Príčina zápalu

Zápal je komplexná ochranná a adaptačná reakcia tela na rôzne škodlivé účinky, ktorá sa prejavuje lokálnymi zmenami v postihnutej časti tela a zmenami v celom tele..

Zápal je typický patologický proces zameraný na elimináciu patogénneho dráždidla a obnovu poškodeného tkaniva. Zápal nesie prvky nielen patológie, ale aj fyziológie.

Vznik zápalu úzko súvisí s reaktivitou tela. Znížená reaktivita spôsobuje spomalenie a oslabenie vývoja zápalu (u starších ľudí, ľudí s obmedzenou výživou, s nedostatkom vitamínov atď.). Na druhej strane zápal ovplyvňuje stav reaktivity celého organizmu, spôsobuje u človeka horúčku, leukocytózu a ďalšie zmeny reaktivity..

Hlavné vonkajšie príznaky zápalu na koži a slizniciach u ľudí boli v staroveku opísané Hippokratom: sčervenanie a opuch s horúčkou a bolesť s dysfunkciou..

Vývoj zápalu vo vnútorných orgánoch nie je vždy sprevádzaný naznačenými znakmi.

Príčiny zápalu môžu byť:

1) fyzikálne faktory: trauma, popáleniny, omrzliny, ionizujúce žiarenie atď.;

2) chemické faktory: kyseliny, zásady, toxické látky, technické kvapaliny atď.;

3) biologické faktory: mikróby, vírusy, imunokomplexy atď..

Vývoj zápalu nie je určený len vplyvom týchto faktorov, ale aj charakteristikami reaktivity tela..

Zápal môže byť vyjadrený tvorbou mikroskopického zamerania alebo rozsiahlej oblasti, má nielen ohniskový, ale aj difúzny charakter. Niekedy sa zápal vyskytuje v tkanivovom systéme, potom sa hovorí o systémových zápalových léziách (napríklad reumatické ochorenie, systémová vaskulitída atď.).

3 Zápal je patologický proces, ktorý vzniká ako reakcia na pôsobenie rôznych patogénnych faktorov. Typické príznaky zápalu sú: hyperémia, edém, bolesť, dysfunkcia..Príčiny: 1. Fyzikálne (žiarenie); 2. biologické (vírusy); 3. endogénne; 4. Mechanické (porezanie, zlomeniny). Bez ohľadu na príčinu zápalu a lokalizáciu sa vyvíjajú štandardné stupne zápalového procesu: 1. Zmena (poškodenie); 2. výpotok (reakcia ciev a tkanív); 3. Proliferácia (zotavenie). Zmena - poškodenie akýmkoľvek faktorom, spúšťač rozvoja zápalu. dochádza k uvoľňovaniu biologicky aktívnych látok - zápalových mediátorov: histamín, serotanín, faktory aktivujúce krvné doštičky..

Proces vylučovania. Spočiatku sa vyskytuje vazospazmus, potom arteriálna hyperémia v dôsledku prietoku krvi. To sa prejavuje začervenaním, zvýšenou teplotou. Hromadenie buniek v ohnisku zápalu sa nazýva infiltrácia.

Proliferácia. Toto je konečná fáza vývoja zápalu. Proliferácia buniek sa prejavuje v zameraní zápalu.

Nomenklatúra zápalových ochorení: Na indikáciu prítomnosti zápalového procesu sa v ruštine pridáva k názvu orgánu. (gastritída, cystitída, bronchitída, hepatitída, pankreatitída).

Formy zápalových ochorení: V závislosti od prevalencie konkrétneho štádia zápalového procesu sa rozlišujú 3 skupiny zápalových procesov: 1. Alteratívne; 2. Exudatívny; 3. Proliferatívny (produktívny).

Alteratívny zápal - prevažuje agresívna zložka zápalového procesu (poškodzuje). (hepatitída, myokarditída). Tieto zápaly často končia nekrózou..Exsudatívne zápal - charakterizovaný uvoľňovaním tekutej časti krvi, bielkovín, krviniek mimo cievneho riečiska, t.j. tvorba exsudátu. 1. Serózny zápal - charakterizovaný prítomnosťou albumínu v exsudáte (pleura, perikard, črevá - serózne membrány). 2. Vláknitý zápal - charakterizovaný prítomnosťou fibrinogénu v exsudáte

Existujú 2 formy vláknitého zápalu: 1. Krupózny - vláknité hmoty sa ľahko oddelia od tkanív; 2. Dipatické - vláknité hmoty počas separácie tvoria vredy.

Spolu s leukocytmi preniká do zóny zápalu kvapalina bohatá na bielkoviny. Výsledkom je hnis..Zloženie hnis: leukocyty (živé, mŕtve), kvapky tuku, produkty rozpadu postihnutých tkanív.

Príčiny hnisavého zápalu: infekcia tkaniva pyogénnymi m / o (streptokoky, stafylokoky).

Typy: Absces - dutina naplnená hnisom. Ďalej so zvyšujúcou sa emigráciou leukocytov dochádza k topeniu a nekróze tkanív, čo vedie k vytvoreniu dutiny naplnenej hnisom. Prepukne malý absces a veľký sa otvorí chirurgicky.Flegmón - nasýtenie tkanív hnisom. Flegmón môže byť na: väzy, svaly, šľachy, podkožný tuk. Môže sa liečiť injekciami antibiotika alebo perorálne.Hemoragické zápal - erytrocyty (morový bacil, antrax) sú obsiahnuté v exsudáte vo veľkom množstve. Hnilobný zápal - penetrácia hnilobnej masti vedie k rozsiahlej nekróze tkaniva s nadmernou tvorbou plynov (tvorba plodov). Katarálny zápal - vyvíja sa na slizniciach a vyznačuje sa hojným výtokom hlien (nádcha, hrdlo, ale nie ODS) Proliferatívny zápal - Tento typ zápalu je charakterizovaný chronickými zápalovými procesmi (reumatizmus, myokarditída, syfilis, kvapavka).

Zápal

Choroby a prostriedky na ich liečbu

Zápal

Zápal sa vyvíja v reakcii na poranenie, infekciu alebo podráždenie. Väčšina ľudí lieči zápaly, ktoré sú sprevádzané bolesťami, opuchmi a začervenaním, ako nepriaznivé alebo nevyhnutne škodlivé. Zápal je však v skutočnosti obranná reakcia, ktorú si telo musí zotaviť..

Imunitný systém je hlavným strážcom tela; pri najmenšej potrebe vstúpi do boja. Ničí baktérie a vírusy, podporuje zotavenie po úrazoch a chorobách, adekvátne reaguje na vonkajšie vplyvy, ako aj na také dôležité dráždivé látky pre ľudský organizmus, ako sú potraviny. Imunitný systém reaguje na všetky tieto vplyvy kaskádou zložitých reakcií, jednou z nich je zápal..

Množstvo dôkazov naznačuje, že naša strava má veľa spoločného s tým, ako funguje imunitný systém. Napríklad strava s vysokým obsahom ovocia, zeleniny, nenasýtených mastných kyselín a celozrnných výrobkov je dobrá na potlačenie zápalu, zatiaľ čo chudá strava založená na rýchlom občerstvení, mäse a mliečnych výrobkoch naopak podporuje nežiaduce zápalové reakcie..

Niektoré potraviny, ako sú jahody a šošovica, sú protizápalové. Iné, napríklad paradajky a zemiaky, naopak zvyšujú zápalovú reakciu..

Druhy zápalu

Existujú dva typy zápalu: akútny a chronický. Akútny zápal sa vyvíja ako reakcia tela na zranenie (úraz), podráždenie, infekcia alebo alergén (z chemikálií na potraviny). Chronický zápal je zdĺhavý proces. Prispejte k tomu: zvýšeným stresom určitých orgánov, všeobecným preťažením a starnutím.

Prvými príznakmi akútneho zápalu sú bolesť, opuch, začervenanie a horúčka. Je to spôsobené expanziou krvných ciev susediacich s miestom poranenia, ako aj príťažlivosťou zameraním na rozpustné imunologické faktory, ktoré pôsobia proti patogénnemu stimulu. Toto je počiatočná fáza procesu hojenia. V prípade, že k uzdraveniu z nejakého dôvodu nedošlo, vznikne chronický zápal, ktorého príčinou je buď hyperstimulácia imunitného systému, alebo jeho zvýšená aktivita alebo neschopnosť vypnúť (je možná akákoľvek kombinácia týchto troch faktorov). Príkladom je systémový lupus erythematosus, autoimunitné ochorenie, pri ktorom je poškodených veľa orgánov.

Zápalový proces

Najčastejšie sa vyskytuje zápal. Predstavte si, čo sa stane, ak len prerežeme alebo dokonca zovriete prst: okamžite sa zčervená, nafúkne sa, pocítime bolesť - inými slovami, prst je dočasne mimo prevádzky. To isté sa stane, keď je poškodená ktorákoľvek časť tela, bez ohľadu na miesto a povahu škodlivého alebo dráždivého faktora..

Keď sa to stane, väčšina ľudí sa ponáhľa, aby si vzala nejaký protizápalový prostriedok na zmiernenie bolesti. To vysvetľuje, prečo z hľadiska objemu predaja dosiahli tieto všeobecne dostupné lieky svetovú špičku. Napriek tomu chceme zdôrazniť, že zápal je pozitívny jav. Znamená to, že váš imunitný systém funguje normálne..

Charakterizácia zápalovej reakcie

• Začervenanie
• Bolesť
• Opuch
• Zvýšenie teploty (pocit tepla)
• Strata funkcie

Čo to je?

Jednoducho povedané, prípona „it“ (grécky „itis“) sa používa na označenie zápalových procesov na konkrétnom mieste. Napríklad „artritída“ znamená zápal kĺbu („artro“ je gréčtina pre „kĺb“). "Dermatitída" - zápal kože ("derma" - "pokožka").

Nie je to však iba prípona „it“, ktorá sa používa na označenie zápalu. Zápalové reakcie sú charakteristické aj pre astmu, Crohnovu chorobu (pozri), psoriázu a ďalšie choroby.

Takže ak sa objavia príznaky zápalu, nemali by ste ísť do lekárničky, ale pamätajte, že zápalový proces odráža prirodzenú reakciu vášho imunitného systému, ktorý bol mobilizovaný na boj proti príčine, ktorá ho spôsobila. Doprajte svojmu telu slobodu a prekoná samotnú chorobu!

Tri stupne zápalu

Proces zápalu je neobvyklý v tom, že naraz tri sily tela (pokožka, krv, bunky imunitného systému) spoja úsilie o jeho prekonanie a obnovu poškodených tkanív. Proces prebieha v troch etapách.

V prvej fáze, v reakcii na zranenie, sa reakcia vyvíja takmer okamžite. Susedné cievy sa rozširujú, aby sa zvýšil prietok krvi do postihnutej oblasti a krv dodáva základné živiny a imunitné bunky.

V druhej fáze tieto bunky začnú bojovať proti všetkým baktériám, ktoré by sa v tejto oblasti mohli nachádzať. Zhromažďujú sa tu neutrofily, pripravené na príjem a zachytenie baktérií. V tomto úžasnom procese zvanom „fagocytóza“ bunky menia tvar - uvoľňujú drobné procesy (pseudopodie), ktoré zachytávajú baktérie. Potom bunky začnú vylučovať špeciálne látky, ktoré ničia patogény. Tieto bunky tiež produkujú antioxidanty, ktoré pomáhajú chrániť pred možným poškodením voľnými radikálmi..

Zápal

V procese fagocytózy sa ničia nielen baktérie. Rovnakým spôsobom sa odstránia poškodené a mŕtve bunky. A to vedie k tretej etape, v ktorej je ohnisko zápalu oddelené od okolitých tkanív. Spravidla sa stáva bolestivým a môže dokonca pulzovať, a preto existuje túžba chrániť toto miesto pred akýmkoľvek kontaktom. Takzvané žírne bunky uvoľňujú histamín, ktorý zvyšuje priepustnosť krvných ciev. Takto môžete účinnejšie vyčistiť poškodené miesto od toxínov a toxínov..

Dajte horúčku!

Najvýraznejším prejavom zápalového procesu je samozrejme horúčka alebo horúčka. To sa stane, keď imunitný systém posúva svoje hranice v reakcii na infekciu. Mnoho ľudí sa zľakne, keď sa u pacienta objaví vysoká horúčka, napriek tomu, že pochopíte, čo je jej príčinou, môžete ľahko prekonať svoje obavy. Pri vysokých teplotách v tele začína celá kaskáda reakcií zameraných na odstránenie príčin horúčky. Tieto reakcie a ich príčiny sú uvedené na.

S rozvojom horúčky sa teplota tela prudko zvyšuje a vrcholí na vrchole boja proti infekcii. Zároveň môžeme cítiť triašku a zimnicu, túžbu ísť spať a zabaliť sa do niečoho otepľujúceho. Telo bolí, slabosť sa nechce hýbať, zmizne chuť do jedla, všetky pocity sa dajú otupiť a celkovo sa život nejaví ako radosť. Je to, akoby nám telo samo hovorilo, že na zotavenie potrebuje odpočinok a čas. Tieto príznaky možno pozorovať až 3 dni - to je približne to, koľko času trvá, kým imunitný systém magicky obnoví organizmus.

Počas celého tohto obdobia je organizmus v neustálom boji s infekčnými patogénmi. Pri 37 ° C (normálna teplota ľudského tela) žijú baktérie šťastne až do smrti a množia sa dobre. Ale pri zvýšených teplotách sa baktérie cítia nepríjemne a ich schopnosť reprodukcie klesá. Počet fagocytových buniek sa naopak zvyšuje, hromadia sa na zápalové ložiská zo všetkých strán. Keď teploty stále stúpajú, rovnováha síl sa rýchlo posúva v prospech obrancov: je tu menej baktérií a čoraz viac bielych krviniek. Je zrejmé, že nastal zlom a bitka je nakoniec vyhraná. Teplota klesá.

Prečo je pre vás dobré teplo

Horúčkovitý stav vo vonkajších prejavoch vyzerá dosť alarmujúco a samotný pacient zažíva ďaleko od najpríjemnejších pocitov. V arzenáli moderných lekárov existuje veľa antipyretických liekov, avšak náhlym prerušením horúčky tým prerušíme prirodzený proces boja proti infekcii, čo vedie k tomu, že choroba nadobudne zdĺhavejší priebeh a často sa opakuje. To je napríklad prípad detských infekcií ucha, hrdla a nosa..

Určite vás nežiadame, aby ste horúčavu ignorovali. Napríklad u dospelých pacientov teplota často stúpa na 40 C. Ak je takéto zvýšenie krátkodobé, nie je na ňom nič zlé, je však vhodné, aby váš lekár vedel, čo sa deje..

Užitočná rada. Vitamín C pomáha eliminovať toxíny a znižovať horúčku. Uistite sa, že choré dieťa pije viac zriedeného pomarančového džúsu.

Choroby a prostriedky na ich liečbu

Výstraha

U detí sa prudký nárast teploty pozoruje častejšie ako u dospelých, a takéto prípady nemožno ignorovať. Ak horúčka pretrváva, ak je dieťa ospalé, delirálne, zvracia alebo má bolesti, mali by ste vyhľadať lekára. Buďte zvlášť opatrní, ak sa na pozadí vysokej horúčky u dieťaťa objavia kožné vyrážky, ktoré po stlačení nezmiznú - takéto príznaky sú charakteristické pre meningitídu a dieťa bude potrebovať okamžitú lekársku pomoc. Pri horúčke sú možné epileptické záchvaty - potom by sa mala teplota znížiť pomocou riedenia.

Príčiny zápalu

Zápalová reakcia sa môže vyvinúť pod vplyvom najrôznejších stimulov: vonkajších, metabolických, potravinových, tráviacich, infekčných alebo napríklad ako odpoveď na liek. Na zápalovom procese sa podieľa 5 hlavných faktorov: histamín, kiníny, prostaglandíny, leukotriény a komplement. Niektoré z nich telu pomáhajú, iné nie. Nie sú uvedené potraviny, ktoré pomáhajú alebo pôsobia proti týmto faktorom.

Čo je to zápal? Príčiny, príznaky a liečba

Fyziológ I. Mechnikov v 19. storočí uviedol predpoklad, že akýkoľvek zápal nie je nič iné ako adaptívna reakcia tela. A moderný výskum dokazuje, že malý zápal sám o sebe nie je strašidelný, ak sa nepredlžuje. Reakcia tela je skutočne zameraná na ochranu a zotavenie po vystavení negatívnym faktorom.

Liečba zápalu sa obmedzuje na stanovenie faktora, ktorý ho vyvoláva, a na priamu elimináciu negatívnych účinkov a ich následkov. Reakcie tela sú rozmanité a nie je ľahké pochopiť zložité procesy vo vnútri zamerania choroby. Ale skúsme to.

Čo je to zápal? Príčiny. Spracovanie signálu bolesti v mozgu

Zápal je reakcia charakterizovaná výskytom patologických procesov a adaptačných mechanizmov..

Dôvody takýchto reakcií sú rôzne faktory prostredia - chemické dráždivé látky, baktérie, trauma. Vyznačuje sa aktívnym procesom obrany tela, výskytom veľkého množstva biologicky aktívnych látok - intracelulárnych a plazmatických mediátorov v krvi. Preto sa na diagnostiku zápalu vnútorných orgánov odoberá krv na všeobecnú a biochemickú analýzu, kde sa študujú také ukazovatele, ako je hladina ESR, počet leukocytov a ďalšie..

V procese zápalu sa vytvárajú potrebné protilátky proti vírusom a baktériám. Bez nich by sa náš imunitný systém nevyvinul, vekom by sa neposilnil..

Prvou reakciou na poškodenie tkaniva je samozrejme ostrá bolesť. Tento pocit bolesti nervových zakončení podráždených mediátormi otrávi centrálny nervový systém.

Signály bolesti sa prenášajú do medulla oblongata a odtiaľ do mozgovej kôry. A už sa tu aj spracúvajú. Poškodenie oblastí kôry zodpovedných za somatosenzorické signály vedie k zníženiu schopnosti nielen cítiť bolesť, ale aj vnímať teplotu vlastného tela.

Autoimunitné reakcie

Samostatne je potrebné povedať o autoimunitných príčinách zápalového procesu. Čo je to autoimunitný zápal? Toto ochorenie je charakterizované skôr tvorbou protilátok proti vlastným bunkám ako k cudzím. Táto reakcia tela nie je dobre pochopená. Verí sa však, že tu zohráva úlohu určitá genetická porucha..

Takéto autoimunitné ochorenie ako systémový lupus erythematosus je všeobecne známe. Je nemožné úplne vyliečiť chorobu, ale človek môže zastaviť zápal neustálym užívaním liekov.

Diskoidný lupus sa odráža výlučne na koži. Jeho hlavným príznakom je motýľový syndróm - jasne červené škvrny s opuchom na lícach.

A systémový - ovplyvňuje mnoho systémov, sú ovplyvnené pľúca, kĺby, srdcový sval a stáva sa, že aj nervový systém.

Na kĺby obzvlášť vplýva reumatoidná artritída, ktorá tiež patrí k autoimunitným. Najpravdepodobnejší výskyt choroby je vo veku 20 - 40 rokov a ženy trpia častejšie asi 8-krát.

Fázy zápalu

Čím silnejší je ochranný komplex človeka, to znamená jeho imunitný systém, tým rýchlejšie si telo poradí v stresových situáciách bez vonkajšej pomoci..

Napríklad si človek porezal prst alebo mu vtĺkol do ruky triesku. V mieste poškodenia samozrejme začne zápalový proces, ktorý je podmienene rozdelený do 3 etáp. Rozlišujú sa tieto fázy:

1. Zmeny (z lat. Alter - zmena). V tomto štádiu, s poškodením tkaniva, sa začínajú štrukturálne, funkčné a chemické zmeny. Rozlišujte medzi primárnou a sekundárnou alteráciou. Táto fáza automaticky spustí 2. fázu.
2. Exsudácia. Počas tohto obdobia sa pozoruje emigrácia krviniek a aktívna fagocytóza. V tejto fáze sa vytvára exsudát a infiltrácia..
3. Proliferácia - oddelenie zdravého tkaniva od poškodeného a začiatok procesu obnovy. Tkanivo sa vyčistí a obnoví sa mikrovaskulatúra.

Ale keď sú mäkké podkožné tkanivá zapálené, dôjde k inému zápalu a k rôznym štádiám..

1. Stupeň vážnej impregnácie.
2. Infiltrácia.
3. Hnisanie - keď sa objaví absces alebo flegmón.

V prvom a druhom stupni sa zvyčajne používajú studené alebo horúce obklady. Ale v štádiu hnisania je už nevyhnutný zásah chirurga.

Druhy a formy

V medicíne existuje špeciálna klasifikácia, podľa ktorej sa určuje, aký nebezpečný je zápal a ako dlho trvá jeho liečba.

Rozlišujú sa tieto typy reakcií tela:

• lokálny alebo systémový zápal - lokalizáciou;
• akútne, subakútne, chronické - v trvaní;
• normergické a hypergické - podľa závažnosti.

Hypergický zápal znamená, že odpoveď na stimul je väčšia ako obvykle..

Zvážte tiež formy, v ktorých dochádza k akútnej reakcii.

• Granulomatózny zápal je produktívna forma, v ktorej je hlavným morfologickým substrátom granulómu malý uzlík.
• Intersticiálna reklama - druhý typ produktívnej formy, pri ktorej sa v niektorých orgánoch (obličky, pľúca) vytvára infiltrát..
• Hnisavý - s tvorbou hustej kvapaliny, ktorá zahŕňa neutrofily.
• Hemoragické - keď erytrocyty prechádzajú do exsudátu, čo je typické pre ťažké formy chrípky.
• Katarálny - zápal slizníc, s prítomnosťou hlienu v exsudáte.
• Hnilobný - charakterizovaný nekrotickými procesmi a tvorbou nepríjemného zápachu.
• Fibrínové - s poškodením slizníc a seróznych tkanív. Charakterizovaná prítomnosťou fibrínu.
• Zmiešané.

Lekár musí objasniť túto časť diagnózy pri vymenovaní a vysvetliť, čo sa deje s telom pacienta a prečo je potrebné tieto prejavy liečiť až do konca, nielen zmierniť príznaky.

Bežné príznaky

Každý zápal sprevádza niekoľko jednoduchých, dobre známych príznakov. Vymenujme príznaky, počnúc najznámejšou - horúčkou.

1. Nárast teploty v zapálenom tkanive o 1 alebo 2 stupne je prirodzený. Koniec koncov, dochádza k prítoku arteriálnej krvi na boľavé miesto a arteriálna krv, na rozdiel od žilovej, má mierne vyššiu teplotu - 37 0 C. Druhým dôvodom prehriatia tkaniva je zvýšenie rýchlosti metabolizmu.
2. Bolesť. Mnoho receptorov v blízkosti postihnutej oblasti je dráždených neurotransmitermi. Vo výsledku pociťujeme bolesť.
3. Sčervenanie - tiež sa ľahko pripisuje prívalu krvi.
4. Nádor sa vysvetľuje výskytom exsudátu - špeciálnej tekutiny, ktorá sa vylučuje z krvi do tkaniva.
5. Dysfunkcia poškodeného orgánu alebo tkaniva.

Zápal, ktorý sa nevylieči okamžite, sa zmení na chronickú formu a potom bude liečba ešte náročnejšia. Veda teraz vie, že chronická bolesť prechádza do mozgu inými, pomalšími nervovými kanálmi. A zbavovať sa jej v priebehu rokov je čoraz ťažšie.

Okrem hlavných znakov existujú aj všeobecné príznaky zápalu, ktoré sú viditeľné iba pre lekára pri štúdiu krvného testu:

• zmeny v hormonálnom zložení;
• leukocytóza;
• zmeny v krvných bielkovinách;
• zmeny v enzýmovom zložení;
• zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Mediátory, ktoré sú v krvi inaktivované, sú veľmi dôležité. Tieto látky zabezpečujú pravidelnosť vývoja ochrannej reakcie.

Produkcia mediátorov pri zápaloch tkanív

Medzi mediátory patrí histamín, prostaglandín, serotonín. Pri vzniku podnetov sa vytvárajú mediátory. Mikróby alebo špeciálne látky, ktoré sa uvoľňujú z mŕtvej bunky, aktivujú určitý typ mediátora. Hlavnými bunkami, ktoré produkujú také biologické látky, sú krvné doštičky a neutrofily. Niektoré bunky hladkého svalstva, endotel, sú však tiež schopné tieto enzýmy produkovať.

Plazmové mediátory sú neustále prítomné v krvi, musia sa však aktivovať sériou štiepení. Plazmatické účinné látky sú produkované v pečeni. Napríklad membránovo útočiaci komplex.

Systém komplementov, ktorý sa tiež syntetizuje v našom biologickom filtri, je vždy v krvi, ale je v neaktívnom stave. Aktivuje sa iba kaskádovým procesom transformácií, keď si všimne cudzí prvok, ktorý vstúpil do tela.

Pri vzniku zápalu sú mediátory ako anafylotoxíny nenahraditeľné. Toto sú glykoproteíny podieľajúce sa na alergických reakciách. Odtiaľ pochádza aj názov - anafylaktický šok. Uvoľňujú histamín zo žírnych buniek a bazofilov. A tiež aktivujú systém kallikreín-kinín (KKS). Pri zápale reguluje proces zrážania krvi. Práve aktivácia tohto systému vedie k začervenaniu kože v okolí poškodenej oblasti..

Po aktivácii mediátory rýchlo degradujú a pomáhajú čistiť živé bunky. Takzvané makrofágy sú navrhnuté tak, aby absorbovali odpad, baktérie a ničili ich v sebe.

V súvislosti s týmito informáciami môžeme odpovedať na otázku, čo je to zápal. Jedná sa o výrobu ochranných enzýmov a zneškodňovanie odpadu z rozkladu.

Zápal žliaz

Začnime s prehľadom zapálených tkanív. V ľudskom tele je veľa žliaz - pankreas, štítna žľaza, slinné žľazy, mužská prostata je spojivové tkanivo, ktoré môže byť za určitých podmienok ovplyvnené aj zápalom. Príznaky a liečba zápalu jednotlivých žliaz sú rôzne, pretože ide o odlišné systémy tela.

Hovorme napríklad o sialadenitíde - zápale slinnej žľazy. Choroba sa vyskytuje pod vplyvom rôznych faktorov: v dôsledku štrukturálnych zmien, cukrovky alebo bakteriálnej infekcie.

• Nárast teploty;
• bolesť pri žuvaní;
• pocit sucha v ústach;
• bolestivá tvorba a opuch v oblasti umiestnenia žliaz, iné.

Slinné žľazy však ľudí neobťažujú tak často. Oveľa častejšie sa sťažujú na tyroiditídu - zápal žľazy zodpovedný za väčšinu hormonálnych funkcií - to je štítna žľaza..

Tyroiditída alebo zápal štítnej žľazy je sprevádzaný slabosťou, zmenami nálady od apatie k hnevu, opuchom krku, zvýšeným potením, zníženou sexuálnou funkciou a stratou hmotnosti..

Tyroiditída je častejšia u žien ako u mužov, takmer 10-krát. Podľa štatistík každá piata žena trpí goiterom. Zápal u mužov štítnej žľazy sa vyskytuje oveľa častejšie vo veku 70 rokov a viac.

V dôsledku zanedbávania choroba postupuje a vedie k tomu, že žľaza prudko znižuje svoje funkcie..

Pripomeňme tiež dôležitosť pankreasu pre telo. Poškodenie tohto orgánu zhoršuje trávenie a objavuje sa v skutočnosti nesprávnou výživou. Osoba s pankreatitídou, chronickým zápalom pankreasu, musí neustále piť enzýmy tejto žľazy, ktorá už sama o sebe zle funguje..

Pyelonefritída

Zápal obličiek je rôzne zápalové ochorenie obličiek. Aké sú príčiny zápalu v tomto prípade? Pyelonefritída sa vyskytuje, keď sú močové orgány poškodené nejakou infekciou. Čo je to pyelonefritída v podstate a ako sa prejavuje? V obličkovej gule rastú mikroorganizmy a pacient pociťuje silnú bolesť a slabosť.

Postupne orgánové tkanivá poškodené mikroorganizmami zarastajú jazvami a orgán plní svoje funkcie horšie. Môžu sa poškodiť obe obličky, potom sa zlyhanie obličiek rýchlo rozvinie a človek bude nakoniec musieť občas vyčistiť dialýzou.

Akútna pyelonefritída by mala byť podozrivá, keď sa začnú objavovať bolesti, nepohodlie v oblasti obličiek a teplota stúpa. Osoba pociťuje silné bolesti v dolnej časti chrbta a teplota môže stúpať na 40 0 ​​° C, výrazné potenie. Svalová slabosť, niekedy nevoľnosť.

Lekár môže určiť presnú príčinu horúčky vyšetrením zloženia moču a krvnými testami. Akútne štádium ochorenia sa musí liečiť v nemocnici, kde lekár predpíše antibiotickú liečbu a spazmolytiká proti bolesti.

Bolesť zubov a osteomyelitída

Nesprávna starostlivosť o zuby alebo poškodenie koruniek vyvoláva stav, ako je zápal koreňa zuba. Čo je to zápal zubov? Toto je veľmi bolestivý stav, ktorý si vyžaduje okamžité a špeciálne ošetrenie.

Infekcia prenikajúca do koreňa zuba má hrozné následky. Niekedy sa takýto zápal u dospelého človeka začne po nesprávnom hrubom zaobchádzaní so zubným lekárom. Musíte mať svojho vysoko kvalifikovaného zubného lekára primárnej starostlivosti, ktorému môžete dôverovať.

Ak sa osteomyelitída vyvinie na pozadí zápalového procesu v čeľusti, bolesť bude taká silná, že väčšina klasických analgetík nepomôže..

Osteomyelitída je nešpecifický pyozápalový proces, ktorý ovplyvňuje ako kostné tkanivo, tak perioste a dokonca aj okolité mäkké tkanivá. Ale najbežnejšou príčinou ochorenia je zlomenina kostí..

Tvárový nerv a prejavy zápalu

Čo je to zápal? Jedná sa predovšetkým o porušenie fyziologických funkcií tkaniva. Nervové tkanivo je tiež niekedy ovplyvnené v dôsledku určitých okolností. Najznámejšie je také zápalové ochorenie ako neuritída - poškodenie lícneho nervu. Bolesť z neuritídy je niekedy jednoducho neznesiteľná a človek musí piť najsilnejšie lieky proti bolesti.

Ak chcete podniknúť akékoľvek kroky v liečbe, musíte najskôr určiť príčinu. Môže to byť spôsobené chronickým zápalom sínusov alebo meningitídou. Takýto zápal je spôsobený prievanom alebo bežnými infekciami. Existuje veľa dôvodov.

Ak je poškodený tvárový alebo trojklanný nerv, v ušiach je hrkotanie, bolesť. Pri akútnej forme zápalu kútik úst mierne stúpa a očná guľa vyčnieva.

Zápal nervov samozrejme nezostane nepovšimnutý. A to znamená, že okamžite pri prvých príznakoch musíte konzultovať s lekárom a zvoliť vhodnú liečbu.

Liečba zápalu nervov trvá najmenej 6 mesiacov. Na odstránenie príznakov existujú špeciálne prípravky starej aj novej generácie. Neurológ by si mal zvoliť liek. Bez lekára je nemožné zvoliť anestetický liek, pretože každý liek má svoje vlastné kontraindikácie a môže poškodiť srdcovú alebo nervovú činnosť tela..

Patologické procesy reprodukčného systému

Celkovým stresom a únavou dnes trpí aj urogenitálny systém u žien a mužov. U žien je čoraz viac diagnostikovaná ooforitída - zápal príveskov. Tento patologický proces bez liečby sa vždy rozšíri do vajíčkovodov a začne sa adnexitída.

Zápal vajíčkovodov sprevádza aj silná bolesť a slabosť. Mesačný cyklus je narušený: u niektorých žien sa menštruácia stáva príliš bohatou s uvoľňovaním hrčiek. Prvé 2 dni menštruácie sú navyše veľmi bolestivé. Iné majú presne opačný efekt. To znamená, že menštruácia sa stáva vzácnou. Bolesť a špecifický výtok bez zápachu sú hlavnými znakmi zápalu ženských pohlavných orgánov..

Infekcia preniká rôznymi spôsobmi: niekedy poškodením susedných orgánov, z vonkajších pohlavných orgánov a oveľa menej často sa dostáva do príveskov s prietokom krvi..

Chronická adnexitída, ktorá má za následok zjazvenie, môže viesť k neplodnosti. Preto by liečba zápalu u žien mala prebiehať včas a pod dohľadom gynekológa..

U mužov sa kvôli oslabenej imunite a prieniku infekcie do močovej trubice vyskytuje zápal močovej trubice. Príčiny zápalu sú rôzne biologické mikróby: herpes vírus, stafylokok, kandida. Vďaka tomu, že mužská močová trubica je dlhšia, je pre nich zápalový proces náročnejší a hojenie trvá dlhšie. Príznaky zápalu močovej trubice - časté cesty na toaletu v noci a prítomnosť krvi v moči, bolesť.

Ďalším častým a bolestivým problémom, ktorý sa vyskytuje u mužov, je prostatitída. Zápal prostaty je latentný a len málo mužov vie o skorých prejavoch ochorenia. Zástupcovia silnejšieho pohlavia by mali venovať pozornosť bolestiam v dolnej časti brucha, častým výletom na toaletu a nepochopiteľným zimnicam.

Spustená chronická prostatitída je komplikovaná hnisavosťou. Potom je potrebné pacienta operovať.

Liečba zápalov rôzneho pôvodu

Ako sme videli, dôležitú úlohu hrá zápal. Táto reakcia by mala zachrániť celé telo obetovaním niektorých poškodených buniek, ktoré sú postupne nahradené spojivovým tkanivom..

Ale rozsiahly dlhodobý zápal čerpá všetky sily z tela, vyčerpáva človeka a môže viesť k komplikáciám. Z dôvodu rizika komplikácií musia byť všetky opatrenia prijaté včas.

Liečba akéhokoľvek zápalu nastáva po určení príčiny. Je potrebné absolvovať všetky požadované testy a informovať lekára o sťažnostiach, to znamená dať anamnézu. Ak sa v krvi nachádzajú protilátky proti baktériám, potom lekár predpíše antibakteriálne lieky. Vysoká teplota musí byť znížená pomocou akýchkoľvek antipyretických liekov.

Ak je reakcia spôsobená chemickými dráždidlami, musíte telo vyčistiť od jedu.

Na liečbu autoimunitných chorôb a alergických prejavov sú potrebné lieky nazývané imunosupresíva, ktoré znižujú nadmernú imunitnú odpoveď..

Existuje niekoľko skupín takýchto liekov, niektoré z nich majú väčší vplyv na bunkovú imunitu, iné na humorálnu imunitu. Najznámejšie sú prednizolón, betametazol, kortizón - to sú glukokortikoidy. Existujú aj cytostatiká a imunofilné agonisty. Niektoré z nich majú toxické účinky na organizmus. Napríklad deti ukazujú chlorambucil, pretože iné pre ne nebudú bezpečné.

Antibiotiká

Moderné antibiotiká sa delia na 3 hlavné typy: prírodné, syntetické a polosyntetické. Prírodné sú vyrobené z rastlín, húb, pletív niektorých rýb.

Antibiotiká sú lieky, ktoré „zabíjajú život“ doslova. Faktom je, že po vstupe do tela vírus začne aktívne využívať rezervy dopravcu na svoje „záujmy“. Napríklad vírus hepatitídy preniká a parazituje v pečeňových bunkách - hepatocytoch. Preto, aby ste vírus zabili, musíte zničiť postihnuté pečeňové bunky..

Pri užívaní antibiotík v prípade zápalu je nevyhnutné užívať probiotiká - znamená „obnoviť život“.

Antibiotiká sa tiež delia do skupín podľa chemického zloženia. Prvá skupina je penicilín. Všetky antibiotiká z tejto skupiny dobre liečia zápal pľúc a silnú angínu..

Cefalosporínové lieky majú veľmi podobné zloženie ako penicilíny. Mnoho z nich už bolo syntetizovaných. Pomáhajú dobre bojovať proti vírusom, ale môžu spôsobiť alergie..

Makrolidová skupina je určená na boj proti chlamýdiám a toxoplazme. Samostatne boli vynájdené antibiotiká aminoglykozidy, ktoré sa predpisujú, keď začala sepsa, a existuje protiplesňová skupina liekov..

Lekárske učebnice

Vzdelávacia lekárska literatúra, online knižnica pre študentov vysokých škôl a pre lekárov

Zápal

Zápal je komplexná lokálna reakcia tela na poškodenie zameraná na zničenie škodlivého faktora a obnovu poškodených tkanív, ktorá sa prejavuje charakteristickými zmenami v mikrovaskulatúre a spojivovom tkanive..

Známky zápalu poznali už starí lekári, ktorí sa domnievali, že sa vyznačuje 5 príznakmi: sčervenanie (riedenie), opuch tkaniva (nádor), horúčka (kaloria), bolesť (dolor) a dysfunkcia (functio laesa). Na označenie zápalu sa k názvu orgánu, v ktorom sa vyvíja, pridáva koncovka „it“: karditída - zápal srdca, zápal obličiek - zápal obličiek, hepatitída - zápal pečene atď..

Biologický význam zápalu spočíva v ohraničení a eliminácii zamerania poškodenia a patogénnych faktorov, ktoré ho spôsobili, ako aj v obnove homeostázy..

Zápal sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi.

Zápal je evolučná obranná a adaptívna reakcia. Vďaka zápalu je stimulovaných veľa systémov tela, zbavuje sa infekčného alebo iného škodlivého faktora; zvyčajne sa v dôsledku zápalu vyvíja imunita a nadväzujú sa nové vzťahy s prostredím.

Výsledkom je, že nielen jednotlivci, ale aj ľudstvo sa ako biologický druh prispôsobuje zmenám vo svete, v ktorom žije - atmosfére, ekológii, mikrokozmu atď. Avšak u konkrétneho človeka môže zápal niekedy viesť k vážnym komplikáciám, až na smrť pacienta, pretože priebeh zápalového procesu je ovplyvnený charakteristikami reaktivity tela tejto osoby - jeho vekom, stavom obranných systémov atď. Preto zápal často vyžaduje lekársky zásah.

Zápal je typický všeobecný patologický proces, ktorým telo reaguje na rôzne vplyvy, preto sa vyskytuje pri väčšine chorôb a kombinuje sa s inými reakciami..

Zápal môže byť nezávislou chorobou v prípadoch, keď tvorí základ choroby (napríklad lobárny zápal pľúc, osteomyelitída, hnisavá leptomeningitída atď.). V týchto prípadoch má zápal všetky príznaky ochorenia, to znamená konkrétnu príčinu, zvláštny mechanizmus priebehu, komplikácie a výsledky, ktoré si vyžadujú cielenú liečbu..

Zápal a imunita.

Medzi zápalom a imunitou existuje priamy aj inverzný vzťah, pretože obidva procesy sú zamerané na „očistenie“ vnútorného prostredia tela od cudzieho faktora alebo zmeneného „ja“ s následným odmietnutím cudzieho faktora a elimináciou následkov poškodenia. V procese zápalu sa tvoria imunitné reakcie a samotná imunitná odpoveď sa realizuje prostredníctvom zápalu a priebeh zápalu závisí od závažnosti imunitnej odpovede tela. Ak je imunitná obrana účinná, zápal sa nemusí vôbec vyvinúť. Keď sa vyskytnú reakcie z precitlivenosti na imunitu (pozri kapitolu 8), stáva sa zápal ich morfologickým prejavom - vzniká imunitný zápal (pozri nižšie)..

Pre rozvoj zápalu je okrem škodlivého faktora nevyhnutná aj kombinácia rôznych biologicky aktívnych látok, určitých buniek, medzibunkových vzťahov a vzťahov medzi bunkou a matricou, vývoj lokálnych zmien tkaniva a všeobecné zmeny v tele..

Zápal je komplexný komplex procesov, ktorý sa skladá z troch vzájomne súvisiacich reakcií - alterácia (poškodenie), exsudácia a polyiferácia..

Absencia najmenej jednej z týchto troch zložiek reakcií neumožňuje hovoriť o zápale..

Zmena - poškodenie tkaniva, pri ktorom v mieste pôsobenia škodlivého faktora dochádza k rôznym zmenám v bunkových a extracelulárnych zložkách.

Exsudácia - prístup k zameraniu zápalu exsudátu, t. J. Tekutina bohatá na bielkoviny obsahujúca krvné telieska, v závislosti od množstva, z ktorého sa tvoria rôzne exsudáty..

Proliferácia - množenie buniek a tvorba extracelulárnej matrice zameranej na opravu poškodených tkanív.

Nevyhnutnou podmienkou pre rozvoj týchto reakcií je prítomnosť zápalových mediátorov..

Zápalové mediátory sú biologicky aktívne látky, ktoré poskytujú chemické a molekulárne spojenia medzi procesmi prebiehajúcimi v zameraní zápalu a bez ktorých je vývoj zápalového procesu nemožný..

Existujú 2 skupiny zápalových mediátorov:

Bunkové (alebo tkanivové) zápalové mediátory, pomocou ktorých sa aktivuje vaskulárna reakcia a zabezpečuje sa exsudácia Tieto mediátory produkujú bunky a tkanivá, najmä žírne bunky (žírne bunky), bazofilné a eozinofilné granulocyty, monocyty, makrofágy, lymfocyty, bunky systému APUD atď. Najdôležitejšie bunkové mediátory zápalu sú:

• biogénne amíny, najmä histamín a serotonín, ktoré spôsobujú akútnu dilatáciu (expanziu) ciev mikrovaskulatúry, čo zvyšuje vaskulárnu permeabilitu, podporuje edém tkanív, podporuje tvorbu hlienu a kontrakciu hladkého svalstva:

• kyslé lipidy, ktoré vznikajú pri poškodení buniek a tkanív a sú samy zdrojom mediátorov zápalu tkanív;
• pomaly regulujúca látka anafylaxie zvyšuje vaskulárnu permeabilitu;
• eozinofilný chemotaktický faktor A zvyšuje cycystickú permeabilitu a uvoľňovanie eozinofilov do ohniska zápalu;
• faktor aktivujúci krvné doštičky stimuluje krvné doštičky a ich mnohostranné funkcie;
• prostaglandany majú široké spektrum účinku vrátane poškodenia mikrocirkulačných ciev, zvyšujú ich priepustnosť, zvyšujú chemotaxiu, podporujú množenie fibroblastov.

Plazmatické mediátory zápalu sa tvoria v dôsledku aktivácie pod vplyvom škodlivého faktora a bunkových mediátorov zápalu troch plazmatických systémov - systému komplementu, systému plazmínu (systém kalleklín-kinín) a systému zrážania krvi. Všetky zložky týchto systémov sú v krvi ako prekurzory a začnú fungovať iba pod vplyvom určitých aktivátorov.

• Kinínový systém je sprostredkovaný bradykinínom a kalikreínom. Bradykinín zvyšuje vaskulárnu permeabilitu, vyvoláva pocit bolesti, má antihypertenzívne vlastnosti. Kallikrein uskutočňuje chemotaxiu leukocytov a aktivuje Hagemanov faktor, čo zahŕňa zápalový proces systému zrážania krvi a fibrinolýzu.
• Hagemanov faktor, kľúčová zložka systému zrážania krvi, iniciuje zrážanie krvi, aktivuje ďalšie plazmatické zápalové mediátory, zvyšuje vaskulárnu permeabilitu, zvyšuje migráciu neutrofilných leukocytov a agregáciu krvných doštičiek..
• Systém komplementu pozostáva zo skupiny špeciálnych proteínov krvnej plazmy, ktoré spôsobujú lýzu baktérií a buniek, komponenty komplementu C3b a C5b zvyšujú vaskulárnu permeabilitu, zvyšujú pohyb polymorfonukleárnych leukocytov (PMN), monocytov a makrofágov do zamerania zápalu.

Reaktanty v akútnej fáze sú biologicky aktívne bielkovinové látky, vďaka ktorým zápal zahŕňa nielen mikrocirkulačný systém a imunitný systém, ale aj ďalšie systémy tela, vrátane endokrinných a nervových systémov..

Z reaktantov akútnej fázy sú najdôležitejšie:

• C-reaktívny proteín, ktorého koncentrácia v krvi sa počas zápalu zvyšuje 100 - 1 000-krát, aktivuje cytolytickú aktivitu zabíjačských T-lymfocytov. spomaľuje agregáciu krvných doštičiek;
• interleukín-1 (IL-1), ovplyvňuje aktivitu mnohých buniek zameraných na zápal, najmä T-lymfocytov, PMN, stimuluje syntézu prostaglandínov a prostacyklínov v endotelových bunkách, podporuje hemostázu v zameraní zápalu;
• T-kininogén je prekurzorom plazmatických zápalových mediátorov - kinínov, inhibuje (cysteínové proteázy.

V ohnisku zápalu teda vzniká škála veľmi zložitých procesov, ktoré nemôžu dlho pokračovať autonómne bez toho, aby boli signálom pre zapnutie rôznych systémov organizmu. Tieto signály sú akumulácia a cirkulácia biologicky aktívnych látok, kinínov, v krvi. komponenty komplementu, prostaglandíny, interferón atď. Výsledkom je zápal, ktorý sa týka hematopoetického systému, imunitného, ​​endokrinného a nervového systému, tj tela ako celku. Preto by sa v širšom zmysle mal zápal považovať za lokálny prejav všeobecnej reakcie tela.

Zápal je zvyčajne sprevádzaný intoxikáciou. Súvisí to nielen so samotným zápalom, ale aj s charakteristikami škodlivého faktora, predovšetkým infekčného agens. So zvyšujúcou sa oblasťou poškodenia a závažnosťou zmien sa zvyšuje absorpcia toxických produktov a zvyšuje sa intoxikácia, ktorá brzdí rôzne obranné systémy tela - imunokompetentné, krvotvorné, makrofágové atď. Intoxikácia má často rozhodujúci vplyv na priebeh a povahu zápalu. Súvisí to predovšetkým s nedostatočnou účinnosťou zápalu, napríklad pri akútnej difúznej peritonitíde, popáleninách, traumatických ochoreniach a mnohých chronických infekčných chorobách..

PATOFYZIOLÓGIA A MORFOLÓGIA ZÁPALU

Vo svojom vývoji prechádza zápal 3 fázami, ktorých postupnosť určuje priebeh celého procesu.

FÁZA ZMENY

Štádium zmeny (poškodenia) je počiatočné, počiatočné štádium zápalu, charakterizované poškodením tkaniva. V tomto štádiu sa rozvíja cheluattraction, t.j. príťažlivosť pre zameranie na poškodenie buniek, ktoré produkujú zápalové mediátory potrebné na zaradenie do procesu vaskulárnej reakcie.

Chemoatraktanty sú látky, ktoré určujú smer pohybu buniek v tkanivách. Vyrábajú ich mikróby, bunky, tkanivá a nachádzajú sa v krvi.

Ihneď po poranení sa z tkanív uvoľňujú chemoatraktanty ako proserinesteráza, trombín, kinín a v prípade poškodenia ciev fibrinogén, aktivované zložky komplementu.

Výsledkom kumulatívnej chemoatrakcie v poškodenej oblasti je primárna spolupráca buniek produkujúcich zápalové mediátory - hromadenie žírnych buniek, bazofilné a eozinofilné granulocyty, monocyty, bunky systému APUD atď. Tieto bunky poskytujú iba uvoľnenie tkanivových mediátorov a nástup zápalu..

V dôsledku pôsobenia tkanivových mediátorov zápalu v poškodenej oblasti dochádza k nasledujúcim procesom:

• zvýšená vaskulárna permeabilita mikrovaskulatúry;
• v spojivovom tkanive sa vyvíjajú biochemické zmeny, ktoré vedú k oneskoreniu tkanív vody a k opuchu extracelulárnej matrice;
• počiatočná aktivácia plazmatických zápalových mediátorov pod vplyvom škodlivého faktora a tkanivových mediátorov;
• vývoj degeneratívnych a nekrotických zmien tkaniva v poškodenej oblasti;
• Hydrolázy (proteázy, lipázy, fosfolipázy, elastázy, kolagenázy) a ďalšie enzýmy uvoľňované z bunkových lyzozómov a aktivované v zápalovom zameraní hrajú zásadnú úlohu pri vzniku poškodenia buniek a nebunkových štruktúr:
• dysfunkcie, jednak špecifické - orgánu, v ktorom došlo k zmene, jednak nešpecifické - termoregulácia, lokálna imunita atď..

FÁZA VYLÚČENIA

B. Štádium exsudácie nastáva v rôznom čase po poškodení tkaniva v reakcii na pôsobenie bunkových a najmä plazmatických mediátorov zápalu, ktoré sa tvoria počas aktivácie kinínových, komplementárnych a koagulačných krvných systémov. V dynamike štádia exsudácie sa rozlišujú 2 stupne: plazmatický exsudát a bunková infiltrácia.

Obrázok: 22. Regionálny stav segmentovaných leukocytov (LC).

Výpotok v plazme je spôsobený počiatočným rozšírením ciev mikrovaskulatúry, zvýšeným prietokom krvi do zamerania zápalu (aktívnym), čo vedie k zvýšeniu hydrostatického tlaku v cievach. Aktívne podporuje rozvoj okysličenia zamerania zápalu, ktorého výsledkom sú nasledujúce procesy:

• tvorba reaktívnych foriem kyslíka;
• príliv humorálnych ochranných faktorov - komplement, fibronektín, properdín atď.;
• príliv PMN, monocytov, krvných doštičiek a iných krvných buniek.

Bunková infiltrácia - vstup rôznych buniek do zóny zápalu, predovšetkým krvných buniek, čo súvisí so spomalením prietoku krvi vo venulách (pasívne) a pôsobením zápalových mediátorov.

Zároveň sa rozvíjajú tieto procesy:

• leukocyty sa pohybujú na perifériu axiálneho prietoku krvi;
• katióny krvnej plazmy Ca 2+, Mn a Mg 2+ odstraňujú negatívny náboj endotelových buniek a leukocyty a leukocyty priľnú k stene cievy (adhézia leukocytov);
• existuje okrajový stav leukocytov, tj ich zastavenie na stene krvných ciev (obr. 22);

Obrázok: 23. Emigrácia segmentovaného leukocytu z lúmenu (Pr) kokcydu.

Segmentovaný leukocyt (Ls) sa nachádza pod endotelovou bunkou (E) v blízkosti bazálnej membrány (BM) cievy..

• zabraňuje odtoku exsudátu, toxínov, patogénov zo zamerania zápalu a rýchlemu nárastu intoxikácie a šíreniu infekcie.

Cievna trombóza zápalovej zóny sa vyvíja po emigrácii krviniek do zamerania zápalu.

Interakcia buniek v ohnisku zápalu.

1. Polymorfonukleárne leukocyty sú zvyčajne prvé, ktoré sa dostanú do miesta zápalu. Ich funkcie:
   • vymedzenie zamerania zápalu;
   • lokalizácia a deštrukcia patogénneho faktora,
   • vytvorenie kyslého prostredia v ohnisku zápalu ejekciou (exocytózou) granúl obsahujúcich hydrolázy
2. Makrofágy, najmä rezidentné, sa objavujú v lézii ešte pred vznikom zápalu. Ich funkcie sú veľmi rozmanité. čo robí makrofág jednou z hlavných buniek zápalovej reakcie:
   • uskutočňujú fagocytózu škodlivého činidla;
   • odhaliť antigénnu povahu patogénneho faktora;
   • vyvolať imunitné reakcie a účasť imunitného systému na zápaloch;
   • poskytujú neutralizáciu toxínov v zameraní zápalu;
   • poskytujú rôzne medzibunkové interakcie, predovšetkým s PMN, lymfocytmi, monocytmi, fibroblastmi;
   • interagujú s PMN a poskytujú fagocytózu škodlivého činidla;
   • interakcia makrofágov a lymfocytov podporuje vývoj reakcie z precitlivenosti oneskoreného typu (HRT) vo forme imunitnej cytolýzy a granulomatózy;
   • interakcia makrofágov a fibroblastov je zameraná na stimuláciu tvorby kolagénu a rôznych fibríl.
3. Monocyty sú prekurzormi makrofágov, cirkulujú v krvi, vstupujú do zamerania zápalu a transformujú sa na makrofágy..
4. Bunky imunitného systému - T- a B-lymfocyty, plazmatické bunky:
   • rôzne subpopulácie T-lymfocytov určujú aktivitu imunitnej odpovede;
   • Zabíjače T-lymfocytov zaisťujú smrť biologických patogénnych faktorov, majú cytolytickú vlastnosť vo vzťahu k vlastným bunkám tela;
   • B-lymfocyty a plazmatické bunky sa podieľajú na produkcii špecifických protilátok (pozri kapitolu 8), čím zabezpečujú elimináciu škodlivého faktora.
5. Fibroblasty sú hlavnými producentmi kolagénu a elastínu, ktoré tvoria základ spojivového tkaniva. Objavte sa už v počiatočných štádiách zápalu pod vplyvom makrofágových cytokínov, do značnej miery zabezpečte obnovu poškodených tkanív.
6. Ostatné bunky (eozinofily, erytrocyty), ktorých vzhľad závisí od príčiny zápalu.

Všetky tieto bunky, ako aj extracelulárna matrica, zložky spojivového tkaniva navzájom interagujú vďaka množstvu aktívnych látok, ktoré určujú bunkový a extracelulárny príjem - cytokíny a rastové faktory. Reakciou s receptormi v bunkách a extracelulárnej matrici aktivujú alebo inhibujú funkcie buniek zapojených do zápalu.

Lymfomikrovaskulárny systém sa zúčastňuje zápalu synchrónne s hemomikrocirkulačným riečiskom. Pri výraznej infiltrácii buniek a potenie krvnej plazmy v oblasti venulárneho spojenia mikrocirkulačného lôžka sú čoskoro do procesu zapojené korene „ultracirkulačného“ systému intersticiálneho tkaniva - intersticiálne kanály.

Výsledkom je, že v oblasti zápalu nastáva:

• porušenie rovnováhy krvného tkaniva;
• zmeny v extravaskulárnom obehu tkanivovej tekutiny;
• výskyt edému a opuchu tkaniva;
• sa vyvíja lymfostáza. v dôsledku čoho lymfatické kapiláry prekypujú lymfou. Vychádza do okolitých tkanív a dochádza k akútnemu lymfatickému edému.

Tkanivová nekróza je dôležitou súčasťou zápalu, pretože má niekoľko funkcií:

• v ohnisku nekrózy by mal patogénny faktor zomrieť spolu s odumierajúcimi tkanivami;
• s určitou hmotou nekrotických tkanív sa objavujú biologicky aktívne látky vrátane rôznych integračných mechanizmov na reguláciu zápalu vrátane reaktantov akútnej fázy a systému fibroblastov;
• podporuje aktiváciu imunitného systému, ktorý reguluje využitie zmenených „vlastných“ tkanív.

PRODUKTÍVNA (PROLIFERATÍVNA) FÁZA

Produktívne (proliferatívne) štádium dokončuje akútny zápal a poskytuje opravu (obnovu) poškodených tkanív. V tejto fáze prebiehajú tieto procesy:

• znižuje zapálené tkanivo;
• intenzita emigrácie krvných teliesok klesá;
• počet leukocytov v oblasti zápalu klesá;
• zameranie zápalu sa postupne plní makrofágmi hematogénneho pôvodu, ktoré vylučujú interleukíny - chemoatraktanty pre fibroblasty a navyše stimulujú novotvar krvných ciev;
• reprodukcia sa vyskytuje v ohnisku zápalu fibroblastov:
• akumulácia v ohnisku zápalu buniek imunitného systému - T- a B-lymfocyty, plazmocyty;
• tvorba zápalového infiltrátu - akumulácia týchto buniek s prudkým poklesom v kvapalnej časti exsudátu;
• aktivácia anabolických procesov - intenzita syntézy DNA a RNA, hlavnej látky a fibrilárnych štruktúr spojivového tkaniva:
• „Čistenie“ zápalového poľa v dôsledku aktivácie hydroláz lyzozómov monocytov, makrofágov, histiocytov a iných buniek;
• proliferácia endotelových buniek konzervovaných ciev a tvorba nových ciev:
• tvorba granulačného tkaniva po eliminácii nekrotického detritu.

Granulačné tkanivo je nezrelé spojivové tkanivo, ktoré sa vyznačuje akumuláciou zápalových infiltrátových buniek a zvláštnou architektúrou novo vytvorených ciev, ktoré rastú kolmo na povrch poranenia a potom opäť klesajú do hĺbky. Miesto rotácie ciev vyzerá ako granula, ktorá dala názov tkaniva. Keď sa ohnisko zápalu zbaví nekrotických hmôt, granulačné tkanivo vyplní celú oblasť poškodenia. Má vysokú resorpčnú kapacitu, ale zároveň je bariérou proti zápalovým patogénom..

Zápalový proces končí zrením granulácií a tvorbou zrelého spojivového tkaniva.

FORMY AKÚTNEHO ZÁPALU

Klinické a anatomické formy zápalu sú určené prevahou jeho dynamiky exsudácie alebo proliferácie nad inými reakciami, ktoré tvoria zápal. V závislosti od toho existujú:

• exsudatívny zápal;
• produktívny (alebo proliferatívny) zápal.

Rozlišujte podľa prietoku:

• akútny zápal - trvá nie viac ako 4-6 týždňov;
• chronický zápal - trvá viac ako 6 týždňov, až niekoľko mesiacov a rokov.

Podľa patogenetickej špecificity existujú:

• bežný (banálny) zápal;
• imunitný zápal.

VÝŤAŽNÝ ZÁPAL

Exudatívny zápal je charakterizovaný tvorbou exsudátov, ktorých zloženie je určené hlavne:

• príčina zápalu;
• reakcia tela na škodlivý faktor a jeho vlastnosti;
• exsudát tiež určuje názov formy exsudatívneho zápalu.

1. Serózny zápal je charakterizovaný tvorbou serózneho exsudátu - zakalená tekutina obsahujúca až 2 - 25% bielkovín a malé množstvo bunkových prvkov - leukocyty, lymfocyty, deskvamované bunky epitelu.

Príčiny serózneho zápalu sú:

• pôsobenie fyzikálnych a chemických faktorov (napríklad exfoliácia epidermy s tvorbou pľuzgierov počas popálenia);
• pôsobenie toxínov a jedov, ktoré spôsobujú silné plazmatické krvácanie (napríklad pustuly na koži s kiahňami):
• silná intoxikácia sprevádzaná hyperreaktivitou tela, ktorá spôsobuje serózny zápal v stróme parenchýmových orgánov - takzvaný intersticiálny zápal.

Lokalizácia serózneho zápalu - slizníc a seróznych membrán, kože, intersticiálneho tkaniva, glomerulov obličiek, peri-sínusoidných priestorov pečene.

Výsledok je zvyčajne priaznivý - exsudát sa absorbuje a obnoví sa štruktúra poškodeného tkaniva. Nepriaznivý výsledok je spojený s komplikáciami serózneho zápalu, „napríklad serózny exsudát v pia mater (serózna leptomeningitída) môže stlačiť mozog, sérová impregnácia pľúcnych mechúrikov je jednou z príčin akútneho respiračného zlyhania. Niekedy po seróznom zápale v parenchymálnych orgánoch sa vyvinie difúzna skleróza ich strómy..

2. Fibrínový zápal je charakterizovaný tvorbou fibrínového exsudátu obsahujúceho okrem leukocytov, monocytov, makrofágov, rozpadajúcich sa buniek zapáleného tkaniva aj veľké množstvo fibrinogénu, ktorý vypadáva vo forme fibrínových konvolúcií. Preto je vo fibrinóznom exsudáte obsah bielkovín 2,5 - 5%.

Príčiny fibrinózneho zápalu môžu byť rôzne druhy mikrobiálnej flóry: toxigénne korynebaktérie, záškrt, rôzne koky, mycobacterium tuberculosis, niektoré shigella - pôvodcovia úplavice, endogénne a exogénne toxické faktory atď..

Lokalizácia fibrinózneho zápalu - slizníc a seróznych membrán.

Morfogenéza.

Exsudácii predchádza nekróza tkaniva a agregácia krvných doštičiek v mieste zápalu. Fibrínový exsudát preniká do mŕtveho tkaniva a vytvára svetlošedý film, pod ktorým sú umiestnené mikróby uvoľňujúce toxíny. Hrúbka filmu je určená hĺbkou nekrózy a samotná hĺbka nekrózy závisí od štruktúry epiteliálnych alebo seróznych vrstiev a charakteristík podkladového spojivového tkaniva. Preto sa v závislosti od hĺbky nekrózy a hrúbky fibrínového filmu rozlišujú 2 typy fibrínového zápalu: krupózny a difteritický.

Krupózny zápal vo forme tenkého, ľahko odstrániteľného fibrínového filmu sa vyvíja na jednovrstvovom epiteliálnom obale slizníc alebo seróznych membrán umiestnených na tenkej hustej väzive.

Obrázok: 24. Fibrínový zápal. Záškrt bolesť hrdla, krupózna laryngitída a tracheitída.

Po odstránení fibrínového filmu sa nevytvára žiadny defekt podkladových tkanív. Krupózny zápal sa vyvíja na sliznici priedušnice a priedušiek, na epiteliálnej výstelke alveol, na povrchu pohrudnice, pobrušnice, osrdcovníka s fibrinóznou tracheitídou a bronchitídou, krupóznej pneumónii, zápal pobrušnice, osrdcovníka atď. (Obr. 24)..

Záškrt sa vyvíja na povrchoch lemovaných plochým alebo prechodným epitelom, ako aj na iných druhoch epitelu nachádzajúcich sa na báze voľných a širokých spojivových tkanív. Takáto tkanivová štruktúra zvyčajne prispieva k rozvoju hlbokej nekrózy a tvorbe hrubého, ťažko odstrániteľného fibrínového filmu, po odstránení ktorého zostávajú vredy. Zápal záškrtu sa vyvíja v hltane, na slizniciach pažeráka, žalúdku, črevách, maternici a pošve, močovom mechúre, na poraneniach kože a slizníc..

Výsledok fibrinózneho zápalu môže byť priaznivý: pri krupóznom zápale slizníc sa fibrínové filmy pod vplyvom leukocytových hydroláz topia a na ich mieste sa obnovuje pôvodné tkanivo. Výsledkom záškrtu sú ulcerácie, ktoré sa niekedy môžu hojiť zjazvením. Nepriaznivým výsledkom fibrinózneho zápalu je organizácia fibrinózneho exsudátu, tvorba adhézií a spojov medzi listami seróznych dutín až po ich vyhladenie, napríklad perikardiálna dutina, pleurálne dutiny..

3. Hnisavý zápal je charakterizovaný tvorbou hnisavého exsudátu, čo je krémová hmota pozostávajúca z detritu tkanív zameraných na zápal, dystrofických buniek, mikróbov, veľkého počtu krviniek, z ktorých prevažná časť sú živé a mŕtve leukocyty, ako aj lymfocyty, monocyty, makrofágy, často eozinofilné granulocyty. Obsah bielkovín v hnisu je 3 - 7%. PH hnisu je 5,6-6,9. Pus má špecifickú vôňu, modrozelenú farbu s rôznymi odtieňmi. Hnisavý exsudát má množstvo vlastností, ktoré určujú biologický význam hnisavého zápalu; obsahuje rôzne enzýmy vrátane proteáz, ktoré rozkladajú mŕtve štruktúry, preto je v ohnisku zápalu charakteristická lýza tkaniva; obsahuje spolu s leukocytmi schopné fagocytovať a ničiť mikróby rôzne baktericídne faktory - imunoglobulíny, zložky komplementu, proteíny atď. Hnis preto brzdí množenie baktérií a ničí ich. Po 8-12 hodinách odumierajú leukocyty hnisu a menia sa na „hnisavé telieska“.

Príčinou hnisavého zápalu sú pyogénne mikróby - stafylokoky, streptokoky, gonokoky, tyfus bacil atď..

Lokalizácia hnisavého zápalu - akékoľvek tkanivá tela a všetky orgány.

Formy hnisavého zápalu.

Absces je ohraničený hnisavý zápal sprevádzaný tvorbou dutiny vyplnenej hnisavým výpotkom. Dutinu ohraničuje pyogénna kapsula - granulačné tkanivo, cez ktoré cievy vstupujú leukocyty. Pri chronickom priebehu abscesu sa v pyogénnej membráne vytvárajú dve vrstvy: vnútorná, ktorá sa skladá z granulačného tkaniva, a vonkajšia, ktorá sa vytvára v dôsledku zrenia granulačného tkaniva do zrelého spojivového tkaniva. Absces zvyčajne končí vyprázdnením a uvoľnením hnisu na povrch tela, do dutých orgánov alebo dutín pomocou fistuly - kanálu lemovaného granulačným tkanivom alebo epitelom, ktorý spája absces s povrchom tela alebo s jeho dutinami. Po prerazení hnisu je dutina abscesu zjazvená. Zriedkavo je absces zapuzdrený.

Flegmón je neobmedzený, difúzny hnisavý zápal, pri ktorom hnisavý exsudát nasiakne a stratifikuje tkanivá. Flegmón sa zvyčajne tvorí v podkožnom tukovom tkanive, intermuskulárnych vrstvách atď. Flegmón môže byť mäkký, ak prevažuje lýza nekrotických tkanív, a tvrdý, keď dôjde ku koagulačnej nekróze tkanív vo flegmóne, ktoré sa postupne vylučujú. V niektorých prípadoch môže hnis pod vplyvom gravitácie odtekať do podkladových častí pozdĺž puzdier svalových šliach, neurovaskulárnych zväzkov, tukových vrstiev a vytvárať sekundárne, takzvané studené abscesy alebo upchatie. Flegmonózny zápal sa môže rozšíriť do ciev a spôsobiť trombózu tepien a žíl (tromboflebitída, trombarteritída, lymfangitída). Hojenie flegmónu sa začína jeho obmedzením, po ktorom nasleduje tvorba drsnej jazvy.

Empyém je hnisavý zápal telesných dutín alebo dutých orgánov. Príčinou empyému sú hnisavé ohniská v susedných orgánoch (napríklad absces pľúc a empyém pleurálnej dutiny) a porušenie odtoku hnisu v prípade hnisavého zápalu dutých orgánov - žlčníka, slepého čreva, vajíčkovodu atď. Pri dlhodobom priebehu empyému dôjde k vyhladeniu dutý orgán alebo dutina.

Hnisavá rana je zvláštna forma hnisavého zápalu, ku ktorej dochádza buď v dôsledku hnisavého traumy, vrátane chirurgického, rany, alebo v dôsledku otvorenia ohniska hnisavého zápalu vo vonkajšom prostredí a vytvorenia povrchu rany pokrytého hnisavým výpotkom..

4. Hnilobný alebo ichorózny zápal sa vyvíja, keď sa hnilobná mikroflóra dostane do zamerania hnisavého zápalu s výraznou nekrózou tkaniva. Spravidla sa vyskytuje u oslabených pacientov s rozsiahlymi, dlhodobo sa hojacimi ranami alebo chronickými abscesmi. V tomto prípade hnisavý výpotok získa obzvlášť nepríjemný zápach rozpadu. V morfologickom obraze prevažuje nekróza tkanív bez tendencie k vymedzovaniu. Nekrotické tkanivá sa zmenia na plodovú hmotu, ktorú sprevádza zvyšujúca sa intoxikácia.

5. Hemoragický zápal je forma serózneho, fibrinózneho alebo purulentného zápalu a vyznačuje sa zvlášť vysokou permeabilitou mikrocirkulačných ciev, diapedézou erytrocytov a ich prímesou s existujúcim exsudátom (serózno-hemoragický, purulentno-hemoragický zápal). Prímes erytrocytov v dôsledku transformácie hemoglobínu dáva exsudátu čiernu farbu.

Príčinou hemoragického zápalu je zvyčajne veľmi vysoká intoxikácia sprevádzaná prudkým zvýšením vaskulárnej permeability, ktorá sa pozoruje najmä pri infekciách ako mor, antrax, pri mnohých vírusových infekciách, kiahne, pri ťažkých formách chrípky atď..

Výsledok hemoragického zápalu zvyčajne závisí od jeho etiológie..

6. Katarálny zápal sa vyvíja na slizniciach a je charakterizovaný prímesou hlienu do exsudátu, takže nie je, podobne ako hemoragický, nezávislou formou zápalu..

Rôzne infekcie môžu spôsobiť katarálny zápal. produkty zhoršeného metabolizmu, alergické dráždivé látky, tepelné a chemické faktory. Napríklad pri alergickej rinitíde sa hlien zmieša so seróznym exsudátom (katarálna rinitída), často sa pozoruje hnisavý katar sliznice priedušnice a priedušiek (purulentno-katarálna tracheitída alebo bronchitída) atď..

Exodus. Akútny katarálny zápal trvá 2 - 3 týždne a nakoniec nezanecháva žiadne stopy. Chronický katarálny zápal môže viesť k atrofickým alebo hypertrofickým zmenám na sliznici.

PRODUKTÍVNY ZÁPAL

Produktívny (proliferatívny) zápal je charakterizovaný prevahou proliferácie bunkových prvkov nad exsudáciou a alteráciou. Existujú 4 hlavné formy produktívneho zápalu:

Obrázok: 25. Sypnotiphoid granuloma of Popov. Hromadenie histiocytov a gliových buniek v mieste zničenej cievy.

1. Granulomatózny zápal môže prebiehať akútne a chronicky, ale najdôležitejší je chronický priebeh procesu..

Akútny granulomatózny zápal sa spravidla vyskytuje pri akútnych infekčných ochoreniach - týfus, brušný týfus, besnota, epidemická encefalitída, akútna predná poliomyelitída atď. (Obr. 25)..

Patogenetickým základom akútneho granulomatózneho zápalu je zvyčajne zápal mikrocirkulačných ciev vystavených infekčným látkam alebo ich toxínom, ktorý je sprevádzaný ischémiou perivaskulárneho tkaniva..

Morfológia akútneho granulomatózneho zápalu. V nervovom tkanive je morfogenéza granulómov určená nekrózou skupiny neurónov alebo gangliových buniek, ako aj malou fokálnou nekrózou mozgu alebo miechy obklopenej gliovými prvkami, ktoré nesú funkciu fagocytov..

Pri brušnom týfuse je morfogenéza granulómov spôsobená akumuláciou fagocytov transformovaných z retikulárnych buniek do skupinových folikulov tenkého čreva. Tieto veľké bunky fagocytujú S. typhi, ako aj detritus, ktorý sa tvorí v solných folikuloch. Granulómy brušného týfusu prechádzajú nekrózou.

Výsledok akútneho granulomatózneho zápalu môže byť priaznivý, keď granulóm zmizne bez stopy, ako napríklad pri brušnom týfuse, alebo po ňom zostanú malé gliové jazvy, ako pri neuroinfekciách. Nepriaznivý výsledok akútneho granulomatózneho zápalu je spojený hlavne s jeho komplikáciami - perforáciou čreva pri brušnom týfuse alebo so smrťou veľkého počtu neurónov s ťažkými následkami.

2. Intersticiálny difúzny alebo intersticiálny zápal je lokalizovaný v stróme parenchýmových orgánov, kde dochádza k akumulácii mononukleárnych buniek - monocytov, makrofágov, lymfocytov. V tomto prípade sa v parenchýme vyvinú dystrofické a nekrobiotické zmeny..

Príčinou zápalu môžu byť buď rôzne infekčné agens, alebo sa môžu vyskytnúť ako reakcia orgánového mezenchýmu na toxické účinky alebo mikrobiálnu intoxikáciu. Najvýraznejší obraz intersticiálneho zápalu sa pozoruje pri intersticiálnej pneumónii, intersticiálnej myokarditíde, intersticiálnej hepatitíde a nefritíde.

Výsledok intersticiálneho zápalu môže byť priaznivý pri úplnej obnove intersticiálneho tkaniva orgánov a nepriaznivý pri sklerotizácii strómy orgánu, ktorá sa obvykle vyskytuje pri chronickom zápale..

3. Hyperplastická (hyper-regeneračná) proliferácia - produktívny zápal v stróme slizníc, pri ktorom dochádza k proliferácii stromálnych buniek. sprevádzané akumuláciou eozinofilov, lymfocytov, ako aj hyperpláziou epitelu slizníc. V tomto prípade sa tvoria polypy zápalového pôvodu - polypózna nádcha, polypózna kolitída atď..

Hyperplastické výrastky sa vyskytujú aj na hranici slizníc s plochým alebo prizmatickým epitelom v dôsledku neustáleho dráždivého pôsobenia odnímateľných slizníc, napríklad konečníka alebo ženských pohlavných orgánov. V tomto prípade je epitel macerovaný a vo stróme sa vyskytuje chronický produktívny zápal, ktorý vedie k tvorbe genitálnych bradavíc..

4. Zápal okolo parazitov zvierat a cudzích telies je charakterizovaný produktívnou zápalovou reakciou zameranou na obmedzenie dráždivých látok z okolitých tkanív vytvorením kapsuly spojivového tkaniva okolo nich, to znamená, že nemôžu byť fagocytované a eliminované. Preto okolo cudzích telies. napríklad sa vytvorí fragment projektilu, granulačného tkaniva a infiltrát fibroblastov, lymfocytov, makrofágov a obrovských buniek cudzích telies. Niektoré cudzie telesá (napríklad zvyšky stehov po chirurgickom zákroku) je možné vylúčiť počas produktívneho zápalu pomocou makrofágov a obrovských buniek. Pri zápaloch okolo zvieracích parazitov (Trichinella, cysticercus, echinokok atď.) Sa k uvedenému infiltrátu pridávajú eozinofilné granulocyty..

Výsledkom zápalu môže byť tvorba jaziev; mŕtve zvieratá parazity sú často skamenené.

IMUNITNÝ ZÁPAL

Imunitný zápal je typ zápalu, ktorý je primárne spôsobený reakciou imunitného systému. Tento koncept zaviedol A. I. Strukov (1979), ktorý ukázal, že morfologickým základom hypersenzitívnych reakcií okamžitého typu (anafylaxia, fenomén Arthus atď.), Ako aj hypersenzitivity oneskoreného typu (tuberkulínová reakcia) je zápal. V tomto ohľade je spúšťacím mechanizmom takéhoto zápalu poškodenie tkaniva imunitnými komplexmi antigén-protilátka, zložkami komplementu a množstvom mediátorov imunity..

Pri reakcii z precitlivenosti okamžitého typu sa tieto zmeny vyvíjajú v špecifickom poradí:

1. tvorba imunitných komplexov antigén-protilátka v lúmenoch venúl:
2. väzba týchto komplexov s komplementom;
3. chemotaktický účinok imunitných komplexov na PMN a ich akumuláciu v blízkosti žíl a kapilár;
4. fagocytóza a trávenie imunitných komplexov leukocytmi;
5. poškodenie imunitnými komplexmi a lyzozómami leukocytov cievnych stien s rozvojom fibrinoidnej nekrózy, perivaskulárnymi krvácaním a edémom okolitých tkanív.

Výsledkom je, že sa v oblasti imunitného zápalu vyvíja exsudatívno-nekrotická reakcia so serózno-hemoragickým exsudátom.

Pri reakcii precitlivenosti oneskoreného typu, ktorá sa vyvíja v reakcii na antigén v tkanivách, je postupnosť procesov trochu odlišná:

1. T-lymfocyty a makrofágy sa pohybujú do tkaniva, nachádzajú antigén a ničia ho, čím ničia tkanivá, v ktorých sa antigén nachádza;
2. v oblasti zápalu sa akumuluje infiltrát lymfómov a makrofágov, často s obrovskými bunkami a malým počtom PMN;
3. zmeny v mikrovaskulatúre sú slabo vyjadrené;
4. tento imunitný zápal prebieha podľa typu produktívneho, najčastejšie granulomatózneho, niekedy intersticiálneho a vyznačuje sa predĺženým priebehom.

CHRONICKÉ ZAPÁLENIE

Chronický zápal je patologický proces charakterizovaný pretrvávaním patologického faktora, rozvojom imunologickej nedostatočnosti v súvislosti s tým, ktorá určuje originalitu morfologických zmien v tkanivách v oblasti zápalu, priebeh procesu podľa princípu začarovaného kruhu, ťažkosti s opravou a obnovením homeostázy..

Chronický zápal je v podstate prejavom defektu, ktorý vznikol v obrannom systéme tela a zmenených podmienkach jeho existencie..

Príčinou chronického zápalu je v prvom rade neustále pôsobenie (pretrvávanie) škodlivého faktora, ktoré môže súvisieť so znakmi tohto faktora (napríklad rezistencia proti hydrolázam leukocytov), ​​ako aj s nedostatočnosťou mechanizmov zápalu samotného organizmu (patológia leukocytov, inhibícia chemotaxie, narušená inervácia) tkanivá alebo ich autoimunizácia atď.).

Patogenéza. Pretrvávanie stimulu neustále stimuluje imunitný systém, čo vedie k jeho rozpadu a vzniku komplexu imunopatologických procesov v určitom štádiu zápalu, predovšetkým k vzniku a rastu imunodeficiencie, niekedy tiež k autoimunizácii tkanív, a tento komplex sám určuje chronizáciu zápalového procesu..

U pacientov sa vyvinie lymfocytopatia vrátane zníženia hladiny T-pomocníkov a T-supresorov, ich pomer je narušený, súčasne sa zvyšuje hladina tvorby protilátok, zvyšuje sa koncentrácia cirkulujúcich imunitných komplexov (CIC), komplementu v krvi, čo vedie k poškodeniu mikrocirkulačných ciev a vzniku vaskulitídy.... To znižuje schopnosť tela eliminovať imunitné komplexy. Schopnosť chemotaxie leukocytov tiež klesá v dôsledku akumulácie produktov bunkového rozpadu, mikróbov, toxínov, imunitných komplexov v krvi, najmä s exacerbáciou zápalu..

Morfogenéza. Zóna chronického zápalu je zvyčajne vyplnená granulačným tkanivom so zníženým počtom kapilár. Charakteristická je produktívna vaskulitída as exacerbáciou procesu je vaskulitída hnisavá. Granulačné tkanivo obsahuje viacnásobné ložiská nekrózy, lymfocytovú infiltráciu, mierny počet neutrofilných leukocytov, makrofágov a fibroblastov a tiež obsahuje imunoglobulíny. Mikróby sa často vyskytujú v ohniskách chronického zápalu, ale počet leukocytov a ich baktericídna aktivita zostávajú znížené. Porušujú sa aj regeneračné procesy - je tu málo elastických vlákien, vo formujúcom sa spojivovom tkanive prevláda nestabilný kolagén typu III, je tu málo kolagénu typu IV, ktorý je potrebný na stavbu bazálnych membrán..

Bežným príznakom chronického zápalu je narušenie cyklického priebehu procesu vo forme neustáleho vrstvenia jedného stupňa na druhé, predovšetkým stupňov premeny a exsudácie v štádiu množenia. To vedie k neustálym relapsom a exacerbácii zápalu a neschopnosti opraviť poškodené tkanivá a obnoviť homeostázu..

Etiológia procesu, vlastnosti štruktúry a funkcie orgánu, v ktorom sa zápal vyvíja, reaktivita a ďalšie faktory zanechávajú stopu na priebehu a morfológii chronického zápalu. Preto sú klinické a morfologické prejavy chronického zápalu rozmanité..

Chronický granulomatózny zápal sa vyvíja, keď telo nemôže zničiť patogénne činidlo, ale zároveň má schopnosť obmedziť jeho šírenie, lokalizovať sa v určitých oblastiach orgánov a tkanív. Najčastejšie sa vyskytuje pri infekčných chorobách, ako sú tuberkulóza, syfilis, malomocenstvo, sopľavka a niektoré ďalšie, ktoré majú množstvo bežných klinických, morfologických a imunologických znakov. Preto sa tento zápal často nazýva špecifický zápal..

Podľa etiológie sa rozlišujú 3 skupiny granulómov:

1. infekčné, ako sú granulómy pri tuberkulóze, syfilis, aktinomykóza, sopľavka, atď.;
2. granulómy cudzích telies - škrob, mastenec, šitie atď.;
3. granulómy neznámeho pôvodu, napríklad pri sarkoidóze. eozinofilné, alergické atď..

Morfológia. Granulómy sú kompaktné zhluky makrofágov a / alebo epiteloidných buniek, zvyčajne obrovské viacjadrové bunky typu Pirogov-Langhans alebo typu cudzieho telesa. Podľa prevahy určitých typov makrofágov sa rozlišujú granulómy makrofágov (obr. 26) a granulómy bunkových epitpeluid (obr. 27). Oba typy granulómov sprevádza infiltrácia ďalšími bunkami - lymfocytmi, plazmou, často neutrofilnými alebo eozinofilnými leukocytmi. Charakteristická je tiež prítomnosť fibroblastov a rozvoj sklerózy. V strede granulómov sa často vyskytuje kazeózna nekróza..

Imunitný systém sa podieľa na tvorbe chronických infekčných granulómov a väčšiny granulómov neznámej etiológie, preto je takýto fanulomatózny zápal obvykle sprevádzaný bunkami sprostredkovanou imunitou, najmä HRT..

Obrázok: 27. Tuberkulózne uzliny (granulómy) v pľúcach. Kazeózna nekróza centrálnej časti granulómov (a); na hranici s ohniskami nekrotických epitelioidných buniek (b) a obrovských buniek Pirogov-Langhans (c) na periférii granulómov akumulácie lymfoidných buniek.

Výsledky granulomatózneho zápalu, ktorý sa ako každý iný vyskytuje cyklicky:

1. resorpcia bunkového infiltrátu s tvorbou jazvy na mieste bývalého infiltrátu;
2. kalcifikácia granulómov (napríklad zameranie Gony na tuberkulózu);
3. progresia suchej (kazeóznej) nekrózy alebo mokrej nekrózy s tvorbou defektu tkaniva - dutiny;
4. rast granulómu až po vznik pseudotumoru.

Granulomatózny zápal je základom granulomatóznych chorôb, t. J. Chorôb, pri ktorých je tento zápal štrukturálnym a funkčným základom ochorenia. Príklady granulomatóznych chorôb sú tubekulóza, syfilis, malomocenstvo, sopľavka atď..

Všetko vyššie uvedené nám teda umožňuje považovať zápal za typickú a zároveň jedinečnú reakciu organizmu, ktorá má síce adaptačný charakter, ale v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta môže zhoršiť jeho stav, až po vznik smrteľných komplikácií. V tejto súvislosti je potrebné liečiť najmä zápaly, ktoré tvoria základ rôznych chorôb..

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter.