Infekčná mononukleóza

Detská infekčná mononukleóza je ochorenie podobné príznakom ako chrípka alebo bolesť hrdla a má nebezpečné následky: možný zápal pečene a prasknutie sleziny. Podľa štatistickej klasifikácie ICD-10 je jeho kód B27. Pre včasnú liečbu a prevenciu komplikácií je dôležité správne rozpoznať prvé príznaky infekčnej mononukleózy u detí.

Príčiny choroby

Toto infekčné ochorenie sa tiež nazýva žľazová horúčka kvôli jej charakteristickému príznaku - silnému opuchu lymfatických uzlín. Pôvodcami choroby sú herpes vírusy rôznych typov, často vírus Epstein-Barr. Ale vývoj choroby môže tiež vyprovokovať infekciu cytomegalovírusom. U detí do dvoch rokov sa choroba prakticky nepozoruje. Čím je ale drobček starší, tým je náchylnejší na choroby. Vrcholí počas puberty. Chlapcov je postihnutých dvakrát toľko dievčat. Spôsoby prenosu mononukleózy:

• Vo vzduchu;
• Sexuálne;
• Novorodencovi od matky;
• S transfúziou krvi.

Vývoj choroby začína v sliznici úst, sú ovplyvnené mandle a nosohltan. Patogény vstupujú do lymfatických uzlín, srdca, pečene, sleziny krvou a lymfatickými cievami. Najčastejšie sa choroba vyskytuje v akútnej forme. Inkubačná doba je od piatich dní do troch týždňov. Akútne štádium zvyčajne ustúpi o dva až štyri týždne. Pri významnej koncentrácii vírusov a predčasnej liečbe môže choroba prejsť do chronickej formy.

Príznaky nebezpečnej choroby

U detí má infekčná mononukleóza na začiatku vývoja podobné príznaky ako ARVI: mladého pacienta trápia bolesti hlavy a svalov, kĺbov a mierne zvýšenie teploty. S každou ďalšou hodinou sa malátnosť stupňuje. Vyjadrujú to nasledujúce vlastnosti:

• Bolesť v krku, opuchnuté žľazy a plak na nich;
• Zápach z úst;
• Ťažkosti s dýchaním nosom, chrápanie;
• Výtok z nosa;
• Syndróm chronickej únavy;
• Zimnica a silné potenie;
• Premnoženie pečene a sleziny s príznakmi žltačky.

Pri infekčnej mononukleóze je ešte jeden symptomatický prejav - prejav malej ružovkastej vyrážky na tele a končatinách pacienta. Po niekoľkých dňoch vyrážka zmizne.

Vlastnosti chronického a atypického typu ochorenia

Dlhodobá prítomnosť patogénu v tele niekedy nastáva bez príznakov. Bez liečby sa postupne vyvíja chronický typ ochorenia. Príznaky tejto formy ochorenia sú rôzne. Spravidla dochádza k miernemu zvýšeniu sleziny, lymfatických uzlín, prejavom hepatitídy. Nie je horúčka, ale neustále bolí hlava, svaly, vyskytujú sa problémy s črevami a poruchy spánku.

Existuje aj detská atypická mononukleóza, ktorá sa podľa väčšiny lekárov nepovažuje za samostatné ochorenie..

V krvi dieťaťa sa objavuje veľa atypických mononukleárnych buniek. Záchvaty tohto ochorenia, takmer identické v symptomatológii a liečbe obyčajnou mononukleózou, sú najviac zaznamenané skoro na jar..

Diagnostika a diferenciácia infekčnej mononukleózy u detí od iných chorôb

Infekčná mononukleóza sa od bolesti v krku líši okrem toho, že sa v krku vyskytuje aj nosová kongescia a nádcha. Druhým rozlišovacím znakom je proliferácia sleziny a pečene. Tretím príznakom je zvýšená miera mononukleárnych buniek, ktorá sa stanoví pri laboratórnom vyšetrení krvi..

Do troch rokov je ťažšie určiť mononukleózu krvnými testami, pretože nie vždy je možné, aby dieťa získalo správne údaje o reakciách na antigény.

U detí od šesť do pätnásť rokov sú príznaky mononukleózy výraznejšie. Ak sa zaznamená iba horúčka, znamená to, že telo úspešne bojuje s infekciou. Slabosť pretrváva štyri mesiace po vymiznutí ďalších príznakov ochorenia. Na potvrdenie diagnózy a odlíšenie mononukleózy od iných ochorení u detí sa vykoná krvný test podľa štyroch schém:

• Všeobecné;
• Biochemické;
• Imunoanalýza (Imunoglobulíny M - akútna infekcia a E - predchádzajúca infekcia);
• PCR.

Na kontrolu stavu sleziny a pečene je predpísané ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov

Liečba infekčnej mononukleózy u detí

Ako sa lieči infekčná mononukleóza? Neexistujú žiadne lieky, ktoré by úplne eliminovali infekčné agens pri tejto chorobe. Terapeutická technika je zameraná na zmiernenie príznakov a prevenciu závažných následkov. Slávny lekár Komarovský je presvedčený, že pri miernej forme ochorenia nie je potrebná žiadna špeciálna terapia. Ak je stav drobkov normálny, potom sa môžete obmedziť na pitie veľkého množstva tekutín, odpočinok v posteli. Pretože je choré dieťa nákazlivé pre iné batoľatá, návštevy v predškolskom veku a v škole nie sú možné. Chôdza by sa mala tiež zrušiť až do zotavenia. Pre ťažkú ​​formu ochorenia s takýmito komplikáciami: vysoká horúčka, opakované zvracanie, nebezpečenstvo udusenia a dysfunkcie vnútorných orgánov je nutná hospitalizácia..

Liečba stredne ťažkých chorôb

Terapia mononukleózy je zameraná na:

• Užívanie antivírusových látok a liekov na zníženie horúčky (deťom sa podáva „Paracetamol“ alebo „Ibuprofen“);
• Používanie miestnych antiseptických látok;
• Nešpecifická imunomodulačná terapia farmaceutikami "Viferon", "Anaferon", "Cycloferon", "Ergoferon" a "Imudon";
• Používanie antialergických a antihistaminických výrobkov;
• Liečba vitamínmi;
• Keď je zistené poškodenie pečene, užívajte choleretické liečivá a hepatoprotektory.

Antibiotické lieky sú predpísané na prevenciu pridania bakteriologickej infekcie so silným zápalom hltana. Pri používaní antibiotík sa dodatočne používajú probiotické prípravky ("Narine", "Acipol", "Primadophilus"). Ak sa prejaví závažná hypertoxická forma ochorenia s rizikom udusenia, lekár môže odporučiť Prednisolón. Diéta pre infekčnú mononukleózu u detí zahŕňa tekuté jedlo, bohaté na cenné prvky, s nízkym obsahom tuku na uľahčenie funkcie pečene. Ak je poškodenie pečene a sleziny veľké, je potrebné použiť diétny stôl č. 5. Ďalším dôležitým tipom je zvlhčovanie vzduchu v detskej izbe..

Prognóza a dôsledky

Proti vírusu sa vytvára silná imunita, ktorá prispieva k vzniku žľazovej horúčky. Ak malo dieťa infekčnú mononukleózu, už ju nebude môcť chytiť. Výnimkou sú pacienti infikovaní vírusom HIV. Prenos choroby je vždy vyznačený v anamnéze. Infekčná mononukleóza počas tehotenstva je nákazlivé ochorenie, ktoré je nebezpečné pre budúcu matku a plod. Komplikáciou žľazovej horúčky môže byť potrat alebo vývoj patológií u dieťaťa. Toto ochorenie nepriaznivo ovplyvňuje obranyschopnosť ženy a po infekčnej mononukleóze môže ľahko zachytiť ďalšiu, ešte nebezpečnejšiu infekciu..

Deti, ktoré ochoreli na toto ochorenie, potrebujú systematické vyšetrenie u odborníka na infekčné choroby počas šiestich mesiacov.

Komplikácie infekčnej mononukleózy sú pomerne zriedkavé a vyskytujú sa pri aktivácii sekundárnej virulentnej mikroflóry na pozadí oslabenej imunity. Následky sa prejavujú vo forme zápalu pľúc, pečene, stredného ucha, maxilárnych dutín a ďalších orgánov. Pri výraznom opuchu hrtana a ťažkostiach s dýchaním sa odporúča použiť tracheostómiu a pacienta napojiť na ventilátor. Hlavným nebezpečenstvom mononukleózy je prasknutie sleziny, ktoré sa objavuje v dôsledku zníženia počtu krvných doštičiek a nadmerného rozťahovania kapsuly orgánu. Tu je nutná neodkladná operácia: tento stav bez odbornej pomoci môže spôsobiť smrť. Ak sa určí prasknutá slezina, urobí sa urgentne splenektómia. V prípade silnej bolesti v ľavej hornej časti brucha, zvýšeného srdcového rytmu, ťažkostí s dýchaním je potrebné zavolať „sanitku“. Ak je niekto z rodiny infikovaný mononukleózou, zvyšuje sa riziko infekcie príbuzných. Prevencia malátnosti ešte nie je vyvinutá. Jediným možným preventívnym opatrením je posilnenie imunitného systému, predchádzanie potenciálne nebezpečným situáciám. Počas epidémií by ste napríklad nemali navštevovať preplnené miesta..

Dieťa má infekčnú mononukleózu: čo je táto choroba a ako ju liečiť

Infekčnej mononukleóze sú najčastejšie vystavené deti vo veku 3 až 4 roky a dospelí vo veku od 40 do 50 rokov. Choroba známa ako vírusová infekcia alebo choroba z bozkávania, ktorá je spôsobená vírusom Epstein-Barr. Je to vírus z čeľade herpesvírusov..

Infekcia sa vyskytuje slinami, napríklad bozkom, v dôsledku čoho dostala choroba svoje meno. Nosičmi infekcie môžu byť kontakt s pokožkou, špinavé hračky, podlaha, riad. Môžete sa tiež nakaziť transfúziou krvi, ak je darca vírusom.

Deti mužského pohlavia ochorejú častejšie ako deti ženského pohlavia. Vrcholový výskyt sa v zásade vyskytuje v jesenných a zimných mesiacoch, keď klesá všeobecná imunita tela a dochádza k zvýšenému kontaktu v uzavretom priestore - môžu to byť materské školy, školy a doprava.

Popis úplného obrazu choroby s komplikáciami

Infekcia u dojčiat je charakterizovaná nešpecifickými príznakmi, hrdlo sa začína sčervenať, tonzilitída sa vyskytuje pri abscesoch, opuchoch lymfatických uzlín a mandlí, ktoré sa vyskytujú v celom tele, ako aj pri typickej zmene krvného obrazu s prudkým nárastom leukocytov. Zväčšená pečeň a slezina sú bežné príznaky infekcie..

Choroba môže byť sprevádzaná:

• bronchitída;
• nazofaryngitída;
• tracheitída;
• zápal pľúc;
• hypoplázia kostnej drene.

Tieto klasické príznaky však nemožno vždy dodržať. U dojčiat je ťažké diagnostikovať Pfeifferovu žľazovú horúčku, pretože príznaky sú nešpecifické, pretože súbežne s inými infekčnými chorobami..

S klasickými príznakmi sa často spája zvýšenie teploty s denným nárastom, bolesti tela, bolesti hlavy. Existujú tri rôzne formy ochorenia. Tieto tvary prechodu sú rozdelené podľa vzoru základnej infekcie:

1. opuch lymfatických uzlín (žľazová forma);
2. vyrážka;
3. zápal pečene.

Opuchnuté lymfatické uzliny

V žľaznatej forme dochádza k opuchu lymfatických uzlín, ktorý sa vyskytuje v celom tele. Lymfatické uzliny sa stávajú pohyblivými a bezbolestnými. Typickými miestami pre opuchnuté lymfatické uzliny sú krk, slabiny a podpazušie..

Navyše pri tejto forme toku môže slezina veľmi silno napučať, čo v extrémnych prípadoch môže viesť dokonca k prasknutiu orgánu. Okrem opuchu lymfatických uzlín a sleziny možno pozorovať vyššie popísanú tonzilitídu so sivým kvetom.

Okrem typických prejavov a sťažností na Pfeifferovu žľazovú horúčku sa asi v 3% prípadov objaví vyrážka..

Spravidla sa vyrážka objaví 4-6 dní po nástupe choroby. Táto vyrážka sa nazýva exantém, ktorý pripomína škvrny od rubeoly..

Typická lokalizácia vyrážky je pod prehĺbením končatín a tváre. Vyrážka sa však môže tiež zovšeobecniť a rozšíriť po tele. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť silné svrbenie, vyrážka postihuje sliznicu tvrdého podnebia a zobrazuje obraz malých krvácaní v ústnej dutine..

Okrem toho sa často nachádzajú biele škvrny na bočnom okraji jazyka. Lekári hovoria o orálnej leukoplakii. Škvrny mnohých rôznych tvarov a veľkostí sprevádzajúce vznik kašľa, chrapotu a nepohodlia pri prehĺtaní potravy.

Ak je pečeň ovplyvnená Pfeifferovou žľazovou horúčkou a žlčový pigment bilirubín sa už nevstrebáva, prechádza do iných tkanív a u postihnutých spôsobuje zožltnutie kože (žltačku)..

Zápal pečene

Tretia zriedkavá forma ochorenia ovplyvňuje funkciu pečene, čo môže viesť k hepatitíde. Pfeifferova žľazová horúčka alebo infekčná mononukleóza je ochorenie prenášané vysoko infekčným ľudským herpesvírusom-4..

Vírus sa nachádza v slinách pacienta a zostáva vysoko infekčný aj po dlhú dobu po chorobe. Pfeifferova žľazová horúčka sa ľudovo nazýva bozkávacie ochorenie, pretože k prenosu najčastejšie dochádza po vystavení infekčným slinám.

Vírus sa tak môže jednoducho prenášať bozkom. Alebo keď cumlík alebo príbor dieťaťa používajú mamičky alebo babičky.

Typické príznaky mononukleózy

Príznaky mononukleózy sú dosť výrazné:

• Zvýšená únava.
• Ťažkosti s nazálnym dýchaním.
• Silná tvorba hlienu.
• Bolesť hlavy.
• Horúčka.
• Silná slabosť nôh.
• Krčné cievy plné krvi.
• Odmietnutie dieťaťa jesť.
• Opuch jazyka a očných viečok.
• Fotofóbia.
• Suchá nádcha.
• Nevoľnosť a hnačka.

Diagnóza mononukleózy

Je ťažké presne stanoviť diagnózu v vymazanej alebo atypickej forme infekčnej mononukleózy, pretože je narušená charakteristickým klinickým obrazom ochorenia. Akútna bolestivá forma má rôzne príznaky, preto je potrebné vykonať krvný test na potvrdenie diagnózy.

Diagnózu je možné stanoviť na typickom klinickom základe v kombinácii s príslušným laboratórnym vyšetrením. Pri infikovaní Pfeifferovou žľazovou horúčkou dochádza k typickému nárastu bielych krviniek. Z leukocytov s podielom 50 - 80% laboratórna analýza ukázala takzvané mononukleárne bunky, podskupinu leukocytov.

Vykoná sa krvný test na špecifickú protilátku proti vírusu Epstein-Barr. Tiež sú predpísané testy mospot, ktoré zisťujú vírus v sliznici chorého dieťaťa..

Ďalšie testy na diagnostiku vírusu

1. Klinický krvný test odhalí zvýšenú koncentráciu erytrocytov, ESR a leukocytov.
2. Biochemická analýza ukazuje na atypické prvky, mononukleárne bunky, postihnuté pečeňové bunky, dysplázia kostnej drene, lymfostáza.
3. Ultrazvuk brušnej dutiny ukáže zväčšenú slezinu a pečeň.

Nebezpečenstvo infekcie Pfeifferovou žľazovou horúčkou

Príznaky závisia nielen od veku, ale aj od inkubačnej doby, to znamená od obdobia infekcie vírusom Epstein-Barr do prepuknutia horúčky Pfeiffer. Zatiaľ čo u dospievajúcich a dospelých je inkubačná doba asi 50 dní, táto doba je u dojčiat a detí podstatne kratšia, od asi 10 do 14 dní..

Po infikovaní majú zdravé a imunokompetentné deti celoživotnú imunitu voči tejto chorobe. Po primárnej infekcii vírus kolonizuje nosné a prehĺtacie dutiny a môže sa občas reaktivovať a vylúčiť..

Počas tohto obdobia teda existuje riziko infekcie. Ochorenie na Pfeifferovu horúčku zvyčajne trvá asi 3-4 týždne. Obnovenie predchádzajúcej pracovnej kapacity však dieťaťu často trvá mesiace. Pretože infekcia u malých detí je neškodná, ich telo sa zvyčajne zotaví rýchlejšie.

Terapia, prognóza a prevencia

Žľazová horúčka Pfeiffer je vírusová infekcia vírusom Epstein-Barr a dá sa liečiť iba symptomaticky. Medzi antipyretiká a lieky proti bolesti patria ibuprofén. Dávkovanie musí byť dohodnuté s pediatrom, pretože je poškodená funkcia pečene.

Pacient zostáva nositeľom vírusu Epstein-Barr po celý život, takže môže dôjsť k druhému prepuknutiu choroby. U pacientov s imunodeficienciou je prognóza priaznivá a ochorenie sa lieči bez následkov. Jediným spôsobom, ako tomu zabrániť, je vyhnúť sa nosičom tohto vírusu..

Väčšina kojencov s Pfeifferovou žľazovou horúčkou je mierna alebo bez príznakov. Na začiatku života dieťaťu pomáhajú materské protilátky, ktoré sú stále v krvi. V závažných klinických podmienkach však môžu nastať niektoré nebezpečné komplikácie..

Je dôležité, aby matka dieťaťa bola pri závažnej infekcii fyzicky opatrná. Slezina môže napučať a v najhoršom prípade prasknúť. Môže tiež dôjsť k zlyhaniu obličiek, meningoencefalitíde alebo zápalu srdca.

Aby sa tomu zabránilo, musí byť dieťa v zlom stave podrobené klinickému sledovaniu, dodržovať odpočinok v posteli a dostatok tekutín..

Deťom je prísne zakázané podávať kyselinu acetylsalicylovú, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku Reyovho syndrómu. Symptomatická liečba prebieha doma, ak absentujú nasledujúce komplikácie, pri ktorých je potrebné dieťa hospitalizovať v nemocnici.

• telesná teplota presahuje 39,5 C;
• silná intoxikácia s migrénovými bolesťami, mdlobami, hnačkami a vracaním;
• primárne komplikácie s pridaním infekčnej choroby;
• zjavná polyadenitída (zápal lymfatických uzlín viac ako 2,5 cm), ktorá ohrozuje zadusenie.

Všetky ostatné prípady sa podľa pokynov lekára obmedzujú na odpočinok v posteli a presne stanovenú terapiu na zmiernenie príznakov, aby sa zabránilo vzniku komplikácií..

1). Na zastavenie hypertermického a bolestivého syndrómu sú predpísané Ibuprofen, Nurofen alebo Panadol.

2). Medzi systémové glukokortikoidy patrí prednizolón, ktorý má protizápalový účinok a pomáha zmenšovať lymfatické uzliny.

3). Otázka použitia antivírusových liekov zostáva kontroverzná. Každý lekár sa sám rozhodne o vymenovaní týchto liekov. Terapia môže zahŕňať také lieky: Acyclovir, Groprinosin.

4). Ak dieťa môže kloktať, používajú sa antiseptické roztoky. Používajú sa aj odvary z harmančeka, nechtíka, šalvie. Pre veľmi malé deti sa predávajú spreje, napríklad Dekasan, Aquagrin, Chlorhexidine, Miramistin.

päť). Pri nádche opláchnite nos morskou vodou, ktorú je možné kúpiť v každej lekárni.

6). Na odstránenie prejavov intoxikácie sa používajú antihistaminiká (Suprastin, Fenkarol, Claritin, Citrin), aby sa v prieduškách nevyskytovali kŕče..

7). Aby sa predišlo komplikáciám, lekár môže predpísať lieky na pečeň - Karsil, Essentiale.

8). Možno vymenovanie imunoprotektorov - Viferon alebo Anaferon, gama-interferón.

deväť). Na vyloženie pečene je predpísaná nízko minerálna voda Essentuki - 20, Vladikavkaz alebo Narzan. Voda zvyšuje chuť do jedla, osviežuje a má mierne laxatívne účinky. Táto voda sa odporúča deťom po 1 roku..

V žiadnom prípade nesmiete dieťaťu podávať stolovú minerálnu vodu iba so súhlasom lekára.!

desať). Dieťa je vylúčené z používania sladkých, vyprážaných a tučných jedál a je organizovaná šetrná strava. Nie je vylúčená dusená zelenina a ovocie.

jedenásť). Pokiaľ ide o vyrážku, nie je liečená. Postupom času vyrážka sama ustúpi.

Kedy môžem navštevovať škôlku a školu

Rodičia si budú môcť vydýchnuť, keď po liečbe v klinickom krvnom teste zmiznú indikátory mononukleárnych buniek. Opätovná analýza je predpísaná po 10 dňoch liečby. Pretože mononukleóza je lézia lymfatického systému, ktorá vytvára imunitný systém, počet leukocytov pri tomto ochorení klesá.

Pri návšteve školy alebo predškolského zariadenia musíte určite vedieť, že leukocyty sa vrátili do normálu. Ak chcete rýchlo obnoviť telo dieťaťa po mononukleóze, musíte ho chrániť pred možnými chorobami. Prvým krokom budú neustále prechádzky na čerstvom vzduchu a vetranie obývacích izieb.

Príznaky a liečba mononukleózy u detí

Vlastnosti priebehu mononukleózy u detí

Hlavnou príčinou ochorenia je vírus Epstein-Barr, ktorý sa do tela dostáva cez predmety dennej potreby (taniere, uteráky), cez bozky. Menej často diagnostikovaná patológia etiológie cytomegalovírusu.

Vírus sa začína vyvíjať na povrchových vrstvách orofaryngu, odkiaľ vstupuje do krvi a šíri sa krvou do celého tela a ovplyvňuje srdcový sval, lymfatické uzliny, pečeň a ďalšie orgány.

Infekčná mononukleóza u detí sa lieči pod lekárskym dohľadom

Mononukleóza u detí sa vyskytuje s výrazným klinickým obrazom. Spôsobuje komplikácie iba s prídavkom bakteriálnej alebo plesňovej mikroflóry na pozadí zníženia imunity, ktoré sa prejavuje vo forme zápalu pľúc, stredného ucha, maxilárnych dutín alebo iných orgánov.

Trvanie inkubačnej doby závisí od imunity dieťaťa a pohybuje sa od 5 dní do 3 týždňov, po ktorých začína akútna fáza (od 2 do 4 týždňov), ktorá je sprevádzaná vývojom závažných príznakov. Pri absencii správnej liečby prechádza do chronickej formy, ktorá sa vyznačuje šírením infekcie a poškodením ďalších orgánov. Dieťa po zotavení sa stane nosičom vírusu Epstein-Barr.

Formy mononukleózy u detí

Mononukleóza u detí je typická a atypická. Prvá forma je charakterizovaná vývojom závažných symptómov s horúčkou, zápalom mandlí, zväčšením sleziny a pečene. V tomto prípade je v krvi diagnostikovaný rast špeciálneho typu leukocytov - mononukleárnych buniek.

Atypická forma vírusovej infekcie nemá žiadne charakteristické príznaky choroby. Zriedkavo možno diagnostikovať viscerálne lézie centrálneho nervového systému, srdcového svalu, bronchopulmonálneho systému.

V závislosti od závažnosti patológie môže byť mononukleóza mierna, stredná alebo závažná..

Klinický obraz mononukleózy

Príznaky mononukleózy u detí - horúčka, začervenanie hrdla

Po skončení inkubačnej doby sa objavia prvé príznaky choroby:

• katarálne prejavy vo forme opuchu a začervenania slizníc nosových priechodov, orofaryngu;
• teplota subfebrilu;
• všeobecná nevoľnosť.

V akútnej fáze patológie sa stav dieťaťa zhoršuje, spolu s popísanými príznakmi sa začínajú obťažovať nasledujúce príznaky:

• horúčka;
• zimnica;
• závraty;
• opuch tváre;
• hojné potenie;
• zvýšenie telesnej teploty na kritické úrovne (až do 39 ° C);
• svalov a bolesti hlavy;
• nespavosť;
• bolesť a nepríjemné pocity v krku, ktoré sa zhoršujú prehĺtaním alebo rozprávaním.

Charakteristickou črtou mononukleózy u detí je zvýšenie okcipitálnych, submandibulárnych, zadných krčných lymfatických uzlín. Počas palpácie pacient pocíti bolesť a nepohodlie. Dieťa tiež vyvíja príznaky angíny: opuch a začervenanie mandlí, zrnitosť povrchových vrstiev orofaryngu, bolestivý syndróm. Pri pripájaní bakteriálnej flóry je možný vznik bieleho alebo žltého plaku.

U dospelých pacientov dochádza k zväčšeniu pečene a sleziny.

Charakteristickým príznakom ochorenia je mononukleárna vyrážka, ktorá sa objaví 3. - 5. deň akútneho obdobia. Predstavuje ako škvrny ružovej, červenej alebo vínovej farby, ktoré sa šíria po celom tele. Nie je sprevádzané výskytom svrbenia, jeho pridanie naznačuje alergickú reakciu na lieky. Pri správnej terapii prechádza sám.

Okrem toho je možné pridať príznaky bronchitídy, zápalu pľúc, žltačky, otravy a iných chorôb, ktorých vývoj závisí od stability imunity dieťaťa. Zotavenie nastáva po 2–4 týždňoch, menej často sa stáva chronickým, ktoré trvá až jeden a pol roka.

Diagnostika

Diagnostiku a liečbu mononukleózy u detí vykonáva lekár, samoliečba je nebezpečná

Zložitosť diagnostiky spočíva v podobnom klinickom obraze s ARVI, angínou, bronchitídou a inými chorobami. V dojčenskom veku je choroba sprevádzaná príznakmi ARVI s kašľom, kýchaním, rinitídou a sipotom pri dýchaní. Najvýraznejšie klinické príznaky u pacientov od 6 do 15 rokov.

Na diagnostiku je predpísaný krvný test..

• Všeobecná klinická analýza na identifikáciu zápalového procesu v tele. Pri mononukleóze dochádza k zvýšeniu ESR, leukocytov, lymfocytov, monocytov. Atypické mononukleárne bunky v krvi sa objavia iba 2–3 týždne po infekcii.
• Biochemická analýza na zistenie hladiny cukru, bielkovín, močoviny a ďalších ukazovateľov, pomocou ktorých sa hodnotí fungovanie obličiek, pečene a iných vnútorných orgánov.
• Enzýmovo viazaný imunosorbentný test na mononukleózu na stanovenie protilátok proti herpes vírusom, ktorého vzhľad pomáha potvrdiť diagnózu. Povinné a umožňuje rozlíšenie medzi mononukleózou a HIV.
• Na stanovenie DNA patogénov je predpísaná polymerázová reťazová reakcia.

V prípade potreby sa pred liečbou vykoná ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov..

Komplikácie

Mononukleóza u detí bez správnej liečby a u pacientov so slabou imunitou môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

• prasknutie sleziny nastáva pri prudkej zmene polohy tela, náraze alebo pri silnom tlaku počas palpácie brušnej oblasti;
• zápal endokrinných žliaz: štítna žľaza, pankreas, sliny, u chlapcov sú často postihnuté semenníky;
• zápalové procesy v srdcovom svale a burze;
• autoimunitné patológie;
• zníženie hladiny hemoglobínu v krvi;
• sekundárne zápalové procesy, keď sa bakteriálna flóra spája v bronchopulmonálnom systéme, membránach mozgu, pečene, obličiek a iných vnútorných orgánov;
• autoimunitné reakcie.

Tiež infekčný proces zvyšuje riziko lymfómu - nádory lymfatického systému s prudkým poklesom imunity.

Najčastejšie v lekárskej praxi sú následky v podobe zvýšenej únavy, preto počas rehabilitačného obdobia deti potrebujú dlhý spánok, častý odpočinok, minimálny fyzický a psycho-emocionálny stres, ako aj šetriacu stravu..

Liečba mononukleózy u detí

Špecifická liečba patogénu nebola vyvinutá, preto sa používa symptomatická a podporná liečba.

Liečba sa vykonáva ambulantne. Hospitalizácia je nevyhnutná v prípade dlhodobej horúčky s telesnou teplotou 40 ° C, mdloby, výrazných príznakov intoxikácie, rozvoja komplikácií alebo zadusenia..

Pri mononukleóze je použitie aspirínu prísne kontraindikované, čo môže urýchliť šírenie vírusu a rozvoj komplikácií z pečene a iných vnútorných orgánov.

Ako liečiť chorobu:

• antivírusové látky s interferónom;
• antipyretické lieky s ibuprofénom alebo paracetamolom;
• zavlažovanie hrdla roztokmi s chlórhexidínom, harmančekom, furacilínom na zmiernenie bolesti a antiseptické pôsobenie;
• antihistaminiká, keď sa objavia príznaky alergických reakcií;
• hepatoprotektory na obnovenie funkcie pečene a prevenciu komplikácií;
• choleretikum na prevenciu pečeňových komplikácií;
• glukokortikosteroidy na zmiernenie opuchu hltana a na prevenciu asfyxie;
• imunoterapia s nešpecifickými látkami;
• vitamínové a minerálne komplexy na posilnenie imunitného systému;
• probiotiká a prebiotiká na obnovenie črevnej mikroflóry.

S pridaním sekundárnej bakteriálnej infekcie a rozvojom komplikácií je liečba doplnená antibakteriálnymi liekmi.

Deti potrebujú špeciálnu a jemnú výživu počas a po liečbe

Denný režim a výživové vlastnosti mononukleózy u detí

Počas choroby musí dieťa dodržiavať odpočinok v posteli s úplným vylúčením fyzickej aktivity a emočného stresu.

Lieky môžu byť doplnené tradičnou medicínou, napríklad bude užitočný napríklad odvar z harmančeka na zavlažovanie hrdla, listy citrónového balzamu na ošetrenie vyrážky alebo užitie sedatívneho účinku. Musíte tiež dodržiavať špeciálnu diétu. Mali by sa vylúčiť konzervované, korenené, slané, nakladané, mastné jedlá, huby a polotovary, ktoré dráždia črevá a vyžadujú veľkú spotrebu energie na trávenie. Strava dieťaťa by mala obsahovať mliečne výrobky, obilniny, hydinu alebo ryby s nízkym obsahom tuku, zeleninové polievky, obilné polievky v sekundárnom mäsovom vývare. Ukazuje sa tiež hojné pitie (voda, prírodné džúsy a kompóty, odvar zo šípok, bylinkové čaje).

Prevencia mononukleózy u detí

Prevencia ochorenia spočíva v posilnení ochranných vlastností tela pomocou nasledujúcich opatrení:

• očkovanie v súlade s plánom očkovania;
• časté prechádzky na čerstvom vzduchu;
• mierna fyzická aktivita;
• kalenie;
• správna výživa;
• pravidelné čistenie a vetranie detskej izby;
• preventívne prehliadky špecialistami.

Vírusová mononukleóza je ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť s vážnymi alebo vyhladenými príznakmi. Je charakterizovaná zvýšením telesnej teploty, zápalom lymfatických uzlín, mandlí a zhoršením celkového stavu. Liečba je symptomatická a je zameraná na zničenie patogénnej mikroflóry a zastavenie príznakov ochorenia.

Príznaky a liečba infekčnej mononukleózy u detí

• Čo to je?
• Príčiny výskytu
• Klasifikácia
• Príznaky
• Diagnostika
• Dôsledky a komplikácie
• Liečba
• Strava
• Rehabilitácia
• Prevencia choroby

Prvýkrát sa o infekčnej mononukleóze dozvedeli v roku 1887. Popis horúčkovitej patológie u detí zostavil ruský vedec N. F. Filatov. A dodnes záujem o Filatovovu chorobu neutícha.

Čo to je?

Po dlhú dobu, najmä v ruskej lekárskej praxi, sa infekčná mononukleóza nazývala Filatovova choroba. Tento lekár zemstva upozornil na skutočnosť, že mnoho detí má podobné klinické príznaky: zväčšenie periférnych lymfatických uzlín, časté bolesti hlavy alebo závraty, bolesti kĺbov a svalov pri chôdzi. Filatov nazval tento stav žľazovou horúčkou.

V súčasnosti urobila veda veľké pokroky. Vedci pomocou rôznych diagnostických testov a veľmi presných prístrojov dostali moderné informácie o tom, čo chorobu spôsobuje. V lekárskom svete sa rozhodlo o zmene názvu choroby. Teraz sa to nazýva jednoducho - infekčná mononukleóza.

Existuje spoľahlivá hypotéza, že ochorenie má vírusovú príčinu. Vírusy vedú k rozvoju tejto patológie. To vedie k skutočnosti, že osoba s infekčnou mononukleózou je potenciálne nebezpečná a infekčná pre ostatných. Počas celého akútneho obdobia ochorenia môže infekciou nakaziť ďalších ľudí..

Najčastejšie sa táto infekčná patológia vyskytuje u mladých ľudí, ako aj u dojčiat. Vedci poznamenávajú, že sa môžu vyskytnúť sporadické prípady. Veľké a rozsiahle ohniská infekčnej mononukleózy sú extrémne zriedkavé. V zásade sa všetky epidémie spojené s touto chorobou vyskytujú počas chladnej sezóny. Vrcholný výskyt je jeseň.

Typicky sa vírusy, ktoré vstupujú do slizníc, usadzujú v tele a spúšťajú zápalový proces. Ich obľúbenou primárnou lokalizáciou sú epiteliálne bunky lemujúce vonkajší povrch nosných priechodov a ústnej dutiny. V priebehu času prenikajú patogénne mikróby do lymfy a rýchlo sa šíria po tele spolu s krvným obehom..

U dieťaťa prebiehajú všetky procesy v tele rýchlo. Táto vlastnosť je spôsobená zvláštnosťami fyziologickej štruktúry tela dieťaťa..

Dieťa potrebuje rýchle procesy na aktívny rast a vývoj. Krvný tok u detí je dosť rýchly. Patogénne vírusy vstupujúce do tela sa zvyčajne šíria v priebehu niekoľkých hodín alebo dní a aktivujú zápalový infekčný proces.

Infekčná mononukleóza môže byť nebezpečná. Ochorenie je charakterizované vývojom dlhodobých komplikácií alebo nepriaznivých následkov. Niektoré deti, najmä tie, ktoré sú často choré alebo trpia chorobami imunodeficiencie, sú vystavené riziku závažnejšieho priebehu ochorenia. Nebude možné predpovedať, ako sa ochorenie vyvinie u konkrétneho dieťaťa. Aby sa zabránilo možným dlhodobým následkom choroby, malo by sa dieťa počas akútneho obdobia choroby a počas rekonvalescencie pozorne sledovať..

Príčiny výskytu

Herpes vírus vedie k rozvoju choroby. Má svoje vlastné meno - Epstein - Barr. Najobľúbenejšou lokalizáciou na deštrukciu týchto vírusov je lymfoidno-retikulárne tkanivo. Aktívne ovplyvňujú lymfatické uzliny a slezinu. Vírusy môžu preniknúť do tela a tiež spôsobiť poškodenie vnútorných orgánov..

Infekcia patogénnymi mikróbmi môže byť rôznymi spôsobmi:

• Kontakt a domácnosť. Najčastejšie sa deti nakazia, keď porušia pravidlá osobnej hygieny. Zdrojom infekcie sa môžu stať jedlá niekoho iného, ​​najmä tie, ktoré nie sú dobre spracované a vopred vyčistené. Najmenšie zložky slín chorého človeka môžu zostať na tanieri alebo hrnčeku pomerne dlho. Porušenie hygienických pravidiel a konzumácia rovnakého jedla s infikovanou osobou sa môže ľahko nakaziť.
• Kvapky vo vzduchu. Celkom bežný variant prenosu vírusov z chorého dieťaťa na zdravé. Vírusy sú najmenšie mikroorganizmy. Z hostiteľa vzduchom ľahko vstupujú do zdravého tela. Infekcia sa zvyčajne vyskytuje pri rozprávaní a kýchaní.

• Parenterálne. V detskej praxi je tento typ infekcie extrémne zriedkavý. Je to typickejšie pre dospelých. V tomto prípade je infekcia možná pri rôznych chirurgických zákrokoch alebo pri transfúzii krvi. Porušenie bezpečnostných opatrení pri lekárskych manipuláciách vedie k infekcii.
• Transplacentárne. V tomto prípade je matka zdrojom infekcie dieťaťa. Dieťa sa z neho nakazí aj in utero. Počas tehotenstva môže infikovaná matka prenášať vírusy, ktoré môžu prechádzať placentou, na svoje dieťa. Ak má tehotná žena rôzne anomálie a patológie spojené s placentárnou nedostatočnosťou, potom sa riziko infekcie dieťaťa infekčnou mononukleózou zvyšuje niekoľkokrát.

Vývoj tejto choroby uľahčuje silné zníženie imunity. Zvyčajne sa to stane po častom prechladnutí alebo v dôsledku silného psycho-emocionálneho stresu.

Závažné podchladenie tiež významne znižuje fungovanie imunitného systému. Telo dieťaťa sa stáva veľmi citlivým na penetráciu akýchkoľvek patogénnych mikroorganizmov vrátane herpes vírusov Epstein-Barr.

Klinické príznaky choroby sa zvyčajne objavia u detí starších ako jeden rok. U dojčiat je táto infekčná patológia extrémne zriedkavá. Táto vlastnosť je spôsobená prítomnosťou špecifických pasívnych imunoglobulínov. Chránia telo dieťaťa pred rôznymi infekciami vrátane nebezpečných herpes vírusov. Dojčatá dostávajú tieto ochranné imunoglobulíny od svojich matiek s materským mliekom počas dojčenia.

Mnoho rodičov sa pýta, či môže mať dieťa infekčnú mononukleózu niekoľkokrát za život. Názory vedcov a lekárov sa rozchádzajú. Niektorí odborníci sa domnievajú, že po chorobe si dieťa vytvorí silnú imunitu. Ich odporcovia tvrdia, že vírusy z herpesu sa nedajú vyliečiť. Mikróby zostávajú v tele dieťaťa a môžu tam zostať po celý život a so znížením imunity sa ochorenie môže opäť vrátiť.

Koľko dní trvá inkubačná doba choroby? Spravidla sa pohybuje od 4 dní do jedného mesiaca. V tejto dobe sa dieťa prakticky o nič neobáva. Niektorí veľmi pozorní rodičia si môžu všimnúť malé zmeny v správaní dieťaťa. Počas inkubačnej doby môže dieťa pocítiť určitú spomalenosť a rozptýlenie pozornosti, niekedy býva narušený spánok. Tieto znaky sú však také mierne, že otcom a matkám nespôsobujú žiadne starosti..

Klasifikácia

Existujú rôzne klinické varianty ochorenia. To slúžilo na vytvorenie samostatnej klasifikácie infekčnej mononukleózy. Označuje všetky hlavné klinické varianty ochorenia a popisuje aj patologické príznaky, ktoré sa u dieťaťa vyvinuli..

Lekári rozlišujú niekoľko foriem infekčnej mononukleózy:

• Manifest. Spravidla sa vyskytuje s vývojom rôznych nepriaznivých príznakov. Prejavuje sa to celkom zreteľne. Aby sa eliminovali nepriaznivé príznaky, je potrebné špeciálne ošetrenie.
• Subklinické. Niektorí vedci nazývajú túto formu aj nosičom. V takom prípade sa nepriaznivé príznaky choroby neobjavia. Dieťa môže byť nosičom infekčnej mononukleózy, ale ani o tom nemá podozrenie. Zvyčajne sa choroba dá v tejto situácii zistiť až po použití špeciálnych diagnostických testov..

S prihliadnutím na závažnosť prejavu príznakov sa rozlišuje niekoľko typov ochorení:

• Ľahké alebo nekomplikované. Niektorí odborníci to nazývajú aj hladké. Tento klinický variant je pomerne mierny. Nie je charakterizovaná komplikáciami. Na zotavenie dieťaťa zvyčajne stačí správna liečba..
• Komplikované. V takom prípade sa u dieťaťa môžu vyvinúť nebezpečné následky choroby. Na ich ošetrenie je potrebná povinná hospitalizácia dieťaťa. Terapia je v tomto prípade zložitá s vymenovaním rôznych skupín liekov..
• Vleklé. Vyznačuje sa pretrvávajúcim a dlhodobým priebehom. Spravidla je tento klinický variant ťažko liečiteľný liekmi..

Príznaky

Vývoj infekčnej mononukleózy je zvyčajne postupný. Jedno klinické štádium postupne nahrádza druhé. Tento kurz sa zvyčajne vyskytuje u väčšiny chorých detí. Iba v niektorých prípadoch je možný rýchly akútny vývoj ochorenia s rozvojom mnohých komplikácií.

Úplne prvé obdobie choroby je počiatočné. V priemere vydrží 1-1,5 mesiaca. Väčšina klinických prípadov je sprevádzaná zvýšením telesnej teploty až na 39,5-40 stupňov. Závažnosť stavu spôsobuje bolesť hlavy. Môže mať rôznu intenzitu: od strednej po neznesiteľnú. Na pozadí vysokej horúčky a bolesti hlavy sa u dieťaťa objavia silné nevoľnosti a dokonca raz zvracia..

V akútnom období choroby sa dieťa cíti mimoriadne zle. Vznikajú mu silné bolesti kĺbov a svalová slabosť. Veľmi rýchlo sa unaví. Aj jeho každodenné bežné činnosti vedú k jeho rýchlej únave. Dieťa neje dobre, odmieta svoje najobľúbenejšie pochúťky. Prítomnosť silnej nevoľnosti tiež zhoršuje pokles chuti do jedla.

Tieto znaky je ľahké identifikovať sami. Ich vzhľad je pre mamičky skutočným šokom. Neprepadajte panike! Ak sa u vás vyskytnú nepriaznivé príznaky choroby, určite vyhľadajte lekára. S dieťaťom by ste nemali chodiť na kliniku. Vážny stav dieťaťa si vyžaduje odbornú konzultáciu doma.

V niektorých prípadoch majú deti menej závažné príznaky. V takom prípade telesná teplota nestúpa tak rýchlo. Spravidla stúpne na subfebrilné alebo febrilné číslo za niekoľko dní. Typické príznaky v tomto období: celková nevoľnosť, silná slabosť, upchatie nosa a zhoršené dýchanie z nosa, opuchy viečok, opuch a opuch tváre.

U 10% detí môže choroba začať nástupom troch charakteristických príznakov naraz. Patria sem: horúčka až do horúčkovitého počtu, postihnutie lymfatických uzlín a príznaky akútnej tonzilitídy. Tento kurz je zvyčajne dosť ťažký..

Trvanie počiatočného obdobia ochorenia je zvyčajne 4 dni až týždeň.

Ďalším štádiom ochorenia je vrchol. Vrchol zvyčajne nastáva týždeň po objavení sa prvých nepriaznivých príznakov. Celkový zdravotný stav dieťaťa sa do tejto doby znateľne zhoršuje. Má tiež horúčku. Mimoriadne špecifickým príznakom v tejto chvíli je angína mononukleózy.

Mononukleárna forma akútnej tonzilitídy (bolesť v krku) je dosť ťažká. Je sprevádzané objavením sa mnohých príznakov v krku. Spravidla je tonzilitída katarálna. Mandle sa stávajú jasne červené, hyperemické. V niektorých prípadoch sa na nich objaví plak. Zvyčajne je biela alebo šedá. Častejšie sú prekrytia na mandliach dosť voľné a dajú sa pomerne dobre odstrániť špachtľou alebo bežnou lyžičkou..

Trvanie akútnej tonzilitídy s infekčnou mononukleózou zvyčajne nepresahuje 10-14 dní. V priebehu času sú mandle odstránené z plaku a všetky nepriaznivé príznaky choroby zmiznú.

Priebeh výšky ochorenia je často sprevádzaný závažnými príznakmi intoxikácie. Dieťa má silné alebo stredne silné bolesti hlavy, zníženú chuť do jedla a narušený spánok. Choré dieťa sa stáva náladovejším. Dĺžka spánku dieťaťa je narušená. Zvyčajne choré deti spia dlhšie cez deň a majú značné problémy so zaspávaním v noci..

Jedným z charakteristických znakov výšky ochorenia je výskyt príznakov lymfadenopatie. Zvyčajne sú do tohto zápalového procesu zapojené najbližšie periférne lymfatické kolektory. Pri tomto ochorení ide o krčné lymfatické uzliny. Niekoľkokrát sa zväčšia. Niekedy opuchnuté lymfatické uzliny dosahujú veľkosť vlašského orecha.

Ak sú nahmatané, sú dosť bolestivé a pohyblivé. Akýkoľvek pohyb hlavy a krku vedie k zvýšenej bolesti. Prehriatie lymfatických uzlín v akútnom období ochorenia je neprijateľné! Uloženie otepľovacích obkladov na krk môže iba zhoršiť priebeh ochorenia a prispieť k rozvoju nebezpečných komplikácií.

Cervikálna lymfadenopatia pri infekčnej mononukleóze je zvyčajne symetrická. Zvonka je dobre vidieť voľným okom. Vzhľad dieťaťa sa mení. Silný edém podkožného tuku obklopujúci zapálené lymfatické uzliny vedie u dieťaťa k rozvoju „býčieho krku“. Tento príznak je spojený s porušením všeobecnej konfigurácie krku a je nepriaznivý.

Do konca 12-14 dní po nástupe choroby má dieťa klinické príznaky účasti na zápalovom procese sleziny. Prejavuje sa to zväčšením jeho veľkosti. Lekári tento stav nazývajú splenomegália. Pri nekomplikovanom priebehu ochorenia sa veľkosť sleziny úplne vráti do normálu do konca tretieho týždňa od začiatku ochorenia.

Taktiež do konca druhého týždňa vykazuje dieťa príznaky poškodenia pečene. Hepatitída sa prejavuje zvýšením veľkosti tohto orgánu. Vizuálne sa to prejavuje prejavom zožltnutia kože - vzniká žltačka. U niektorých detí očné bielko tiež zožltne. Zvyčajne je tento príznak prechodný a na konci vrcholu choroby zmizne..

5. - 7. deň po nástupe choroby sa u detí objaví ďalší charakteristický príznak - vyrážka. Vyskytuje sa asi v 6% prípadov. Vyrážka je makulopapulárna. Neexistuje jednoznačná lokalizácia výskytu kožných vyrážok. Môžu sa objaviť takmer na celom tele. Uvoľnené prvky nesvrbia a prakticky neprinášajú dieťaťu obavy.

Vyrážka zvyčajne prejde sama. Kožné prvky miznú dôsledne a nezanechávajú na pokožke stopy hyper- alebo depigmentácie. Po zmiznutí vyrážky získa pokožka dieťaťa obvyklú fyziologickú farbu a nijako sa nezmení. Na pokožke tiež nie je žiadny zvyškový peeling. Na konci obdobia zahrievania sa dieťa začne cítiť oveľa lepšie..

Do konca druhého týždňa choroby zmizne jeho upchatý nos a normalizuje sa dýchanie, zníži sa zvýšená telesná teplota a zmizne opuch tváre. V priemere je celková doba trvania tohto obdobia ochorenia 2 - 3 týždne. Tento čas môže byť iný a závisí od počiatočného stavu dieťaťa..

Dojčatá, ktoré majú mnohopočetné chronické ochorenia vnútorných orgánov, znášajú obdobie horúčav oveľa horšie. Môžu ho mať aj viac ako mesiac.

Konečným obdobím ochorenia je rekonvalescencia. Tento čas je charakterizovaný úplným ukončením choroby a vymiznutím všetkých nepriaznivých príznakov. U detí sa normalizuje telesná teplota, plak na mandlích úplne zmizne, obnovia sa normálne veľkosti krčných lymfatických uzlín. Dieťa sa v tomto čase cíti oveľa lepšie: vráti sa chuť do jedla a slabosť klesá. Dieťa sa začína zotavovať.

Zvyčajne trvá dlho, kým všetky príznaky úplne vymiznú. Obdobie rekonvalescencie u detí je teda zvyčajne 3-4 týždne. Potom dôjde k zotaveniu. Niektoré deti, ktoré mali infekčnú mononukleózu, môžu mať reziduálne príznaky dlhšie. Počas tohto obdobia je veľmi dôležité pravidelne monitorovať pohodu dieťaťa, aby sa choroba nezmenila na zdĺhavú formu..

Diagnostika

Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, nezabudnite ukázať dieťaťu lekárovi. Lekár vykoná potrebné klinické vyšetrenie, počas ktorého nevyhnutne vyšetrí zapálené hrdlo, nahmatá lymfatické uzliny a tiež dokáže určiť veľkosť pečene a sleziny. Po takomto vyšetrení pediatr zvyčajne predpíše niekoľko ďalších laboratórnych vyšetrení na ďalšie objasnenie diagnózy..

Na zistenie zdroja ochorenia sa lekári uchyľujú k krvným testom na stanovenie špecifických imunoglobulínov triedy M a G pre vírus Epation-Barr. Tento jednoduchý test dokáže rozlíšiť bolesť hrdla od mononukleózy od iných vírusových alebo bakteriálnych bolestí hrdla. Táto analýza je veľmi citlivá a vo väčšine prípadov poskytuje skutočnú predstavu o tom, či sa v krvi nachádza vírus.

Na stanovenie funkčných porúch vznikajúcich vo vnútorných orgánoch je potrebný biochemický krvný test. Ak má dieťa príznaky mononukleovej hepatitídy, potom budú v krvi zvýšené hladiny pečeňových transamináz a bilirubínu. Kompletný krvný obraz pomôže zistiť všetky abnormality, ktoré sa vyskytujú pri vírusových ochoreniach. Závažnosť týchto zmien môže byť odlišná..

Pri všeobecnej analýze krvi sa zvyšuje celkový počet leukocytov, monocytov, lymfocytov. Zrýchlená ESR indikuje prítomnosť výrazného zápalového procesu. Zmena vzorca leukocytov naznačuje prítomnosť vírusovej infekcie v tele. V rôznych štádiách vývoja ochorenia sa vo všeobecnom krvnom teste objavujú rôzne patologické zmeny, ktoré sa menia s priebehom ochorenia.

Charakteristickým znakom je vzhľad v analýze špecifických buniek - atypických mononukleárnych buniek. Vo vnútri majú veľkú cytoplazmu. Ak ich počet presahuje 10%, potom to naznačuje prítomnosť choroby. Zvyčajne sa tieto bunky neobjavujú okamžite po nástupe choroby, ale po niekoľkých dňoch alebo dokonca týždňoch. Veľkosťou pripomínajú veľké monocyty so zmenenou štruktúrou..

Laboratórne testy umožňujú pomerne presnú diferenciálnu diagnostiku. Infekčná mononukleóza sa môže maskovať ako záškrt, rôzne druhy akútnej tonzilitídy, akútna leukémia, lymfogranulomatóza a ďalšie nebezpečné detské choroby. V niektorých zložitých klinických prípadoch je potrebný celý komplex diagnostických opatrení vrátane vykonania rôznych laboratórnych testov..

Aby bolo možné presne určiť veľkosť vnútorných orgánov, používa sa ultrazvuk. Pomocou špeciálneho snímača špecialista skúma povrch orgánov a určuje ich parametre. Ultrazvuková diagnostika pomáha identifikovať všetky zmeny, ktoré sa vyskytujú v pečeni a slezine počas vývoja infekčnej mononukleózy. Metóda je dosť presná a vysoko informatívna.

Nepochybným plusom výskumu je bezpečnosť a absencia akejkoľvek bolesti u dieťaťa počas jeho správania.

Dôsledky a komplikácie

Priebeh ochorenia nemusí byť vždy mierny. V niektorých prípadoch existujú komplikácie ohrozujúce zdravie. Môžu významne narušiť pohodu dieťaťa a viesť k zhoršeniu jeho stavu. Ak nebude poskytnutá včasná pomoc, majú takéto následky infekčnej mononukleózy významný vplyv na kvalitu života dieťaťa v budúcnosti..

Ochorenie môže byť nebezpečné vznikom nasledujúcich negatívnych komplikácií:

• Prasknutá slezina. Celkom vzácna možnosť. Vyskytuje sa nie viac ako v 1% prípadov. Silná splenomegália spôsobuje pretrhnutie vonkajšej kapsuly sleziny a prasknutie orgánu. Ak sa chirurgická operácia nevykoná včas, môže dôjsť ku kóme a dokonca k smrti..
• Anemický stav. Takáto hemoragická anémia je spojená s nesprávnou funkciou sleziny. Existujú tiež príznaky imunitnej trombocytopénie v krvi. Tento stav nastáva v dôsledku zhoršenej práce sleziny ako orgánu krvotvorby..
• Neurologické patológie. Patria sem: rôzne klinické varianty meningitídy a encefalitídy, akútne psychotické stavy, náhly cerebelárny syndróm, paréza kmeňov periférnych nervov, Guillain-Barrého syndróm (polyneuritída).

• Rôzne poruchy srdca. Prejavujú sa zmeneným srdcovým rytmom. Dieťa má rôzne možnosti arytmie alebo tachykardie. Ak je srdcový sval a jeho membrány zapojené do zápalového procesu, vzniká veľmi nebezpečný stav - infekčná perikarditída.
• Zápal pľúc - zápal pľúc. Vyvíja sa v dôsledku pripojenia sekundárnej bakteriálnej infekcie. Najčastejším vinníkom pneumónie sú stafylokoky alebo streptokoky. Oveľa menej často vedú k rozvoju choroby anaeróbne mikroorganizmy..
• Nekróza pečeňových buniek. Je to mimoriadne nepriaznivý stav. Smrť pečeňových buniek vedie k porušeniu jej funkcií. V tele je narušených veľa procesov: hemostáza, tvorba pohlavných hormónov, likvidácia odpadových látok metabolizmu a toxických látok, tvorba žlče. Vzniká zlyhanie pečene. Stav si vyžaduje okamžité intenzívne ošetrenie.

• Vývoj akútneho zlyhania obličiek. Táto komplikácia je zriedkavá. Spravidla sa poruchy v práci obličiek vyskytujú u detí s anatomickými poruchami v štruktúre močových orgánov alebo s chronickými ochoreniami urogenitálneho systému. Tento stav sa prejavuje porušením vylučovania moču. Liečba tohto klinického stavu sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí..
• Asfyxia V tomto akútnom stave je dýchanie úplne narušené. Závažná akútna mononukleárna tonzilitída často vedie k rozvoju asfyxie. Množstvo plaku na mandlích prispieva aj k problémom s dýchaním. Tento stav si vyžaduje lekársku pomoc..

Liečba

Infekčná mononukleóza by sa mala liečiť hneď, ako sa objavia prvé klinické príznaky. Neskorá terapia iba prispieva k rozvoju komplikácií v budúcnosti. Cieľ liečby: eliminovať všetky nepriaznivé príznaky choroby, ako aj predchádzať možnej sekundárnej infekcii bakteriálnou infekciou.

Hospitalizácia dieťaťa v nemocnici sa vykonáva s prihliadnutím na prísne indikácie. Všetky deti s ťažkými príznakmi intoxikácie, horúčkou, s hrozbou rôznych komplikácií, musia byť doručené na nemocničné oddelenie. Domáce ošetrenie je pre nich neprijateľné. O hospitalizácii rozhoduje ošetrujúci lekár po vyšetrení dieťaťa a vykonaní vyšetrenia.

Pri liečbe choroby sa používajú:

• Neliečivé výrobky. Patria sem: dodržiavanie odpočinku v posteli počas akútneho obdobia ochorenia a lekárska výživa. Denný režim pre choré dieťa by mal byť jasne naplánovaný. Dieťa musí spať najmenej tri hodiny cez deň. Svedectvá rodičov naznačujú, že dodržiavanie diéty a správneho denného režimu pomáha dieťaťu rýchlejšie sa zotaviť a výrazne zlepšuje pohodu dieťaťa..
• Lokálna liečba. Na jeho vykonanie sa používajú rôzne plákania. Ako lieky môžete použiť roztok furacilínu, sódy bikarbóny, ako aj rôznych bylín (šalvia, nechtík, harmanček). Oplachovanie by sa malo vykonať 30-40 minút pred jedlom alebo po jedle. Všetky riešenia a odvary z týchto postupov by mali mať príjemnú a teplú teplotu.

• Antihistaminiká. Pomáhajú eliminovať výrazný edém tkanív, eliminujú zápaly a pomáhajú normalizovať veľkosť lymfatických uzlín. Ako antihistaminiká sa používajú: Tavegil, Suprastin, Peritol, Claritini a ďalšie. Lieky sú predpísané pre schôdzku na kurze. Dávkovanie, frekvenciu a trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár.
• Antipyretikum. Pomáha normalizovať horúčku. Trvanie užívania týchto liekov sa musí prekonzultovať s ošetrujúcim lekárom, pretože pri dlhodobom užívaní môžu spôsobiť množstvo vedľajších účinkov. V pediatrickej praxi sa používajú lieky na báze paracetamolu alebo ibuprofénu.
• Antibakteriálna terapia. Je predpísaný iba v prípade bakteriálnej infekcie. Výber antibiotika závisí od patogénu, ktorý spôsobil infekciu. V súčasnosti lekári uprednostňujú moderné antibakteriálne látky so širokým spektrom účinku. Pokúšajú sa nepoužívať penicilínové lieky u detí, pretože užívanie týchto liekov je sprevádzané vývojom mnohých vedľajších účinkov.

• Hormonálne lieky. V zásade sa lieky používajú na báze prednizolónu alebo dexametazónu. Používajú sa v krátkych kurzoch, až do 3-4 dní. Priemerná dávka na kurz je 1 - 1,5 mg / kg a vypočítava ho individuálne ošetrujúci lekár. Samostatné použitie hormónov je neprijateľné! Finančné prostriedky sa použijú až po vymenovaní ošetrujúcim lekárom.
• Multivitamínové komplexy. Biologicky aktívne zložky obsiahnuté v týchto liekoch pomáhajú zlepšovať priebeh ochorenia a tiež pomáhajú dieťaťu rýchlejšie sa zotaviť z infekcie. Vitamíny by sa mali brať niekoľko mesiacov. Kurz multivitamínovej terapie je zvyčajne 60 - 90 dní..
• Chirurgia. Je predpísaný pre nebezpečenstvo prasknutia sleziny. Takéto operácie sa vykonávajú výhradne zo zdravotných dôvodov..

Je dôležité poznamenať, že v súčasnosti neexistuje žiadna špecifická antivírusová liečba infekčnej mononukleózy. Antivírusové látky môžu mať na vírusy Epstein-Barr iba nepriamy účinok. Bohužiaľ, užívanie týchto liekov nevedie k úplnému vyliečeniu vírusovej infekcie. Liečba choroby je v zásade symptomatická a patogenetická.

S rozvojom komplikácií sú predpísané antibiotiká a hormonálne látky. Hormóny umožňujú eliminovať závažnú hyperpláziu zapálených lymfatických uzlín. Závažná lymfoidná hyperplázia (zväčšenie) lymfatických uzlín v nosohltane a hrtane môže viesť k rozvoju blokády lúmenu dýchacích ciest, čo povedie k zaduseniu. Vymenovanie hormonálnych látok pomáha eliminovať tento nepriaznivý a veľmi nebezpečný príznak. Liečebný komplex vyberá ošetrujúci lekár. Počas vývoja ochorenia sa môže meniť s prihliadnutím na blaho dieťaťa..

Závažnosť nepriaznivých príznakov závisí od počiatočnej závažnosti ochorenia. Na ich vylúčenie je potrebný adekvátny výber dávok liekov a stanovenie správnej dĺžky liečby..

Strava

Výživa detí v akútnom období ochorenia by mala byť výživná a vyvážená. Dodržiavanie odporúčaní môže zabrániť mnohým komplikáciám choroby. Zväčšená pečeň vyvoláva porušenie odtoku žlče a prispieva k rozvoju porúch trávenia. Dodržiavanie diéty vám v tomto prípade umožňuje znížiť závažnosť všetkých negatívnych prejavov.

Lekárska výživa zahŕňa povinné používanie bielkovinových výrobkov. Chudé hovädzie, kuracie, morčacie a biele ryby sú vynikajúcou možnosťou bielkovín. Všetky jedlá by mali byť pripravené šetrným spôsobom. Takáto výživa je dôležitá najmä počas výšky infekčnej mononukleózy, keď sa v ústnej dutine vytvorí zápal. Nasekané jedlá nebudú mať traumatický účinok na mandle a nebudú vyvolávať zvýšenie bolesti pri prehĺtaní.

Ako komplexné sacharidy je možné použiť akékoľvek obilniny. Snažte sa mať uvarenú kašu čo najviac uvarenú. Diéta by mala byť doplnená rôznymi druhmi zeleniny a ovocia. Takto pestrá strava prispieva k nasýteniu tela všetkými potrebnými látkami potrebnými v boji proti infekcii..

Rehabilitácia

Zotavenie z infekčnej mononukleózy je pomerne zdĺhavý proces. Návrat dieťaťa k jeho obvyklému spôsobu života trvá najmenej šesť mesiacov. Ako rehabilitačné opatrenia budete musieť dodržiavať postuláty zdravého životného štýlu. Plne vyvážená strava, pravidelná fyzická aktivita, optimálne striedanie aktívnej zábavy a odpočinku pomôžu zlepšiť imunitu oslabenú v akútnom období ochorenia.

Niekoľko mesiacov po prenesenej infekčnej mononukleóze musia byť dieťa lekármi sledované. Dispenzárne pozorovanie vám umožňuje včas odhaliť dlhodobé následky choroby. U dieťaťa, ktoré utrpelo vážnu infekciu, musí byť pod lekárskym dohľadom.

Opatrní by mali byť aj rodičia. Akékoľvek podozrenie na zmenu pohody dieťaťa by malo byť dobrým dôvodom na vyhľadanie lekára..

Prevencia choroby

V súčasnosti neexistuje žiadne univerzálne očkovanie proti infekčnej mononukleóze. Špecifická profylaxia ešte nebola vyvinutá. Nešpecifickými preventívnymi opatreniami na prevenciu tohto ochorenia je zabránenie kontaktu s horúčkovitými alebo chorými deťmi. Detské telo dieťaťa, ktoré sa práve zotavilo z infekčnej mononukleózy, je veľmi náchylné na infekciu rôznymi infekciami.

Správna osobná hygiena tiež pomáha znižovať riziko možnej infekcie. Každé dieťa by malo mať svoj vlastný riad. Používanie niekoho iného je prísne zakázané! Pri umývaní riadu je veľmi dôležité používať horúcu vodu a špeciálne čistiace prostriedky povolené pre deti..

Počas akútneho obdobia ochorenia by všetky choré deti mali zostať doma. Návšteva vzdelávacích inštitúcií v tomto čase je prísne zakázaná!

Dodržiavanie karantény pomôže zabrániť hromadnému prepuknutiu chorôb v detských skupinách. Ak bolo dieťa v kontakte s dieťaťom s infekčnou mononukleózou, je pod povinným lekárskym dohľadom 20 dní. Ak sa zistia príznaky choroby, je mu predpísaná nevyhnutná liečba.

Čo je to infekčná mononukleóza a ako ju liečiť, nájdete v nasledujúcom videu.