Aká by mala byť reakcia dieťaťa na mantu: norma a odchýlky. Ako správne merať papuľu

Test Mantoux - čo to je, kedy sa robí a po akom množstve? Mnoho rodičov si nie je dostatočne vedomých toho, prečo deťom robia tuberkulínový test, aká by mala byť reakcia dieťaťa na mantu a ako ho merať. V tomto článku sa pokúsime podrobne pokryť tieto problémy..

Mantoux je imunologický test, ktorý zisťuje prítomnosť Kochových tyčiniek v ľudskom tele, ktoré poukazujú na rozvoj tuberkulózy. Toto je bežné očkovanie, ktoré sa vykonáva pre všetky deti od prvého roku života..

Dospelým je predpísaná röntgenová diagnostika na stanovenie infekcie, ale pre rastúci organizmus je ožarovanie, aj v malých dávkach, veľmi škodlivé..

Ako často deti mantu robia

Dokonca aj v nemocnici, 3-5 dní po narodení, sa dieťaťu podáva BCG. Je to oslabený kmeň mikrobaktérií, ktorý spôsobuje, že si telo vytvorí imunitu proti tuberkulóze.

Ak bola vakcína BCG dodaná po narodení, potom sa podľa očkovacieho kalendára prvý test na Mantoux u detí robí po 12 mesiacoch. Všetky nasledujúce, pri absencii pozitívnej reakcie, sa dajú za rok atď., Až kým dieťa nedosiahne 16 rokov.

Injekcia sa aplikuje na vnútornú stranu predlaktia, presnejšie medzi zápästie a lakeť, v prvej tretine zápästia. Po zavedení lieku sa vytvorí papula, nazýva sa to aj gombík.

Pri implementácii postupu je potrebné zohľadniť tieto požiadavky:

• Dieťa musí byť zdravé a mesiac pred testom sa nesmie vykonať žiadne ďalšie očkovanie.
• Liečivo sa podáva tuberkulínovou striekačkou.
• Tuberkulín sa vstrekuje do epitelu. Za týmto účelom je ihla zasunutá vykrojením a pokožka je mierne stiahnutá.

Čo nerobiť po mantouxe

• poškriabanie a trenie miesta vpichu;
• obväz alebo lepidlo so sadrou;
• rozmazať brilantnou zelenou farbou alebo niečím iným;
• mokré vodou. Ak sa to však stane, čo sa často stáva, vlhkosť osušte mäkkou handričkou jemne bez trenia o povrch.

Ak chcete získať spoľahlivý výsledok testu, vylúčte z potravy dieťaťa potraviny spôsobujúce alergie a neužívajte žiadne lieky..

Ako správne merať mantu u dieťaťa

Pre spoľahlivé výsledky počkajte 3 dni od okamihu podania injekcie. Vybavte sa priehľadným pravítkom s milimetrovými značkami.

Je potrebné iba zmerať samotnú papulu (zhutnenie), začervenanie sa neberie do úvahy, hodnotí sa to, iba ak vôbec nedochádza k zhutneniu (ide o negatívnu reakciu naznačujúcu, že telo dieťaťa nie je s tuberkulózou oboznámené)..

Reakcia na mantu u dieťaťa, normy a odchýlky: aká veľkosť by malo byť tlačidlo

Rodičia sa často obávajú, že nastanú komplikácie, nie každý vie, aká by mala byť reakcia na mantu u detí. Stáva sa, že niektoré deti majú pôsobivý opuch a nie je im pridelená druhá kontrola, zatiaľ čo iné majú veľmi malý gombík, ale dostávajú odporúčania k ftiziatrovi.

Ako rozpoznať výsledky testu na mantoux, ktorá reakcia je pozitívna a akú veľkosť by mala mať papula?

• Negatívna vzorka.
  Ak v mieste vpichu nie sú žiadne plomby, je tu iba značka pre injekciu. Priemer papule 0-1 mm.
• Otázna reakcia.
  Charakteristické je začervenanie a mierny opuch v mieste vpichu. Patogén je prítomný v malom množstve alebo z iných dôvodov ovplyvnilo výsledok štúdie. Priemer papule 2-4 mm.
• Pozitívna reakcia.
  Navrhuje prítomnosť papúl väčších ako 10 mm. Existuje riziko vzniku tuberkulózy. Vo väčšine prípadov sa vykoná druhý test a dieťa sa pošle na stretnutie s odborníkom..
• Výrazná (hyperergická) reakcia.
  V prípade, že prítomnosť papuly presahuje 17 mm, v mieste vpichu sa vytvorili bubliny a kôra. Podmienka sa považuje za nebezpečnú. Fotografia zobrazuje príklad výraznej reakcie.

Nepanikárte s pozitívnou reakciou na mantoux. Diagnostikovať tuberkulózu je možné až po absolvovaní spúta, RTG hrudníka, ako aj po zistení načasovania očkovania BCG.

Každý vek má svoju vlastnú normu mantu, rodičia sa často naťahujú. Počkajte si na poznámky lekára, možno nie je všetko také kritické.

Mantouxová miera podľa veku

Stojí za zváženie, že počas imunologického výskumu sa u detí rôznych vekových skupín objavia rôzne reakcie. Ročné dieťa má najčastejšie výraznú reakciu, nie je v tom nič nebezpečné, pre väčšinu detí v 12. mesiaci je veľkosť gombíka asi 10 - 17 mm.

Po zavedení BCG sa v tele objavia protilátky proti tuberkulóze, čo vyvoláva silnú reakciu. Mantoux berie tieto protilátky na príznaky infekcie a vydáva poplach.

Každý rok sa veľkosť papuly postupne zmenšuje a preočkovanie sa vykonáva vo veku 7 - 8 rokov. Podá sa druhé BCG očkovanie, po ktorom zostáva mantu 2-3 roky zvýšené.

Veľkosti papúl sa porovnávajú s predchádzajúcimi rokmi, ak bol opuch po mantu u dieťaťa v predchádzajúcich rokoch vždy veľký a dynamika rýchleho rastu sa nepozoruje, nemusí sa odoslať na druhý test, pretože ide o fyziologický znak tela a považuje sa za normu..

Ak sa gombík v porovnaní s predchádzajúcim rokom výrazne zvýšil a reakcia dieťaťa na mantu spôsobila čo i len najmenšie pochybnosti, vykoná sa opätovné očkovanie a sú predpísané ďalšie testy.

Zväčšená papula po mantu u dieťaťa: príčiny

Od okamihu očkovania po meranie reakcie by mali uplynúť tri dni. Celý čas je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá, ktoré boli napísané vyššie, ale často ich deti zanedbávajú, čo môže spôsobiť falošnú reakciu. Existujú aj ďalšie dôvody, ktoré spôsobujú vedľajšie účinky:

• Nekvalitná droga
  Zavedenie tuberkulínu je bezplatné, takže existuje možnosť, že by sa nekvalitná droga mohla dostať do lekárskeho alebo detského ústavu, čo by v tejto situácii v každom prípade prinieslo pozitívny výsledok. Ak nie ste spokojní s výsledkami imunologického testu, môžete na chvíľu kontaktovať platenú kliniku.
• Individuálne vlastnosti organizmu
  Pozitívnu reakciu mantouxu môže dieťa zdediť, čo však neznamená, že je choré. To sa môže stať kvôli prebytku bielkovinových potravín v strave. Aby sa zabránilo chybe, tri dni pred meraním papule obmedzte dieťa na používanie mliečnych výrobkov, mäsa a vajec..
• Alergia
  Ak je vaše dieťa alergické, pokúste sa počas týchto troch dní vyhnúť kontaktu s alergénom. Ak príčina alergie ešte nebola zistená, chráňte dieťa pred jedením sladkostí, chôdzou na ulici, kontaktom so zvieratami.
• Nesprávne meranie
  Aj kvalifikovaný lekár podlieha ľudskému faktoru, mohol by zmiasť pravítko, urobiť chybu z dôvodu únavy alebo nezohľadniť individuálne vlastnosti vášho dieťaťa.

Nežiaduce reakcie na mantu u detí

Vzorka je zvyčajne dobre znášaná, existujú však výnimky:

1. Alergická reakcia na mantu u dieťaťa
   Na pokožke sa objaví vyrážka a zápal, v dôsledku čoho lekári nedokážu zistiť imunitnú odpoveď dieťaťa na zavedenie tuberkulínu. Môže mať zrazu horúčku, stratu chuti do jedla, kožné vyrážky, svrbenie.
2. Hyperergická reakcia
   Charakteristický je zápal v mieste vpichu tuberkulínu a nekrotické kožné zmeny.

Mnoho matiek sa zaujíma o to, či po teste mantouxu môže teplota stúpať, nie je to vylúčené.

Kontraindikácie pre mantu

Ako už bolo spomenuté, zavedenie tuberkulínu je neškodný postup, ale zriedka sa môžu vyskytnúť vedľajšie reakcie, preto existuje veľa kontraindikácií pre test:

• alergická reakcia na tuberkulín;
• infekčné choroby (test sa odkladá až do úplného zotavenia);
• epilepsia;
• anamnéza kožných chorôb.

Je možné vzdať sa mantu dieťaťu a čo nahradiť?

Tuberkulóza sa týka chorôb, ktoré majú latentné alebo „spiace obdobie“. Človek nemusí mať ani podozrenie, že je chorý a ubližuje ostatným. Preto je preventívna prehliadka veľmi dôležitá a je povinná na legislatívnej úrovni, a to aj u detí navštevujúcich detské a vzdelávacie inštitúcie..

Dôležité! Dieťa, ktoré neprešlo testom na prítomnosť Kochovho bacila a nemá osvedčenie o absencii infekcie tuberkulózou, je do tímu zakázané. Základ pre testovanie v detských skupinách ФЗ č. 52 zo dňa 30.03. 99 g.

Ak má dieťa kontraindikácie pre mantoux a je potrebné vykonať výskum, na tento účel sa používajú alternatívne metódy. Najčastejšie používaný Suslovov test a imunogram. Krv sa odoberá z žily a vykonávajú sa testy krviniek.

Tieto metódy majú výrazne nižšiu účinnosť a presnosť, preto sa výnimočne používajú zriedka, ak existujú kontraindikácie pre mantoux..

Nie je to tak dávno, čo bola identifikovaná presnejšia a bezpečnejšia alternatíva k mantouxu - diaskintest.

Imunovakcinácia sa vykonáva rovnakým spôsobom ako obvyklá skúška pre všetkých. Jediný rozdiel je v zložení lieku, ktorý pozostáva z rekombinantného alergénu na tuberkulózu. Pri jeho vytváraní vedci sledovali cieľ získať čo najpresnejší a najmenej alergénny analóg mantu. Jedinou nevýhodou lieku je vysoká cena..

Reakcia dieťaťa na mantu je najvzrušujúcejšou témou pre všetkých rodičov. V tomto článku sme skúmali, ako očkovanie prebieha, zistili sme, aká by mala byť reakcia dieťaťa na mantu a aké kontraindikácie a vedľajšie účinky sa vyskytujú po podaní injekcie tuberkulínu. A tiež zistiť, čo môže nahradiť mantu.

Test Mantoux po 1 roku: aká by mala byť normálna reakcia

Test Mantoux je diagnostický test na identifikáciu citlivosti tela na tuberkulín. Na včasnú diagnostiku tuberkulózy je potrebné očkovanie. Rýchlosť reakcie Mantoux u detí vo veku 1 rok má svoje vlastné charakteristiky.

Kedy je prvý pokus?

Ako sa robí vakcína??

Ako vyzerá reakcia a čo ju spôsobuje??

Čo môže negatívne ovplyvniť reakciu?

Norma Mantoux u detí vo veku 1 rok

Video "Test Mantoux - názor Dr. Komarovského"

Komentáre a recenzie

Kedy je prvý pokus?

Dieťa je prvýkrát očkované po 1 roku za predpokladu, že vakcína BCG bola podaná do 7 dní po narodení. Podporuje rozvoj imunity voči pôvodcovi ochorenia. Ak nie je očkovanie, odporúča sa očkovať každých šesť mesiacov.

Mantouxov test sa zvyčajne u dojčiat nevykonáva, pretože lekári zaznamenávajú nestabilnú reakciu tela na ňu. Počas prvého roka života sa imunitný systém dieťaťa aktívne vyvíja a výsledok očkovania je neinformačný.

Ako sa robí vakcína??

Naočkovanie sa vykonáva špeciálnou tuberkulínovou striekačkou subkutánne. Zavádzajú sa dve tuberkulózne jednotky, okolo ktorých je opuch v podobe gombíka (papuly).

Ako vyzerá reakcia a čo ju spôsobuje??

V mieste vpichu sa hromadia lymfocyty, ktoré poskytujú odpoveď imunitného systému na podanie antigénu tuberkulózy. V dôsledku interakcie lymfocytov a tuberkulínu dochádza k reakcii vo forme tesnenia so začervenaním kože.

Papuľa je bezbolestná formácia, ktorá sa vo väčšine prípadov vyskytuje druhý alebo tretí deň po injekcii.

Výsledok reakcie Mantoux závisí od toho, či sa telo dieťaťa pred očkovaním stretlo s bacilom tuberkulózy.

• vytvorí sa tlačidlo - telo sa zrazilo s palicou;
• miesto vpichu vyzerá ako bod - nedošlo k žiadnemu kontaktu.

Video natočené kanálom záchranným pre zdravie.

Väčšina detí je vystavená tuberkulóznym bacilom aplikáciou BCG vakcíny v nemocnici. Vo svojom zložení obsahuje oslabený živý pôvodca choroby, vďaka čomu sa vytvárajú protilátky. Preto je normálna reakcia Mantouxu u detí vo veku 1 rok 10 mm.

V budúcnosti sa veľkosť tlačidla každý rok zmenší na 4 - 6 mm. V prípade reakcie vo forme bodky vo veku 7 rokov by sa mal vykonať negatívny výsledok interakcie s patogénom, revakcinácia BCG. Imunitný systém sa znovu aktivoval, aby bojoval s Kochovým bacilom.

Papuly sa merajú 72 hodín po teste. Je dôležité merať iba zatvrdnutie, neberúc do úvahy začervenanie pokožky okolo.

Fotogaléria

Fotografia ukazuje, ako správne určiť parametre papulov, ako aj to, čo by malo byť reakciou Mantoux po 1 roku, v závislosti od veľkosti jazvy po BCG.

Kontraindikácie

Existuje veľa kontraindikácií pre test Mantoux:

• kožné choroby;
• akútne alebo chronické ochorenia v štádiu exacerbácie - test sa môže vykonať najskôr 30 dní po zmiznutí príznakov;
• epilepsia;
• alergické stavy v akútnom štádiu alebo intolerancia zložiek vzorky;
• prechladnutie;
• očkovanie profylaktickým očkovaním pred menej ako 4 týždňami.

Imunita do jedného mesiaca po očkovaní alebo chorobe môže falošne reagovať na tuberkulín. V tejto súvislosti vzniklo obdobie 30 dní, ktoré sa odporúča vydržať pred preočkovaním. Je lepšie očkovať dieťa po teste Mantoux, je povolené ihneď po zmeraní reakcie.

Správna starostlivosť

Na získanie spoľahlivej reakcie je dôležité dodržiavať niekoľko pravidiel starostlivosti o papulu do troch dní pred vykonaním meraní..

Pokyny pre starostlivosť:

• nezmáčajte gombík vodou;
• netierajte miesto vpichu;
• nerozotierajte brilantnou zelenou farbou, peroxidom, jódom;
• neaplikujte krém;
• pred meraním papulí vylúčte použitie alergénnych výrobkov;
• nezakrývajte injekciu sadrou, obväzom.

Čo môže negatívne ovplyvniť reakciu?

Ľudské telo reaguje odlišne na zavedenie tuberkulínu. Pozitívnu reakciu môžu vyvolať vlastnosti imunitného systému a ďalšie faktory, ktoré s ochorením nesúvisia. Z tohto hľadiska nie je test Mantoux konečným potvrdením toho, že je dieťa choré na tuberkulózu..

Faktory, ktoré môžu negatívne ovplyvniť výsledok testu Mantoux:

• citlivosť pokožky;
• alergická reakcia na tuberkulín aj na jedlo, lieky atď.
• nepriaznivé faktory prostredia;
• nevyvážená výživa dieťaťa;
• porušenia pri skladovaní tuberkulínu alebo postup pri jeho podávaní dieťaťu.

Norma Mantoux u detí vo veku 1 rok

Veľkosť Mantouxu u detí vo veku 1 rok sa pohybuje od 9 do 11 mm. Aký je pozitívny výsledok v normálnom rozmedzí, ak bolo dieťaťu podané BCG v prvom týždni života. Táto reakcia potvrdzuje, že telo bolo predtým v kontakte s Kochovým bacilom a bojovalo s ním..

Recenzie rodičov po teste Mantoux vo veku 1 roka o tom, koľko mm boli papuly u ich detí:

• 12 mm;
• 14 mm;
• 9 mm;
• 15 mm.

Všetky ukazovatele potvrdili lekári ako normálne. Rovnaký výsledok sa často opakuje za dva roky a od 3 rokov sa začína znižovať.

veľkostná tabuľka

V závislosti od veľkosti je Mantouxova reakcia u dieťaťa:

Tabuľka veľkostí papule

Vedľajšie účinky

Odborníci tvrdia, že vakcína Mantoux neobsahuje plnohodnotný bacil tuberkulózy, ale iba produkty jeho životne dôležitej činnosti. To znamená, že nie je toxický. Ale kvôli obsahu konzervačných látok, roztokov fosfátov a chloridov môže spôsobiť alergické príznaky a ďalšie vedľajšie účinky.

Možná reakcia tela u dieťaťa vo veku 1 rok po teste Mantoux:

• vysoká teplota;
• slabosť;
• vyrážky na koži;
• poruchy trávenia;
• kašeľ týždeň po vyšetrení.

Video "Test Mantoux - názor Dr. Komarovského"

Doktor Komarovský hovorí o teste Mantoux, ako správne interpretovať výsledky meraní papuliek, kontraindikácie očkovania. Program "Škola lekára Komarovského".

Prijateľné veľkosti Mantouxu a norma u detí, v závislosti od veku

Mantoux: veľkosť a norma u detí závisia od veku a reakcie tela. Test sa vykonáva v detstve od 1 roka. Účelom postupu je diagnostikovať tuberkulózu.

Ako dekódovať výsledok sami

Na postup sa používa jednorazová injekčná striekačka a liečivo (Tuberculin). Skladá sa z vody, fragmentov baktérií a niekoľkých ďalších zložiek. Látka je bezpečná pre zdravie detí. Zavádza sa v minimálnej dávke (0,1 mg). Injekcia sa vstrekuje do horných vrstiev epidermy.

Test nezvyšuje imunitu proti tuberkulóze, nie je to vakcína a nenahrádza BCG. Napriek očkovaniu sa dieťa môže nakaziť, ale získaná imunita túto pravdepodobnosť niekoľkokrát znižuje. Choroba sa prenáša vzdušnými kvapôčkami. Infikovanú osobu je možné stretnúť kdekoľvek: v hromadnej doprave, na ulici, v ktorejkoľvek inštitúcii. Na diagnostiku ochorenia sa postup vykonáva každoročne od 1 roku života.

Podľa pravidiel sa vzorky každý rok vkladajú do rôznych rúk. Miesto vpichu je vnútorný povrch predlaktia, jeho stredná tretina.

Tretí deň po injekcii sa kontroluje reakcia tela. Merania vykonáva špecialista pomocou priehľadného pravítka. Reakcia je dvoch typov:

1. Začervenanie Koža sa sfarbí do ružova.
2. Infiltrovať sa. V mieste vpichu pokožka zhustne a stúpa nad zvyšok povrchu. Vo vnútri papule sú protilátky, ktoré bojujú proti chorobe. Intenzita reakcie závisí od ich počtu..

Výsledok môžete zistiť aj sami. Bude to vyžadovať pravítko alebo zvinovací meter. Je kolmá na predlaktie. Pri absencii papuliek sa meria priemer začervenania. Odporúča sa ohraničiť okraje perom, pretože s tlakom sa oblasť začervenania zväčšuje.

Ak sa meria iba zhutnenie, plocha okolo neho sa neuvažuje..

Pri určovaní výsledkov by ste mali vedieť, aká hodnota sa v tomto veku považuje za normu. Veľkosť dieťaťa Mantoux závisí od mnohých faktorov, takže iba odborník môže objektívne posúdiť výsledok.

Aké faktory ovplyvňujú výsledky

Pre objektívne posúdenie výsledku sa odporúča vziať do úvahy niektoré faktory. Účinnosť výskumu môžu napríklad ovplyvniť nedávne infekčné choroby. Dôležitú úlohu v tejto otázke zohrávajú aj chronické patológie. Kľúčovým faktorom je tiež vyvážená strava. Nedostatok výživných látok negatívne ovplyvňuje všeobecný stav pacienta.

Merania sa uskutočňujú 2 dni po injekcii. Opakovaná návšteva zdravotníckeho zariadenia je naplánovaná po 72 hodinách. Maximálna lehota na vyhodnotenie výsledkov je týždeň..

Rodičia majú právo napísať odmietnutie vykonať test, ale v takom prípade musia dieťa skontrolovať inou metódou. Môžete napríklad darovať krv na analýzu na súkromnej klinike. Chorému dieťaťu sa nepodá injekcia.

Postup by sa mal odložiť až do úplného zotavenia..

Transfúzia krvi alebo užívanie liekov s jej obsahom je základom pre odloženie štúdie o 2 týždne.

Ostatné očkovania

Test je imunitný, pretože úplne závisí od stavu obranného systému tela. Na získanie spoľahlivejšieho výsledku sa odporúča vykonať ho oddelene od ostatných očkovaní. Najmenej 6 týždňov po poslednom očkovaní.

Alergické reakcie tela

Predispozícia tela k alergiám môže ovplyvniť výsledok. Ak sa u dieťaťa už počas injekcie pozoruje dermatitída, je potrebné o tom vopred upozorniť lekára. Imunita človeka závisí od veku. U detí mladších ako 1 rok sú ochranné funkcie nedostatočne vyvinuté, preto sa v tomto období štúdie nevykonávajú.

Ak máte počas testovacieho obdobia (4 dni pred zákrokom a do 3 dní po ňom) tendenciu k alergiám na týždeň, malo by sa dieťaťu podať antihistaminiká.

Poruchy črevnej flóry a infekcia červami

Prítomnosť červov v tele dáva pozitívnu odpoveď. Červy vylučujú produkty svojej životnej činnosti do tráviaceho systému. Porušenie črevnej flóry vedie k nedostatočnej absorpcii potravy. V dôsledku toho sa môže objaviť alergická reakcia..

Laboratórna štúdia výkalov nie je vždy schopná zistiť prítomnosť červov. Najčastejšie sa parazity nachádzajú pri opustení tela.

S veľkým priemerom papule sa odporúča podstúpiť profylaktický priebeh s antiparazitikami.

Dôležitým faktorom je tiež individuálna citlivosť pokožky. Špecialista si môže zameniť alergickú reakciu tela s prítomnosťou Kochovho bacila. Výsledkom bude, že dieťa bude odoslané na ďalšie vyšetrenie a ošetrenie..

Nepriaznivá ekológia

Patrí sem situácia v prostredí, v ktorej dieťa žije: znečistenie ovzdušia a vody, ako aj radiačné pozadie. Emisie z metalurgických a chemických závodov, ako aj z vozidiel tvoria chronickú otravu tela. Toxická otrava vedie k vzniku zápalových procesov, ktoré spôsobujú pozitívnu reakciu.

Nesprávna starostlivosť o „tlačidlo“

Nedodržanie jednoduchých pravidiel vedie k nesprávnemu hodnoteniu výsledku:

• počas prvých 3 dní si miesto vpichu nezmáčajte;
• nelepte túto oblasť sadrou, neobviažte obväzom, nevyrábajte obklady a pleťové vody;
• nepoškriabajte a neotierajte papuľu;
• v horúcom počasí oblečte svoje dieťa do odevov s dlhými rukávmi (pot a trenie materiálu môžu dať nesprávnu odpoveď);
• nepoužívajte jód, masti a antiseptické prípravky;
• nezahŕňajte do ponuky potenciálne alergénne potraviny (citrusy, čokoláda, červená zelenina a ovocie).

Všetky chyby v starostlivosti by mali byť hlásené sestre počas merania.

Aká veľkosť by mala byť Mantoux a ako to vyzerá normálne

Po injekcii špecialisti skúmajú Mantouxovu reakciu: norma u detí sa určuje v závislosti od veku. Najlepšou možnosťou je vzhľad malého bodu alebo malého bodu..

O 1 rok

Mantoux sa umiestni do ročného dieťaťa 12 mesiacov po očkovaní. Reakčná rýchlosť je medzi 5 a 11 mm. Takéto hodnoty naznačujú úspešnosť postupu a tvorbu imunity. Ak je jazva po BCG väčšia ako 7 mm, ochrana bude trvať až do ďalšieho očkovania. U ročného dieťaťa môže dôjsť k zatvrdnutiu a začervenaniu. Tieto príznaky naznačujú prejav postvakcinačnej imunity..

Vo veku 2-6 rokov

Norma Mantoux pre deti je uvedená v nasledujúcej tabuľke:

Reakcia na Mantoux vo veku 3 rokov je najčastejšie pozitívna alebo otázna. V tomto období sa začína vymieranie imunitnej odpovede. Priemerná veľkosť papule u detí vo veku 3 rokov je viac ako 8 mm. Mantoux do priemeru štrnástich mm sa považuje za normu u detí tohto veku. Až do troch rokov môže táto hodnota dosiahnuť najvyššie hodnoty..

Mantoux u detí vo veku 4 rokov sa skúma s prihliadnutím na niektoré ukazovatele. Známky naznačujúce infekciu:

• prítomnosť hnisavého zápalu;
• papuľa má jasné hranice;
• opuch trvá viac ako 7 dní;
• objavia sa malé rany.

V štúdii s liekom Mantoux je norma u detí vo veku 5 rokov 5-6 mm. Pozoruje sa začervenanie, ale netvorí sa zatvrdnutie. Vo veku 6 rokov prestáva telo reagovať na patogény, preto do veku 7 rokov začína plánovaná revakcinácia.

Vo veku 6-7 rokov

Norma Mantoux po 7 rokoch by nemala presiahnuť 0,4 centimetra. V tomto prípade je uvedený negatívny výsledok. Zároveň pokožka nezmení farbu.

Vo veku 7 až 15 rokov

Normálna veľkosť Mantouxu vo veku od 7 do 9 rokov sa pohybuje od 10 do 16 mm. Od 8 do 10 rokov sa zaznamená maximálne napätie imunitného systému. Mantoux 10 mm u dieťaťa vo veku 10 rokov je pozitívna reakcia. Tento indikátor označuje prítomnosť infekcie v tele tínedžera. Počas tohto obdobia sa reakcia tela na patogény stáva menej výraznou. Vo veku 10 - 12 rokov by mal byť 0,5-0,6 cm Mantoux.

Vo veku 13 rokov sú predpísané ďalšie štúdie, ak indikátor presahuje 4 mm. Ak má dievča 12 alebo 14 rokov, papula presahuje priemer 18 - 20 mm, možno zistiť vývoj ochorenia. Vo veku 15 rokov sa reakcia stáva negatívnou.

Možné výsledky

Veľkosti Mantouxu u detí sa veľmi líšia. Mnoho faktorov to ovplyvňuje. Pre presnejšie posúdenie obrazu sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia.

Negatívne

Normálna Mantouxova reakcia by mala byť negatívna. Takéto ukazovatele naznačujú, že telo sa ešte nestretlo s pôvodcami choroby, alebo ich už prekonalo. V takejto situácii sa vykonáva preočkovanie. Vizuálne sa pozoruje úplná nedostatočná reakcia na zavedené látky. V mieste vpichu sa nevytvárajú hrudky alebo začervenanie.

Pochybné

Výsledok sa považuje za nejednoznačný pri absencii plomby. V mieste vpichu sa pozoruje iba začervenanie, ktorého veľkosť je tiež veľmi dôležitá. Ak je výsledok testu Mantoux v rozmedzí 2 - 4 milimetrov, Kochov bacil sa v tele nenachádza.

Pozitívne

Výsledok reakcie závisí od toho, ako vyzerá Mantoux s tuberkulózou. Možné reakcie:

• mierne (5-9 mm);
• stredná (10 - 14 mm);
• výrazný (15-16 mm);
• nadmerné (viac ako 17 mm).

To naznačuje, že telo bojuje s chorobou..

Hyperergický

Pozoruje sa silný zápal, veľkosť tesnenia dosahuje 17 mm, lymfatické uzliny sú zväčšené. Prítomnosť patogénu v tele je vyjadrená v nasledujúcich príznakoch:

• miesto vpichu získa tmavočervenú farbu;
• papuľa má jasné hranice;
• týždeň po očkovaní Mantouxom infiltrácia stmavne;
• červený pruh prechádza z papule do ohybu lakťa;
• pozoruje sa hnisanie.

Ak sa tieto príznaky objavia, mali by ste vyhľadať lekára, ale tieto príznaky nepreukazujú infekciu.

Falošne pozitívne

Táto reakcia sa vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

• kontakt s infikovanou osobou;
• prítomnosť netuberkulóznych mykobaktérií v tele;
• nedávno očkované:
• imunita sa už stretla s patogénom;
• osoba mala nedávno infekčné ochorenie.

V tomto prípade sa začervenanie pozoruje bez zhutnenia, nepresahujúceho 4 mm.

Falošne negatívne

Tento stav je charakterizovaný úplnou absenciou alergickej reakcie. Papuľa nie je viditeľná alebo jej veľkosť nepresahuje 1 mm. Príčiny:

1. Užívanie neštandardného lieku.
2. Porušenie pravidiel pre správu riešenia.
3. Nájdenie choroby v inkubačnej fáze.

Na objasnenie klinického obrazu sú predpísané ďalšie diagnostiky.

Ohyb a pľuzgierový efekt

Je zvykom nazývať ohyb výsledkom reakcie, ktorá je oveľa vyššia ako hodnoty predchádzajúceho postupu. Toto zahŕňa:

• prechod z negatívnej alebo spornej vzorky na pozitívnu bez očkovania;
• zvýšenie papúl o 6 mm za 1 rok u očkovaných detí;
• udržiavanie hodnoty do 12 mm po dobu 3 alebo viac rokov;
• prítomnosť hyperergickej reakcie bez ohľadu na čas očkovania.

S pľuzgierovým účinkom majú lekári podozrenie, že pacient má tuberkulózu. Pre presnú diagnózu sa vydáva odporúčanie do dispenzára.

Nežiaduce reakcie

Reakcia po podaní Mantouxu u detí sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

1. Horúčka a zimnica. Zhoršenie pohody sa pozoruje večer po injekcii alebo nasledujúce ráno. Teplota mierne stúpa (až na 37,5-38 ° C). Niekedy sa objavia nevoľnosti a závraty. S normalizáciou teploty sa stav dieťaťa zlepšuje..
2. Kožné vyrážky a svrbenie. Začervenanie sa môže objaviť kdekoľvek na tele. U niektorých detí sa objaví opuch tváre a slizníc nosohltana. Fenol, ktorý je súčasťou injekcie, niekedy spôsobuje alergie. Ak má pacient neznášanlivosť na niektoré zložky vzorky, sú predpísané alternatívne lieky. Na liečbu vyrážky sa môže použiť masť Dimexin.
3. Znížená chuť do jedla, bolesti brucha. Môžu sa vyskytnúť silné hnačky. V takom prípade by malo byť dieťaťu podané viac tekutín..
4. Letargia a ospalosť.
5. Silná bolesť hlavy. Tento príznak je často sprevádzaný kašľom, nádchou a inými príznakmi prechladnutia. Na noc sa odporúča piť čaj s medom.
6. Nevoľnosť a zvracanie.
7. Papuľa je modrá. Počas injekcie sa poškodili krvné cievy.

Ak sa zdravotný stav do 3 dní nezlepší, odporúča sa vyhľadať lekársku pomoc.

Čo robiť v prípade odchýlok

Choroba sa vyvíja pomerne pomaly: niekoľko mesiacov (alebo dokonca rokov). Choroba je v počiatočnom štádiu dobre liečená, preto by malo byť telo pravidelne vyšetrované.

Kedy kontaktovať ftiziatrika

Ak sa zistí pozitívny výsledok, vydá sa odporúčanie k ftiziatrovi. Ale také ukazovatele ešte neuvádzajú prítomnosť choroby. Ak existuje podozrenie na ochorenie, lekár vydá odporúčanie na röntgenové vyšetrenie a testy. Ak sú výsledky negatívne, možno po chvíli predpísať druhé vyšetrenie. Choroba sa lieči chemoterapiou.

Mantouxova reakcia u dieťaťa

U nás sa mnoho desaťročí centralizovaným spôsobom vykonáva intradermálny test Mantoux (tuberkulínová diagnóza). K tomu použite liek PPD, ktorý obsahuje špecifický proteín tuberkulín, ktorý je v bunkách mycobacterium tuberculosis. Obsahuje typické antigény, ako v patogénnych mikroorganizmoch, ale nevedie k rozvoju choroby.

Teraz používajú purifikovaný liek, ktorý umožnil zvýšiť informačný obsah diagnózy a znížiť frekvenciu alergických komplikácií po teste. Dieťaťu sa intradermálne injikujú 2 TE (tuberkulínové jednotky) liečiva, čo je dostatočné na rozvoj špecifickej imunitnej odpovede. U dospelých stráca test Mantoux niektoré informácie a používa sa na potvrdenie aktívnej tuberkulózy.

1. Ukážkový mechanizmus
2. Dôvody vykonania testu Mantoux
3. Kontraindikácie pre vedenie
4. Skúšobná metóda Mantoux
5. Interpretácia výsledkov
6. Negatívny výsledok
7. Spochybniteľný výsledok
8. Pozitívny výsledok
9. Hyperergický test
10. „Vzorový ohyb“
11. Mýty o teste Mantoux

Ukážkový mechanizmus

Diagnóza tuberkulínu je založená na reakcii precitlivenosti pomalého typu. Je založená na bunkovej reakcii, ktorá sa vyskytuje v mieste vpichu. Pretože proteín s cudzou antigénnou štruktúrou vstupuje do tela, dochádza k aktívnej migrácii makrofágov a T-lymfocytov. Uvoľňujú veľké množstvo biologicky aktívnych molekúl, ktoré aktivujú zápalový proces.

Závažnosť reakcie závisí od niekoľkých faktorov. Ak bolo telo predtým v kontakte s podobným antigénom, potom bude aktívnejšia migrácia buniek a zápal. Ak sa tak nestalo predtým alebo existujú poruchy imunity, potom k reakcii prakticky nedôjde.

Tento proces je najaktívnejší u pacientov s tuberkulózou. Okrem bunkovej odpovede priťahujú aj špecifické protilátky. Výsledkom je, že často dochádza nielen k výraznému zvýšeniu počtu papúl, ale aj k všeobecnej reakcii tela..

Dôvody vykonania testu Mantoux

Diagnóza tuberkulínu má nasledujúce dôvody:

1. Včasná diagnostika tuberkulózy neznámej lokalizácie alebo pľúcnych foriem, ktorá umožňuje začať liečbu čo najskôr.
2. Štúdium účinnosti očkovania a výber detí, ktoré si ho musia opakovať.
3. Identifikácia pacientov, ktorí boli infikovaní pôvodcom tuberkulózy, ale neochoreli.
4. Skríning u detí, ktoré sú v budúcnosti vystavené zvýšenému riziku ochorenia (dysfunkcia imunitného systému).
5. Potvrdenie diagnózy tuberkulózy v prípade podozrenia (typický klinický obraz, charakteristické poškodenie pľúc) pred výsledkami bakteriologickej analýzy.

Test Mantoux sa stal tak rozšíreným pre svoju jednoduchosť, nízke náklady a diagnostický význam. Každý lekár môže podať intradermálnu injekciu a miera hyperergickej reakcie je rovnaká vo všetkých krajinách.

Kontraindikácie pre vedenie

Existuje niekoľko podmienok, za ktorých musí byť test Mantoux odložený alebo zrušený. Toto by sa malo vykonať, ak má pacient akútnu infekčnú patológiu (respiračnú alebo črevnú) alebo chronickú exacerbáciu (napríklad zápal žalúdka spôsobený infekciou Helicobacter pylori). Aby sa vylúčili kontraindikácie, lekár by mal dieťa pred odobratím vzorky starostlivo preskúmať. Ak sa vyskytnú príznaky aktívneho infekčného procesu (napríklad nádcha, kašeľ, horúčka, hyperémia sliznice hrdla), test sa odloží, kým sa dieťa nepreberie.

Kontraindikácie tiež zahŕňajú atopické choroby (bronchiálna astma, alergická nádcha), reumatizmus v aktívnej fáze, pretože môžu ovplyvniť výsledky testu alebo spôsobiť komplikácie.

Poslednou dôležitou kontraindikáciou je anamnéza epileptických záchvatov u pacienta..

Skúšobná metóda Mantoux

Pred vykonaním diagnostiky tuburculínu musí byť dieťa vyšetrené lekárom. Pýta sa ho (alebo jeho rodičov) na sťažnosti, najnovšie infekčné choroby, prítomnosť alergických patológií. Tiež sa meria telesná teplota dieťaťa. Potom lekár vyšetrí ústnu dutinu, zadnú stenu orofaryngu, nos, uši, auskultáciu pľúc a srdca.

Po povolení lekára sa pokožka na vnútornom povrchu predlaktia utrie vatovým tampónom predtým navlhčeným v alkoholovom roztoku. Sestra v rukavici napne pokožku a jemne vpichne ihlu do kože tak, že sa pohybuje rovnobežne s jej povrchom. Potom vstrekne 0,1 ml liečiva a odstráni ihlu. Ak je všetko vykonané správne, potom sa vytvorí malá papuľa ("citrónová kôra"). Potom je pacient prepustený.

Interpretácia výsledkov

Mantouxova reakcia sa vyhodnotí 72 hodín po podaní lieku. Dieťa opäť prichádza k lekárovi. Najskôr sa papula vyšetrí vizuálne a potom sa zmeria priemer v najširšom bode (kolmo na os ramena). Existujú nasledujúce možnosti reakcie:

1. Negatívne - oblasť infiltrácie nepresahuje 1 mm, alebo nedošlo k žiadnej reakcii.
2. Pochybné - v mieste vpichu je prítomná iba hyperémia (začervenanie) alebo priemer infiltrátu je v rozmedzí 2-4 mm..
3. Pozitívne - veľkosť lézie presahuje 5 mm.
4. Hyperergický - v mieste vpichu sa vytvoril vezikul, nastáva nekróza (odumretie tkaniva), zápal susedných lymfatických ciev alebo priemer infiltrátu presahuje 17 mm u detí a 21 mm u pacientov starších ako 18 rokov.

Po vyhodnotení vzorky lekár okamžite oznámi výsledok pacientovi alebo rodičom dieťaťa a tiež povie, čo takáto reakcia znamená..

Negatívny výsledok

Negatívna reakcia na test Mantoux naznačuje neprítomnosť reakcie tela na zavedenie tuberkulínu. Najčastejšie sa to stane, ak sa po očkovaní BCG nevytvorila imunita proti tuberkulóze a dieťa ešte nebolo v kontakte s pôvodcom ochorenia. Zvyčajne pri absencii kontraindikácií je dieťa odoslané na preočkovanie.

Druhou možnou možnosťou je vrodená alebo získaná imunodeficiencia, pri ktorej je poškodená bunková časť. Niekedy je to norma u detí po infekčnom ochorení (napríklad osýpkach), pri užívaní cytostatík alebo hematologických ochorení (leukémia, lymfóm)..

Takýto výsledok bude tiež pri nesprávnom skladovaní lieku. Tuberkulín je bielkovinová štruktúra, preto sa vplyvom priameho slnečného žiarenia alebo vysokých teplôt rozkladá. V takom prípade je potrebné vzorku opakovať..

Spochybniteľný výsledok

Spochybniteľný výsledok testu sa pozoruje asi v tretine prípadov. Naznačuje to, že sa v tele aktivuje špecifická reakcia z precitlivenosti na zavedenie cudzieho proteínu, ale jeho aktivita je nedostatočná. Táto možnosť sa pozoruje u očkovaných detí starších ako dva roky, ktoré neboli v kontakte s mykobaktériami.

V takom prípade by ste sa nemali obávať. Otázna reakcia sa v súčasnosti považuje za variant normy. Ďalej sa hodnotia ukazovatele z predchádzajúcich rokov. Ak existovala prirodzená tendencia k znižovaniu výsledkov vzoriek, potom sa neprijímajú žiadne ďalšie opatrenia.

Preočkovanie takýchto detí pomocou BCG v krajinách s vysokým výskytom tuberkulózy (vrátane Ruska) je často neoprávnené. Nepomáha znižovať výskyt infekcií a chorôb..

Pozitívny výsledok

Pozitívna reakcia naznačuje aktívnu imunitnú reakciu tela na zavedenie tuberkulínu. Môže to mať niekoľko dôvodov:

1. Zachovaná imunitná pamäť pre očkovanie BCG uskutočňované v prvých dňoch života. Zvyčajne sa vyskytuje u detí vo veku 1 - 2 rokov. Považovaný za variant normy.
2. Infekcia tela mycobacterium tuberculosis. Tu je potrebné poznamenať, že infekcia nemusí vždy viesť k rozvoju klinického ochorenia. Spravidla sa vyvíja reaktívny zápal, ale ľudský imunitný systém úspešne potláča mykobaktérie, čo vedie k tvorbe drobnej skamenenia v pľúcach (usadeniny vápnika). Frekvencia infekcie pred dosiahnutím plnoletosti je u nás 90%.

Deti s pozitívnym výsledkom sú odosielané na röntgenové vyšetrenie pľúc a konzultáciu s ftiziatikom. Ak nemáte klinické príznaky tuberkulózy, nebojte sa.

Hyperergický test

Hyperergická reakcia nastáva, keď je imunitná aktivácia tela nadmerná. Toto je variant odchýlky, ktorý je často sprevádzaný nielen výskytom infiltrátu, ale aj vývojom vezikuly, zápalom regionálnych lymfatických uzlín, ložiskami nekrózy v oblasti injekcie tuberkulínu..

Najčastejšie sa tento variant testu Mantoux pozoruje pri aktívnom tuberkulóznom procese v tele. V takom prípade môže dieťa nájsť aj klinické príznaky choroby (dlhotrvajúci kašeľ, nízka telesná teplota, celková slabosť, úbytok hmotnosti).

V takom prípade je dieťa odoslané na konzultáciu do špecializovanej lekárskej inštitúcie, kde sa vykoná bakteriologický rozbor spúta, röntgen pľúc a komplex laboratórnych testov. Po stanovení diagnózy je predpísaný kurz kombinovanej chemoterapie.

„Vzorový ohyb“

Vo ftiziológii existuje aj taký výraz ako „ohyb testu Mantoux“. Kedy sa používa? Zvyčajne sa test Mantoux vykonáva u dieťaťa každý rok, jeho výsledky sa zaznamenávajú do lekárskej dokumentácie, pričom sa dbá na dynamiku. Ak na pozadí tendencie k poklesu ukazovateľov dôjde k pochybnej alebo negatívnej reakcii náhle k prudkému nárastu vzdelania (o viac ako 6 mm), jedná sa o ohyb.

Najčastejšie to naznačuje infekciu dieťaťa mycobacterium tuberculosis. Preto je potrebné ho dodatočne preskúmať, aby sa prerušil možný aktívny proces. Za týmto účelom je dieťa odoslané k ftiziatrovi. Vo väčšine prípadov sa telo nezávisle vyrovná s patogénnym patogénom a nemožno zistiť žiadne príznaky tuberkulózy. V niektorých prípadoch sa však takto zistí táto nebezpečná choroba..

Mýty o teste Mantoux

Najznámejší mýtus: papuly, ktoré sa tvoria po podaní lieku, nemožno navlhčiť. Skutočne, skôr sa uskutočnil Pirquetov skarifikačný test, pri ktorom sa tuberkulín nanášal priamo na povrch pokožky, takže ho nebolo možné zmyť vodou. S technikou intradermálnej injekcie však takáto hrozba neexistuje. Napriek tomu dokonca aj skúsení lekári na to často mylne upozorňujú rodičov a deti..

Ďalší mýtus hovorí, že tuberkulín zvyšuje riziko hematologických ochorení (leukémia, lymfóm). Neexistujú štúdie, ktoré by tento predpoklad skutočne potvrdili. Toto vyhlásenie sa často nachádza na antivakcinačných fórach..

Hodnotenie reakcie Mantoux u detí od 1 roka: normálne veľkosti a fotografie pochybných výsledkov očkovania

Tuberkulóza je choroba 21. storočia, ktorá prekonala záznamy o výskyte chorôb u detí a dospelých. Mnoho ľudí si myslí, že tuberkulóza je veľa asociálnych ľudí, ale to je klam. Môže ochorieť každý nechránený človek. Vírus je nebezpečný najmä pre neočkované deti..

Ochorenie je pre svoje zákerné príznaky a komplikácie známe už viac ako sto rokov, diagnostické metódy sa však do lekárskej praxe dostali pomerne nedávno. Francúz Charles Mantoux po dôkladnej štúdii tuberkulózneho bacilu navrhol subkutánne injekciu tuberkulínu na identifikáciu patogénu v tele. Prečo a na čo je Mantoux potrebný, kedy, v akom časovom harmonograme sa robí a ako určiť výsledok testu podľa veľkosti papule - je dôležité, aby všetky matky a otcovia vedeli.

Hodnotenie výsledku reakcie Mantoux u detí sa vykonáva 3 dni po jej zavedení.

Na čo slúži test Mantoux??

Reakcia Mantoux (v bežnom jazyku - „Manta“) je subkutánna injekcia tuberkulínu s cieľom identifikovať nebezpečné ochorenie u detí - tuberkulózu. Robí sa to každoročne rok po očkovaní BCG v nemocnici. Nezamieňajte Mantoux s očkovaním - ide o reakciu na prítomnosť Kochovho bacila v tele..

Ako účinná látka sa používa tuberkulín - zmes mŕtvych baktérií M. tuberculosis a M. bovis. Vďaka tomu sa v mieste vpichu vytvorí papula, ktorá porastie, ak je v tele bacil. Jedna dávka liečiva obsahujúca 2 tuberkulínové jednotky sa vstrekuje raz. Postup je absolútne bezbolestný a neškodný, čo preukázali dlhoročné lekárske skúsenosti. Výsledok sa kontroluje po 72 hodinách. Zdravotnícky pracovník používa na meranie pravítko s milimetrovými čiarami. Všetky údaje zapadajú do individuálneho lekárskeho záznamu.

Reakcia bude pozitívna, ak sa telo dieťaťa už stretlo s nosičom choroby a je nepriamo oboznámené s Kochovým prútikom. Potom sa papuľa zmení na veľký červený plak. Ak je výsledok negatívny, buď na ruke subjektu nebude nič viditeľné, alebo v mieste vpichu zostane malé „tlačidlo“..

Mantoux umiestnili do vzdelávacích inštitúcií - materských škôl a škôl. To si vyžaduje súhlas rodičov. Ak matky alebo otcovia z dôvodu nejakého presvedčenia nesúhlasia s takýmto vyšetrením dieťaťa na tuberkulózu, je potrebné napísať odmietnutie a diagnostikovať iným spôsobom..

Výsledok je ovplyvnený mnohými faktormi - od celkového stavu tela dieťaťa po nesprávnu prepravu očkovacieho materiálu. Takúto diagnózu nemožno nazvať stopercentne presnou. Absencia „plaku“ v mieste vpichu neposkytuje úplnú záruku, že dieťa nemá tuberkulózny patogén. Veľkosti mantouxu sa môžu líšiť v závislosti od veku.

Koľko rokov sa vyrába vzorka v Rusku??

Akékoľvek očkovanie vyvoláva pre rodičov veľa otázok. Tuberkulínový test nie je výnimkou: ide o zavedenie cudzích látok do tela dieťaťa, na ktoré musí dôjsť k určitej reakcii. Tuberkulínový test sa nevykonáva náhodne. Existuje špeciálny harmonogram a pokyny na to, ako starý je Mantoux vyrobený pre deti. Existujú aj presné dátumy, koľko času by malo medzi injekciami uplynúť..

Spočiatku sa verilo, že diagnostika v Rusku sa uskutočňovala pre deti do 14 rokov. Po rokoch, v roku 2015, došlo k revízii zákona a stanovilo sa, že sa dá až 7 rokov starý Mantoux a od 8 rokov sa prijme Diaskintest. U dospievajúcich vo veku 14 - 15 rokov sa zobrazuje každoročné fluorografické vyšetrenie.

Harmonogram je založený na nasledujúcich princípoch:

• Prvýkrát sa Mantoux robí po 1 roku. Dieťa bolo očkované BCG hneď po narodení a teraz je potrebné skontrolovať jeho „prácu“. Injekcia tuberkulínu je kontraindikovaná skôr ako za dvanásť mesiacov, pretože imunita detí môže spôsobiť nepredvídateľnú reakciu.
• Mantoux sa koná každoročne až do dospievania.
• Ročné dieťa, ktoré nie je očkované BCG, sa vyšetruje na tuberkulózu každých šesť mesiacov so zameraním na harmonogram kalendárnych očkovaní.
• Verí sa, že test sa najlepšie vykoná niekoľko dní pred očkovaním alebo 1 - 2 mesiace po ňom. Ak nie je dodržaný časový rámec, je možné jednu vakcínu prekrývať s druhou, čo spôsobí alergickú reakciu. Na sledovanie času medzi očkovaním vyvinula WHO špeciálny očkovací kalendár, ktorý je platný v celom Rusku.

Vlastnosti a fázy postupu

Mantoux sa podáva ročne približne v rovnakom čase. Predtým, ako dieťa začne navštevovať materskú školu alebo školu, sa všetky manipulácie vykonávajú v ošetrovni detskej kliniky. Keď dieťa navštívi predškolské alebo vzdelávacie inštitúcie, všetku zodpovednosť nesú zdravotnícki pracovníci.

Predpokladom je návšteva miestneho pediatra. Malého pacienta vyšetrí a ak nebudú problémy, odporučí ošetrovňu. Rodičia musia podpísať súhlas s manipuláciou. V ten istý deň musíte s mapou a smerom navštíviť ošetrovňu. V materských školách a školách sa diagnostika spravidla vykonáva hromadne za jeden deň. Predtým každý rodič podpíše dokument súhlasu s očkovaním..

Ihneď po podaní injekcie sa v mieste vpichu objaví blister.

Tuberkulín sa podáva subkutánne. Dieťaťu v sede sa vstrekne špeciálna striekačka s tenkou ihlou 0,1 ml látky do strednej tretiny predlaktia zvnútra. Kde presne, do ktorej ruky si podať injekciu nie je dôležité. V mieste vpichu sa okamžite vytvorí biely tuberkulóza s priemerom asi 10 mm. Toto je normálne..

Pediatri odporúčajú užívať antihistaminiká 3 dni pred zákrokom a 3 dni po ňom - ​​hoci Mantoux nie je vakcína, alergické prejavy po nej nie sú neobvyklé. Fenistil, Zodak, Zyrtec sú hlavné lieky, ktoré lekári odporúčajú ako prevenciu alergií. Neliečte sa samému dieťaťu a podávajte mu antihistaminiká, najmä ak dieťa nie je alergické. Predpísané sú pediatrom, ak je to indikované.

Normy a hodnotenie veľkosti papuliek s fotografiou

Dekódovanie výsledkov sa uskutoční 72 hodín po ukončení procedúry pomocou priehľadného pravítka s milimetrovými dielikmi. Dôležitým faktorom pri kontrole je dobré osvetlenie, profesionalita zdravotníckeho pracovníka.

Aby pred kontrolou nedošlo k nijakej panike, musia rodičia vedieť, aká veľkosť by mala byť Mantoux pre rôzne výsledky:

• niekoľko dní bude v mieste vpichu tuberkulínu viditeľná stopa vo forme okrúhleho gombíka, ktorý sa farebne líši od iných kožných koží.
• čím viac patogénov tuberkulózy v tele dieťaťa, tým väčšia je veľkosť papule.

Podľa lekárskych kritérií sa rozlišujú tieto výsledky:

1. Negatívne. Je charakterizovaná úplnou absenciou papuliek v mieste vpichu. Norma je 0-0,1 mm. To znamená, že telo sa s patogénom nikdy nestretlo vôbec, alebo sa s ním úspešne vyrovnalo samo.
2. Pochybné. Pri pochybnej reakcii Mantouxa je viditeľné začervenanie, ale nedochádza k žiadnemu zatvrdnutiu. Prijateľná veľkosť papule je 2 - 4 mm. Považuje sa to za absenciu Kochovho bacila v tele.
3. Pozitívne. Výsledkom je červená zhutnená papula veľkosti 6 mm alebo viac, zväčšené lymfatické uzliny, viditeľné voľným okom. Ak Mantoux vyzerá takto - infekcia sa s najväčšou pravdepodobnosťou uskutočnila kontaktom s chorým alebo počas očkovania BCG.

Fotografia ukazuje rozdiel medzi pozitívnym a negatívnym výsledkom:

Pre deti do 2 rokov existuje koncept normálnej reakcie Mantoux. Závisí to od času predchádzajúcej BCG.

Tabuľka noriem a odchýlok Mantoux pre dojčatá od jedného roka a staršie, ktorými by sa mala riadiť pri hodnotení vzorky:

Možné dôvody pozitívneho testu na Mantoux

Pochopenie, akú veľkosť by mal mať test Mantoux v norme, vám umožní orientovať sa v tom, čo je hlavným dôvodom pozitívneho testu. Môže to byť alergická reakcia na zavedenie tuberkulínu a signál o infekčnom procese v tele..

Najčastejšie sa u 2–3 ročných detí vyskytuje postvakcinačná alergia. Rok a pol po BCG má 60% detí pozitívny výsledok tuberkulínového testu. Je to spôsobené aktivitou detskej imunity. Ak sa na mieste vzorky nevytvárajú papuly, výsledok sa považuje za negatívny, vyžaduje však preočkovanie BCG.

Za hlavné dôvody transformácie „gombíka“ na „plaketu“ sa považujú:

• infekcia bacilovým patogénom;
• medzi očkovaním a Mantouxom neuplynul dostatočný čas;
• dieťa má genetickú predispozíciu k ochoreniu (odporúčame prečítať: na aké genetické choroby u novorodencov v pôrodnici berú krv?);
• nesprávna starostlivosť o miesto vpichu;
• injekcia nebola urobená správne alebo mala dátum exspirácie.

Keď je očkovanie kontraindikované?

Väčšina lekárov uisťuje znepokojených rodičov, že Mantoux je úplne bezpečný. To platí pre dieťa, keď je úplne zdravé a nemá vážne abnormality a patológie. Nemali by ste to riskovať v nasledujúcich prípadoch:

• dieťa má alergie;
• relaps chronických chorôb;
• epileptické záchvaty;
• kožné choroby;
• ARVI;
• počas karantény v predškolskom zariadení a škole (ovčie kiahne, čierny kašeľ, osýpky);
• od očkovania neprešiel dostatok času.

Možné komplikácie u detí

Možné komplikácie zahŕňajú:

• zvýšená telesná teplota;
• letargia, apatia, nedostatok chuti do jedla;
• narušenie žalúdka;
• alergie, kožné vyrážky;
• 5-7 dní po injekcii je možný kašeľ.

Pravidlá starostlivosti po očkovaní

Kľúčom k spoľahlivému výsledku tuberkulínového testu je správna starostlivosť o papulu. Nesprávne zaobchádzanie vedie k skresleniu výsledku a odporúčaniu k ftiziatrovi. Základné pravidlá sú tieto:

1. Výsledné tesnenie nie je možné navlhčiť, pretrieť, zapečatiť sadrou a natrieť žiarivou zelenou farbou. To isté platí pre jód, peroxid a všetky kvapaliny všeobecne..
2. Na druhý alebo tretí deň môže papuľa začať svrbieť. Je dôležité zabezpečiť, aby dieťa nepoškriabalo miesto vpichu. Česaním novotvaru môže dieťa priviesť mikróby, čo často vedie k nepriaznivému výsledku..

Všeobecne je starostlivosť o papule po liečbe Mantouxom minimálna. Nedotýkajte sa ho, kým nekontrolujete. Ak sa v mieste vpichu činidla vytvorila kôra alebo absces, je potrebné počkať na vyhodnotenie výsledkov a až potom liečiť ranu tradičnými metódami.

Je dôležité zabezpečiť, aby dieťa nezmáčalo alebo neškriabalo papuľu

Odmietnutie vykonať vzorku

Jedným z populárnych, ale kontroverzných trendov moderných rodičov sa stalo odmietnutie vakcíny BCG a testu Mantoux. Zákon je na strane rodičov - nikto nemá právo nútiť mamičky a otcov, aby súhlasili s injekciami pre deti. Ďalšou otázkou je, aké užitočné je to v modernom svete: tuberkulóza je progresívne ochorenie, ktoré z roka na rok omladzuje..

Ak sa rodičia pevne rozhodnú oslobodiť svoje deti od očkovania, mali by vedieť jasné pokyny pre ďalší postup:

1. V každej poliklinike musí byť v informačnom stánku priložený vzor žiadosti o odmietnutie očkovania. Mantoux - aj keď nejde o vakcínu, má špecifické vlastnosti.
2. Ak ste si istí, že vaše dieťa nikdy nepríde do kontaktu s infikovanou osobou, vyplňte žiadosť.
3. Ďalej by ste mali podať žiadosť u obvodného pediatra.

Za odmietnutie nebudú mať žiadne následky a tresty - iba rodičia môžu rozhodnúť, čo je pre ich deti najlepšie. Okrem toho má moderná medicína množstvo ďalších diagnostických metód na identifikáciu pôvodcu tuberkulózy: Diaskintest, krvný test na imunoglobulín AMg na tuberkulózu. Tieto testy sa nevykonávajú na verejných klinikách, ale takéto testy sú k dispozícii v platených centrách..

Odmietnutie očkovania nie je závažným dôvodom odmietnutia dieťaťa navštevovať materskú školu. Ak zdravotnícky pracovník trvá na očkovaní liekom Mantoux a neumožňuje dieťaťu ísť do materskej školy, jeho konanie je nezákonné.

Tu sú niektoré nuansy. Bude rodič sám súhlasiť s tým, že povedie svoje dieťa do skupiny 28 ľudí, medzi ktorými je pravdepodobne aj nosič Kochovho prútika? Neochorie, ale nosí so sebou patogénne mikroorganizmy. Potom bude ako prvé v rade na infekciu nezaočkované a nepreskúmané dieťa na prítomnosť tuberkulózneho bacila..