Kašeľ s metastázami, ako a ako zmierniť pohodu pacienta

Všetky druhy rakoviny sú náchylné na metastázy. Metastatické ložiská sa tvoria v rôznych tkanivách a orgánoch tak v blízkosti primárneho nádoru, ako aj v určitej vzdialenosti od neho. Pľúca sú často postihnuté metastázami a dochádza k pretrvávajúcemu reflexu kašľa. Kašeľ s metastázami v pľúcach má charakteristické vlastnosti, ktoré ho odlišujú od kašľa s inými ochoreniami dýchacích ciest.

Čo sú to metastázy?

Rakovinový nádor je tvorený malígnymi bunkami. S rastom nádoru sa počet týchto buniek zvyšuje. V pokročilých štádiách začína proces rozpadu primárneho nádoru. Bunky, ktoré sa od neho oddeľujú cez tok lymfy a prietok krvi, sú prenášané do celého tela, usadzujú sa v orgánoch a vytvárajú sekundárne lézie - metastázy.

Prvé, ktoré postihnú metastázy, sú:

• pečeň;
• pľúca;
• kosti;
• lymfatické uzliny (blízke a vzdialené).

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/11/metastazy-v-legkih-ochen-strashno.jpg "alt =" metastázy v pľúcach je to veľmi strašidelné "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/11/metastazy-v-legkih-ochen- strashno.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/11/metastazy-v-legkih-ochen-strashno-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/11 / metastazy-v-legkih-ochen-strashno-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/11/metastazy-v-legkih-ochen-strashno-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/11/metastazy-v-legkih-ochen-strashno-48x30.jpg 48w "sizes =" (max. šírka: 630px) 100vw, 630px „/>

Príčiny metastatických lézií sú rakovina takých orgánov, ako sú:

• prsník;
• žalúdok;
• maternica;
• vaječníky;
• prostata;
• pankreas;
• koža;
• obličky;
• konečník;
• črevá;
• štítna žľaza.

Metastatický proces v pľúcach začína na pozadí rakoviny pľúc. V tomto prípade sa metastázy neprenášajú z iných orgánov, ale okamžite sa vyskytujú v postihnutých pľúcach..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/11/chto-takoe-metastaz.jpg "alt =" šírka metastáz = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/11/chto-takoe-metastaz.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/11 / chto-takoe-metastaz-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/11/chto-takoe-metastaz-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/11/chto-takoe-metastaz-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/11/ chto-takoe-metastaz-48x30.jpg 48w "sizes =" (max. šírka: 630px) 100vw, 630px "/>

Ak sa na pozadí iných znakov charakteristických pre onkológiu vyskytne kašeľ, potom môžu byť jedným z dôvodov jeho výskytu metastázy v pľúcach. Pre počiatočné štádium metastatického procesu je charakteristická všeobecná intoxikácia a časté prechladnutie..

Ďalší vývoj onkologickej patológie sprevádza:

• lapanie po dychu;
• bolesť a pocit ťažkosti v hrudníku;
• kašeľ.

Horná časť tela napučiava, pretože sú stlačené hlavné cievy a je narušený odtok krvi. Uvedené príznaky sú klinickým obrazom malígneho nádoru pľúc a jeho metastatickej lézie. Spočiatku sa tieto znaky objavujú až po fyzickej námahe, časom sa prejavia v pokoji..

Čo je to kašeľ s metastázami v pľúcach?

Znalosti o klinických príznakoch ochorenia umožňujú včasnú identifikáciu vývoja patológie. Nebezpečenstvo rakoviny pľúc spočíva v tom, že ochorenie sa môže dlho rozvíjať bez zjavných známok alebo existujú nešpecifické príznaky: apatia, únava, zlá chuť do jedla. Špecifický klinický obraz sa začína objavovať v treťom a štvrtom štádiu.

Dysfunkcia dýchania je jedným z charakteristických príznakov metastatického ochorenia pľúc. Pacient sa stáva ťažko dýchateľným, obáva sa neustáleho kašľa, ktorý sa často pozoruje v noci.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/11/kashel-nepreodolimye-metastazy.jpg "alt =" šírka neprekonateľných metastáz "na šírku = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/11/kashel-nepreodolimye-metastazy.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/11 / kashel-nepreodolimye-metastazy-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/11/kashel-nepreodolimye-metastazy-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/11/kashel-nepreodolimye-metastazy-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/11/ kashel-nepreodolimye-metastazy-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-sirka: 630px) 100vw, 630px "/>

Bolesť na hrudníku s metastázami v pľúcach je dôsledkom poškodenia chrbtice alebo pleury. Keď je ovplyvnené pľúcne tkanivo a jeho vzdušnosť klesá, pacient trpí dýchavičnosťou. Ak je to sprevádzané sipotom, znamená to, že sa lúmen priedušiek znížil v dôsledku ich stlačenia.

Kašeľ počas tvorby sekundárnych rakovinových nádorov je najskorším znakom poškodenia pľúc. Tento príznak je sprevádzaný bronchitídou a pneumóniou, takže musíte vedieť, že pri metastatickej patológii dochádza k kašľu:

• konštantný;
• hysterický;
• paroxysmálny (charakteristický pre počiatočné štádium ochorenia);
• najskôr suché, potom s vypúšťaním spúta, ktoré je bez zápachu, ale obsahuje hnis alebo krv.

Ako a ako zmierniť kašeľ s metastázami v pľúcach?

Terapeutický program je navrhnutý s prihliadnutím na štádium ochorenia. Patológia dobre reaguje na liečbu v počiatočných štádiách vývoja. Aby sa zmiernil kašeľ, lieči sa liekmi. Používajú sa lieky, ktoré majú riediaci a expektoračný účinok.

Metódy investovania kašľa:

• liečba zápalových procesov v dýchacích orgánoch;
• používanie vnútorných zvlhčovačov vzduchu;
• zlepšená cirkulácia vzduchu;
• posilnenie imunitných funkcií;
• prechádzky pod holým nebom;
• relaxácia, psychologické uvoľnenie;
• dodržiavanie pitného režimu (8 pohárov vody denne);
• eliminácia stagnácie patologického spúta.

V prípade problémov s dýchacím systémom na pozadí vývoja onkológie by pacienti nemali fajčiť. Aby ste nevyvolali záchvat kašľa, mali by ste v miestnosti odmietnuť používať osviežovače vzduchu a iné príchute. Ak sa začal záchvat kašľa, je lepšie zaujať vzpriamenú polohu.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/11/sovetuem-idti-k-vashemu-vrachu.jpg "alt =" poradiť choď k svojmu lekárovi "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/11/sovetuem-idti-k-vashemu- vrachu.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/11/sovetuem-idti-k-vashemu-vrachu-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/11 / sovetuem-idti-k-vashemu-vrachu-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/11/sovetuem-idti-k-vashemu-vrachu-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/11/sovetuem-idti-k-vashemu-vrachu-48x30.jpg 48w "sizes =" (maximálna šírka: 630px) 100vw, 630px „/>

Lieková terapia proti kašľu pri včasnej rakovine je anestetikum, ktoré znižuje množstvo hlienu. Na odstránenie opuchov sú pacientom predpísané antihistaminiká. S cieľom zvýšiť lúmen dýchacích ciest a znížiť produkciu hlienu sa inhalácie uskutočňujú s použitím anticholinergných liekov a beta-adrenergných agonistov. Metylxantíny pomáhajú zmierniť zápal.

Prítomnosť krvi v spúte je známkou pľúcneho krvácania. V tomto prípade sú predpísané lieky na zastavenie krvi (kyselina aminokaprónová alebo tranexamová, dicinón). Na obnovenie straty krvi je potrebný priebeh ústavnej liečby. Ambroxol, brómhexidín a ďalšie mukolytiká sa nemajú užívať spolu s vyššie uvedenými liekmi. V opačnom prípade sa stav pacienta zhorší.

Liečba kašľom v neskorších štádiách sa redukuje na príjem opioidov na potlačenie dýchacích centier a blokovanie reflexu kašľa. Dávka kodeínu alebo morfínu musí byť vypočítaná odborníkom.

Na boj proti pretrvávajúcemu kašľu sú predpísané lokálne anestetiká, napríklad Lidokaín. Na rozšírenie lúmenu dýchacích ciest a zmiernenie zápalu sa intramuskulárne podávajú glukokortikosteroidy. Ich použitie je oprávnené iba v pokročilých štádiách rakoviny. Včasné užívanie týchto liekov môže spustiť rast nádoru..

Liečba kašľa je paliatívna. Na zlepšenie stavu sa môžu použiť liečivé byliny s antitusickým a protizápalovým účinkom: sladké drievko, skorocel, marshmallow.

Šírenie nádoru vo vnútri priesvitu priedušiek je indikáciou pre jeho bronchoskopickú deštrukciu. Po tomto postupe môže pacient dýchať viac vzduchu, takže sa dýchavičnosť zníži.

Záver, rada lekára

Musí sa liečiť kašeľ, ktorý pacienta trápi. Aby ste to dosiahli, mali by ste vylúčiť fajčenie vrátane pasívneho fajčenia, dodržiavať diétu predpísanú lekárom, užívať lieky, ktoré zmierňujú kašeľ, podporujú imunitný systém a blokujú proces deštrukcie zdravých pľúcnych buniek. Lieky sa majú užívať iba podľa pokynov ošetrujúceho lekára a pod jeho dohľadom.

Ako dlho môžete žiť s pľúcnymi metastázami: príznaky, liečba a prognóza

Karcinóm (primárna rakovina) pľúc je jednou z najbežnejších malígnych diagnóz, ktorá vo väčšine prípadov vedie k smrti. Rakovina môže byť sekundárna, v tomto prípade existujúce patologické ložiská znamenajú prítomnosť neskorých štádií hlavného nádoru, preto je prognóza zlá.

Hlavným problémom je absencia skorých príznakov pľúcnych metastáz a príznakov vývoja primárneho karcinómu. Patológia je typickejšia pre mužov a starších ľudí. V meste je miera výskytu 3 r. vyššia ako vo vidieckych oblastiach.

Bez správnej terapie ľudia nežijú dlhšie ako dva roky. Liečba je komplikovaná ťažkosťami v prístupe k neoplázii, silnou kontamináciou buniek rakoviny pľúc, pleury a ďalších orgánov.

Čo potrebuješ vedieť

Z hľadiska úmrtnosti je pľúcny karcinóm na druhom mieste medzi celou populáciou malígnych novotvarov bez ohľadu na etológiu.

Zástupcovia silnejšieho pohlavia ochorejú o 75-80% častejšie, hlavne z nasledujúcich dôvodov:

• fajčenie;
• pracovať so škodlivými látkami a v ekologicky nebezpečných odvetviach;
• prítomnosť chronických pľúcnych ochorení;
• starší vek;
• nízka imunita;
• vystavenie žiareniu;
• dlhodobý kontakt pľúc s jemnými (vzduchom prenášanými) dráždidlami: plyn, para, prach a iné;
• nekontrolované alebo príliš dlhé užívanie liekov (hormóny, antibiotiká atď.);
• dedičnosť.

Vstup do rizikovej skupiny zvyšuje nielen šance na rozvoj karcinogenézy, ale aj výrazne komplikuje liečbu pľúcnych metastáz..

Dôležité. Silní fajčiari veľmi často trpia chronickou bronchitídou a CHOCHP rôzneho stupňa. Prítomnosť kašľa je v tomto prípade bežná, ale táto okolnosť zakrýva príznaky metastáz v pľúcach a príznaky primárnej rakoviny..

Ak je v rodinnej anamnéze rakovina pľúc u najbližších príbuzných, človek by mal viac dbať na svoje zdravie, každoročne podstúpiť fluorografické vyšetrenie, ktoré je hlavným typom skríningu rakoviny pľúc a tuberkulózy. Lekári odporúčajú namiesto toho urobiť röntgenové vyšetrenie hrudníka, pretože v takom prípade dostane pacient nižšiu dávku žiarenia, fotografia vyjde v lepšej kvalite, čo umožňuje detailnejšiu vizualizáciu pľúcneho tkaniva.

Ak kašeľ neustupuje dlhšie ako 20 dní, mali by ste vyhľadať radu od pulmonológa, aby ste získali podrobné vysvetlenie príčin patogenézy. Často to bolo prílišné pretrvávanie pacientov, ktorí zachránili (alebo výrazne predĺžili) život pri zhubnom ochorení..

S vekom metabolické procesy v tele slabnú, obranné mechanizmy sa spomaľujú. Miestna a bunková imunita môže chýbať mutácii alebo nemusí opraviť chybu.

V tomto prípade nastáva malignita - proces, keď sa normálne bunky stanú rakovinovými. Čím je človek starší, tým je vyššia šanca na rakovinu, takže je dôvod prehodnotiť životný štýl a vzdať sa zlých návykov.

Poznámka. Podľa lekárskych štatistík ochorie najviac 10% mužov do 45 rokov. Asi polovica pacientov s rakovinou pľúc sú ľudia vo vekovej skupine od 46 do 63 rokov. Približne 35% diagnóz sa stanoví po 65 rokoch.

Klinický obraz

Príznaky metastáz v pľúcach a pri primárnej rakovine sú veľmi podobné, avšak s tým rozdielom, že v prvom prípade existujú príznaky vývoja hlavného nádoru. Ak choroba nebola diagnostikovaná cielenou diagnózou, potom sa často určí náhodou.

Metastázy v pľúcach sa objavujú neskoro. Hlavným dôvodom je, že nie sú žiadne nervové zakončenia, takže nepohodlie a bolesť budú viditeľné, až keď sa rozšíria do susedných orgánov, častejšie sú postihnuté pohrudnice a bránice..

Prvé príznaky

Očakávaná dĺžka života pre pľúcne metastázy a prítomnosť primárnych lézií bude závisieť od štádia rakoviny a času diagnózy. V určitých prípadoch sa stáva, že sa najskôr objavia sekundárne nádory a až po podrobnom vyšetrení sa zistí miesto počiatočnej karcinogenézy. To sa môže stať pri rakovine čriev a zriedkavých rakovinách..

Skoré príznaky poškodenia pľúc sú:

1. Kašeľ Nebude to však dôsledok prechladnutia alebo bronchitídy. Často je suchá, spočiatku prerušovaná, potom sa však zvyšuje frekvencia..
2. Hlas môže byť drsný, zmenšený, hluchý. V prvých fázach sa zmeny fonácie vyskytujú zriedka a spontánne, ale so zhoršovaním patológie sa príznak stáva výraznejším. Dôvodom je zvyšujúci sa tlak neoplazie na opakujúci sa nerv.
3. Dýchavičnosť. Vyvíja sa postupne. Jeho vzhľad naznačuje, že pľúcne štruktúry - alveoly nemôžu vykonávať úplnú výmenu plynov v rovnakom objeme.
4. Ťažké dýchanie. Spočiatku to možno vidieť iba pri auskultácii, potom sa to však dá rozlíšiť aj na diaľku (charakteristické je pískanie). Je to spôsobené zväčšením oblasti novotvaru..
5. Teplota subfebrilu je známkou karcinogénneho procesu na akomkoľvek mieste. Spravidla sa s metastatickým ochorením prejavuje zreteľne. Na rozdiel od infekčných chorôb nie sú hodnoty teplomeru vysoké, ráno situácia často zodpovedá norme a pri bronchitíde alebo zápale pľúc je teplota vysoká a trvá niekoľko dní po sebe..
6. Nepríjemné pocity na hrudníku. Môžu byť rôzne - od mierneho nepohodlia po bolesť, ku ktorej dochádza pri vdýchnutí. Tento znak naznačuje poškodenie pleurálneho tkaniva..

Dôležité. Ak sa človek začal rýchlo unavovať, sťažoval sa na únavu a bezdôvodnú stratu hmotnosti, potom musíte okamžite navštíviť lekára, pretože takéto príznaky môžu znamenať prítomnosť počiatočných štádií rakoviny.

Neskoré príznaky

Ak sú skoré príznaky nešpecifické, často mierne, potom s vývojom malígnych nádorov a metastatických procesov je klinický obraz jasný. Najčastejšie sa v tomto období ľudia obracajú o pomoc na kliniku..

Známky neskorého charakteru:

• bolesť na hrudníku - čím silnejšia je, tým viac sa zanedbáva karcinogenéza (s poškodením pleury sa pocity objavia neskôr, a ak je rakovina v centrálnej časti pľúc, potom skôr);
• silný paroxysmálny kašeľ;
• spút ​​s nečistotami krvi a hnisu (možno jedna vec);
• silné chrapot hlasiviek;
• ťažkosti s prehĺtaním znamenajú, že sa patogenéza rozšírila do tkaniva pažeráka, v terminálnom štádiu môže mať pacient ťažkosti aj pri pití vody;
• zápal regionálnych a vzdialených lymfatických uzlín (najskôr sú zahrnuté v patogenéze krčných a klavikulárnych);
• prejavy bolesti v rukách a ramenách, dôkazy o poškodení zodpovedajúcich nervov;
• závrat, porucha pamäti, psychika, koordinácia pohybov - znak toho, že v mozgu existujú metastázy, zvyčajne v takom prípade pacient do šiestich mesiacov zomrie.

Diagnostika

Určenie počtu ľudí, ktorí žijú s metastázami v pľúcach, vo veľkej miere závisí od identifikácie všetkých nuancií patogenézy a procesu migrácie malígnych prvkov. Pretože prítomnosť sekundárnych ložísk v pľúcnom parenchýme a iných tkanivách naznačuje terminálne štádiá, v tomto prípade ľudia žijú asi rok a kvalita ich existencie je týmto ochorením značne komplikovaná..

Situácia je oveľa jednoduchšia v počiatočných štádiách, keď ešte stále neexistuje metastatický proces. To je možné zistiť pomocou moderných techník uvedených v tabuľke..

Tabuľka. Diagnostické metódy pre rakovinu pľúc:

Fázy a prognóza

Je nemožné hovoriť o dĺžke života bez zohľadnenia jednotlivých etáp. Existuje päť stupňov primárnej rakoviny pľúc:

1. Nulová alebo neinvazívna rakovina do 10 mm. Je to objavené náhodou pri použití veľmi presných techník, čo je pre pacienta veľký úspech. Prognóza prežitia je v tomto prípade asi 90%.
2. 1. etapa Nádor má až 5 cm a je viditeľný na röntgenograme. Metastatický proces sa ešte nezačal. Prognóza závisí od porážky alebo neporušenosti stien priedušiek alebo pleurálnych listov, preto sa rozlišuje niekoľko podskupín. Päťročná miera prežitia asi 80% iba v prípade lokalizácie rakoviny pľúc.
3. 2. etapa V tomto štádiu sa začína prejavovať karcinogenéza. Prvými znakmi sú dýchavičnosť a dýchavičnosť. Vznikajú preto, že nádor dorastá až do 5 - 7 cm. Substagey sa klasifikujú podľa poškodenia lymfatických uzlín, čím viac rakovinových buniek v nich (rakovina môže byť už aj v pohrudnici a mediastíne), tým horšia je prognóza, ktorá v priemere nepresahuje 50% v päťročnej perspektíve.
4. 3. etapa V tomto prípade začnú patogénne bunky migrovať prietokom krvi a lymfy (sekundárne ložiská sa častejšie pozorujú v priedušnici, kostiach, prieduškách, krvných cievach a srdci). Prognóza je zlá - iba 15–20% pacientov sa dožíva viac ako 5 rokov. Presnejšie, iba ošetrujúci lekár môže povedať, na základe výsledkov testov a individuálnych charakteristík.
5. Koncový stupeň (4). Prítomnosť metastáz vo vzdialených orgánoch je charakteristická. Životnosť takýchto pacientov je menej ako rok. Päťročná prognóza je zlá - nie viac ako 5%.

Poznámka. Liečba metastáz v pľúcach alebo rakoviny akejkoľvek fázy a lokalizácie ľudovými prostriedkami je nemožná. Terapia by sa mala uskutočňovať na onkologických klinikách pod dohľadom kvalifikovaných odborníkov.

Vlastnosti liečby

Úspešnosť liečby vo väčšej miere závisí od štádia, v ktorom sa liečba začína.

Okrem toho úspech ovplyvňuje:

• celkový stav pacienta;
• prítomnosť, umiestnenie a počet metastáz;
• vlastnosti patogenézy (primárna alebo sekundárna rakovina) a jej typ;
• Vek;
• podmienky choroby.

Celková miera prežitia pre rakovinu pľúc je 50% pre primárne neoplazmy a 10 - 15% pre sekundárne ložiská. Spravidla platí, že ak príčinou poškodenia alveol sú metastázy, potom pacient do roka zomrie.

V takom prípade je pacient nefunkčný, pretože poškodenie radikálnym zásahom môže byť značné a samotná operácia nemá v prípade rozsiahleho poškodenia veľký zmysel. Paliatívna liečba (predpisovanie cytotoxických liekov a ožarovanie) má zmierniť negatívne príznaky a uľahčiť život. Vo štvrtej fáze je uvedené užívanie psychotropných liekov na tlmenie bolesti.

Bez ohľadu na fázu, pri absencii liečby, 90% pacientov sa nedožije až dvoch rokov. Chirurgická liečba je vhodná od 1. do 3. stupňa, súčasne je predpísaná (komplexná) chemoterapia a ožarovanie.

Záver

Liečba metastatického karcinómu pľúc je vzhľadom na terminálne štádiá primárnej patogenézy veľmi ťažká a často nemožná. U samovytvoreného karcinómu závisí terapia a prognóza od štádia a šírenia malígneho nádoru.

Vo väčšine prípadov sa chirurgický zákrok vykonáva v 1. a 2. štádiu, menej často v tretej fáze. V terminálnom štádiu je možné použiť iba paliatívnu (podpornú) terapiu.

Metastázy v pľúcach

Metastatický alebo sekundárny karcinóm pľúc sa vzťahuje na nádory, ktoré spôsobujú vznik rakovinových buniek, ktoré sa dostali do pľúcneho tkaniva z iných orgánov.

Pľúca sú obľúbeným cieľom metastáz do nádorov

Štatistiky ukazujú, že 30-55% pacientov s rakovinou má metastázy v pľúcach. Zhubné nádory produkujú skríningy v pľúcnom tkanive: rakovina akýchkoľvek orgánov, sarkómy, melanómy, choroby krvotvorného a lymfatického systému. Všetka krv prechádza pľúcami a podmienky sú priaznivé pre prežitie baktérií, vírusov, húb a nádorových buniek.

Bežné lymfatické potrubie, ktoré zhromažďuje lymfu, ju prenáša do veľkých žíl, ktoré ústia do hornej dutej žily. Cez pravé srdce prechádza venózna krv zmiešaná s lymfou aj pľúcami. Plocha štruktúrnych jednotiek, ktoré tvoria to, čo nazývame pľúca - pľúcne alveoly - má viac ako 150 metrov štvorcových. Dostatok miesta, úžasná plejáda, vynikajúce podmienky pre množenie zhubných buniek.

Inými slovami, existujú priaznivé podmienky pre šírenie rakovinových buniek do pľúc hematogénnymi (krvou) a lymfogénnymi (lymfatickým systémom) cestami..

Čo sú pľúcne metastázy?

Metastatické uzliny sú veľmi odlišné, predpokladá sa, že pokiaľ ide o hustotu, sú úplným odrazom primárneho nádoru. Ak určíte hustotu dotykom, potom všetky nádory gravitujú smerom k kamennej alebo aspoň kostnej hustote. Ale hustota pre ohniská v pľúcach je relatívny koncept, dajú sa nahmatať iba počas operácie, ktorá je v metastatickom štádiu extrémne zriedkavá. Hustota sa určuje počas röntgenového vyšetrenia hlavne pre diferenciálnu diagnostiku, to znamená pre hľadanie znakov charakteristických rozdielov medzi jednou chorobou a druhou.

Formálne sa metastázy delia na lymfogénne a hematogénne, teda na tie, ktoré sa do pľúcneho tkaniva dostávajú lymfou alebo krvou, ale v každom prípade je len ťažko možné rozobrať, čo rakovinovú bunku priviedlo do alveoly, a pre praktického onkológa je to úplne zbytočné, pretože to nič nezmení. Akékoľvek metastázy na ceste šírenia sa musia liečiť.

Metastázy v pľúcach majú odlišný tvar, je určený röntgenovými lúčmi:

• Ohniskové metastázy, ktoré sú viditeľné na röntgenovom snímku formácií rôznych priemerov. Tento variant metastáz sa tradične považuje za prejav menej agresívneho malígneho nádoru. Pri malom rozšírení postupujú priaznivejšie útvary. Považujú sa iba za prevažne hematogénne, to znamená, že sú privádzané krvou..
• Infiltračné metastázy, keď sa nádorové bunky šíria pozdĺž epitelovej výstelky alveol, ktorá sa na rentgenograme objavuje vo forme mriežky alebo rôznych foriem stmavnutia. Táto možnosť sa tradične považuje za variant agresívnejšieho nádoru - agresívne melanómy a sarkómy v priebehu liečby poskytujú prevažne fokálne než infiltračné metastázy v pľúcach. Tieto sekundárne prejavy sa označujú ako lymfogénne.
• Zmiešané metastázy - kombinácia fokálnych a infiltračných „tieňov“ v pľúcach - v klinickej praxi častý výskyt.

Počet metastáz môže byť:

• osamelý - jedno zameranie;
• single - nie viac ako desať;
• množné číslo.

Metastatické uzliny sú malé a veľké a dokonca sa navzájom spájajú, jednostranné, keď je ovplyvnená jedna pľúca a obojstranná..

Baktérie môžu tiež žiť okolo metastáz, koniec koncov, nesterilný vzduch prechádza cez prieduškový strom a nádor mení lokálnu imunitu a dochádza k zápalu. Keď vnútorná časť nádoru nedostáva dostatočnú výživu, odumrie a v strede sa vytvorí kazová dutina. Ak sa takáto dutina spája s bronchusom, potom do nej môžu vstúpiť baktérie a dutina sa naplní hnisom..

Aký je rozdiel medzi metastázami v pľúcach a pleurálnymi metastázami?

Pleura je film spojivového tkaniva. Skladá sa z dvoch listov: jeden pokrýva vonkajšiu časť pľúc a druhý lemuje steny hrudnej dutiny zvnútra. Pleura je úzko spojená s pľúcami. V ňom môžu tiež nastať metastázy, ale oveľa menej často. Nádory z pľúc môžu prerásť do pohrudnice a naopak. Často sa metastázy nachádzajú v pľúcach a pleura nie je ovplyvnená.

Diagnostika

Ak máte podozrenie na pľúcne metastázy, uchýlte sa k týmto diagnostickým metódam:

• Rádiografia. Jednoduchá a rýchla, ale nie najinformatívnejšia diagnostická metóda. Na obrázkoch sú zvyčajne viditeľné iba nádory väčšie ako 1 cm;
• CT. Umožňuje zistiť lézie menšie ako 5 mm. Nie je k dispozícii pre röntgenové a MRI;
• Biopsia pľúc. Spravidla sa vykonáva ihlou. Na vyšetrenie sa získa malý kúsok nádorového tkaniva;
• Bronchoskopia. Endoskopické vyšetrenie, počas ktorého sa do bronchiálneho stromu vloží špeciálny prístroj so zdrojom svetla a videokamerou - bronchoskop. Počas postupu je možné vykonať biopsiu.

Dynamické sledovanie onkologického pacienta po liečbe primárneho nádoru spravidla zahŕňa pravidelné röntgenové vyšetrenie hrudníka. Pri detekcii tieňov v pľúcach bude správne urobiť počítačovú tomografiu so zavedením kontrastnej látky. CT je schopný detekovať lézie menšie ako 5 mm, čo nie je k dispozícii pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou. V budúcnosti bude potrebné na kontrolu dynamiky procesu po liečbe urobiť aj CT.

Nemá zmysel robiť pred liečbou CT vyšetrenie a potom prejsť na konvenčné röntgenové vyšetrenie pľúc, pričom sa pokúsiť porovnať obrázky a odhaliť tak rozdiel medzi minulým stavom pľúc a súčasnosťou. CT bude detekovať menšie formácie, röntgen dokáže lepšie odhaliť ohniská väčšie ako 1 cm, to znamená, že nádory menšie ako centimeter „vypadnú“ spod kontroly, keď nie je možné vykonať kontrolné CT vyšetrenie. Nie je možné posúdiť účinok liečby na pár viditeľných veľkých lézií. Niektoré nádory sa zmenšujú z chemoterapie, niektoré sa zväčšujú a iné sú stabilné mesiace.

Klinické príznaky

Klinické príznaky metastáz v pľúcach závisia od rozsahu lézie a od pridania zápalových zmien.

• bolesť v hrudi;
• pretrvávajúci kašeľ;
• prímes krvi v spúte;
• oslabené dýchanie;
• sipot;
• slabosť;
• strata váhy.

Pri jednoduchých ohniskách zaobleného tvaru, malých rozmerov, nemusia byť žiadne známky poškodenia, často sa náhodne nájdu pri kontrolnom vyšetrení. Plocha pľúc je obrovská a niekoľko štvorcových centimetrov nádorových lézií alveol neovplyvní výmenu plynov a stav pacienta. Mnoho tieňov, ak sa už nepočítajú, zhorší zdravotný stav a spôsobí suchý kašeľ, ktorý dobre nereaguje na lieky na potlačenie kašľa..

Infiltračné metastázy skôr menia zdravotný stav, pretože sú často sprevádzané zápalom tkaniva obklopujúceho nádor - pneumonitídou. Objaví sa kašeľ, možno horúčka, slabosť, skoro ako zápal pľúc, ale o niečo ľahší. Blokovanie priedušiek nádorom povedie k atelektáze - úplnému bezvzduchu časti pľúc, pridaním infekcie sa stav výrazne zhorší, teplota stúpne a objaví sa dýchavičnosť. Užívanie antibiotík pomáha zmierniť zápal a zlepšuje sa zdravotný stav, ale nie na dlho, pretože nádor rastie a rastie aj bezvzduchová časť pľúc. A znova sa zapáli a ide do začarovaného kruhu.

Liečba pľúcnych metastáz

Dnes sa pľúcne metastázy operujú častejšie ako predtým, stále sa však operácie vykonávajú pomerne zriedka. Radikálna liečba pľúcnych metastáz - operatívna je v zásade možná za určitých podmienok:

• nesmie existovať primárny nádor alebo recidíva;
• v iných orgánoch by nemali byť žiadne metastázy;
• fokálna metastáza v pľúcach a iba jedno alebo nie viac ako 3 ohniská;
• rýchlosť progresie nádorového procesu by mala byť nízka, spravidla po radikálnej liečbe primárneho nádoru by mal uplynúť viac ako rok pred objavením sa metastáz;
• od okamihu objavenia sa metastáz v pľúcach by sa do šiestich mesiacov nemali objaviť žiadne ďalšie metastázy;
• stav pacienta by mal umožniť pomerne zložitý chirurgický zákrok, pretože počas operácie sa skutočná situácia môže ukázať ako oveľa horšia, ako je popísané vo výpočtovej tomografii, a budete musieť odstrániť viac, ako bolo plánované.

Hlavnou liečbou pľúcnych metastáz je chemoterapia, ktorej schéma je určená primárnym nádorom; pri rakovine prsníka je hormonálna liečba samozrejme tiež v prítomnosti citlivosti na ňu.

Radiačná terapia viacerých metastáz v pľúcach sa uskutočňovala v experimentálnych skupinách, výsledky sú neuspokojivé. S jediným pomerne veľkým zameraním je ožarovanie možné, ale účinnosť je oveľa horšia ako pri rakovine pľúc. Prítomnosť metastáz kdekoľvek je indikátorom šírenia - šírenia malígnych buniek, čo neznamená dobrú prognózu možnosti úplného vyliečenia..

Aké sú projekcie prežitia?

Metastázy v ktoromkoľvek orgáne naznačujú, že obranyschopnosť tela bola vyčerpaná a nádorové bunky sa dokázali rozšíriť do rôznych orgánov. Remisia je vo väčšine prípadov nemožná. To ale neznamená, že lekár nemôže robiť vôbec nič. Paliatívna liečba pomôže predĺžiť život, zmierniť bolestivé príznaky.

Paliatívna starostlivosť o pľúcne metastázy

Časť pľúc obsadená nádorom je vypnutá z procesu dýchania. Spočiatku zostávajúce zdravé tkanivo úspešne zvláda a pracuje pre celé pľúca. Ale postupne nádor rastie, prestáva reagovať na chemoterapiu a zaberá čoraz viac miesta.. Nastáva bod, keď zostávajúce zdravé tkanivo už nezvláda. Pľúca už nedokážu dodať telu potrebné množstvo kyslíka a vyvíja sa zlyhanie dýchania. Hladovanie kyslíkom ovplyvňuje všetky orgány, predovšetkým kardiovaskulárny systém.

Príznaky zlyhania dýchania sa postupne zvyšujú:

• Spočiatku je po dýchaní a fyzickej námahe iba dýchavičnosť;
• Potom sa dýchavičnosť začne obťažovať s minimálnou námahou, s akýmkoľvek pohybom;
• V závažných prípadoch sa človek neustále dusí, aj keď leží v posteli. Pacienta trápi neustály kašeľ, slabosť, na nohách sa objavuje edém, tep sa stáva čoraz častejším. Stojí za to urobiť malý pohyb a všetky príznaky sa zväčšia rádovo.

Utrpenie pacienta možno zmierniť kyslíkovou terapiou. Musíte to však stráviť 15 hodín denne. Existujú špeciálne dýchacie masky, dajú sa kúpiť, a napriek tomu je veľmi ťažké vykonať takéto ošetrenie doma..

Vládne onkologické kliniky týchto pacientov urgentne ne hospitalizujú. Pomoc je možné získať na oddelení paliatívnej medicíny, v Rusku je ich však stále veľmi málo. V bežnej nemocnici prakticky niet čo pomôcť. Oxygenoterapiu je možné získať v hospici, ale symptomatická terapia prakticky neexistuje. Pri závažnom zlyhaní dýchania nestačí iba kyslíková terapia. Potrebujem podporu dýchania - umelú ventiláciu pľúc. V tomto prípade sa mechanická ventilácia vykonáva cez masku, tracheálna intubácia sa nevykonáva.

Takáto liečba nevylieči rakovinu a nezničí metastázy, ale môže výrazne zmierniť stav pacienta:

• dýchavičnosť sa zníži;
• uvoľnite dýchacie svaly, ktoré v poslednej dobe museli intenzívne pracovať;
• zloženie krvi sa normalizuje, hladovanie kyslíkom sa zníži;
• dokonca aj zápalové zmeny v pľúcach sa znížia;
• nakoniec sa človek prestane dusiť, zlepší sa kvalita života.

Nie je možné pomôcť človeku s ťažkým respiračným zlyhaním doma. Príbuzní ho neustále počujú, ako ťažko dýcha, piskotom, kašľom, ale nemôžu si pomôcť. Všetci trpia.

Onkológovia a špecialisti na resuscitáciu na Európskej rakovinovej klinike vedia, ako pomôcť pacientovi s metastatickým karcinómom pľúc prostredníctvom paliatívnej starostlivosti. Kompetentná liečba zmierni závažné príznaky a poskytne drahocenný čas.

Vyberte si lekára a dohodnite si stretnutie:

Vedúci lekár Európskej kliniky, onkológ, Ph.D..

Metastázy v pľúcach

Články lekárskych odborníkov

• Kód ICD-10
• Príčiny
• Príznaky
• Kde to bolí?
• Formuláre
• Čo treba preskúmať?

• Ako skúmať?
• Aké testy sú potrebné?
• Liečba
• Na koho sa obrátiť?
• Dodatočná liečba
• Predpoveď

V tkanivách pľúc kyslík prúdi do krvi a odvádza oxid uhličitý. Aktívne zásobovanie krvou vytvára vynikajúce podmienky pre množenie mikroorganizmov a nádorových buniek. Na druhé miesto sú pľúca (niektoré zdroje majú tendenciu k prvému) podľa počtu lézií metastázami (sekundárne nádory). Lokalizácia primárnej malígnej formácie ovplyvňuje frekvenciu a povahu metastáz. Izolovaný metastatický proces v pľúcnom tkanive predstavuje 6 až 30% prípadov. Umiestnenie mnohých rakovinových buniek (v sarkóme mäkkých tkanív, rakovine obličiek, chorionepitelióme maternice) vedie k tvorbe vzdialených metí v pľúcnom tkanive a predstavuje 60-70% klinickej praxe..

Kód ICD-10

Príčiny pľúcnych metastáz

Pľúcne tkanivá sú vybavené rozsiahlou rozvetvenou kapilárnou sieťou. Ako súčasť cievneho systému a aktívne sa podieľajúci na procese mikrocirkulácie lymfatický systém transportuje lymfu (cez cievy, uzly a kolektory do žilového systému) a funguje ako drenážny systém, ktorý vysvetľuje príčiny metastáz v pľúcach. Lymfa je hlavným kanálom pre pohyb nádorových buniek a zahájenie patológie. Z vnútorných orgánov / tkanív dochádza k odtoku lymfy v dôsledku kapilár prechádzajúcich do lymfatických ciev, ktoré následne tvoria lymfatické kolektory..

Lymfatické uzliny ako zložky imunitného systému zohrávajú vedúcu úlohu pri vykonávaní ochranných a krvotvorných funkcií. Neustále cirkuluje lymfatickými uzlinami, lymfa je obohatená o lymfocyty. Samotné uzliny sú bariérou pre akékoľvek cudzie teleso - častice odumretých buniek, akýkoľvek prach (z domácnosti alebo tabak), nádorové bunky.

Príznaky pľúcnych metastáz

Metastázy v pľúcach sa zisťujú u neoperovaných pacientov alebo u tých, ktorí podstúpili odstránenie primárneho zamerania nádoru. Tvorba metov je často prvým príznakom choroby. Spravidla je vývoj pľúcnych metastáz asymptomatický. Iba malé percento pacientov (20%) zaznamená silné a bolestivé prejavy:

• pretrvávajúci kašeľ;
• dýchavičnosť;
• vykašliavanie spúta alebo krvi;
• pocit bolesti a stuhnutia v hrudníku;
• zvýšenie telesnej teploty až o 38 C;
• strata váhy.

Prítomnosť dyspnoe je dôsledkom zapojenia veľkej časti pľúcneho tkaniva do patologického procesu v dôsledku zablokovania alebo stlačenia bronchiálneho lúmenu, čo vedie k zrúteniu segmentu / laloku pľúcneho tkaniva.

Ak nádor pokrýva pohrudnicu, chrbticu alebo rebrá, potom dôjde k bolesti.

Je to dôkazom ďalekosiahleho procesu. Vo väčšine prípadov iba pravidelné röntgenové vyšetrenie (po liečbe primárneho zamerania na rakovinu) odhalí mets v počiatočnom štádiu, keď je možný maximálny terapeutický účinok. V tejto súvislosti by pacienti, ktorí podstúpili liečbu akýchkoľvek malígnych novotvarov, mali podstúpiť fluorografiu alebo röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov najmenej dvakrát ročne..

Kašeľ s metastázami v pľúcach

Podobne ako v prípade procesu primárneho nádoru je kašeľ s metastázami v pľúcach úplne prvým príznakom patológie a v klinickej praxi sa vyskytuje v 80-90% prípadov..

Napriek skutočnosti, že kašeľ je neoddeliteľným spoločníkom všetkých bronchopulmonálnych chorôb, s metastázami do pľúcneho tkaniva, má svoj charakter celý rad funkcií.

Pacienti spočiatku trpia suchým, uplakaným a neznesiteľným kašľom. Útoky sú čoraz častejšie, zvyčajne v noci. Ďalej sa kašeľ transformuje na vlhký s odnímateľným mukopurulentným spútom bez zápachu. Vo výtoku môže byť prímes krvných žíl. Keď sa lúmen priedušiek zužuje, spúta sa stáva čisto hnisavou. Možné príznaky pľúcneho krvácania.

Dýchavičnosť je spočiatku rušivá počas fyzickej námahy, ale čoskoro sa stane spoločníkom každodenných činností (napríklad pri chôdzi po schodoch)..

Metastázy v pľúcach môžu napadnúť pleuru a vyvíjať tlak na priedušky, čo zintenzívni kašeľ a spôsobí silné bolesti, ktoré bránia spánku. Metastáza mediastinálnych uzlín vľavo vedie k náhlemu zachrípnutiu a afónii. Lokalizácia mety vpravo vytvára tlak na hornú dutú žilu, čo vyvoláva opuch tváre, horných končatín, pocit zúženého hrdla a bolesť hlavy pri kašli..

Rakovina pľúc a metastázy

U takmer všetkých pacientov s pokročilými malígnymi novotvarmi sa vyvinú metastázy. Stáva sa, že proces metastázy sa často prejavuje na začiatku vývoja nádoru. Skríning rakovinových buniek z primárneho nádoru do vzdialených orgánov je nebezpečnou komplikáciou onkológie.

Rakovina pľúc zaujíma popredné miesto v priamom šírení malígnych buniek za hranice postihnutých pľúc, ako aj v schopnosti skorých a rozsiahlych metastáz. Posledná uvedená je dôsledkom prítomnosti veľkého množstva krvných a lymfatických ciev v pľúcnych tkanivách..

Pitvy ukazujú na rakovinu pľúc a metastázy v 80 až 100% prípadov.

Metastáza sa vyskytuje lymfogénnou, hematogénnou, aerogénnou a zmiešanou cestou. Podľa väčšiny onkológov je práve druhý najbežnejší.

Lekári sa zhodli na tom, že vznik tohto onkologického procesu má celý rad vzorov:

• vplyv veku pacienta na rýchlosť šírenia buniek spôsobujúcich choroby;
• frekvencia závisí od štruktúry tvorby nádoru.
• Napríklad nediferencovaný malobunkový karcinóm pľúc poskytuje viac met.

Rakovina pľúc a mozgové metastázy

Najväčšiu elimináciu met (30 - 60%) v mozgu poskytujú zhubné novotvary pľúcneho tkaniva, najmä u malobunkového karcinómu. Riziková skupina zahŕňa pacientov starších ako 50 rokov a počet chorôb každým rokom rastie. Takýto onkologický proces prispieva k rozvoju duševných a fyzických porúch..

Metastatické poškodenie mozgu je spôsobené:

• zvýšenie intrakraniálneho tlaku, ktoré sa prejavuje ako bolesť v hlave prasknutého typu, pocit nevoľnosti a rôzne poruchy vedomia (omráčenie, kóma);
• epileptiformné záchvaty;
• neurologické lokálne poruchy - príznaky choroby sa objavujú v oblasti oproti postihnutej. Napríklad metastáza rakoviny pľúc do mozgu vľavo je detekovaná príznakmi (zmeny citlivosti, ochrnutie, poruchy reči atď.) Na tele vpravo.

Metastázy v mozgu často naznačujú prejav primárnej onkológie. Asi 10% pacientov s onkológiou pľúcneho tkaniva sa preto obracia na neurologické poruchy s lekármi.

Neurologické príznaky môžu mať počas progresie ochorenia formu mŕtvice.

Je potrebné poznamenať, že každý pacient s rakovinou, ktorý má príznaky bolesti hlavy, záchvaty, nevoľnosť, poruchy chôdze, poruchy pamäti, slabosť končatín, by mal byť vyšetrený pomocou CT / MRI..

Rakovina pľúc a metastázy v pečeni

Onkologické nádory pľúcneho tkaniva vylučujú zhubné bunky do pečene, lymfatických uzlín, obličiek, mozgu, kostných štruktúr a ďalších orgánov / tkanív. V počiatočnom štádiu sa pečeňové metastázy nijako neprejavujú. Postupným nahradzovaním pečeňových buniek mety významne znižujú funkčné schopnosti orgánu, zatiaľ čo pečeň sa stáva hustejšou a získava výraznú tuberositu. Masívna lézia často spôsobuje žltačku a inherentnú intoxikáciu.

Prítomnosť patológie možno predpokladať pomocou nasledujúcich príznakov:

• pocit slabosti, znížený výkon;
• strata váhy;
• nedostatok chuti do jedla, anorexia;
• pocit nevoľnosti, zvracanie, vyčnievanie pavúčich žíl, zemitá pokožka;
• závažnosť, tlak v oblasti pečene, tupá bolesť;
• prítomnosť teploty, tachykardia;
• zväčšené žily v bruchu, žltačka, ascites;
• svrbenie kože;
• vzhľad plynatosti, črevná dysfunkcia;
• krvácanie z kŕčových žíl gastroezofageálneho typu;
• prekrvenie mliečnych žliaz (fenomén gynekomastie).

Pečeň v ľudskom tele vykonáva funkciu detoxikácie pomocou intenzívneho krvného obehu (výkon za minútu - viac ako jeden a pol litra), čo vysvetľuje frekvenciu vývoja mets v orgáne.

Poškodenie životne dôležitého orgánu vylučuje použitie radikálnej chirurgickej liečby z dôvodu zvýšenej generalizácie a rýchleho oslabenia tela (často sa pozoruje kardiopulmonálne a respiračné zlyhanie)..

Rakovina pľúc a kostné metastázy

V klinickej praxi sa asi 40% onkologického procesu v kostných štruktúrach nachádza v primárnej onkológii pľúcneho tkaniva. Náchylný na metastázy: chrbtica, stehenné kosti, panvová oblasť a plecia, hrudná kosť a rebrá. Charakter distribúcie pozdĺž osi kostry je spôsobený zvláštnosťami lokalizácie červenej kostnej drene. Prítomnosť nádorových buniek vo vaskulárnom riečisku kostnej drene nie je dostatočnou podmienkou pre vznik metsového zamerania, vyžaduje sa spojenie biologických faktorov. Patrí sem zvýšená expresia proteínu podobného paratyroidnému hormónu (aktivuje metabolické procesy v kostných štruktúrach) vylučovaný nádorovými bunkami..

Kostné metastázy sú osteolytické, osteoblastické a zmiešané. Klinický obraz je obsiahnutý v:

• silná bolestivosť;
• deformácia kostných štruktúr a patologické zlomeniny;
• hyperkalcémia (preťaženie vápnikom v plazme).

V zriedkavých prípadoch je tvorba mety asymptomatická. Pri neznesiteľnej bolesti je potrebné používať narkotické lieky proti bolesti a nemocničné ošetrenie.

Nemalobunkový karcinóm pľúc a kostné metastázy sú kritériom zlej prognózy, keď priemerné prežitie nie je dlhšie ako tri mesiace.

Rakovina pľúc a spinálne metastázy

Metastatické lézie chrbtice sa označujú ako sekundárne malígne nádory, ktoré sa vyskytujú častejšie ako primárna onkológia. Niekedy nie je možné v každom desiatom prípade určiť primárny zdroj rakoviny..

Rakovina pľúc a metastázy v chrbtici sa vyskytujú v 90% klinickej praxe. Onkologický proces má navyše mnohonásobný charakter a cestu penetrácie rakovinových buniek - častejšie krvou, menej často - lymfou. Vývoj mets spôsobuje bolesť v zodpovedajúcej oblasti stavcov, vyjadrená prítomnosťou neuralgickej bolesti, ktorej vzhľad je spojený s tlakom na nervové korene miechy.

Často sa lézie hromadia v bedrovej oblasti a spôsobujú bolesť (napríklad ischias) alebo dokonca ochrnutie nôh. Bolestivosť rastie postupne, v noci sa stupňuje. Bez včasného a správneho liečenia sa bolesť stáva neznesiteľnou. Výskyt prvých príznakov neurologických zmien - radikulopatie alebo myelopatie - je dôvodom na vykonanie röntgenového žiarenia, ktoré odhalí zničenie tiel stavcov a procesov. Presnejšia vizualizácia metastáz v chrbtici umožňuje techniku ​​skenovania kostí.

Metastázy v pečeni a pľúcach

Metastatické lézie sa často objavujú v neskorých štádiách rakoviny. Šírenie metov sa uskutočňuje krvou, lymfou alebo zmiešanou metódou. Najčastejšie sú ohniská lokalizované v pľúcnych tkanivách, pečeni, mozgu, kostiach.

Proces metastázy spočíva v zložitej postupnosti akcií, pri ktorých rakovinové bunky menia svoju polohu zo zamerania onkológie, migrujú prúdom krvi, lymfy alebo priamou expanziou do iných tkanív. Rakovinová bunka sa spočiatku oddeľuje od nádoru a spôsobuje degradáciu bielkovín, čím získava schopnosť pohybu.

Ľudská bunka pozná tri spôsoby pohybu: kolektívny, mezenchymálny a améba. Rakovinové bunky sú vybavené špeciálnou pohyblivosťou, ktorá vám umožňuje prechádzať z jedného typu pohybu na druhý.

V počiatočnom štádiu sa metastáza vyvíja asymptomaticky. Pocit ťažkosti v oblasti pravého hypochondria sa vyskytuje iba vtedy, keď rastie patologické zameranie.

Prípady metastatického karcinómu prsníka u niektorých pacientov spôsobujú progresívnu patológiu životne dôležitých orgánov, ktorá vedie k smrti, zatiaľ čo u iných dochádza k pomalej progresii ochorenia s dlhým obdobím stabilizácie (dĺžka života dosahuje 10 rokov). Metastázy v pečeni a pľúcach sú častou príčinou úmrtí pacientov s rakovinou prsníka..

Rakovina obličiek a pľúcne metastázy

Rakovina obličiek je častejšia u pacientov mužského pohlavia kvôli závislosti od fajčenia a kvôli práci v rizikových odvetviach. Priemerný vek pacientov je 40-60 rokov, aj keď v poslednej dobe existuje tendencia detekovať rakovinu obličiek u mladšej generácie. Najbežnejším typom rakoviny sú obličkové bunky (nad 40%), na druhom mieste sú nádory obličkovej panvičky a močovodu (20%), prípady sarkómu nie sú viac ako 10% prípadov.

Faktory ovplyvňujúce vývoj nádorových procesov v obličkách sa delia na: hormonálne, radiačné a chemické. Fajčiari sú osobitne rizikovou skupinou, u ktorej sú početné metastázy a ochorenie je závažnejšie.

Rakovinové bunky sa šíria hematogénne a lymfogénne. Tendencia renálnej onkológie šíriť mety sa pozoruje u polovice pacientov. Vo väčšine klinických prípadov malígneho ochorenia obličiek sa metastázy zisťujú v pľúcach, kostných štruktúrach, pečeni a mozgu, čo sa vysvetľuje existujúcou interakciou medzi renálnym venóznym systémom a veľkými cievami hrudnej a brušnej zóny..

Rakovina obličiek, pľúcne metastázy sú detegované charakteristickou hemoptýzou. Osamelý nádorový proces počas röntgenového vyšetrenia môže pripomínať bronchogénnu rakovinu a prítomnosť viacerých metov - stav zápalu pľúc alebo tuberkulózy.

Rakovina prsníka a pľúcne metastázy

Onkologické ochorenia sú klasifikované podľa vývojových etáp, čo umožňuje ošetrujúcim lekárom orientovať sa vo výbere účinnej liečby a hodnotiť prognózu. Pri rakovine prsníka tretieho stupňa sa objavujú pľúcne metastázy, sú ovplyvnené lymfatické uzliny a samotný nádor môže mať rôznu veľkosť. Kým sa však lymfatické uzliny nerozrastú do jedného materiálu, považuje sa výsledok ochorenia za priaznivý..

Onkológia štádia III rakoviny prsníka má dve čiastkové etapy:

• invazívny proces s tvorbou nádoru nepresahujúcou päť centimetrov. Lymfatické uzliny sú zväčšené, majú tesné spojenie s blízkymi tkanivami;
• druhý podskupina je charakterizovaná klíčením nádorových buniek do lymfatických uzlín oblasti prsníka, čo je dané červenkastou farbou kože.
• Mali by ste mať podozrenie na rakovinu prsníka a pľúcne metastázy s nasledujúcimi príznakmi:
• pretrvávajúci typ progresívneho kašľa suchého typu alebo s vylučovaním (hlien, krv);
• veľa pacientov uvádza dýchavičnosť;
• bolestivosť v hrudníku;
• znížená chuť do jedla a váha.

Mets z väčšej časti ovplyvňuje periférne časti pľúc, čo vysvetľuje zložitosť ich identifikácie v diferenciálnej diagnostike. Dôvodom neskorých návštev pacientov je absencia klinických prejavov metastáz v prípadoch jednorazového a osamelého rastu.

Pri metastázach rakoviny prsníka sa používa chemoterapia a hormonálna liečba, prípady úplného zotavenia sú však zriedkavé. Preto je hlavnou úlohou liečby eliminovať príznaky a schopnosť pacienta viesť celý život, čo sa dosahuje toxickejším režimom.

Mnohopočetné pľúcne metastázy

Metastázy v pľúcach sú jednotlivé alebo viacnásobné uzliny zaobleného tvaru, ktorých veľkosť dosahuje päť centimetrov alebo viac.

Pozorovania vývoja ochorenia viedli k záveru, že viaceré metastázy v pľúcach sú distribuované rovnomerne do oboch lalokov. Rýchlosť vývoja patologického procesu dokazuje malignitu metastatických novotvarov. Do jedného roka po potvrdení diagnózy primárneho nádoru sa hodnoty metformínu u pacientov zistili v nasledujúcich pomeroch:

• asi 30% je olitového typu;
• viac ako 35% - jedna lézia;
• 50% prípadov je viacnásobných.

Charakteristickým javom s malými ložiskami bez klíčenia v tkanive priedušiek a pohrudnice je, že viacnásobné metastázy v pľúcach nespôsobujú pacientovi nepríjemnosti. S progresiou ochorenia sa objavuje všeobecná slabosť, nepohodlie vo forme dýchavičnosti, bezprostredná únava, horúčka.

V ojedinelých prípadoch viacerých metastáz sa človek stretne na bronchiálnej stene. Pri tomto priebehu patologického procesu sa prejavuje suchý kašeľ, ktorý sa vyvinie do príznakov bronchogénnej primárnej onkológie so sliznicovým spútom..

Rakovina žalúdka a pľúcne metastázy

Krvným obehom sa pozorujú metastázy v neskorých štádiách rakoviny žalúdka, s výnimkou portálnej žily. Takto sa objavujú viaceré metastázy v pľúcach, kostných štruktúrach, obličkách, mozgu, slezine, koži.

Onkológia žalúdka je na druhom mieste z hľadiska frekvencie detekcie u mužov a na treťom mieste medzi ženskou populáciou. Pri idiopatickej alveolitíde sa rakovina žalúdka a metastázy v pľúcach spôsobené lymfogénnou cestou objavujú u 70% chorobnosti. Makroskopickým vyšetrením sa zistí, že nádorové bunky tvoria na lymfatickom lôžku konglomeráty (peribronchiálne a subpleurálne cievy), čo sú belavosivé uzliny a tenké belavé šnúry.

Viaceré okrúhle mety sú často malé a rastú pomaly. Vo väčšine prípadov sa nachádzajú obojstranné, klíčiace izolovane alebo na pozadí metastatických lézií bronchopulmonálnych, rozdvojených lymfatických uzlín. Často sa nachádza izolovaný pleurálny výpotok (unilaterálny / bilaterálny) alebo lymfangitída so šírením do bronchopulmonálnych, mediastinálnych uzlín..

Metastázy v pľúcach a chrbtici

Metastázy v chrbtici sú relapsom po primárnej onkologickej liečbe, pri ktorej mety neboli úplne zničené. Aktívne postupujú a ovplyvňujú blízke tkanivá. Spinálne metastázy môžu prenikať zo susedných orgánov.

Tvorba metastáz v pľúcach a chrbtici je spôsobená aktívnym prívodom krvi do pľúcnych tkanív a kostí. Nádorové bunky s prietokom krvi vstupujú do kostnej drene a kostného tkaniva a aktivujú prácu buniek osteoklastov, ktoré rozpúšťajú kostnú štruktúru. Krv je neustále pumpovaná cez pľúcne tkanivo, čo z nich robí druhé dostupné miesto (po pečeni) pre rast mets.

Podľa jeho klinického obrazu sa metastázy v pľúcach a chrbtici spočiatku nijako neodhaľujú. Pľúcne metastázy v procese vývoja (častejšie s pokročilými formami) možno zistiť kašľom, krvavými inklúziami v spúte, subfebrilným stavom, vyčerpaním, ťažkosťami s dýchaním..

Progresia kostných metastáz je vyjadrená bolestivým syndrómom, nehojacimi sa zlomeninami, metabolickými poruchami, hyperkalcémiou. Najnepríjemnejší a najvážnejší príznak - hyperkalcémia - zahŕňa súbor príznakov: smäd, sucho v ústach, aktívna tvorba moču (polyúria), nevoľnosť, vracanie, letargia, strata vedomia. Porážka miechy je plná zvýšeného tlaku na miechu, ako aj neurologických problémov - zmien pohyblivosti končatín, funkcie panvových kostí..

Pre priaznivý výsledok metastázovania do pľúc a chrbtice je dôležité rozpoznať patologické prejavy na začiatku vývoja a predpísať účinnú liečbu..

Rakovina čriev a metastázy v pľúcach

Rakovina čreva sa chápe ako zhubné ochorenie sliznice. Onkológia sa vyskytuje v ktorejkoľvek oblasti čreva, najčastejšie však vo veľkej časti. Pomerne časté rakovinové ochorenie postihuje mužskú aj ženskú populáciu staršiu ako 45 rokov.

Rovnako ako mnoho druhov rakoviny, aj rakovina čriev je asymptomatická a prvé príznaky ochorenia sa často zamieňajú s kolitídou. Hlavným príznakom rakoviny čriev je prítomnosť krvi v stolici.

Klinické prejavy sa líšia v závislosti od toho, ktoré z miest sa podieľa na patologickom procese a od štádia vývoja onkológie. Procesy nádoru vpravo sú charakterizované hnačkami, syndrómom bolesti brucha, krvnými inklúziami vo výkaloch, anémiou z nedostatku železa (v dôsledku neustáleho úbytku krvi). Onkológia vľavo - zápcha, nadúvanie. Na rakovinu čreva by mali mať podozrenie dlhotrvajúce (dva alebo viac týždňov) dyspeptické prejavy: grganie, nevoľnosť, pocit ťažkosti v žalúdku, znížená chuť do jedla, nepravidelná stolica..

Rovnako dôležitým príznakom rakoviny čriev bude nechuť k mäsu. Rakovina čreva a metastázy do pľúc naznačujú progresiu ochorenia, prechod do neriešiteľnej formy. K všeobecným príznakom sa pripája slabosť, bledá pokožka, chudnutie, nadmerná nervozita..

Rakovina prostaty a pľúcne metastázy

Mety ovplyvňujúce životne dôležité orgány sa pri rakovine prostaty považujú za smrteľné. A príčinou smrti je neskorá diagnóza ochorenia (v treťom alebo dokonca štvrtom štádiu).

Proces metastázy začína v počiatočnom štádiu ochorenia, ktoré zahŕňa lymfatické uzliny, kostné štruktúry, pľúcne tkanivá, nadobličky a pečeň. Príznaky sa objavujú pri zanedbávaní onkológie, pri ťažkej alebo dokonca nemožnej liečbe..

Pri zhubnom ochorení prostaty je potrebné poznamenať: časté močenie, bolestivý syndróm perineálnej zóny, nečistoty krvi v moči a semene. Rakovina prostaty a metastázy v pľúcach, okrem pridania pľúcnych príznakov (kašeľ, spútum s krvou, bolesť na hrudníku atď.) V neskorších štádiách vývoja nádorového procesu majú bežné príznaky intoxikácie: prudký úbytok hmotnosti pacienta, slabosť, rýchla únava, bledosť kože s zemitý tieň. Metastáza pri rakovine prostaty sa zistí s opuchom nôh (oblasť chodidiel, členkov)..

Problémy s močením sú dôvodom na návštevu urológa. Rakovinové novotvary v prostate s väčšou pravdepodobnosťou postihujú mužov v starobe.

Sarkómové metastázy v pľúcach

Sarkóm mäkkých tkanív je široká skupina malígnych nádorov, ktoré sa tvoria z primitívneho typu embryonálneho mezodermu. K mezodermu patrí mezenchým - primárny materiál na tvorbu spojivového tkaniva, ktoré tvorí šľachy, väzy, svaly atď..

Pre sarkóm je charakteristický pomalý rast a žiadna bolesť. Najčastejšie sú metastázy sarkómu detegované v pľúcnych tkanivách, menej často v regionálnych lymfatických uzlinách. Spoločným miestom lokalizácie sarkómu sú dolné končatiny, panvová oblasť, retroperitoneálny priestor. Podľa veľkosti samotného nádoru sa posudzuje pravdepodobnosť šírenia mets (čím väčšia je lézia, tým vyššia je pravdepodobnosť metastáz).

Vonkajší sarkóm je rýchlo rastúci, sedavý, bezbolestný a na dotyk jemný útvar. Povrch nádoru je hladký alebo hrboľatý. Neskoršie štádiá sa vyznačujú charakteristickým purpurovo-kyanotickým odtieňom a žily sa exprimujú a rozširujú. Vnútorné sa zistí pri spustení procesu stlačením miestnych orgánov ohniskami.

Spôsob penetrácie metastáz do pľúc a iných vnútorných orgánov je hematogénny. Lymfogénne metastázy tvoria iba 15% všetkých prípadov.

4. štádium metastáz v pľúcach

Rakovina štádia 4 je nezvratný patologický proces charakterizovaný penetráciou onkológie do susedných orgánov, ako aj výskytom vzdialených mets.

• progresia rakoviny s poškodením kostných štruktúr, pečene, pankreasu, mozgu;
• rýchlo rastúci nádor;
• akýkoľvek druh rakoviny kostí;
• smrteľná rakovina (melanóm, rakovina pankreasu atď.).

Miera päťročného prežitia od diagnostikovania rakoviny v štádiu 4 nepresahuje 10%. Napríklad rakovina žalúdka v štádiu 4 a pľúcne metastázy majú priaznivú prognózu s mierou prežitia 15-20%. Maximálna dĺžka života sa pozoruje u pacientov s nádormi kardinálnej časti, najmä typu dlaždicových buniek. Zatiaľ čo pozitívna prognóza črevných nádorových procesov nepresahuje 5%. Hlavným problémom pacientov s rakovinou prostaty je dysfunkcia pečene a obličiek, ktorá vedie k úmrtiu v prvých piatich rokoch po potvrdení diagnózy..

Ako vyzerajú metastázy v pľúcach?

Röntgenová diagnostika vám umožňuje určiť, ako vyzerajú metastázy v pľúcach. Podľa klinického obrazu sa rozlišujú tieto zmeny tvaru:

• uzlovitý;
• difúzne lymfatické;
• zmiešané.

Nodulárna forma zahŕňa solitárne (veľké nodulárne) alebo viacnásobné (ohniskové) typy. Ohniská osamelého typu sú zaoblené uzliny s jasnými kontúrami, lokalizované hlavne v bazálnej oblasti. Takéto mety sa často vyskytujú v asymptomatickom priebehu rakovinového procesu. Z hľadiska vývojových charakteristík a rýchlosti rastu sú solitérne mety podobné pôvodnému nádoru..

Lekári sa s ohniskovou formou metastáz stretávajú častejšie ako s veľkými uzlami. U väčšiny pacientov sú malé fokálne metastázy v pľúcach pozorované súčasne s lymfangitídou okolitých pľúcnych tkanív, preto sa v počiatočných štádiách objavujú klinické príznaky (dýchavičnosť, celková slabosť, kašeľ bez výtoku)..

Difúzne-lymfatický (pseudopneumatický) priebeh je charakterizovaný zmenami v trakčnom obrazci, ktorý sa na röntgenovom žiarení javí ako tenké lineárne tesnenia. Progresia patologického procesu vedie k rastu ohniskových tieňov. Títo pacienti sú považovaní za najťažších.

Mety pleurálnej formy môžu byť spočiatku zamieňané s exsudatívnou pleurézou. Röntgenový snímok odhalí hrudkovitý typ podstielky, prítomnosť masívneho výpotku. Patologické procesy pleury sú charakterizované pľúcnou nedostatočnosťou, zhoršením zdravia, horúčkou nízkeho stupňa.

V zmiešanej forme sa okrem porážky uzlín vyskytuje lymfangitída a výpotok pleurálnej zóny. Proces často zahŕňa mediastinálne uzliny. Tieto ohniská v pľúcach sa nazývajú pľúcno-pleurálne alebo pľúcno-mediastinálne.

Metastázy v pľúcach na röntgenových lúčoch

Vyšetrenie hrudníka röntgenom vám umožňuje študovať štruktúru pľúcneho tkaniva, identifikovať podozrivé stmavnutie, zmeny polohy hrudnej kosti, určiť veľkosť lymfatických uzlín.

Za účelom určenia polohy a rozsahu metov sa snímajú dve varianty snímok - predná a bočná projekcia. Metastázy v pľúcach na röntgenových lúčoch sú okrúhle (ako mince) tmavnutie rôznych veľkostí (jednoduché alebo viacnásobné), ďalej rozdelené na typy:

• nodulárne, vrátane veľkých nodulárnych (solitárnych) a fokálnych (viacnásobných) foriem;
• difúzne lymfatické (pseudopneumatické);
• pleurálny;
• zmiešané.

Pre solitárny typ sú charakteristické jasne definované kontúry postihnutých uzlín nachádzajúcich sa hlavne v bazálnych častiach pľúc. V tomto prípade sa štruktúra pľúcneho tkaniva nezmení. Ohnisková forma je rozšírenejšia v kombinácii s lymfangitídou okolitých tkanív.

Difúzny-lymfatický typ je rádiograficky odhalený ťahovým vzorom tenkých lineárnych uzáverov peribronchiálnej zóny. Proliferácia patologického zamerania transformuje šnúry na nejasné a potom s jasnými hranicami tieňa, difúzne umiestnené pozdĺž pľúcnych polí..

Pleurálna forma mets v pľúcach v počiatočnom štádiu sa najčastejšie mylne považuje za obraz exsudatívnej pleurisy. V zriedkavých prípadoch sa pozoruje postihnutie pleury v patogénnom zameraní. Na rentgenograme je viditeľný hrudkovitý typ vrstvy pokrývajúci pľúcne tkanivo alebo výpotok (často obojstranný), ktorého povaha sa líši od transudátu / exsudátu po výraznú hemoragickú.

Zmiešaná forma je charakterizovaná prítomnosťou uzlov v pľúcnom tkanive spolu s lymfangitídou a pleurálnym výpotkom.

Kde to bolí?

Formuláre

Sekundárne nádory - metastázy v pľúcach (metastázy, mety) - sú klasifikované takto:

• podľa povahy lézie - ohnisková alebo infiltračná;
• kvantitatívne - osamelý (1 kus), jednoduchý (2-3 kusy) alebo viacnásobný (nad 3);
• podľa stupňa zväčšenia - malé alebo veľké;
• podľa miesta - jedno / obojsmerné.

Vzhľad a vývoj metastáz nastáva v dôsledku šírenia rakovinových buniek z iných orgánov. Zameranie nádoru obsahuje milióny postihnutých buniek, ktoré prenikajú do pľúcneho tkaniva prietokom krvi alebo lymfy. Akákoľvek onkológia je schopná metastázovať do pľúc, častejšie sa takéto procesy zisťujú v zhubných novotvaroch:

• prsník;
• Močový mechúr;
• žalúdok a pažerák;
• obličky;
• kožný melanóm;
• prípady kolorektálneho karcinómu.

Podľa stupňa citlivosti na konkrétny spôsob liečby primárnych novotvarov sú metastázy v pľúcach rozdelené do skupín:

1. chemoterapia a ožarovanie sú účinné (rakovina semenníkov / vaječníkov, trofoblastická lézia, osteogénny sarkóm);
2. odolný voči chemoterapii (melanóm, karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice atď.);
3. prístupné konzervatívnym metódam (nádory pľúcneho tkaniva, prsníka).

Čo treba preskúmať?

Ako skúmať?

Aké testy sú potrebné?

Na koho sa obrátiť?

Liečba pľúcnych metastáz

Až donedávna bol objav sekundárneho zamerania zhubných nádorov pre pacienta trestom. Snažili sa zlepšiť kvalitu života týchto pacientov úľavou od bolesti, často užívaním liekov. V modernej lekárskej praxi sú známe metódy eliminácie metastáz v pľúcach, čo v prípade včasnej diagnózy vedie k úplnému zotaveniu..

Na výber liečby má vplyv niekoľko faktorov: lokalizácia a histologický obraz zamerania primárneho nádoru, povaha a účinnosť počiatočného terapeutického účinku, somatický stav pacienta..

Taktika liečby je založená na dlhoročných onkologických skúsenostiach, vrátane:

• Chemoterapia je najbežnejšie používanou metódou v boji proti rakovinovým bunkám, ktorá reguluje množenie mets. Priebeh liečby závisí od dĺžky predchádzajúcej liečby a použitých liekov;
• hormonálna terapia - rozhodujúcim faktorom bude citlivosť primárneho nádoru na túto metódu. Maximálny pozitívny účinok sa pozoruje u rakoviny prsníka / prostaty;
• chirurgická liečba - zriedka sa predpisuje, ak sú lézie vhodne lokalizované a resekovateľné. Dôležitou podmienkou je neprítomnosť mets v iných orgánoch;
• radiačná terapia - častejšie na zmiernenie / zmiernenie príznakov;
• rádiochirurgia - účinná liečba počítačovým nožom;
• laserová resekcia - je vhodné ju použiť v situáciách, keď je nádor hlavnou dýchacou prekážkou (stlačenie priedušnice a priedušiek).

Ak nádor tlačí na oblasť v blízkosti hlavných priedušiek, používa sa endobronchiálna brachyterapia - dodávka rádioaktívnych kapsúl pomocou bronchoskopu.

Liečba rakoviny pľúc s metastázami

Onkológia pľúc je bežným ochorením bez ohľadu na pohlavie, ktoré sa u mužskej populácie vyskytuje dvakrát častejšie ako u žien..

Metastázy v mozgu sú bežné u pacientov s rakovinou pľúc. Na zvýšenie účinnosti terapie je v tomto prípade celý mozog vystavený žiareniu a za prítomnosti multifokálnej lézie sa používa stereotaxická rádiochirurgia. Ďalším krokom v štandardnom liečebnom režime bude chemoterapia. Odmietnutie úplnej liečby a zlyhanie včasnej liečby znižujú šance na prežitie (dĺžka života sa v tomto prípade pohybuje od jedného do niekoľkých mesiacov).

Liečba rakoviny pľúc s metastázami do pečene (v klinickej praxi sa vyskytuje u 50%) sa vykonáva prevádzkovými a komplexnými metódami vrátane chemoterapie.

Chirurgická liečba metastatického karcinómu pľúc sa delí na:

• radikál - celá malígna štruktúra (primárne zameranie, regionálne lymfatické uzliny) je predmetom odstránenia;
• podmienečne radikálne - pridať ožarovanie a liekovú terapiu;
• paliatívna - založená na udržiavaní kvality života pacienta. Relevantné v prípadoch, keď žiadna z vyššie uvedených metód nepriniesla výsledok.

Radikálna liečba sa nepoužíva, ak je technicky nemožné odstrániť nádor (sú to postihnuté susedné orgány a tkanivá), sú zistené odchýlky v práci dýchacieho a kardiovaskulárneho systému, vyskytujú sa dekompenzované ochorenia orgánov.

Radiačná liečba rakoviny pľúc s metastázami je predpísaná v dôsledku jej neoperovateľnej formy, v prípade odmietnutia pacienta z chirurgického zákroku, v prípade výrazných kontraindikácií chirurgickej metódy. Najlepšie výsledky radiačnej terapie sa pozorujú v prípade dlaždicových buniek a nediferencovaných typov rakoviny. Táto forma expozície je vhodná pre radikálnu (ožaruje sa samotný nádor a regionálne oblasti) a paliatívnu liečbu.

Neoperovateľný typ nemalobunkového metastatického karcinómu s kontraindikáciami radiačnej terapie sa lieči chemoterapiou. Lekár vypracuje individuálny režim užívania liekov (cisplatina, bleomycín, paclitaxel atď.) V priebehu až šiestich sedení. Chemoterapia je pri metastázach do kostných štruktúr, pečene a mozgu bezmocná..

Cieľom paliatívnej starostlivosti je udržať kvalitu života pacienta vrátane: lokálneho anestetického účinku, psychologickej podpory, detoxikačných metód a niektorých foriem chirurgického zákroku (nefrostómia, gastrostómia atď.).

Liečia sa metastázy v pľúcach??

Metódy aktívnej chemoterapie a radiačnej expozície sú nepostrádateľnými prostriedkami na prevenciu vzniku / šírenia rakovinových ložísk v ranom štádiu. Liečba metastázujúcich rakovín má samozrejme určité zložitosti. Väčšina mets je rezistentná na chemoterapiu.

Voľba terapeutickej techniky je ovplyvnená veľkosťou a lokalizáciou mets, charakteristikami primárneho nádoru, vekom pacienta a jeho fyzickým stavom všeobecne, ako aj predchádzajúcimi lekárskymi účinkami..

Pacienti s rakovinou s pľúcnymi metastázami neboli dávno považovaní za beznádejných. A použitie chemoterapie a chirurgických zákrokov má niekoľko nevýhod. Takže počas operácie sa poškodí zdravé tkanivo a pri užívaní liekov tiež odumierajú zdravé bunky spolu s rakovinou. Najnovšie techniky však môžu minimalizovať vedľajšie účinky liečby a zlepšiť prežitie pacientov..

Malé nádory pľúc sú liečiteľné rádiofrekvenčnou abláciou. Úspešné uplatnenie tejto techniky je spojené so schopnosťou sústrediť RF žiarenie v uzle vďaka vzdušnému priestoru obklopujúcemu ohniská. Ďalšou relatívne novou technológiou je cyberknife, ktorý dostatočne presne ožaruje pľúcne metastázy bez toho, aby zachytil zdravé tkanivo o viac ako milimeter. Táto presnosť znižuje riziko nežiaducich reakcií a následnej pľúcnej fibrózy.

Vyššie uvedené technológie sú zobrazené pre mety do priemeru 5 cm. Pacienti s veľkými nádormi podstupujú cielenú terapiu na zníženie veľkosti lézií.

Ako liečiť pľúcne metastázy?

Metastáza solitárneho typu pľúcnej oblasti, ktorá rastie po chirurgickom zákroku zameranom na primárne zameranie na rakovinu alebo po rádioterapii, sa chirurgicky odstráni, pri ktorom sa vyrezá segment / lalok s nádorovou uzlinou. Výskyt viacerých metanov určuje zaradenie látok obsahujúcich hormóny do terapeutického priebehu (rakovina prsníka / prostaty) alebo použitie chemoterapie za predpokladu, že sú rakovinové bunky citlivé. Radiačná terapia je indikovaná pre jednotlivé aj viacnásobné metastázy (sarkóm, retikulosarkóm).

Úspešnosť liečby závisí od včasnej detekcie mets. Rakovina IV. Stupňa sa lieči najťažšie. Takíto pacienti sa považujú za nefunkčných a terapeutický účinok je zameraný na zmiernenie a odstránenie hlavných príznakov - kašeľ, hemoptýza, dýchavičnosť, bolestivý syndróm. Pomerne často je potrebné súčasne vylúčiť vznikajúce, ako sú exacerbácia po ožarovaní a chemoterapii, pneumonitída a pneumónia..

Chemoterapia pre pľúcne metastázy

Chemoterapia v onkologickej praxi sa vykonáva pred a po operácii. Táto metóda má dôležité miesto v prípade neoperovateľného nádoru, keď sú lymfatické uzliny mediastína už postihnuté metastázami..

• neadjuvans - tesne pred chirurgickým zákrokom, na zmenšenie veľkosti nádoru. Odhaľuje stupeň citlivosti rakovinových buniek na lieky;
• adjuvans - po operácii, aby sa zabránilo opakovaniu vo forme metastáz;
• terapeutické - s cieľom zníženia mets.

Chemoterapia pre pľúcne metastázy zlepšuje kvalitu a predlžuje život pacienta. Realizácia liečby liekom závisí od histologickej štruktúry nádoru. Malobunkový typ rakoviny je vhodný na liekovú terapiu a nemalobunkové nádory pľúcneho tkaniva sú na lieky absolútne necitlivé.

Najväčší účinok sa pozoruje pri použití produktov na báze platiny. Konštrukcia režimu je založená na: stupni ochorenia, efektívnosti operácie, náchylnosti malígnych buniek na lieky, všeobecnom stave pacienta.

Najbežnejšie a najefektívnejšie režimy liečby metastatického poškodenia pľúcneho tkaniva:

• CMFVP - kombinácia piatich liekov: cyklofosfamid - 2 mg / kg (intramuskulárne / orálne po dobu 28 dní), metotrexát - 0,75 mg / kg (intravenózne raz týždenne), 5-fluóruracil - 12 mg / kg (intravenózne raz týždenne), vinkristín - 0,025 mg / kg (raz týždenne intravenózne), prednizolón - 0,25 - 0,75 mg / kg (tri týždne ústami, potom ďalší týždeň pri 10 mg);
• CMF - cyklofosfamid (100 mg / m2, denne počas dvoch týždňov), metotrexát (40 mg / m2 intravenózne prvý a ôsmy deň), 5-fluóruracil (600 mg / m2 intravenózne prvý a ôsmy deň);
• AC - adriamycín (40 mg / m2 intravenózne prvý deň), cyklofosfamid (200 mg / m2 vnútri / intramuskulárne tretí až šiesty deň);
• FAC - 5-fluóruracil (500 mg / m2 i.v. v 1. a 8. deň), adriamycín (50 mg / m2 i.v. v 1. deň), cyklofosfamid (500 mg / m2 i.v. v 1. deň).

Je potrebné poznamenať, že cykly sa opakujú po troch až štyroch týždňoch..

Ľudové lieky na pľúcne metastázy

Základom liečby tradičnej a tradičnej medicíny sú jedy, ktoré ničia rakovinové bunky. Chemické a prírodné zložky môžu mať súčasne nepriaznivý vplyv na zdravé bunky a tkanivá. Aby sa zabránilo negatívnym následkom, neodporúča sa aplikovať niekoľko tinktúr súčasne, používať vysoko koncentrované výrobky. Každý liek sa berie osobitne a pozorne sleduje reakciu tela na ňu..

Ľudové lieky na pľúcne metastázy:

• skorocel (veľký, kopijovitý) - je profylaktický prostriedok proti rakovine pľúcneho tkaniva a je nevyhnutný pre metastázy. Silný obnovovateľ obranyschopnosti tela, ktorý je dôležitý v boji proti rakovine a po chemoterapii. Nalejte suché alebo čerstvé listy (1 polievková lyžica) do pohára vriacej vody, po dvoch hodinách preceďte. Pijte až štyrikrát denne na polievkovú lyžicu (20 - 30 minút pred jedlom). Nakrájajte čerstvé korene plantajnu, vezmite 1 polievkovú lyžičku. v pohári vody, varte päť minút, za hodinu je tinktúra pripravená. Vypite jednu alebo dve polievkové lyžice. lyžice trikrát denne s hemoptýzou;
• skorocel - používajú sa infúzie, odvary, a nie fermentovaná šťava. Účinne potláča kašeľ, používa sa ako imunomodulátor. Rastlina je jedovatá, je dôležité dodržiavať dávkovanie! Kontraindikované pre epileptikov. Suchá nasekaná tráva (1 polievková lyžica) sa trvá hodinu v pol litri vriacej vody. Napäté zloženie sa užíva až štyrikrát denne na polievkovú lyžicu. Možno pridajte rovnaké podiely žihľavy a nechtíka;
• koreň sladkého drievka - protirakovinová aktivita spojená s prítomnosťou kumarínov. V smaltovanej miske 10g. koreň na vyplnenie 200 ml. vriacej vode, vývar dusíme v parnom kúpeli (pod pevným vekom) asi 20 minút. Po 40 minútach preceďte a vytlačte zvyšok, zriedte prevarenou vodou na pôvodný objem. Pijte 1 polievkovú lyžičku. odvar najmenej desať dní 4 - 5 krát denne.