proteíny. Priemer infiltrátu (papuly, ktorá sa líši od edému intradermálnou pečaťou) sa meria priehľadným pravítkom s jasne odstupňovanou stupnicou..

Ak chcete správne zmerať Mantoux u dieťaťa, musíte merať bez zohľadnenia hyperémie. Začervenanie a opuch sa merajú, iba ak nedochádza k infiltrácii. Opuchy a hyperémia v mieste vpichu tuberkulínu sú prejavom nešpecifickej kožnej alergickej citlivosti. Nezohľadňujú sa pri hodnotení reakcie..

Mantoux môžete merať doma.

Za týmto účelom sa na papuľu aplikuje pravítko kolmo na os predlaktia..

Výsledok sa meria od okraja po okraj výraznej infiltrácie. Na meranie hyperemického opuchu sa na miesto vpichu aplikuje pravítko s miernym tlakom.

Je možné merať priemer papuly svojpomocne, je však nevyhnutné zájsť k lekárovi, aby určil kožné alergie a stanovil diagnózu.

Rozmery Mantoux

Testy Mantoux u detí môžu spôsobiť niekoľko druhov reakcií na tuberkulín.

Ako správne zmerať reakciu na test Mantoux u dieťaťa?

Všetky deti, ktoré nedosiahli plnoletosť, sú vystavené reakcii na test Mantoux. Prvýkrát sa test robí pre deti vo veku 1 rok.

Mantoux je tuberkulínová injekcia, ktorá sa podáva injekčne pod kožu dieťaťa do predlaktia. Je zameraná na identifikáciu pôvodcu tuberkulózy v krvi. V mieste vpichu sa vytvorí reakcia imunitného systému tela.

Pomocou tuberkulínu môžu odborníci skontrolovať účinnosť očkovania BCG. Test môžete robiť už od útleho veku. Injekcia prakticky nemá žiadne vedľajšie účinky.

Veľkosť reakcie tela na test Mantoux

Niekoľko dní po injekcii sa na ruke dieťaťa vytvorí malá pečať - papula. Dá sa zistiť tak vizuálne, ako aj dotykom. Toto zatvrdnutie vyzerá ako zaoblená červenkastá hrčka na pokožke. Ak na papulu zatlačíte pravítkom alebo prstom, zbelie sa. Reakcia tela sa hodnotí striktne 72 hodín po injekcii. Je veľmi dôležité, aby sa tak stalo včas..

Predtým, ako urobíte Mantoux, musíte vziať do úvahy všetky druhy kontraindikácií tohto postupu. Odborníci identifikujú niekoľko dôvodov na opustenie lieku Mantoux:

• kožné choroby,
• akútna forma ARVI,
• karanténa infekčných chorôb,
• individuálna intolerancia tuberkulínu,
• exacerbácia somatických chorôb,
• epilepsia.

Existuje veľké množstvo názorov na to, čo môže negatívne ovplyvniť výsledok testu Mantoux. Predpokladá sa, že by ste nemali jesť sladkosti, citrusové plody a tiež sa vykúpať. Samozrejme, všetko uvedené nebude mať priamy vplyv na výsledok Mantouxovej reakcie. Môže však zhoršiť alergickú reakciu vyvolanú vakcínou, čo môže zabrániť spoľahlivému výsledku.

Papuľa by sa mala merať pomocou pravítka, ktoré by malo byť umiestnené kolmo na predlaktie. Meria sa iba plomba. Plocha začervenania okolo nej sa nemeria.

Ako sa meria Mantoux? Je potrebné vyhodnotiť výsledok v svetlej miestnosti s veľmi jasným alebo denným svetlom. Spravidla sa papuľa meria tretí deň po injekcii. Na meranie kvality sa používa priehľadné plastové pravítko.

Pomocou nej môžete najpresnejšie merať, pretože je možné najjasnejšie vidieť hranice papule. Nie je potrebné robiť merania pomocou improvizovaných prostriedkov, pretože výsledok môže byť nepresný.

Niekedy sa meria oblasť začervenania na koži, ale iba vtedy, ak nedochádza k výraznému zatvrdnutiu (infiltrácii). Tento jav sa nazýva hyperémia. Výsledok injekcie môžete určiť doma, ale nie každý presne vie, ako zmerať Mantoux. To je dôvod, prečo zistiť výsledok, stojí za to kontaktovať špecialistu.

Ako vyhodnotiť výsledok merania?

Ak nebolo možné zistiť reakciu tela na injekciu, reakcia sa nazýva negatívna. V takom prípade zostane na ruke dieťaťa iba stopa po injekcii. Pečať s priemerom 3 - 5 mm alebo prejavom iba hyperémie je pochybná reakcia.

Papuľa väčšia ako 6 mm sa týka pozitívnej reakcie Mantoux. A s veľkosťou nad 18 mm je výsledok hyperergický.

S týmto výsledkom je červená značka od injekcie do lakťa, tvorba pľuzgierov v oblasti injekcie tuberkulínu - to všetko naznačuje, že dieťa je s najväčšou pravdepodobnosťou infikované pôvodcom tuberkulózy. V takom prípade by ste sa mali obrátiť na špecialistu, ktorý dokáže znova zmerať Mantouxovu reakciu a presne určiť, či je tento výsledok nepravdivý alebo nie, a tiež predpísať ďalšie testy a vyšetrenia.

Vo veľkej väčšine prípadov vykazujú deti, ktoré boli očkované proti tuberkulóze v ranom detstve, počas prvých 5 rokov života, pozitívny výsledok testu Mantoux. S rastom dieťaťa tento efekt zmizne. Ak bude výsledok vyhodnotený ako negatívny, znamená to, že očkovanie vykonané v pôrodnici bolo neúčinné a je vhodné očkovanie opakovať.

Ak dôjde k pozitívnej reakcii na Mantoux, dieťa bude odoslané na ďalšie vyšetrenie do výdajne tuberkulózy..

Pomerne často existujú pozitívne výsledky Mantouxovej reakcie u detí, ktoré nie sú choré na tuberkulózu.

Dôvodom tohto účinku môže byť prítomnosť netuberkulóznych mykobaktérií v tele. K pozitívnemu výsledku môžu viesť aj nedávne choroby, infekcie a alergické reakcie. Preto nemusíte mať paniku, ak má papula veľmi veľký priemer.

Pre presnejšiu diagnózu je potrebné kontaktovať ftiziatrika. Presne vie, ako správne zmerať Mantoux. Negatívne predpovede sa najčastejšie nepotvrdzujú. Ale úplne ignorujte pozitívnu reakciu, najmä ak je hyperergická. Od toho môže závisieť ďalší zdravotný stav dieťaťa..

Ako správne merať odpoveď na vakcínu Mantoux u dieťaťa

Mantouxov test sa deťom robí každý rok, aby sa otestovala účinnosť vakcíny proti tuberkulóze BCG. Veľkosť papule môžete odhadnúť sami, ak viete, ako zmerať Mantoux pomocou špeciálneho pravítka.

Prečo merať

Očkovanie BCG poskytuje úplnú ochranu pred infekciou tuberkulózou v prvých 3 rokoch života. Imunitná obrana tela proti mykobaktériám postupne klesá. Podľa štatistík je infekcia mykobaktériami zistená pomocou lieku Mantoux u 1 dieťaťa zo 100.

Je potrebné skontrolovať test Mantoux, aby sa zistilo, ako imunitný systém dieťaťa reaguje na zavedenie tuberkulínu.

Očkované deti môžu testovať antituberkulóznu aktivitu imunity a merať výsledky po 1 roku.

Je potrebné zmerať šírku papule 3 dni po nastavení vzorky. Rodičia majú možnosť nezávisle skontrolovať výsledok vzorky pomocou špeciálneho pravítka a znalostí ukazovateľov vekových noriem.

Ako vyzerá pravítko

Mantoux sa meria pomocou špeciálneho tuberkulínového pravítka, ktoré by malo byť:

• priehľadné;
• pružný;
• s jasnými rizikami.

Pravítko, pomocou ktorého je možné merať Mantoux, vyzerá ako priehľadný krajčírsky meter. Aplikuje sa na začervenanie cez rameno a nastaví nulovú značku na okraji plomby zostávajúcej v mieste vpichu.

Na uľahčenie merania sa vyrábajú aj iné typy tuberkulínových pravítok. Na meranie reakcie Mantoux môžete použiť pravítka:

1. So štrbinovými oknami určitého priemeru. Na papuli sa aplikuje otvor vhodnej veľkosti, ktorý určuje jej veľkosť.
2. S mäkkým, pružným posúvačom a zreteľnými rizikami.

Šírku pečate môžete zmerať jednoduchým pravítkom, čo je však nepohodlné. Nepriehľadný nástroj nie je vhodný, pretože neumožňuje vidieť papuľu pri meraní. A ak pravítko nie je dostatočne pružné, potom je s jeho pomocou ťažké presne zmerať tesnenie na konvexnom povrchu ruky..

Ako správne merať

Správne merať Mantoux u dieťaťa je možné nielen v nemocnici alebo na klinike, ale aj doma. Po injekcii lieku sa na koži objaví zapálená oblasť, v ktorej sa v mieste vpichu uvoľní plomba a okolo nej široký okraj začervenania kože..

Zápal a opuch na koži s Mantouxom je spôsobený akumuláciou lymfocytov, ktoré reagovali na zavedenie tuberkulínu.

Čím silnejšia je reakcia imunitných buniek, tým je papula širšia a tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku tuberkulózy..

Aby ste 3 dni po teste Mantoux mohli nezávisle určiť veľkosť červenej škvrny, ktorá sa vyskytla v mieste vpichu, vykonajte nasledujúce kroky:

1. Dieťa sedí pri stole a jeho ruka je položená dlaňou hore na povrch stola.
2. Pod pažu položte mäkkú handričku.
3. Svetlo stolovej lampy je nasmerované na ruku, aby ste videli papulu jasnejšie, potom sa meria jej šírka bez červeného okraja kože okolo nej..
4. Skontrolujte zväčšenie zhutnenia na šírku pomocou pravítka cez rameno tak, aby prechádzalo cez bod, kde bol vpichnutý tuberkulín.
5. Vezmite údaje a zaznamenajte výsledok.

Merania dĺžky sa nevykonávajú. Správne odmerajte Mantoux iba po celej šírke tesnenia.

Možné ukazovatele

Výsledky merania sú premenlivé. To znamená, že neexistujú pevne stanovené parametre, ktoré musia spĺňať všetky deti. Kontrola reakcie Mantoux u detí môže viesť k nesprávnym výsledkom pri alergiách, nachladnutí v akútnom štádiu infekcie.

Imunitná odpoveď je definovaná ako:

• negatívne, ak je šírka tesnenia 0 - 1,9 cm (nereaguje na zavedenie tuberkulínu);
• pochybné, keď meranie šírky dáva hodnotu 2-5 cm (v tomto prípade sa vzorka opakuje);
• pozitívne, ak výsledok merania presiahne 5 cm (v 95% meraní to znamená infekciu tuberkulózou).

Aj keď pozitívna reakcia nie vždy naznačuje infekciu tuberkulózou, choroba je taká nebezpečná, že dieťa musí byť starostlivo skontrolované na infekciu Kochovým bacilom v dispenzári tuberkulózy..

Pokiaľ ide o intenzitu, pozitívna odpoveď imunitného systému na test je:

• slabo pozitívny - šírka papuly je v rozmedzí 5-9 mm;
• stredne pozitívny - šírka 10-14 mm;
• výrazný - 15-17 mm;
• precitlivený - viac ako 17 mm.

Test Mantoux by mal byť vždy pozitívny do 5 rokov u detí, ktoré dostávali BCG pred 1 rokom. Po dosiahnutí 5 rokov tento efekt zmizne.

Rodičia dieťaťa očkovaného do jedného roka by mali byť upozornení na trvalý negatívny výsledok. V takom prípade by sa mali obrátiť na ftiziatra s cieľom konzultácie..

Štandardná odpoveď

Šírka papuly zvyčajne nepresahuje 5 mm, ale s vekom sa mení. Normálna veľkosť Mantouxu u detí, v závislosti od veku:

• 1-2 roky - 5-11 mm (imunita sa po BCG nestihla formovať);
• 2-4 roky - 5-10 mm;
• 5-6 rokov - 6 mm;
• 7-8 rokov - 11 mm;
• 11-14 rokov - 5 mm.

Prvé očkovanie BCG sa vykonáva 3 - 7 dní po narodení. V tomto období sa imunitný systém ešte len formuje. Aktívny vývoj imunitného systému trvá až 4 - 5 rokov.

A prvé 4 roky, zatiaľ čo sa imunita ešte nevytvorila, sa za normu považuje široká škála veľkostí. Zvýšenie počtu papúl u detí vo veku 7 - 8 rokov zodpovedá opakovanému podávaniu BCG, ktoré sa vykonáva podľa očkovacej schémy.

Prijateľné veľkosti papule sa zväčšujú na 11 mm.

Ak vo veku 7-8 rokov nedostanete druhé očkovanie, Mantoux bude po meraní menší ako 4 mm. Malá veľkosť pečate, 2 až 4 mm, naznačuje slabú imunitu proti tuberkulóznemu bacilu.

Falošný výsledok

Pozitívny alebo negatívny test Mantoux nie je vždy známkou tuberkulózy. Telo môže dať falošne pozitívnu alebo falošne negatívnu odpoveď.

Falošne pozitívna reakcia imunity, keď je papula viac ako normálna, sa dá vysvetliť:

• infekcia dýchacích ciest;
• infekčné kožné choroby;
• exacerbácia chronických ochorení vnútorných orgánov;
• citlivosť na zložky liečiva;
• alergická nálada tela.

Očkovanie pred menej ako 30 dňami môže spôsobiť falošné pozitívne výsledky.

S falošne negatívnym výsledkom nedochádza k zhutneniu v mieste vpichu a k hyperémii, ale telo je infikované Kochovým bacilom.

Otočte sa

Prudká zmena v negatívnej reakcii Mantouxovho testu na pozitívnu sa nazýva ohyb. Ohyb Mantoux je diagnostikovaný, ak:

• pozitívna vzorka sa potvrdí opakovaným testovaním;
• šírka papule sa v porovnaní s minulým rokom zvýšila o 6 mm;
• veľkosť papuly u dieťaťa do 5 rokov je menej ako 12 mm 3 roky po zavedení BCG.

Domáce meranie poskytuje hodnotenie stavu imunitného systému, rodičia však môžu výsledky interpretovať nesprávne. Iba ftiziater dokáže správne určiť stav antituberkulóznej imunity dieťaťa.

Ako merať reakciu mantouxu

Mantoux je postup, ktorý vám umožňuje skontrolovať telo na prítomnosť patogénov tuberkulózy. Existujú určité pravidlá, ako merať Mantoux, alebo lepšie povedané, papulu, ktorá sa objaví po začiatku testu.

Ako sa vyrába Mantoux

Mantouxova reakcia sa uskutočňuje subkutánne injekciou špeciálneho roztoku. Obsahuje tuberkulín - neaktívne častice pôvodcu choroby, Kochove tyčinky. Látka je bezpečná pre telo a nemôže spôsobiť tuberkulózu, avšak s jej pomocou sa kontroluje prítomnosť imunity proti baktériám Koch..

Roztok účinnej látky sa vstrekuje do stredu predlaktia pomocou jednorazovej injekčnej striekačky.

Tekutina sa hromadí pod kožou a vytvára gombík. Ak sa testy Mantoux vykonávajú každý rok, ruky pacienta sa neustále menia: striedajú sa vpravo a vľavo.

Úroveň imunitnej odpovede je určená veľkosťou gombíka, ktorý sa tvorí v mieste vpichu inaktivovaných tyčiniek Koch. Čím väčšia a jasnejšia je farba, tým je pravdepodobnejšie, že pacient bol niekedy v kontakte s patogénom. Ak je v súčasnosti osoba infikovaná tuberkulózou, v dôsledku zavedenia látky do miesta vpichu sa po chvíli môže dokonca vyvinúť hnisanie.

Zisťuje sa, či je dieťa alebo dospelý vystavený riziku tuberkulózy porovnaním indikátorov Mantoux (veľkosť gombíka) s normálnymi hodnotami v tabuľke. Pri porovnaní sa berie do úvahy tolerancia niekoľkých milimetrov, ale ak zhutnenie zjavne presahuje normu, je pacient odoslaný na ďalšie vyšetrenia s podozrením na tuberkulózu.

Dôvodom domnievania sa, že je človek nakazený chorobou, je prudký skok vo veľkosti papuly (napríklad bývala 8 mm a pri ďalšom očkovaní už 15 mm), prekročenie 12 mm po dobu 4 rokov, ako aj výrazné začervenanie a hnisanie gombíka..

Ukazovatele veľkosti reakcie Mantoux podľa veku

Miera indikátorov Mantoux sa líši podľa veku. U detí by veľkosť papule mala byť menšia ako u dospelých..

Prvá kontrola sa robí po 12 mesiacoch, to znamená rok po zavedení vakcíny BCG (proti tuberkulóze).

Veľkosť gombíka v tomto prípade závisí od toho, či si dieťa vytvorilo imunitu alebo nie. Ak vakcína správne ovplyvňuje telo, sadzby sa budú pohybovať od 5 do 11 mm. Ak nedôjde k žiadnej reakcii, znamená to, že ochrana nebola vytvorená, a preto musíte dieťa častejšie kontrolovať.

Vo veku od 2 do 4 rokov sú vyššie uvedené ukazovatele približne rovnaké. Väčšina detí má papuly väčšie ako 5 mm, ale menšie ako 10 mm.

Vo veku 5-6 rokov dieťa prakticky stráca imunitu voči Kochovmu bacilu, preto sa reakcia na tuberkulín stáva slabšou. Počas tohto obdobia veľkosť gombíka nepresahuje 6 mm.

Vo veku 7 rokov je možné vykonať opakované očkovanie BCG. Ďalšia reakcia tela na Mantoux závisí od toho, či bolo vykonané ďalšie očkovanie..

Ak bol injikovaný BCG, papula sa zväčšuje a potom klesá. Vo veku 8 rokov môže dosiahnuť 11 mm a o 14 rokov opäť klesá na 5 mm.

U neočkovaných detí vo veku od 7 do 14 rokov pretrváva falošná alebo pochybná reakcia: papula sa ukáže byť nie viac ako 4 mm.

U dospelých (od 14 rokov) by veľkosť Mantouxu nemala byť väčšia ako 16 alebo 20 mm (v uvedenom poradí, u dospievajúcich a osôb starších ako 18 rokov). Ak tlačidlo presiahlo 17 alebo 21 mm, reakcia sa považuje za pozitívnu..

Ako merať Mantoux doma

Zmerajte Mantoux pomocou pravítka. Je žiaduce, aby bol transparentný: to uľahčuje videnie obrysov papuly.

Pred začatím merania sa odporúča krúžiť okolo gombíka (najmä vyčnievajúcej časti a nie celej oblasti začervenania kože) perom, najmä ak je zle viditeľné..

Ako merať Mantoux doma krok za krokom:

• Naneste pravítko na papuľu. Náradie by malo byť umiestnené cez rameno. Aj keď je pečať mierne oválna, táto metóda zabezpečí správne odčítanie..
• Mantoux musíte merať štvrtý deň po injekcii tuberkulínu, najlepšie po 72 hodinách.
• Prečítajte si vysvetlenia vo vekovej tabuľke. Ak sú hodnoty vyššie ako normálne, odporúča sa o tom informovať lekára.

Nie každý môže správne zmerať papuľu prvýkrát. Preto sa musíte spoľahnúť na profesionála (lekára, zdravotnú sestru vo vzdelávacej inštitúcii), a nie na domáce kontroly.

Dôvody, prečo môže byť výsledok testu Mantoux nepravdivý

Hlavným dôvodom chybného indikátora je porušenie lekárskych predpisov do troch dní po podaní tuberkulínu.

Hlavné pravidlá:

• papuľu netierajte a neškriabte;
• neaplikujte na miesto testu kozmetické látky a lieky na pokožku;
• vyhnúť sa podchladeniu.

Ak dôjde k porušeniu niektorého z pravidiel, je nepravdepodobné, že by bol výsledok kontroly spoľahlivý. Aj pri najmenšej odchýlke od predpisov sa môže vyvinúť falošne pozitívna reakcia..

Za rozmazané svedectvo môžu často rodičia. Zamieňajú si prípravné postupy pred očkovaním s pravidlami prípravy na Mantoux. Pred použitím tuberkulínu je potrebné sa len uistiť, že pre test neexistujú žiadne kontraindikácie.

Rodičia však môžu dieťaťu v deň užívania tuberkulínu podať antihistaminiká a antipyretiká, aby sa zmiernili nežiaduce reakcie detí na Mantoux. Užívanie analgetík a antialergických liekov vážne narušuje výsledok.

Falošne pozitívna reakcia sa môže vyskytnúť, ak dieťa nedávno dostalo vakcínu BCG.

Toto je očkovacia látka, ktorá sa používa na vytvorenie imunity detí proti Kochovmu bacilu. U detí 3-4 roky po očkovaní sa pozoruje zvýšená reakcia po podaní testovaného roztoku. To znamená, že vo veku od 4 do 5 rokov a od 7 do 10 rokov môžu vykazovať jasné alergické reakcie, ktoré nie sú dôvodom na návštevu tuberkulózneho dispenzára..

Niekedy gombíky začnú hnisať nie kvôli vývoju Kochových tyčiniek v tele, ale kvôli silným alergickým reakciám. V takom prípade sa pacientovi podajú antihistaminiká, aby sa odlíšilo ochorenie od individuálnej neznášanlivosti..

Ak sa odoberie vzorka počas akútnej respiračnej infekcie, vírusových chorôb, horúčky alebo horúčky, nie je možné odčítať údaje vôbec. Aj tak sa budú mýliť. Rôzne očkovania vykonané pred menej ako mesiacom negatívne ovplyvňujú spoľahlivosť výsledku.

Napriek všeobecnej viere nemôže vniknutie vody skresliť výsledok. Keďže tuberkulín vstupuje do tela tenkou ihlou, nemôže do otvoru vstúpiť ani vzduch, ani voda..

Kontraindikácie testu Mantoux

Deti a dospelí nesmú byť testovaní, ak nedávno prekonali akútne ochorenie. Nemôžete urobiť Mantoux pacientom s prechladnutím, kašľom, horúčkou, angínou, podozrením na chrípku.

Prísnou kontraindikáciou reakcie je prítomnosť alergie na fenol alebo tuberkulín.

Ak sa látka na vzorku vstrekne pacientovi s intoleranciou, môže to viesť nielen k skresleniu výsledkov, ale aj k závažným alergickým prejavom (svrbenie, vyrážka, opuchy, hnisanie)..

Ak osoba dostala akýkoľvek typ vakcíny pred menej ako mesiacom, bude musieť byť skríning dočasne odložený. Procedúry, ktoré ovplyvňujú imunitu, sú kontraindikáciou testu (s výnimkou použitia slabých posilňujúcich liekov).

Špecialista nepodá injekciu tuberkulínu, ak sa na pokožke vyskytne vyrážka, žihľavka alebo iné príznaky alergie.

Test sa nevykonáva ani vtedy, keď sa ochorenie vírusovej alebo infekčnej povahy prenieslo pred menej ako mesiacom. Ak chcete vykonať úplnú reakciu, musíte počkať, kým od okamihu zotavenia uplynie 30 dní.

Tuberkulín sa nepodáva epileptikom.

Odporúčania lekára Komarovského týkajúce sa testu Mantoux

Evgeny Komarovskij, pediatr, odporúča, aby sa nevzdávali testu Mantoux. Podľa jeho názoru by malo každé dieťa, ktoré nie je náchylné na akútne alergické reakcie, pravidelne podstúpiť tento test..

Dospelí v poslednej dobe zastávajú názor, že dieťa by nemalo byť vystavené škodlivým účinkom testu Mantoux. Rodičov desí taká definícia v zložení roztoku pre test na alergiu, ako je fenol. Komarovský tvrdí, že táto látka je pre organizmus dieťaťa bezpečná a ľahko sa vylučuje spolu s močom..

Nielenže nepoškodzuje zdravie, ale je aj prirodzený pre ľudí: fenol sa produkuje každý deň, keď sú odstránené minerály a toxíny. Pokiaľ ide o tuberkulín, ktorý sa považuje za účinnú látku v roztoku, je to tiež najbezpečnejšia zložka.

Nemôže viesť k infekcii dieťaťa. Preto sa postupu nemusíte vzdať..

Komarovský je presvedčený, že doma nemusíte merať Mantoux sami. To môže rodičov zmiasť a zbytočne sa trápiť. V skutočnosti pre dieťa neexistuje nič také ako „norma Mantoux“. Jeho odpoveď je ovplyvnená nedávnymi očkovaniami a niektorými imunitnými faktormi..

Najsprávnejším prístupom by bolo poskytnúť meranie priemeru papule a interpretáciu indikácií špecialistom.

Komarovský neodporúča dávať antihistaminiká deťom pred Mantouxom. Zasahujú do správneho určenia polomeru gombíka, „rozmazávajú“ výsledok.

Pravidelné a správne vykonávanie testu Mantoux pomáha včas odhaliť pacientov infikovaných Kochovým bacilom a vyliečiť ich, aby sa zabránilo vážnemu vývoju choroby.

Ako merať Mantoux a aké ukazovatele môžu byť?

Test Mantoux je imunologický test súvisiaci s diagnostickými metódami infekcie tuberkulózou. Častejšie sa používa na preventívnu diagnostiku detí od 1 roka. Ako merať Mantoux? Výsledok by mal hodnotiť iba zdravotnícky pracovník, ale rodičia to môžu urobiť sami doma. Preto musíte poznať prípustné veľkosti papuliek..

Prečo merať Mantoux?

Spočiatku sa test Mantoux vykonáva na diagnostiku tuberkulózy a na stanovenie potreby revakcinácie BCG u detí. Z tohto dôvodu musí byť hodnotenie výsledkov, to znamená meranie papuly vytvorenej po zavedení tuberkulínu, nevyhnutne vykonané v špeciálnej inštitúcii.

Papula sa v mieste vpichu javí ako alergické podráždenie lieku. Takto reagujú imunitné bunky, ktoré sú už „oboznámené“ s Kochovým bacilom. Vyhodnotenie výsledku spočíva v kontrole danej alergickej reakcie. Preto v infikovaných papuli a zväčšené.

Meranie vzorky Mantoux je nevyhnutné na stanovenie postoja organizmu k mykobaktériám. Výsledkom je jedna z 3 možností:

• Normálna imunita je stav, pri ktorom existuje ochrana pred tuberkulózou, pretože imunitné bunky už „poznajú“ mykobaktérie. Táto situácia sa pozoruje u očkovaných neinfikovaných osôb..
• Nedostatok imunity - v tomto prípade úplne chýba reakcia na tuberkulín. To znamená, že dieťa nebolo očkované BCG a v dôsledku toho neexistujú žiadne protilátky.
• Aktívna imunita je situácia, v ktorej je telo infikované mykobaktériami a produkuje veľa lymfocytov. Z toho dôjde k hyperergickej reakcii..

Tuberkulín sa podáva injekčne do predlaktia a potom musíte chvíľu počkať, kým sa prejaví úplná reakcia. Meranie vykonáva po 72 hodinách (3 dňoch) iba lekár. Je veľmi dôležité dodržať tento termín..

Lekár by mal zaznamenať presný čas a dátum objednania vzorky do ambulantnej karty..

Ako správne merať Mantoux?

Meranie sa vykonáva pomocou špeciálneho priehľadného pravítka, aby sa presne stanovila veľkosť papuly. Doma môžete použiť bežné pravítko, zvinovací meter atď..

Ako zmerať reakciu Mantoux pomocou pravítka? Vzorka sa meria pravítkom kolmým na predlaktie. Papuly nemusia byť, potom sa meria iba začervenanie. Najprv však musíte obrysovať okraje perom, pretože keď stlačíte pravítko na oblasť začervenania, zväčší sa to.

Na správne meranie vzorky je potrebné dobré osvetlenie miestnosti. Pretože sa meria iba zatvrdnutie, začervenanie okolo sa nezapočítava. To v žiadnom prípade nemôžete urobiť..

Príklady správnych a nesprávnych meraní:

Rozmery Mantoux

So štandardnými reakciami

Existuje niekoľko hlavných výsledkov testu Mantoux:

Negatívny výsledok sa zaznamená, ak po injekcii tuberkulínu nedôjde na koži k žiadnej reakcii, okrem samotného miesta vpichu. Rovnako tu nebudú žiadne plomby..

Prijateľnou negatívnou reakciou je bodová reakcia o veľkosti 1 mm.

Pozitívnou reakciou je, keď po zavedení tuberkulínu 3. deň dosiahne papula priemer 5-16 mm. Toto sa považuje za normu..

Pre deti je norma 5-15 mm. Tento indikátor naznačuje, že telo má po očkovaní BCG dobrú postvakcinačnú imunitu. Ak sa vyskytnú odchýlky od normy smerom nahor bez predchádzajúceho očkovania, môže to znamenať ochorenie. Existuje teda indikácia pre ďalšiu diagnostiku..

Poznámka! Ak sa papuly v priebehu rokov zmenšujú, potom je to dôvodom zníženia imunity proti mykobaktériám.

Pochybnou reakciou je stav, keď papula dosahuje veľkosť 2 - 4 mm. V takom prípade nedôjde k zhutneniu, ale iba k začervenaniu. Na základe takýchto ukazovateľov je pre lekára ťažké určiť, či má človek imunitu proti infekcii. To znamená, že nemusí existovať alebo môže byť veľmi slabý. Otáznym výsledkom je indikácia pre návštevu ftiziatra.

Vydávajú tiež hyperergickú reakciu. Je charakterizovaná prejavom začervenania v mieste vpichu viac ako 17 mm u detí a viac ako 21 mm u dospelých. V tomto prípade môžu vzniknúť abscesy s uvoľnením hnisu, lymfatické uzliny sú stále zväčšené. To znamená, že sa objaví zvýšená reakcia na tuberkulín..

Falošný výsledok

Test Mantoux môže často vykazovať falošné reakcie, sú dvojakého druhu:

• falošne pozitívne;
• falošne negatívny.

V prvom prípade sa na koži vytvorí zväčšená papula, ktorá presahuje vekovú normu. Ak sa táto situácia prejaví, potom je dieťa odoslané k ftiziatrovi. Lekár vykoná prieskum u pacienta alebo rodičov, v dôsledku čoho sa určia dôvody pre výskyt falošne pozitívnej reakcie. Môže to byť mechanické poškodenie papuly, to znamená trenie, česanie, uzavretie papule sadrou atď..

Ďalší falošne pozitívny výsledok sa môže objaviť v dôsledku alergickej reakcie, ktorá sa vyskytla v mieste vpichu tuberkulínu. U niektorých ľudí sa vyskytuje na fenole obsiahnutom v lieku. Táto zložka je konzervačná látka, ktorá je pre telo vysoko toxická..

Falošne negatívnou reakciou je absencia papuliek a začervenanie po injekcii tuberkulínu, aj keď existuje imunitná odpoveď tela. To znamená, že osoba je infikovaná, ale vzorka sa nepreukázala.

Falošne pozitívny výsledok testu Mantoux môže byť z rôznych dôvodov:

• Testovanie pre deti do 6 mesiacov. V tomto veku nie je telo dieťaťa schopné adekvátne reagovať na liek, preto sú zaručené falošné reakcie.
• Ak bol človek infikovaný tuberkulózou asi pred 10 dňami. V takom prípade mykobaktérie v tele stále „spia“, po tomto období sa začnú aktívne množiť.
• Poruchy imunity. V tomto prípade telo z dôvodu patologického faktora nie je schopné reagovať na tuberkulín. Toto sa pozoruje u pacientov s ťažkou imunodeficienciou (HIV atď.). Ak je u dieťaťa diagnostikovaná akákoľvek patológia tejto povahy, potom je dávkovanie predpísané oveľa viac.

späť na obsah ↑

Otočte sa

Ohyb Mantouxovho testu sa zaznamená, ak dôjde k nárastu vzorky s každým nasledujúcim rokom. Menovite:

• prejav pozitívneho testu po niekoľkých negatívnych.
• Nárast veľkosti papule o 6 mm v porovnaní s predchádzajúcim testom.
• Papula po injekcii tuberkulínu u dieťaťa menšieho ako 12 mm po 3 rokoch od očkovania.

späť na obsah ↑

Výkon

Mantoux môžete u dieťaťa zmerať doma, ale len na predbežnú kontrolu. Skutočne po 72 hodinách musí byť papula vyšetrená zdravotníckym pracovníkom. Na základe výsledku rozhodne o nutnosti konzultácie s ftiziatrom.