Test so sulbutamolom: pravidlá správania, výsledky

Laryngitída

Na presné určenie toho, ako je ovplyvnený dýchací systém, je potrebný test so salbutamolom. Ak je výsledok testu pozitívny, potom to často naznačuje prítomnosť bronchiálnej astmy..

Negatívna reakcia v kombinácii s určitými príznakmi je často charakteristická pre obštrukčnú bronchitídu. Pri tomto type lézie dýchacích orgánov nemajú bronchodilatátory žiadny terapeutický účinok..

Terapia CHOCHP sa významne líši od liečby astmy. Preto je prieskum so salbutamolom nevyhnutným diagnostickým opatrením..

Aká vzorka

Salbutamolový test je štúdiou funkcie vonkajšieho dýchania. Salbutamol je bronchodilatačné činidlo patriace k selektívnym agonistom B2-adrenergných receptorov.

FVD umožňuje zistiť pľúcne choroby. Vzorka obsahuje nasledujúce diagnostické metódy:

Spirometria - ukazuje, aké zmeny nastávajú v objeme vzduchu počas inhalácie a výdychu
Peak flowmetry - odhaľuje maximálnu rýchlosť s optimálnym objemom hlbokého a rýchleho expirácie
Pneumotachometria - určuje rýchlosť prúdenia vzduchu pre rôzne typy dýchania.

Na zistenie chorôb dýchacieho systému sa často používa spirografia so salbutamolom. Pomocou tohto postupu môžete určiť latentný bronchospazmus, ktorý sprevádza chronickú bronchitídu alebo astmu, a zistiť, v akom stave sú pľúca..

Spirometria odhaľuje stupeň priechodnosti dýchacích ciest, prítomnosť a povahu priebehu chorôb. Test tiež umožňuje zistiť, aký typ liečby bude optimálny, a posúdiť, aká účinná je predpísaná terapia..

Štúdia sa vykonáva pred alebo po inhalačných procedúrach alebo počas fyzickej aktivity. Najskôr však pred FVD musíte zistiť indikácie a kontraindikácie.

Spirometria so salbutamolom, ako aj Berodualov test, sa predpisujú na poškodenie ciev pľúc (upchatie tepien, zápal cievnych stien, hypertenzia), astmu, zápal pľúc alebo priedušiek..

Vyšetrenie je tiež indikované na neurózu, dýchavičnosť, poruchy práce alebo nesprávne umiestnenie bránice, ktoré sprevádza svalová dysfunkcia, zakrivenie držania tela, zrasty pľúc, plnosť. Ďalej sa FVD vykonáva počas skríningu a pred chirurgickým zákrokom..

Zhoršenie respiračných chorôb
Poruchy sluchu a duševné poruchy
Epilepsia
Deti a staroba
Infekčné choroby.

Skúška so salbutamolom je predpísaná na stanovenie obštrukčného zlyhania dýchania, najmä bronchospazmu. Test sa robí dvakrát.

Pred vyšetrením by mal byť pacient v uvoľnenej polohe v chladnej miestnosti najmenej 30 minút.

24 pred testom nemôžete nosiť oblečenie, ktoré stláča hrudnú kosť, pije alkohol alebo fajčí. 4 hodiny pred testovaním nepoužívajte rýchlo pôsobiace bronchodilatátory.

Najskôr pacient vydýchne do spirometra bez použitia salbutamolu. Potom, čo sa pacient niekoľkokrát nadýchne do inhalátora naplneného bronchodilatátorom.

Po 15-30 minútach sa testovanie opäť opakuje. Potom lekár určí, že vzorka je negatívna alebo pozitívna..

Výsledky, prepis

Na diagnostiku respiračných chorôb sa používa množstvo ukazovateľov, na základe ktorých sa pomocou špeciálnych výpočtov určujú ďalšie zložky. Výsledky môžu obsahovať až dvadsať hodnôt pre konkrétny respiračný faktor. Aby sme však pochopili, že je test pozitívny alebo negatívny, stačí použiť hlavný indikátor FEV1.

Pozitívny test na salbutamol sa preukáže, keď je vynútená expirácia za sekundu o 12% vyššia ako norma. V tomto prípade je kvantitatívny indikátor 200 ml.

Pulmonológovia vedia, čo znamená pozitívny test na salbutamol, ak je hodnota FEV1 vyššia. Ak je hodnota vyššia ako 12%, znamená to, že prekážka je reverzibilná. Preto sa po použití inhalácií so salbutamolom zvýši priechodnosť priedušiek, čo zlepší prácu celého dýchacieho systému..

Negatívny test na salbutamol znamená, že bronchiálna obštrukcia nie je reverzibilná. Preto vetvy priedušnice nebudú reagovať na inhalačnú liečbu salbutamolom.

Čo znamená pozitívny a negatívny test s bronchodilatátorom??

Jedným z najefektívnejších spôsobov stanovenia respiračných dysfunkcií je test s bronchodilatátorom, ktorý umožňuje presne určiť a v niektorých prípadoch zabrániť šíreniu choroby..

JE DÔLEŽITÉ VEDIEŤ! Veštkyňa Baba Nina: „Peňazí bude vždy dosť, ak si ich dáte pod vankúš...“ Čítať ďalej >>

Dnes si povieme niečo o diagnostikovaní tak závažného ochorenia, akým je bronchiálna astma. Toto ochorenie, ktorého zanedbávanie je primárnymi príznakmi, spôsobuje vážne poruchy vo fungovaní ľudského dýchacieho systému a môže mu vo všeobecnosti výrazne komplikovať život. Existuje mnoho metód na určenie tohto vážneho ochorenia. Všetky z nich tak či onak prispievajú k identifikácii choroby a diagnostike štádia jej šírenia..

Princíp účinku bronchodilatancií
Dekódovanie výsledkov výskumu
Záver k téme

Princíp účinku bronchodilatancií

Najprv musíte zistiť, čo sú bronchodilatátory. V prvom rade sú to určité látky, ktoré majú bronchodilatačný účinok. Tento princíp je implementovaný do špeciálnych aerosólov a sprejov vyrábaných farmaceutickými spoločnosťami. Pod vplyvom takýchto liekov sa rozširujú priedušky a zlepšujú sa dýchacie funkcie. Nie vždy sa však tento efekt dostaví. Preto je test citlivosti na bronchodilatátory tak dôležitou a účinnou metódou na stanovenie respiračných dysfunkcií..

Pre presnejšiu diagnostiku a stanovenie ďalšej liečby je nevyhnutný výskum účinnosti bronchodilatačných liekov a následné dekódovanie indikácií. Zmyslom tohto testu je porovnanie nameraných hodnôt získaných pred a po použití bronchodilatancií. Čas analýzy sa bude líšiť v závislosti od použitého lieku. Ak je salbutamol prítomný v hlavnej zložke testu, potom interval medzi meraniami nie je dlhší ako 15 minút. Ak sa ako primárna zložka použije ipratropiumbromid, časový interval by mal byť asi 30 minút. Je to spôsobené rýchlosťou reakcie každého jednotlivého lieku. To znamená, že ich účinok sa naplno prejaví v prvom prípade za 15 minút, v druhom je interval 30 minút.

Prvé meranie sa vykonáva v pokoji bez akéhokoľvek namáhania dýchacieho systému. Potom sa zavedie špeciálny prípravok salbutamol alebo ipratropiumbromid vo forme jemne dispergovaného roztoku pomocou rozprašovača alebo iného zariadenia na vytváranie aerosólu. Po stanovenom čase sa vykoná nové meranie respiračnej aktivity.

Získané výsledky sú kontrolované a systematizované počítačom. Vo väčšine prípadov je takmer nemožné určiť porušenie dýchacej činnosti vonkajšími znakmi, preto sa na presnejšiu diferenciáciu a stanovenie rozdielov používa špeciálny počítač, ktorý porovnáva dva prúdy vzduchu pred podaním bronchodilatátora a po.

Dekódovanie výsledkov výskumu

Výsledky sa merajú ako percento, ktoré najpresnejšie predstavuje rozdiel medzi kvalitou prúdenia vzduchu pred a po použití bronchodilatátora. Ak existuje pozitívny trend, potom sa reakcia považuje za pozitívnu. V opačnom prípade, ak nenasledovali žiadne zmeny a respiračná aktivita zostala na rovnakej úrovni, existuje negatívny trend a v dôsledku toho negatívny výsledok používania bronchodilatátora..

Dešifrovanie získaných údajov je mimoriadne dôležité, pretože to je to, čo umožňuje určiť povahu a stupeň negatívnej zložky choroby. Zjednodušene povedané, pozitívna odpoveď na použitie bronchodilatanta znamená, že rozširujúci sa liek účinkuje, a preto na jeho základe možno predpísať liečbu alebo prevenciu choroby..

Negatívna odpoveď z testu naznačuje, že tradičné bronchodilatačné lieky nemajú žiadny účinok. Preto je ich použitie pri ďalšej liečbe nepraktické. Okrem stanovenia účinkov liekov akákoľvek pozitívna reakcia z takejto štúdie naznačuje stupeň progresie chorôb..

Spravidla jednoduchšie alebo počiatočné štádiá vývoja ochorenia ovplyvňujú test a vykazujú pozitívny výsledok. Závažné formy a lézie dýchacích ciest sú najčastejšie určené negatívnymi ukazovateľmi výskumu.

Záver k téme

Test s bronchodilatátorom je mimoriadne dôležitá štúdia, ktorá určuje stupeň a povahu poškodenia dýchacieho systému..

Sú to jej ukazovatele, pozitívne aj negatívne, ktoré umožňujú určiť mieru progresie ochorenia. To je zase nesmierne dôležité pre organizáciu vhodného priebehu liečby a tvorbu preventívnych odporúčaní. Pomocou tejto analýzy sa vytvorí všeobecná charakteristika dýchacích ciest človeka a vytvorí sa predstava o priebehu následnej liečby..

Pozitívne výsledky znamenajú jednoduchšie formy ochorenia a v dôsledku toho zjednodušenú liečbu alebo dokonca dodržiavanie preventívnych opatrení. Negatívne ukazovatele sú predpokladom dlhodobej a komplexnej liečby, pretože poukazujú na pomerne vážne poškodenie dýchacieho systému tela..

FVD so salbutamolom: vlastnosti vyšetrenia, príprava, technika

Ľudské dýchanie je dôležitou súčasťou, ktorá poskytuje človeku nielen normálny život, ale aj život samotný. Vďaka tomu lekári venujú veľkú pozornosť normálnemu dýchaniu, čo vedie k nutnosti pravidelných vyšetrení. To je o to dôležitejšie, ak máte problémy s dýchacími orgánmi..

V tomto prípade je vždy priradená FVD - špeciálne vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania. Na stanovenie odchýlok sa používa test so Salbutamolom - bronchodilatačným liekom zo skupiny selektívnych agonistov β2-adrenergných receptorov. Výsledky vyšetrenia pred a po užití salbutamolu sú starostlivo študované, na základe ktorých je možné identifikovať rôzne ochorenia dýchacieho systému..

Indikácie a kontraindikácie pre vyšetrenie
Školenie
FVD
O normách ukazovateľov
Salbutamolový test
Spirometria alebo spirografia so salbutamolom

O spoločnosti FVD

Vyšetrenie FVD je hlavným smerom inštrumentálnej diagnostiky pri identifikácii chorôb pulmonologickej povahy. Metóda prieskumu zahŕňa také metódy prieskumu, ako sú:

spirografia - umožňuje vám identifikovať zmeny objemov vzduchu počas inhalácie a výdychu,
pneumotachometria - pomocou tejto vyšetrovacej metódy je možné určiť prietokovú rýchlosť pri nádychu a výdychu, ktorá sa zaznamenáva včas pre pokojné alebo nútené dýchanie,
peak flowmetry - metóda na určenie maximálnej rýchlosti pri maximálnom vynútenom výdychovom objeme.

Dýchanie je pre človeka životne dôležitý proces, ktorý umožňuje telu prijímať množstvo kyslíka, ktoré bunky potrebujú pre normálny život. Pri nedostatku kyslíka sa bunky začnú rúcať, čo vedie k narušeniu fungovania vnútorných orgánov. To sa často stáva v dôsledku výsledného bronchospazmu. Dôvod pre to a umožňuje určiť vyšetrenie RF.

Vo väčšine prípadov sa na stanovenie abnormalít v dýchaní používa spirometria, ktorá umožňuje:

posúdiť stav pľúcnych orgánov a ich zachovanie a výkon funkcií v plnom rozsahu,
určiť prítomnosť porušení v dýchacích cestách,
identifikovať vznikajúcu prekážku - samotný kŕč priedušiek,
určiť prítomnosť a závažnosť existujúcich patologických zmien,
odhaliť prítomnosť latentného bronchospazmu, ktorý sa často vyskytuje pri vývoji bronchiálnej astmy alebo chronickej bronchitídy,
diagnostikovať identifikované pľúcne choroby a určiť ich závažnosť,
určiť schému ďalšej liečby pacienta,
určiť účinnosť predpísanej liečby.

Predložené vyšetrenie sa vykonáva v čase fyzickej aktivity alebo pred a po inhalácii bronchodilatanciami. O výhodách FVD pri použití salbutamolu sa bude diskutovať ďalej..

Indikácie a kontraindikácie pre vyšetrenie

Lekár začne hovoriť o vedení FVD, keď vidí potenciálne nebezpečenstvo vzniku pľúcneho ochorenia u pacienta - často sa sám pacient sťažuje na problémy s dýchaním. Pre vyšetrenie sa rozlišujú tieto indikácie:

chronické ochorenia dýchacích ciest - bronchitída, zápal pľúc, astma,
patológie s primárnymi vaskulárnymi léziami pľúc - hypertenzia, arteritída, trombóza,
poruchy polohy alebo funkcie bránice - narušené držanie tela, obezita, ochrnutie svalov, pleurálne kotvenie,
diagnostikované neurózy,
ochorenia vnútorných orgánov, ktoré u pacienta vyvolávajú dýchavičnosť.

Skúška FVD sa navyše vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

pred prijatím do zamestnania, kde sú zaznamenané nebezpečné pracovné podmienky,
pred chirurgickým zákrokom s potrebou intubačnej anestézie,
počas skríningu na identifikáciu zmien.

Nesmieme zabudnúť na kontraindikácie pri vykonávaní FVD, ktoré zahŕňajú:

akútne patológie dýchacieho systému,
exacerbácia predtým identifikovaného chronického ochorenia,
prítomnosť infekčných chorôb,
pacient má sluchové a duševné poruchy,
predtým diagnostikovaná epilepsia.

Vyšetrenie FVD sa u malých detí a starších ľudí starších ako 75 rokov nevykonáva.

Školenie

Teraz je potrebné hovoriť podrobnejšie o príprave, priebehu a výsledkoch uvažovaného pľúcneho vyšetrenia.

Lekár hovorí viac o príprave, riadi sa individualitou prípadu a samotným pacientom - je dôležité určiť presné zákazy pri konkrétnom podozrení alebo chorobe. Medzi hlavné vlastnosti výcviku patria tieto body:

Pred začatím vyšetrenia je dôležité sedieť v uvoľnenej polohe alebo si ľahnúť do vetranej miestnosti s teplotou vzduchu najviac +20 stupňov Celzia. Čas odpočinku musí byť minimálne 30 minút.
Tesne pred vyšetrením si 10 minút sadnite do voľnej polohy.
Špecialista zaznamenáva pohlavie, vek, výšku a rasu - to sa berie do úvahy pri štúdiu výsledkov.
Deň pred FVD je zakázané fajčiť, brať alkohol a nosiť oblečenie, ktoré stláča hrudník. Krátkodobo pôsobiace bronchodilatanciá by sa nemali používať 4 hodiny pred meraniami..

Je dôležité vziať do úvahy a dodržiavať všetky vyššie uvedené obmedzenia a vlastnosti pri príprave, potom budú získané ukazovatele čo najspoľahlivejšie. Inak sa FVD musí opakovať, za predpokladu, že výsledky odhalia patológiu.

FVD

Po príprave pokračujte k samotnému priebehu prieskumu. V takom prípade pacient sedí na stoličke v rovnej polohe a dáva ruky do podrúčok. Špecialista pripraví spirometrické zariadenie, ktoré meria indikátory potrebné na diagnostiku - nasadí na ňu jednorazový náustok. Potom sa pacientovi nasadí nosová spona a odborník vyžaduje:

Pacient by mal zhlboka dýchať, zadržať dych, tlačiť na náustok a pokojne vydýchnuť. Podobne sa určuje prílivový objem - objem vzduchu vydychovaného pri každej inhalácii a výdychu osoby.
Potom sa vykoná rovnaký postup, ale výdych už nastáva s maximálnym úsilím - to vám umožňuje určiť objemy rezervného vzduchu..
Teraz musí pacient čo najviac inhalovať a rýchlo vydychovať - určuje sa tak vynútená vitálna kapacita pľúc..

Prezentované akcie sa vykonávajú niekoľkokrát, potom výsledky preštuduje špecialista a vydá verdikt.

O normách ukazovateľov

Základné indikátory sa používajú na stanovenie patológie a iných porúch v pľúcnom systéme. Na ich základe sa príslušnými výpočtami určia aj ďalšie zložky. V získaných výsledkoch sa pacient často stretne s viac ako 20 hodnotami, z ktorých každá určuje konkrétny respiračný faktor. Mali by sa uviesť iba základné hodnoty, pri odmietnutí ktorých lekár dospeje k záveru o vzniku porúch.

Register	Čo určuje	Norma
ROVD	Maximum vzduchu, ktoré môže človek dýchať v stave odpočinku a pokojného dýchania	1 500 ml až 2 000 ml u dospelých
PRED	Nameraná hodnota vzduchu vdychovaného a vydychovaného pri každom cyklickom pohybe	300 ml až 900 ml
ROVID	Maximálne vydychovaný vzduch pri pokojnom dýchaní	1 500 ml až 2 000 ml
OOL	Objem plynu, ktorý zostáva v pľúcach po výdychu s maximálnym vynaloženým úsilím	1 000 až 1 500 ml

Uvedené ukazovatele sú iba základné a umožňujú zistiť prítomnosť problémov s dýchacím systémom. Pochopiť podstatu problému je možné až po preštudovaní a porovnaní všetkých hodnôt a jednotlivých faktorov..

Je potrebné len poznamenať, že spoľahlivosť získaných výsledkov sa určuje pri absencii chýb medzi indikátormi troch opakovaní. Chyba je povolená, ale nie viac ako 5%, a to je iba 100 ml. V ostatných prípadoch budete musieť test absolvovať znova..

Salbutamolový test

Test s použitím salbutamolu sa vykonáva, keď sa zistí obštrukčný typ zlyhania dýchania - prítomnosť bronchospazmu. Salbutamol je špeciálne bronchodilatačné liečivo, ktoré umožňuje určiť stupeň reverzibility zmien a závažnosť ochorení.

Prieskum sa vykonáva dvakrát. Pred aplikáciou salbutamolu si pacient najskôr vydýchne do prístroja. Po upevnení indikátorov sa pacientovi môže inhalátor nabrať 2-3 dychy, do ktorých sa predtým nalial liek na testovanie. Po 15-30 minútach sa postup FVD opäť zopakuje, jeho indikátory sa tiež zaznamenajú. Ďalej lekár určí, či je test pozitívny alebo nie..

Pozitívny test je diagnostikovaný stanovením zvýšenej hodnoty objemu vynúteného výdychu za 1 sekundu (FEV1) o 12%, čo je v kvantitatívnom vyjadrení 200 ml. Index FEV1 môže byť ešte vyšší, ale znamená to, že odhalená prekážka je reverzibilná a po užití vo forme inhalácie so salbutamolom sa priechodnosť priedušiek výrazne zlepšuje - to umožňuje obnoviť dýchací systém..

Ak je test so salbutamolom negatívny, znamená to, že bronchiálna obštrukcia nie je reverzibilná a priedušky nijako nereagujú na použitie bronchodilatačného liečiva pri liečbe..

To je dôležité: pred vyšetrením FVD salbutamolom sú iné bronchodilatačné lieky zakázané po dobu 6 hodín..

Spirometria alebo spirografia so salbutamolom

Spirometria je rutinný test funkcie pľúc a objemu pľúc na identifikáciu možných príčin výmeny plynov. Spirografia je grafické vyšetrenie objemu pľúc a rýchlosti vydychovaného vzduchu zaznamenávaním indikátorov v čase.

Ale ani spirometria, ani spirografia neposkytujú presný a spoľahlivejší výsledok. Pri použití štandardných vyšetrovacích techník zostáva často latentný bronchospazmus nezistený.

Ďalšou vecou je použitie bronchodilatátora Salbutamol. V prípade spirometrie vám liek umožňuje identifikovať skryté poruchy dýchania. Spirometria s použitím salbutamolu poskytuje presnejší obraz o funkcii dýchania a umožňuje odhaliť aj latentný bronchospazmus..

Takéto použitie je nevyhnutné, keď sa pacient sťažuje na charakteristickú dýchavičnosť, ale štandardné vyšetrovacie metódy neodhalili abnormality..

Pacientka Maria, 54 rokov. Má plnú fyziku, obrátila sa na lekára s problémami s dýchaním - pravidelne sa vytvára kŕčovitý dych. Kvôli takýmto ťažkostiam s dýchaním sa objavili bolesti hlavy a zvýšený krvný tlak. Rutinné spirometrické vyšetrenie neodhalilo žiadne problémy s dýchaním.

Po použití salbutamolu však lekári odhalili latentný bronchospazmus. Dôvod bol stanovený po - posunutí bránice v dôsledku zvýšeného množstva tuku na vnútorných orgánoch brušnej dutiny. Odporúčaná strava pre chudnutie a užívanie bronchodilatancií.

Ak máte problémy s dýchaním, neodkladajte lekársku schôdzku. Čo najskôr sa vykoná vyšetrenie na FVD, ktoré zistí príčinu funkčných porúch dýchacieho systému a predpíše vhodnú liečbu.

Bronchodilatačný test: príprava, postup, interpretácia výsledkov

Analýza respiračných funkcií

To je obzvlášť dôležité pre ľudí v produktívnom veku - bronchopulmonálne choroby pri absencii adekvátnej liečby často spôsobujú zdravotné postihnutie pacientov. V klinickej praxi sa broncho-obštrukčný syndróm často kombinuje s inými patológiami - arteriálna hypertenzia, koronárna nedostatočnosť, arytmie rôzneho pôvodu, endokrinné poruchy. Štúdium FVD (funkcia vonkajšieho dýchania) je najjednoduchším a najspoľahlivejším spôsobom na detekciu bronchopulmonálnych patológií v počiatočných štádiách..

Indikácie pre vymenovanie do prieskumu

Napriek tomu, že štúdia FVD sa uskutočňuje rýchlo a nepoškodzuje zdravie, má jasné indikácie a určité obmedzenia. Dnes sa používajú nasledujúce metódy štúdia funkcie vonkajšieho dýchania - spirometria a pneumotachografia. Pacienti sú odoslaní na vyšetrenie v nasledujúcich prípadoch:

podozrenie na choroby bronchopulmonálnej sféry (astma, zápal pľúc) - dlhotrvajúci kašeľ, ktorý nereaguje na liečbu, bolestivý syndróm, dýchavičnosť, spútum s nepríjemným zápachom;
hodnotenie vplyvu súčasnej choroby na pľúca;
preventívne prehliadky rizikových ľudí - fajčiarov, pracovníkov v nebezpečných odvetviach;
súčasné sledovanie priebehu pľúcnych chorôb, vč. hodnotenie účinnosti liečby;
preskúmanie pracovnej neschopnosti;
príprava pacienta na operáciu pľúc alebo priedušiek;
výber optimálneho bronchodilatátora na liečenie základnej choroby;
v športe zistiť, ako dobre športovec toleruje súčasnú fyzickú aktivitu.

Ľahkosť takéhoto vyšetrenia a jeho nízke náklady umožňujú každému človeku podstúpiť ho pravidelne.

Štúdium funkcie vonkajšieho dýchania na spirografe

Sebakontrola, ktorá sa vykonáva najmenej raz ročne, je zvlášť vhodná pre skúsených fajčiarov a pracovníkov v nebezpečných odvetviach. Po 40-50 rokoch sa takýto prieskum odporúča všetkým.

Diagnostika dýchacieho systému spirografiou a spirometrickou metódou

Pri vykonávaní spirometrie sedí pacient s rukami na zvláštnom mieste (podrúčky).

Registrácia výsledku sa vykonáva špeciálnym prístrojom. K telu je pripojená hadica, ktorá má na konci jednorazový náustok. Pacient si ho vezme do úst, zdravotnícky pracovník uzavrie nos svorkou.

Subjekt určitý čas dýcha, zvyká si na upravené podmienky. Neskôr sa na príkaz záchranára pravidelne nadýchne a uvoľní vzduch. Druhý test zahŕňa meranie veľkosti výdychu po dokončení zvyčajnej dávky..

Následné meranie má rezervnú veľkosť inšpirácie, na to je potrebné nasávať vzduch s veľmi plným prsníkom.

Spirografia - spirometria so zaznamenaním výsledku na pásku. Okrem grafického obrazu sa aktivita systému zobrazuje v nominálnej podobe. Ak chcete získať výsledok s malou chybou, niekoľkokrát sa odstráni.

Keď nie je predpísaný výskum FVD?

Bez ohľadu na konkrétnu techniku má takáto štúdia určité obmedzenia a nie je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

závažná obštrukcia dýchacích ciest;
akútny infarkt myokardu a do troch mesiacov po;
akútne porušenie cerebrálneho obehu akéhokoľvek typu;
aneuryzma aorty;
akútne infekcie dýchacích ciest (DP) a 2 týždne po nich;
tehotenstvo;
hypertenzná kríza;
epilepsia.

Študujte počas tehotenstva a dojčenia

Vzhľadom na to, že počas diagnostiky je pacient povinný využívať všetky rezervy dýchacích ciest, môžu sa vyskytnúť nevýznamné závraty. Zvyšok štúdie nespôsobuje nepríjemné pocity.

Pri diagnostike chorôb neustále vyvstáva otázka, či je možné vyšetrenie tehotných a dojčiacich žien.

Poruchy vo fungovaní vonkajšieho dýchania a systému ako celku je možné zistiť počas tehotenstva prvýkrát. Zhoršenie vedenia ciest vedie k tomu, že plod nedostáva potrebné množstvo kyslíka.

Pre tehotné ženy neplatia normy predpísané v tabuľkách. Je to spôsobené tým, že na zabezpečenie vhodnej veľkosti vzduchu pre plod sa miera minútovej ventilácie rovnomerne zvyšuje, a to o 70% do konca gestačného obdobia..

Veľkosť pľúc, rýchlosť výdychu je znížená v dôsledku fetálnej kompresie bránice.

Pri skúmaní funkcie vonkajšieho dýchania je zásadným spôsobom zlepšenie stavu pacienta, pretože ak sa vyžaduje bronchodilatačné zaťaženie, vykoná sa. Testy umožňujú zistiť účinnosť terapie, zabrániť rozvoju komplikácií a začať včasné hojenie. Metóda sa vykonáva rovnakým spôsobom ako u netehotných pacientok..

Ak pacient predtým neužíval lieky na liečbu astmy, potom počas laktácie nie je potrebné používať test s bronchodilatátorom.

Ak je to potrebné, dieťa sa prenesie na umelú výživu na obdobie eliminácie liekov.

Ako sa správne pripraviť na vyšetrenie?

Príprava na spirometriu nevyžaduje dodržiavanie zložitých podmienok. Deň pred vyšetrením je vylúčený alkohol, silný čaj a káva, pokiaľ je to možné, odporúča sa fajčenie obmedziť. Ak osoba užíva lieky, ktoré ovplyvňujú prácu bronchopulmonálneho systému, musí to byť vopred oznámené jej ošetrujúcemu lekárovi. Posledné jedlo by malo byť 2 hodiny pred štúdiom. Zvyšok prípravy na štúdium funkcie vonkajšieho dýchania začína priamo v lekárskej inštitúcii.

Pred vykonaním potrebných testov by mal byť pacient pol hodiny v pokojnom prostredí, s výnimkou aktívneho fyzického cvičenia. Oblečenie by malo byť dostatočne voľné, aby neobmedzovalo pohyb a hruď. V prípade bronchiálnej astmy by mal byť inhalátor pri sebe a čistá vreckovka. Ako vidíte, spôsob prípravy na štúdium funkcie vonkajšieho dýchania umožňuje správne splnenie všetkých podmienok aj pre pacientov vo vážnom stave..

Kontraindikácie

Existuje zoznam podmienok, za ktorých sa spirometria nevykonáva:

skoré pooperačné obdobie;
porušenie výživy srdcového svalu;
zriedenie tepny s disekciou;
vek nad 75 rokov;
konvulzívny syndróm;
porucha sluchu;
duševná porucha.

Vzorky s bronchodilatanciami sú určené na vykonanie, ak má pacient nasledujúce príznaky:

Pocit nedostatku kyslíka.
Pískanie, pískanie pri nádychu, výdych.
Dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním v ležiacej polohe, pri chôdzi, so zvýšením psychického stresu.
Chronické formy patológií pľúc, priedušiek.
Dlhotrvajúci kašeľ, ktorého pôvod nie je jasný.
Potreba monitorovať účinnosť predpísanej terapie pre patológie dýchacích orgánov.
Alergické reakcie.
Vyhľadávanie obmedzení.
Stanovenie úrovne respiračných porúch pri bronchiektázii, tuberkulóze, bronchiálnej astme, fibrotizujúcej idiopatickej alveolitíde, silikóze, pneumónii.
Príprava na vyšetrenia, chirurgické zákroky.
Časté ochorenia dýchacích ciest.
Stanovenie prítomnosti obštrukčných zmien v dýchacích cestách u fajčiarov, ak nie sú žiadne príznaky alebo sú obštrukčné príznaky mierne..

Je kontraindikované vykonávať spirometriu (test s bronchodilatátorom) a spirografiu za prítomnosti akútnych foriem infekčných patológií, ťažkých foriem angíny pectoris, v akútnych obdobiach infarktu myokardu, so zvýšeným krvným tlakom, kongestívnym zlyhaním srdca, psychickými patológiami, ktoré pacientom sťažujú správne dodržiavanie pokynov diagnostika. Existuje možnosť, že pokyny nie sú dodržané správne, takže postup sa nevykonáva u detí mladších ako 4 roky..

Ako prebieha štúdium?

Pred testovaním funkcie vonkajšieho dýchania je pacient v ležiacej polohe menej ako 15 minút. Počas tejto doby sa dýchanie vráti do normálu, potom sa začne samotná štúdia. Môže sa to robiť dvoma spôsobmi - spirografiou a pneumotachografiou..

Prvou metódou je grafická registrácia zmien v pľúcach osoby pri vykonávaní rôznych respiračných manévrov. Pneumotachografia umožňuje zaznamenávať objemové množstvo vzduchu počas pokojného dýchania a počas fyzickej aktivity. V súčasnosti používané spirometrické zariadenie umožňuje súčasne zaznamenávať pneumotachometrické a spirografické ukazovatele (maximálna ventilácia pľúc a ukazovatele funkčných testov) u pacienta, čo zjednodušuje a urýchľuje vyšetrenie. V niektorých prípadoch je indikovaná spirometria s bronchodilatátorom - táto štúdia pomáha presne určiť prítomnosť patológie a zabrániť jej rozvoju.

FVD spirometria sa vykonáva v sede pacienta, ruky sú položené na špeciálnych podrúčkach. Na prístroj sa nasadí jednorazový náustok, ktorý si pacient vezme do úst, na nos si nasadí sponku. Lekár požiada osobu, aby sa normálne alebo mierne hlbšie nadýchla a potom pokojne uvoľnila všetok vzduch cez náustok. Určuje sa tak dychový objem - množstvo vzduchu, ktoré človek vdychuje v dennom prostredí každý deň.

V budúcnosti sa zaznamená rezervný objem expirácie - počas expirácie vykonanej s mimoriadnym úsilím. Ďalej musí pacient inhalovať čo najúplnejšie - získa sa vitálna kapacita pľúc a rezervný objem inšpirácie. Funkcia vonkajšieho dýchania si spravidla vyžaduje niekoľko „prístupov“, ktoré poskytujú mimoriadne presné ukazovatele. V budúcnosti lekár vyhodnotí výsledné grafy a urobí záver.

Štúdia s bronchodilatanciami

Spirometria s predbežným podaním bronchodilatancií je nevyhnutná, ak je ťažké stanoviť presnú diagnózu a posúdiť stupeň účinnosti konkrétneho lieku. Spočiatku sa štúdia uskutočňuje pravidelným spôsobom bez účinku lieku. Po fixácii všetkých potrebných indikátorov sa pacientovi podá vybraný liek a fixácia indikátorov FVD sa opakuje.

Testy respiračných funkcií sa môžu vykonať pred a po inhalácii bronchodilatátora

Pri použití produktov na báze salbutamolu sa merania opakujú v intervaloch 15 minút. Ak sa použije prípravok na báze ipratropiumbromidu, interval medzi meraniami je asi pol hodiny. V niektorých prípadoch meraniam predchádza fyzická aktivita, prvé zaznamenávanie údajov sa však vždy vykonáva v pokoji. Pretože najkomplexnejšie poruchy dýchania nemožno určiť iba vonkajšími znakmi, všetky získané údaje sa vložia do špeciálneho počítača, kde sa spracujú špeciálnym softvérom. Štúdium funkcií vonkajšieho dýchania s bronchodilatanciami pomáha identifikovať nebezpečné patológie v najskorších štádiách.

Pred štúdiom je prísne zakázané užívať akékoľvek lieky obsahujúce stimulanty. Ovplyvňujú nielen kardiovaskulárny systém, ale aj pľúcny systém, čo môže viesť k skresleniu údajov a nesprávnej diagnóze..

Pozitívna reakcia

Správne dekódovanie údajov získaných počas vzorkovania je veľmi dôležité, pretože vďaka nemu je to špecialista, ktorý určuje povahu a úroveň negatívnej zložky patológie. Jednoducho povedané, pozitívna odpoveď na použitie bronchodilatanta znamená účinnosť lieku. Inými slovami, môže sa použiť na prevenciu alebo terapiu patológie..

Test s bronchodilatátorom je teda negatívny - čo to znamená? Negatívny výsledok testu naznačuje, že tradičné bronchodilatačné lieky nemajú žiadny účinok. Inými slovami, ich ďalšie použitie je nepraktické. Okrem stanovenia účinnosti liekov pozitívna spirografická reakcia naznačuje stupeň vývoja patológie.

Spravidla sa počiatočné fázy vývoja patológie odrážajú v teste a poskytujú pozitívny výsledok. Pri ťažkých formách a ťažkých léziách dýchacieho systému sa najčastejšie odhalí negatívny výsledok testu.

Spirometria a spirografia so vzorkou s bronchodilatátorom sú teda mimoriadne dôležité štúdie na stanovenie povahy a stupňa poškodenia dýchacieho systému..

Podľa jeho ukazovateľov je možné určiť rozsah vývoja patológie. To je veľmi dôležité pre vymenovanie vhodného terapeutického kurzu, vypracovanie preventívnych odporúčaní. Pomocou takýchto štúdií špecialista vytvorí všeobecnú charakteristiku dýchacieho systému pacienta, získa predstavu o schéme následnej liečby.

Interpretácia výsledkov

Štúdium funkcie vonkajšieho dýchania, ktorého miera sa líši v závislosti od veku a pohlavia pacienta, umožňuje s dostatočnou presnosťou diagnostikovať hlavné ochorenia bronchopulmonálneho systému. Jednou z najnebezpečnejších porúch je obštrukcia dýchacích ciest. Dôkazom toho bude pokles výdychovej sily a vitálnej kapacity pľúc. Obštrukcia môže naznačovať prítomnosť bronchiálnej astmy, akútnej bronchitídy s astmatickou zložkou, ako aj chronickej obštrukčnej bronchitídy. Lekár dá prepis pacientovi po analýze a diagnostike.

Vlastnosti metódy FVD u dieťaťa

Na testovanie funkčnosti dýchacieho systému obsahuje vyšetrovací systém HPF niekoľko druhov vzoriek. Počas štúdie musí pacient urobiť niekoľko vecí. Dieťa do rokov nemôže úplne splniť všetky požiadavky, pretože FVD sa predpisuje po tomto veku. Dieťaťu sa vysvetlí, čo má robiť, uchýli sa k hravej forme práce. Pri dešifrovaní výsledkov sa môžete stretnúť s nepresnými údajmi.

To povedie k nesprávnemu vyhláseniu o dysfunkcii pľúc alebo hornej časti systému..

Prvým plánom je primárne nadviazanie kontaktu s dieťaťom. Medzi metódami by ste si mali zvoliť možnosti, ktoré sú bližšie k fyziologickému dýchaniu, ktoré si nevyžadujú značné úsilie dieťaťa.

Ukáže FVD astmu u dieťaťa a ako?

Hlavné charakteristiky pacienta sú zmrazené, potom sa stanoví postoj k norme.

U pacienta s obštrukčným ochorením dochádza k poklesu charakteristík pod 80% normy a pomer FEV k FVC (Genslerov index) je pod 70%.

Pre astmu je charakteristická reverzibilná obštrukcia horných dýchacích ciest. To znamená, že pomer FEV / VC sa po zavedení salbutamolu zvyšuje. Na dodanie astmy musí mať pacient okrem charakteristík FVD, ktoré hovoria o patológii, aj klinické príznaky poškodenia.

Spirometria s bronchodilatátorom. Komu a ako sa vykonáva spirometria s bronchodilatátorom?

1. Štúdie funkcie vonkajšieho dýchania

Respiračná funkcia (FVD) vyžaduje objektívnu analýzu akýchkoľvek pľúcnych chorôb. Posúdenie parametrov respiračnej aktivity je základom pre stanovenie presnej diagnózy, predpovedanie a výber liečebného režimu. Štúdie respiračných funkcií sú potrebné aj pri rozhodovaní o chirurgickom riešení patológie iného profilu, pri výbere liekov na anestéziu, pri zhromažďovaní údajov pri príprave na lekárske a sociálne vyšetrenie, ako aj pri hodnotení účinnosti už prebiehajúcej liečby..

Spirometria je moderná metóda na hodnotenie FVD, ktorá umožňuje získať objektívne informácie o práci dýchacieho systému. Je to bezbolestná neinvazívna metóda založená na analýze parametrov prechodu vzduchu dýchacími cestami. V priebehu spirometrie, ako aj prostredníctvom následných softvérových výpočtov sa hodnotí rýchlosť prúdenia vzduchu, vitálna kapacita pľúc a ďalšie ukazovatele odrážajúce stupeň odchýlky od normy. Spirometria môže pôsobiť ako hlavná diagnostická metóda alebo slúžiť ako doplnok k iným diagnostickým metódam, môže sa napríklad stať objasňujúcim nástrojom na potvrdenie údajnej diagnózy po rádiografii..

2. Aké sú vlastnosti spirometrického testu s bronchodilatátorom

Spirometria v modernej pulmonológii umožňuje nielen experimentálne vyhodnotiť explicitné parametre funkcie dýchania, ale aj odhaliť skryté odchýlky, ktoré sa za určitých podmienok odhalia. To je obzvlášť dôležité pre tie choroby, ktoré nemožno diagnostikovať štandardnou spirometriou..

Spirografia v klasickej verzii poskytuje cenné informácie a odráža jasný klinický obraz pri bronchiálnej astme, chronickej bronchitíde s bronchiálnou obštrukciou, bronchiolitíde, reštriktívnej patológii. Latentný bronchospazmus však môže zostať nepovšimnutý, čo sťažuje diagnostiku určitých porušení funkcie vonkajšieho dýchania. V tejto súvislosti sa okrem štandardného komplexu vždy odporúča test s bronchodilatátorom.

Takáto štúdia zohľadňuje parametre dýchania pred a po inhalácii lieku, ktorý zmierňuje možný kŕč. Ak sa ukazovatele výrazne líšia, s najväčšou pravdepodobnosťou sa predpokladá latentný bronchospazmus. Ako bronchodilatátor je možné použiť:

berodual;
salbutamol;
ventolín.

Takéto testovanie významne nezvyšuje trvanie postupu, ale umožňuje identifikovať veľa porušení v raných fázach. Spirometria s bronchodilatátorom navyše ukazuje, ktorý konkrétny liek pre daného pacienta je najúčinnejší na zmiernenie kŕčov dýchacieho systému..

3. Kto je spirometria s bronchodilatátorom

Indikácie na vykonávanie štúdií funkcie vonkajšieho dýchania sú dostatočne široké a pokrývajú akékoľvek poruchy v práci pľúc a priedušiek. Objektívne diagnostické údaje poskytujú lekárovi jasnejšiu predstavu o príčinách určitých subjektívnych sťažností pacienta, umožňujú posúdiť závažnosť súčasného stavu a predpísať adekvátnu liečbu. Ak pacient v určitých situáciách popisuje symptomatológiu ako závažnejšiu alebo sa jeho vnímanie vlastného stavu výrazne líši od objektívnych výsledkov spirometrie, treba predpokladať, že existuje latentný bronchospazmus. V takom prípade musí hodnotenie FVD nevyhnutne zahŕňať test po vdýchnutí bronchodilatátora.

Diagnostika pomocou spirometra je úplne bezpečná, možno ju vykonať aj pre deti, ak sú schopné plniť príkazy lekára a ovládať svoje vlastné dýchanie.

Kontraindikáciou testovania vrátane bronchodilatancia je intolerancia k lieku použitému na inhaláciu. Ostatné obmedzenia sú rovnaké ako pri konvenčnej spirometrii:

bolesť srdca, angina pectoris;
pooperačné obdobie;
pneumotorax;
nekontrolovaná arteriálna hypertenzia;
aneuryzma aorty.

4. Aký je postup spirometrie s bronchodilatátorom

Predtým, ako podstúpite diagnózu na spirografe, musíte sa zdržať fajčenia, kávy a stravovania. Stresové situácie a fyzická aktivita sa neodporúčajú deň pred štúdiom.

Po príchode k pulmonológovi musíte chvíľu sedieť a zahriať sa. Lekár v tejto chvíli popisuje činnosti, ktoré od vás môžu byť počas spirometrie požiadaní. Pre deti boli vyvinuté špeciálne animované počítačové programy, ktoré formou hry nastavujú postupnosť dýchacích manévrov.

Každý pacient používa samostatný jednorazový náustok. Inhalácia bronchodilatancia spĺňa tiež požiadavky antiseptika.

Výsledky štúdie vstupujú do pamäte spirografu, ktorý ich následne spracuje. Špeciálny softvér umožňuje získať vypočítané parametre respiračnej funkcie, ktoré potom vytvoria základ pre vývoj účinnej terapeutickej schémy. V priebehu liečby môže byť pulmonológom znovu predpísaná spirometria, aby sa mohla vyhodnotiť odpoveď na liečbu..

Čo znamená pozitívny a negatívny test s bronchodilatátorom??

Všetko o postupe vyšetrenia pľúc FVD - od prípravy po dekódovanie výsledkov

Štúdium FVD predstavuje jednoduchý a informatívny spôsob hodnotenia činnosti dýchacieho systému. Ak má osoba podozrenie na porušenie, potom jej lekár ponúkne, aby sa podrobil funkčnej diagnostike.

Čo je to FVD? V akých prípadoch sa to robí pre dospelého a dieťa?

FVD je komplex štúdií, ktoré určujú ventilačnú kapacitu pľúc. Táto koncepcia zahŕňa celkový zvyškový objem vzduchu v pľúcach, rýchlosť pohybu vzduchu v rôznych oddeleniach. Získané hodnoty sa porovnávajú s priemerom, na základe toho sa robia závery o zdraví pacienta.

Prieskum sa vykonáva s cieľom získať priemerné štatistické údaje o zdraví obyvateľstva v regióne, sledovať účinnosť terapie, dynamické sledovanie stavu pacienta a progresiu patológie.

FVD pľúc, čo to je, môže pacient zistiť, keď sa objaví množstvo sťažností:

astmatické záchvaty;
chronický kašeľ;
častý výskyt chorôb dýchacích ciest;
ak sa objaví dýchavičnosť, ale kardiovaskulárne patológie sú vylúčené;
cyanóza nasolabiálneho trojuholníka;
keď sa objaví útočný hlien s hnisom alebo inými inklúziami;
ak existujú laboratórne príznaky nadmerného množstva oxidu uhličitého v krvi;
vzhľad bolesti na hrudníku.

Procedúra je predpísaná bez sťažností, pre chronických fajčiarov a športovcov. Prvá kategória sa stáva náchylnou na choroby dýchacieho systému. Druhý pomocou spirometrie hodnotí, akú veľkú rezervu má systém. Toto určuje maximálne možné zaťaženie.

Pred operáciou FVD, vyhodnotenie výsledkov, pomáha získať predstavu o lokalizácii patologického procesu, stupni respiračného zlyhania.

Ak je pacient vyšetrený na zdravotné postihnutie, jednou z fáz je štúdium dýchacieho systému.

Aké poruchy dýchacieho systému a pľúc ukazuje vyšetrenie??

Dysfunkcia dýchania sa vyskytuje pri zápalových, autoimunitných, infekčných pľúcnych léziách. Tie obsahujú:

CHOCHP a astma, potvrdené a podozrenie na ne;
bronchitída, zápal pľúc;
silikóza, azbestóza;
fibróza;
bronchiektázia;
alveolitída.

Vlastnosti metódy FVD u dieťaťa

Na testovanie funkčnosti dýchacieho systému obsahuje vyšetrovací systém HPF niekoľko druhov vzoriek. Počas štúdie musí pacient vykonať niekoľko akcií. Dieťa mladšie ako 4 - 5 rokov nemôže úplne splniť všetky požiadavky, preto je po tomto veku FVD predpísaná. Dieťaťu sa vysvetlí, čo má robiť, a uchýli sa k hravej forme práce. Pri dešifrovaní výsledkov sa môžete stretnúť s nepresnými údajmi. To povedie k nesprávnemu vyhláseniu o dysfunkcii pľúc alebo hornej časti systému..

Štúdia u detí sa líši od dospelých, pretože anatomická štruktúra dýchacieho systému má u detskej populácie svoje vlastné charakteristiky..

Do popredia sa dostáva prvotné nadviazanie kontaktu s dieťaťom. Medzi metódami by ste si mali zvoliť možnosti, ktoré sú najbližšie k fyziologickému dýchaniu, ktoré nevyžadujú od dieťaťa značné úsilie..

Ako sa správne pripraviť na postup: algoritmus akcie

Ak sa potrebujete pripraviť na štúdium vonkajšej povahy dýchania, nemusíte vykonávať zložité činnosti:

vylúčiť alkoholické nápoje, silný čaj a kávu;
niekoľko dní pred zákrokom obmedzte počet cigariet;
jesť pred spirometriou maximálne 2 hodiny;
neumožňujú aktívnu fyzickú aktivitu;
na procedúru noste voľné oblečenie.

Ak má pacient bronchiálnu astmu, potom dodržiavanie požiadaviek zdravotníckeho personálu môže viesť k záchvatu. Školenie preto možno považovať aj za varovanie pred možným zhoršením zdravotného stavu. Mal by s ním byť pohotovostný vreckový inhalátor.

Je možné pred testovaním jesť jedlo?

Aj keď tráviaci systém nie je priamo spojený s dýchacím systémom, prejedanie sa pred štúdiom FVD môže viesť k stlačeniu pľúc žalúdkom. Trávenie potravy, jej pohyb pozdĺž pažeráka reflexne ovplyvňuje dýchanie, naučí ho to. Ak vezmeme do úvahy tieto faktory, nie je potrebné sa zdržať jedla 6-8 hodín, nemali by ste však jesť tesne pred vyšetrením. Optimálny čas sú 2 hodiny pred zákrokom.

Ako správne dýchať, keď je vykonaná FVD?

Aby boli výsledky vyšetrenia funkcie dýchacieho systému spoľahlivé, je potrebné ho uviesť späť do normálu. Pacient je položený na gauč, kde leží 15 minút. Metódy výskumu FVD zahŕňajú spirografiu, pneumotachografiu, bodypletysmografiu, špičkovú prietokovú metódu. Použitie iba jednej z metód neumožňuje úplne zhodnotiť stav dýchacieho systému. FVD - súbor opatrení. Najčastejšie sú ale predpísané prvé vyšetrovacie metódy zo zoznamu..

Dýchanie človeka počas procedúry závisí od typu vyšetrenia. Pomocou spirometrie sa meria kapacita pľúc, pri ktorej sa človek musí normálne nadýchnuť a vydýchnuť do prístroja, ako pri normálnom dýchaní..

Pneumotachografia meria rýchlosť prechodu vzduchu dýchacími cestami v pokoji a po cvičení. Na určenie vitálnej kapacity pľúc je potrebné čo najhlbšie sa nadýchnuť. Rozdiel medzi týmto indikátorom a objemom pľúc - rezervná kapacita.

Aké pocity pociťuje pacient počas štúdie??

Vzhľadom na to, že počas diagnostiky je pacient povinný využívať všetky rezervy dýchacích ciest, môžu sa objaviť mierne závraty. Zvyšok štúdie nespôsobuje nepríjemné pocity.

Diagnostika dýchacieho systému spirografiou a spirometrickou metódou

Počas spirometrie pacient sedí s rukami na zvláštnom mieste (podrúčky). Registrácia výsledku sa vykonáva špeciálnym prístrojom. K telu je pripojená hadica, ktorá má na konci jednorazový náustok. Pacient si ho vezme do úst, zdravotnícky pracovník uzavrie nos svorkou.

Po určitú dobu subjekt dýcha, zvyká si na zmenené podmienky. Potom sa na príkaz záchranára pravidelne nadýchne a uvoľní vzduch. Druhý test zahŕňa meranie exspiračného objemu po skončení štandardnej dávky. Ďalším meraním je rezervný objem inšpirácie, na to musíte nasávať vzduch čo najúplnejšie.

Spirografia - spirometria so zaznamenaním výsledku na pásku. Okrem grafického znázornenia sa činnosť systému zobrazuje v hmatateľnej podobe. Ak chcete získať výsledok s minimálnou chybou, vykoná sa to niekoľkokrát..

Ďalšie metódy výskumu FVD

Ďalšie techniky zahrnuté v komplexe sa vykonávajú menej často a sú predpísané v prípade, že pri použití spirometrie nie je možné získať úplný obraz o chorobe.

Pneumotachometria

Táto štúdia umožňuje určiť rýchlosť prechodu vzduchu cez rôzne časti dýchacieho systému. Vykonáva sa pri vdýchnutí a výdychu. Pacient je vyzvaný, aby do prístroja urobil maximálny nádych alebo výdych. Moderné spirografy súčasne zaznamenávajú hodnoty spirometrie a pneumotachometrie. Umožňuje vám ustanoviť choroby sprevádzané zhoršením priechodu vzduchu dýchacím systémom..

Test s bronchodilatanciami

Spirometria nezistí latentné zlyhanie dýchania. Preto je v prípade neúplného obrazu choroby FVD predpísaná vzorkou. Zahŕňa použitie bronchodilatancií po vykonaní meraní bez lieku. Interval medzi meraniami závisí od použitého lieku. Ak je to salbutamol, potom po 15 minútach ipratropium - 30. Vďaka testom s bronchodilatanciami
je možné určiť patológiu v najskoršom štádiu.

Test provokácie pľúc

Táto možnosť kontroly dýchacieho systému sa vykonáva, ak sú prítomné príznaky astmy, ale test s bronchodilatátorom je negatívny. Provokácia spočíva v tom, že pacientovi je injekčne podaný metacholín inhaláciou. Koncentrácia liečiva sa neustále zvyšuje, čo vyvoláva prekážku v vedení dýchacích ciest. Prejavujú sa príznaky bronchiálnej astmy.

Bodypletysmografia

Bodypletysmografia je podobná predchádzajúcim metódam, ale vo väčšej miere odráža obraz procesov prebiehajúcich v dýchacom systéme. Podstatou štúdie je, že osoba je umiestnená v zapečatenej komore. Činnosti, ktoré by mal pacient vykonať, sú rovnaké, ale okrem objemov sa zaznamenáva aj tlak v komore.

Ventolinový test

Tento liek patrí k selektívnym agonistom β2-adrenergných receptorov, účinnou látkou je salbutamol. Ak sa podáva po 15 minútach, vyvoláva bronchodilatáciu. Pri diagnostike astmy je nevyhnutné: pacient je spirometrický, merajúci parametre cirkulácie vzduchu pred a po podaní lieku. Ak druhá vzorka preukáže zlepšenie ventilácie o 15%, vzorka sa považuje za pozitívnu, z 10% - pochybných, dole - negatívnych.

Stresové testy

Spočívajú v meraní výkonnosti dýchacieho systému v pokoji a po fyzickej aktivite. Tento test vám umožňuje určiť chorobu úsilia, pri ktorej kašeľ začína po cvičení. Toto je často vidieť na športovcoch.

Difúzny test

Hlavnou funkciou dýchania je výmena plynov, človek vdychuje kyslík, ktorý je potrebný pre bunky a tkanivá, a odstraňuje oxid uhličitý. V niektorých prípadoch sú priedušky a pľúca zdravé, ale výmena plynov je narušená, to znamená proces výmeny plynov. Test ukazuje toto: pacient uzavrie nos sponou, 3 s vdychuje zmes plynov cez masku, 4 s vydychuje. Prístroj okamžite zmeria zloženie vydychovaného vzduchu a získané údaje interpretuje.

Dešifrovanie výsledkov FVD: tabuľka - normy ukazovateľov u mužov, žien a detí

Po obdržaní záverov prístroja je potrebné analyzovať získané údaje a vyvodiť záver o prítomnosti alebo neprítomnosti patológie. Dekódovať by ich mal iba skúsený pneumológ.
Členenie podľa ukazovateľov sa zvyčajne veľmi líši, pretože každý človek má svoju vlastnú úroveň fyzickej zdatnosti a dennej činnosti.

Objem pľúc závisí od veku: do 25-28 rokov sa hodnota VC zvyšuje, o 50 klesá.

Na účely dešifrovania údajov sa porovnajú normálne hodnoty s hodnotami získanými od pacienta. Pre ľahký výpočet sú inspiračné a výdychové objemy vyjadrené ako% kapacity pľúc.

Zdravý človek by mal mať objem FVC (vynútená vitálna kapacita), FEV, Tiffnov index (FEV / FVC) a maximálnu dobrovoľnú ventiláciu (MVV) najmenej 80% z hodnôt uvedených ako priemer. Ak skutočné objemy klesnú na 70%, potom sa to zaznamená ako patológia.

Pri interpretácii výsledkov záťažového testu sa použije rozdiel v hodnotách vyjadrený v%. Takto môžete zreteľne vidieť rozdiel medzi objemom a rýchlosťou vzduchu. Výsledok môže byť pozitívny, keď sa po podaní bronchodilatátora stav pacienta zlepší, alebo negatívny. V tomto prípade sa vedenie vzduchu nezmenilo, liek môže nepriaznivo ovplyvniť stav dýchacích ciest..

Na stanovenie typu narušeného vedenia vzduchu v dýchacích cestách sa lekár zameriava na pomer FEV, VC a MVL. Keď sa zistí, či je znížená ventilačná kapacita pľúc, venujte pozornosť FEV a MVL.

Aké zariadenia a prístroje sa používajú v medicíne na analýzu?

Na vykonávanie rôznych typov štúdií HPF sa používajú rôzne zariadenia:

Prenosný spirometer s termálnou tlačiarňou SMP 21/01;
Spirograph KM-AR-01 "Diamant" - pneumotachometer;
Analyzer "Schiller AG", je vhodné ho používať pre vzorky s bronchodilatanciami;
Spiroanalyzer "Microlab" má dotykovú obrazovku, prepínanie funkcií sa vykonáva dotykom na ikonu funkcie;
Prenosný spirograf "SpiroPro".

Toto je iba malá časť prístrojov, ktoré zaznamenávajú funkcie vonkajšieho dýchania. Spoločnosti so zdravotníckymi prístrojmi ponúkajú inštitúciám prenosné a stacionárne prístroje. Líšia sa schopnosťami, každá zo skupín má svoje výhody a nevýhody. Pre nemocnice a kliniky je relevantnejšie kúpiť si prenosné zariadenie, ktoré je možné preniesť do inej kancelárie alebo budovy.

Ukáže FVD astmu u dieťaťa a ako??

Merajú sa hlavné ukazovatele pacienta, potom sa stanoví postoj k norme. U pacienta s obštrukčným ochorením dochádza k poklesu ukazovateľov pod 80% normy a pomer FEV k FVC (Genslerov index) je pod 70%.

Pre astmu je charakteristická reverzibilná obštrukcia horných dýchacích ciest. To znamená, že pomer FEV / VC sa zvyšuje po podaní salbutamolu. Na dodanie astmy musí mať pacient okrem indikátorov FVD, ktoré hovoria o patológii, aj klinické príznaky poškodenia.

FVD so salbutamolom: vlastnosti vyšetrenia, príprava, technika

O spoločnosti FVD

Vyšetrenie FVD je hlavným smerom inštrumentálnej diagnostiky pri identifikácii chorôb pulmonologickej povahy. Metóda prieskumu zahŕňa také metódy prieskumu, ako sú:

spirografia - umožňuje vám identifikovať zmeny objemov vzduchu počas inhalácie a výdychu;
pneumotachometria - pomocou tejto vyšetrovacej metódy je možné určiť prietokovú rýchlosť počas inhalácie a výdychu, ktorá sa zaznamenáva včas pre pokojné alebo nútené dýchanie;
peak flowmetry - metóda na určenie maximálnej rýchlosti pri maximálnom vynútenom výdychovom objeme.

Vo väčšine prípadov sa na stanovenie abnormalít v dýchaní používa spirometria, ktorá umožňuje:

posúdiť stav pľúcnych orgánov a ich zachovanie a výkon funkcií v plnom rozsahu;
určiť prítomnosť porušení priechodnosti dýchacích ciest;
identifikovať formujúcu sa prekážku - samotný kŕč priedušiek;
určiť prítomnosť a závažnosť existujúcich patologických zmien;
odhaliť prítomnosť latentného spazmu priedušiek, ktorý sa často vyskytuje pri vývoji bronchiálnej astmy alebo chronickej bronchitídy;
diagnostikovať identifikované pľúcne choroby a určiť ich závažnosť;
určiť schému ďalšej liečby pacienta;
určiť účinnosť predpísanej liečby.

Predložené vyšetrenie sa vykonáva v čase fyzickej aktivity alebo pred a po inhalácii bronchodilatanciami. O výhodách FVD pri použití salbutamolu sa bude diskutovať ďalej..

Indikácie a kontraindikácie pre vyšetrenie

chronické ochorenia dýchacích ciest - bronchitída, zápal pľúc, astma;
patológie s primárnymi vaskulárnymi léziami pľúc - hypertenzia, arteritída, trombóza;
poruchy umiestnenia alebo funkcie bránice - narušené držanie tela, obezita, ochrnutie svalov, zakotvenie pleury;
diagnostikované neurózy;
ochorenia vnútorných orgánov, ktoré u pacienta vyvolávajú dýchavičnosť.

Skúška FVD sa navyše vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

pred prijatím do zamestnania, kde sú zaznamenané škodlivé pracovné podmienky;
pred chirurgickým zákrokom s nutnosťou použitia intubačnej anestézie;
počas skríningu na identifikáciu zmien.

Nesmieme zabudnúť na kontraindikácie pri vykonávaní FVD, ktoré zahŕňajú:

akútne patológie dýchacieho systému;
exacerbácia predtým identifikovaného chronického ochorenia;
prítomnosť infekčných chorôb;
pacient má sluchové a duševné poruchy;
predtým diagnostikovaná epilepsia.

Vyšetrenie FVD sa u malých detí a starších ľudí starších ako 75 rokov nevykonáva.

Školenie

Teraz je potrebné hovoriť podrobnejšie o príprave, priebehu a výsledkoch uvažovaného pľúcneho vyšetrenia.

Pred začatím vyšetrenia je dôležité sedieť v uvoľnenej polohe alebo si ľahnúť do vetranej miestnosti s teplotou vzduchu najviac +20 stupňov Celzia. Čas odpočinku musí byť minimálne 30 minút.
Tesne pred vyšetrením si 10 minút sadnite do voľnej polohy.
Špecialista zaznamenáva pohlavie, vek, výšku a rasu - to sa berie do úvahy pri štúdiu výsledkov.
Deň pred FVD je zakázané fajčiť, brať alkohol a nosiť oblečenie, ktoré stláča hrudník. Krátkodobo pôsobiace bronchodilatanciá by sa nemali používať 4 hodiny pred meraniami..

FVD

Pacient by mal zhlboka dýchať, zadržať dych, tlačiť na náustok a pokojne vydýchnuť. Podobne sa určuje prílivový objem - objem vzduchu vydychovaného pri každej inhalácii a výdychu osoby.
Potom sa vykoná rovnaký postup, ale výdych už nastáva s maximálnym úsilím - to vám umožňuje určiť objemy rezervného vzduchu..
Teraz musí pacient čo najviac inhalovať a rýchlo vydychovať - určuje sa tak vynútená vitálna kapacita pľúc..

Prezentované akcie sa vykonávajú niekoľkokrát, potom výsledky preštuduje špecialista a vydá verdikt.

O normách ukazovateľov

Register	Čo určuje	Norma
ROVD	Maximum vzduchu, ktoré môže človek dýchať v stave odpočinku a pokojného dýchania	1 500 ml až 2 000 ml u dospelých
PRED	Nameraná hodnota vzduchu vdychovaného a vydychovaného pri každom cyklickom pohybe	300 ml až 900 ml
ROVID	Maximálne vydychovaný vzduch pri pokojnom dýchaní	1 500 ml až 2 000 ml
OOL	Objem plynu, ktorý zostáva v pľúcach po výdychu s maximálnym vynaloženým úsilím	1 000 až 1 500 ml

Salbutamolový test

Ak je test so salbutamolom negatívny, znamená to, že bronchiálna obštrukcia nie je reverzibilná a priedušky nijako nereagujú na použitie bronchodilatačného liečiva pri liečbe..

To je dôležité: pred vyšetrením FVD salbutamolom sú iné bronchodilatačné lieky zakázané po dobu 6 hodín..

Spirometria alebo spirografia so salbutamolom

Ale ani spirometria, ani spirografia neposkytujú presný a spoľahlivejší výsledok. Pri použití štandardných vyšetrovacích techník zostáva často latentný bronchospazmus nezistený.

Takéto použitie je nevyhnutné, keď sa pacient sťažuje na charakteristickú dýchavičnosť, ale štandardné vyšetrovacie metódy neodhalili abnormality..

Vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania (FVD): čo to je

Pochopenie štruktúry a zložitosti dýchacieho systému je pre anatómiu človeka nevyhnutné. Na identifikáciu porušení v dýchacom systéme sa uskutočňuje štúdia FVD, známa tiež ako diagnóza respiračných funkcií.

Čo je to FVD?

Na diagnostiku zdravotného stavu, ako je astma, musí lekár skontrolovať príznaky a anamnézu, rodinnú anamnézu a vykonať test funkcie pľúc..

Vyšetrenia FVD sú neinvazívne testy, ktoré ukazujú, ako dobre fungujú pľúca..

Testy merajú objem pľúc, kapacitu, prietoky a výmenu plynov. Tieto informácie môžu lekárovi pomôcť diagnostikovať a prijať ďalšie rozhodnutia o liečbe určitých pľúcnych stavov. Každá osoba môže potrebovať iný typ vyšetrenia a lekári môžu v závislosti od základného problému objednať jeden alebo viac testov funkcie pľúc..

Existuje niekoľko typov testov:

spirometria: meria množstvo spotrebovaného vzduchu.
pletysmografia: meria objem plynu v pľúcach, známy ako objem pľúc.
test difúznej kapacity: hodnotí, ako dobre fungujú malé vzduchové vaky vo vnútri pľúc, ktoré sa nazývajú alveoly.

Existuje niekoľko dôvodov, prečo je možné vykonať hodnotenie vonkajšieho dýchania. Niekedy sa to robí ako súčasť rutinnej terapie u zdravých ľudí. Postup sa však zvyčajne vykonáva v určitých oblastiach profesionálnej činnosti na zaistenie zdravia zamestnancov (napríklad v továrňach na grafit a v uhoľných baniach). Alebo ak lekár potrebuje pomoc pri diagnostike zdravotných problémov, ako sú:

alergia;
infekcie dýchacích ciest;
problémy s dýchaním v dôsledku poranenia hrudníka alebo nedávneho chirurgického zákroku;
chronické ochorenie: astma, bronchiektázia, emfyzém alebo chronická bronchitída;
azbestóza - ochorenie pľúc spôsobené vdychovaním azbestových vlákien;
obmedzujúce problémy s dýchacími cestami v dôsledku skoliózy, nádorov, zápalov alebo zjazvenia pľúc;
sarkoidóza, ochorenie, ktoré spôsobuje hromadenie zápalových buniek okolo orgánov, ako sú pečeň, pľúca a slezina;
sklerodermia - ochorenie, ktoré spôsobuje zhrubnutie a vytvrdnutie spojivového tkaniva.

Tieto testy sa môžu použiť na kontrolu funkcie pľúc pred chirurgickým zákrokom alebo inými zákrokmi u pacientov s pľúcnymi alebo srdcovými chorobami, fajčiarov alebo iných pacientov. Ďalším využitím výskumu je hodnotenie liečby astmy, emfyzému a iných chronických pľúcnych problémov.

Čo ukazuje FVD?

Štúdie FVD môžu zahŕňať testy, ktoré merajú veľkosť pľúc a prúdenie vzduchu, ako napríklad spirometria a testy objemu pľúc. Ďalšie testy merajú, ako dobre plyny ako kyslík vstupujú a vystupujú z krvi. Tieto testy zahŕňajú pulznú oxymetriu a hodnoty arteriálnych krvných plynov.

Niekedy je potrebná rozsiahla štúdia funkcie vonkajšieho dýchania vrátane analýzy všetkých ukazovateľov.

Ďalší test funkcie pľúc, ktorý sa nazýva frakčný vydychovaný oxid dusnatý (FeNO), meria oxid dusnatý, ktorý je markerom zápalu v pľúcach. Pacient môže podstúpiť jeden alebo viac z týchto testov na diagnostiku, porovnanie funkcie pľúc s očakávanou úrovňou funkcie, sledovanie, či je ochorenie stabilné alebo horšie, a kontrolu účinnosti liečby. Účel, postup, nepohodlie a riziká každej skúšky sa budú líšiť..

Hlavné parametre pri výskume vysokotlakovej funkcie:

prílivový objem (VT) - množstvo vzduchu spotrebovaného pri normálnom dýchaní;
minútový objem (MV) - celkové množstvo vydychovaného vzduchu za minútu;
celková kapacita je množstvo vzduchu, ktoré je možné čo najviac vydýchnuť po inhalácii;
funkčná zvyšková kapacita (FRC) - množstvo vzduchu zostávajúce v pľúcach po normálnom výdychu;
celkový objem pľúc, keď je naplnený čo najväčším počtom vzduchu;
nútená kapacita (FVC) - množstvo vzduchu, ktoré je po inhalácii vynútené a rýchle vydychované čo najviac;
množstvo vzduchu, ktoré expirovalo počas prvej, druhej a tretej sekundy skúšky;
vynútené vypršanie platnosti (FEF) - priemerný prietok počas strednej polovice testu;
maximálna výdechová rýchlosť (PEFR) - najvyššia rýchlosť, akou je možné vydychovať vzduch z pľúc.

Normálne hodnoty testu sa líšia od človeka k človeku. Výsledky sa tiež porovnajú s akýmikoľvek výsledkami vašich predchádzajúcich testov.

FVD a spirometria: aký je rozdiel?

Počas spirometrie bude pacient sedieť s náustkom pred prístrojom. Je dôležité, aby náustok tesne priliehal a aby sa do prístroja dostal všetok spotrebovaný vzduch.

Spirometria meria množstvo inhalovaného vzduchu: meria iba prietok vzduchu a odhaduje veľkosť pľúc.

Procedúra tiež zahrnuje použitie nosovej spony, aby sa zabránilo dýchaniu vzduchu cez ňu. Lekár vás požiada, aby ste sa čo najhlbšie nadýchli a vydýchli alebo aby ste na pár sekúnd dýchali rýchlejšie. Lekár vás tiež môže požiadať, aby ste inhalovali liek, ktorý otvára dýchacie cesty. Potom budete musieť znova inhalovať do vonkajšieho respirátora, aby ste zistili, či liek ovplyvňuje funkciu pľúc..

V medicíne stanovujú štúdie FVD všeobecnú a podrobnú analýzu kvality pľúcnych funkcií..

Napríklad testy objemu pľúc sú najpresnejším spôsobom, ako zmerať, koľko vzduchu môžu pľúca pojať. Týmto testom sa meria objem plynu v pľúcach, ktorý sa nazýva objem pľúc.

Difúzna kapacita pľúc určuje, ako dobre vstupuje kyslík do krvi inhalovaného vzduchu. Pulzná oxymetria meria hladinu kyslíka v krvi. Testy frakčným vydychovaným oxidom dusnatým merajú množstvo vo vydychovanom vzduchu. Na posúdenie funkcie pľúc u dojčiat, detí alebo pacientov, ktorí nie sú schopní vykonať spirometriu a testy objemu pľúc, môžu byť potrebné ďalšie testy..

Ako sa vykonáva funkcia vonkajšieho dýchania??

Test sa vykonáva ambulantne. Spôsob vykonania postupu sa môže líšiť. Závisí to od stavu pacienta a od liečebných metód.

Pacient musí podrobne opísať svoje príznaky (kašeľ, dýchavičnosť, dýchavičnosť, tlak na hrudníku), vrátane toho, kedy a ako často sa vyskytujú..

Vo väčšine prípadov sa postup uskutoční takto:

pacient sediaci na stoličke bude vyzvaný, aby si sňal tesné oblečenie, šperky alebo iné predmety, ktoré by mohli spôsobiť problémy s dýchaním;
potom sa na nos nasadí mäkká spona, aby sa dýchalo priamo cez ústa, a na spirometer sa pripevní sterilný náustok;
človek bude musieť pevne uzavrieť ústa náustkom;
počas procedúry bude lekár starostlivo sledovať závraty, problémy s dýchaním a ďalšie negatívne prejavy pacienta.

Po určitých testoch môže byť osobe podaný bronchodilatátor. Potom sa testy opakujú niekoľko minút po nadobudnutí účinnosti.

Ako správne dýchať na FVD?

Pre spoľahlivosť štúdie FVD musí byť splnených niekoľko regulačných podmienok. Pred zákrokom musíte zaujať vodorovnú polohu po dobu 15 minút. Testy zahŕňajú rôzne štúdie, zriedka sa obmedzujú na jednu, pretože iba komplexné testovanie umožňuje úplnú analýzu polohy pľúc.

Požadovaný proces dýchania počas testovania závisí od jeho typu.

Počas spirometrie sa meria objem pľúc, pri ktorom pacient urobí prirodzený nádych-výdych do prístroja..

Pri pneumotachografii sa analyzuje prietok vzduchu dýchacími cestami v prirodzenom stave a skúma sa výsledok vysokého tlaku pod tlakom. Pri analýze vitálnej kapacity pľúc sa intenzívne dýcha. Rezervná kapacita bude rozdielom medzi týmto indikátorom a objemom pľúc.

Príprava na skúšku FVD

Pacient bude požiadaný, aby podpísal formulár súhlasu, ktorý autorizuje postup RFP. Pacient bude musieť lekárovi povedať, že užíva akékoľvek lieky vrátane liekov, ktoré sú dostupné v lekárni, vitamínov a bylinných doplnkov..

Buďte pripravení upraviť svoj príjem liekov na astmu, z ktorých niektoré môžu ovplyvniť výsledky testov.

prestaňte užívať určité lieky pred zákrokom, ak vám to predpísal lekár;
pred testom nejedzte „ťažké“ jedlo;
Nefajčiť;
postupujte podľa akýchkoľvek ďalších pokynov lekára.

Pred vykonaním metacholínového testu musíte svojmu lekárovi povedať, či ste nedávno mali vírusovú infekciu, napríklad prechladnutie. Tiež o nedávnych očkovaniach alebo očkovaní, pretože to môže ovplyvniť výsledky testov.

Kde získam analýzu FVD?

Teraz je na mnohých klinikách zabezpečené vykonávanie štúdií FVD. Je dôležité, aby bola klinika vybavená pokrokovým diagnostickým vybavením, ktoré je nevyhnutné pre kvalitatívne štúdium vysokofrekvenčnej aktivity. Je tiež potrebné, aby na klinike pracovali skutočne skúsení diagnostikári a pneumológovia. Je dôležité zabezpečiť, aby sa vykonala analýza a aby boli výsledky presné..

V hlavnom meste môžete vykonať test v jednom z osvedčených centier - v nemocnici Yusupov alebo na klinike CELT.

Náklady na postup FVD

Cena všeobecnej štúdie sa líši od regiónu k regiónu a dosahuje v priemere 3 000 rubľov. Zvyčajne prvé vymenovanie, vrátane vyšetrenia a konzultácie s pulmonológom, stojí v priemere 1 500 - 1 800 rubľov. Opakovaný je lacnejší. Analýza vyprovokovaných dychových objemov stojí v priemere 1 600 rubľov. Analýza prílivových objemov pomocou rôznych liekov - asi 800 rubľov.

Normy FVD u dospelých: dekódovanie

Priemerné hodnoty sa líšia pre každú osobu. Lekári skontrolujú výsledky testu a porovnajú ich s typickými priemermi ľudí rovnakej výšky, veku a pohlavia, aby vypočítali index stavu.

Existuje tvrdenie, že ľudské pľúca rastú do 20. roku života, potom ich funkcia začne pomaly klesať. Zvážte výšku, pohlavie a ďalšie faktory. Vyšší ľudia a muži majú tendenciu mať väčšie pľúca.

Pred vykonaním diagnózy môžu lekári niekedy vykonať ďalšie testy, aby potvrdili svoje zistenia.

Hodnoty, ktoré sú abnormálne v porovnaní s inými meraniami, môžu naznačovať problém s pľúcami. Jednotlivé výsledky sa líšia, takže interpretácia výsledkov sa robí osobne.

Pozitívny test Ventolin: čo to znamená?

Test Ventolinum je rýchla, jednoduchá a bezbolestná metóda na hodnotenie respiračných funkcií. Trvá to asi 60 minút a robí sa to:

zisťovanie a potvrdenie astmy a sledovanie priebehu ochorenia.
na odlíšenie astmy od CHOCHP.

Ventolin je liek, ktorý sa distribuuje v dýchacom systéme.

Výsledkom tohto testu je, že zlepšenie sa považuje za normálne, ak sa hodnota FEV1 zvýšila o ≥200 ml a o ≥12% oproti norme (alebo pôvodnej hodnote). V súčasných protokoloch o liečbe astmy a CHOCHP nemá výsledok ventolinských testov žiadnu prognostickú hodnotu, s predĺženou odpoveďou na protizápalovú liečbu a z dôvodu progresie týchto chorôb..

Z praktického hľadiska je hlavným výsledkom testu normálna hodnota FEV1 / FVC po podaní lieku, s výnimkou diagnózy CHOCHP. Obštrukcia po liečbe sa môže vyskytnúť pri CHOCHP aj pri astme. U pacientov sa hodnota testu Ventolin môže časom meniť. Po získaní výsledku vzorky musíte analyzovať údaje a urobiť záver o možnej patológii.

Zdravý pacient by mal mať dobré základné ukazovatele spirogramu: objem vynútenej vitálnej kapacity, RVF a ventiláciu pľúc najmenej 80% priemerných hodnôt. Ak sa ukazovatele znížili na 70%, potom sa to považuje za patológiu..

Niekedy je potrebné študovať funkciu pľúc po inhalácii liekov, ktoré sa distribuujú v dýchacom systéme, napríklad FVD s metacholínom. Môže to byť tiež spirometrická štúdia s použitím liekov, ako je bronchodilatačný test, napríklad FVD so salbutamolom. Ak má test so Salbutomolom pochybné výsledky, použite bronchodilatačný test s Formoterolom.

Spirografia - dekódovanie, hodnota parametra, hodnotenie

Publikovala Olga Alekina dňa 25.01.2015 25.01.2015

Zachovanie funkcie pľúc je jednou z najdôležitejších úloh pri liečbe cystickej fibrózy. Pre včasnú zmenu liečby, vymenovanie alebo zrušenie antibiotík, bronchodilatancií, na kontrolu účinnosti kineziterapie je potrebné pravidelne a včas uskutočňovať štúdie predpísané lekárom.

Je dôležité, aby pacienti a ich rodičia pochopili výsledky spirografie vykonanej v pľúcnom centre a boli schopní ich porovnať s predchádzajúcimi výsledkami, aby bolo možné rýchlo posúdiť potrebu zmeny liečby a jej účinnosti..
Je tiež dôležité mať k dispozícii najjednoduchšie vybavenie na vykonávanie dynamického riadenia prevádzky doma alebo na výlete - špičkový prietokomer. Nezávisle získané zmeny ukazovateľov sú signálom pre kontaktovanie lekára, najmä v prípade cystickej fibrózy, keď oneskorenie aj za dva až tri dni môže viesť k závažnému zhoršeniu ochorenia..

Existuje niekoľko základných techník vyšetrenia dýchacieho systému: peakfluometria, spirometria, bodypletysmografia, štúdie difúznej kapacity pľúc, zmeny v poddajnosti pľúc, ergospirometria.
Prvé dva z nich sú nám dobre známe, všetci pacienti s cystickou fibrózou tieto štúdie pravidelne podstupujú. Poďme si podrobnejšie povedať, čo znamená hlavný a najdôležitejší z určených parametrov.

Merania špičkového prietoku sa vykonávajú na malých zariadeniach dostupných pre domáce použitie. Na odhad najrýchlejšej rýchlosti, akou môže vzduch prechádzať dýchacími cestami počas nútenej exspirácie, sa môže použiť špičkový prietokomer. Zmeny v tejto rýchlosti odrážajú zmeny v lúmene priedušiek - bronchospazmus. Maximálny výdechový prietok koreluje s vynúteným výdychovým objemom v prvej sekunde, stanoveným spirometriou (FEV1). Táto metóda je jednoduchá a cenovo dostupná, ale je vhodná iba na rýchle posúdenie. Zmena výsledkov špičkovej prietokovej metriky môže byť pre pacienta signálom, aby absolvoval kompletnejšie vyšetrenie a navštívil lekára..

Spirometria je meranie objemov pľúc počas pokojného dýchania, maximálnych inšpirácií a výdychov s núteným výdychom. Toto je hlavná výskumná metóda, ktorá je pre ošetrujúceho lekára nevyhnutná na vyhodnotenie stavu pacienta s ochorením pľúc. V spirometrii sú určené nasledujúce ukazovatele (v zátvorkách akceptované medzinárodné označenia):

BF (BF) - dychová frekvencia, počet dychov za jednu minútu. Normálne 16-18.

TO (TV) Respiračný objem - objem vzduchu na jeden dych, zvyčajne 500 - 800 ml.

MOU (MTV) Minútový objem dychu je množstvo vzduchu, ktoré ticho prechádza pľúcami za jednu minútu. Tento parameter odráža procesy výmeny plynov v tkanivách pľúc. Parameter sa počíta ako súčin dychovej frekvencie v minútach a DO. Hodnota parametra závisí od mnohých faktorov, vrátane psychologického stavu pacienta (vzrušenie), úrovne kondície, metabolických procesov atď., Preto je posúdenie tohto parametra pomocné a iba v niektorých prípadoch môže spolu s ďalšími výpočtami a štúdiami odrážať stav pľúc..

VC (VC - Vital Capacity) - Vitálna kapacita pľúc, objem vzduchu pri maximálnom výdychu po maximálnom vdýchnutí. maximálne množstvo vydychovaného vzduchu po najhlbšom vdýchnutí.

Pri normálnom dýchaní človek používa malú časť pľúc (DO), ale pri fyzickej námahe po normálnom vdýchnutí môže človek pokračovať v inhalovaní - začne používať ďalší, inspiračný rezervný objem (IRV - inspiračný rezervný objem) (v norme je to asi 1500 ml), potom, čo osoba vydýchla obvyklý objem vzduchu, môže vydýchnuť asi o 1 500 ml viac (normálne) - expiračný rezervný objem (ERV - expiračný rezervný objem). To znamená, že dýchanie sa prehlbuje. VC je súčet TO, inspiračného rezervného objemu a expiračného rezervného objemu. Normálne je VC asi 3 500 ml. VC je jedným z najdôležitejších ukazovateľov funkcie vonkajšieho dýchania. Jeho absolútne hodnoty závisia od veku, pohlavia, výšky, hmotnosti, zdatnosti organa. Preto pri určovaní tohto ukazovateľa merajú výšku, hmotnosť a potom vypočítajú, o koľko sa VC človeka líši od priemernej hodnoty pre ľudí rovnakého pohlavia, výšky, veku (v%). Normálne by VC nemala byť nižšia ako 80% očakávaného. Pokles ukazovateľov nastáva pri pľúcnych ochoreniach (pneumoskleróza, fibróza, atelektáza, pneumónia, opuchy atď.), Pri nedostatočnom pohybe pľúc (kyfoskolióza, pleuréza, znížená sila dýchacích svalov). Mierne zníženie VC nastáva aj pri bronchiálnej obštrukcii.
Po maximálnej exspirácii zostáva v pľúcach zvyškový objem vzduchu (asi 800 - 1 700 ml), ktorý spolu s VC tvorí plnú (celkovú) kapacitu pľúc.

Nútená vitálna kapacita pľúc FVC (FVC - forced vital kapacita) - objem vzduchu vydychovaného so značným úsilím po veľmi hlbokom nádychu. Rozdiel od indikátora VC je v tom, že vydýchate čo najrýchlejšie..
Tento parameter odráža zmeny priechodnosti priedušnice a priedušiek. Pri výdychu sa uvoľní vzduch, zníži sa tlak vzduchu v hrudníku a zvýši sa odpor prieduškových stien proti prúdeniu vzduchu. Preto môže človek pri nútenom výdychu namáhaním dýchacích svalov vydychovať vysokou rýchlosťou nie celý objem vzduchu (nie celý VC), ale iba časť na začiatku výdychu, zatiaľ čo zvyšok VC vydychuje pomaly a až po výraznom svalovom napätí.
Ak je narušená priechodnosť bronchiálneho stromu, odolnosť priedušiek voči prúdeniu vzduchu začína na samom začiatku núteného výdychu a na konci výdychu sa ešte zvyšuje. Preto je výdechová frekvencia menšia, vynútená vitálna kapacita pľúc predstavuje menšiu časť VC, to znamená, že pri rýchlom a silnom človeku môže človek vydýchnuť menší podiel vzduchu. Za normálnych okolností sa takmer všetok vzduch v pľúcach rýchlo vydychuje (za 1,5 - 2,5 s) s núteným výdychom a hodnoty FVC sú asi 90-92% VC..

Pri štandardizácii štúdie sa často berie do úvahy nútený výdychový objem za 1 sekundu (FEV1, FEV1 nútený výdychový objem za 1 sekundu), to znamená, aký objem vzduchu vydychuje osoba za jednu sekundu od núteného výdychu..
U zdravých ľudí je hodnota FEV1 70-85% VC. Pokles indikátora naznačuje zmenu bronchiálnej priechodnosti (hrúbka lúmenu a elasticita priedušiek). Pri závažných obštrukčných ochoreniach môže indikátor klesnúť na 20 - 30% VC. Čím viac je narušená priechodnosť priedušiek, tým viac klesá index FEV1.

V polovici 20. storočia slávny vojenský lekár B.E. Votchal v roku 1947 a nezávisle od neho francúzsky lekár R. Tiffeneau v roku 1949 navrhol stanoviť pomer FEV1 / VC na posúdenie stupňa bronchiálnej obštrukcie.
Tento ukazovateľ sa nazýva Tiffeneauov index (IT, FEV1 / VC - Index Tiffeneau, FEV1 / VC). Pri jeho meraní sa na posúdenie typu prekážok použije test s bronchodilatátorom. Ak sa po teste s bronchodilatátorom zvýšia IT indexy (pozitívny test), potom sa za dôvod poklesu FEV1 považuje hlavne bronchospazmus. Ak je test s bronchodilatátorom negatívny, v patogenéze s najväčšou pravdepodobnosťou prevládajú ďalšie obštrukčné mechanizmy..
Pokles FEV1 s normálnym alebo mierne zníženým VC naznačuje brochiálnu obštrukciu, ale môže byť tiež spojený so slabosťou dýchacích svalov u oslabených pacientov. Pri závažných obštrukčných procesoch (bronchiálna astma, bronchitída, cystická fibróza) môže hodnota FEV1 klesnúť na 20 - 30% VC.

Pokles FEV1 a VC môže znamenať prítomnosť obštrukčných porúch a pľúcneho emfyzému (zvýšená vzdušnosť pľúc) alebo obmedzujúcich porúch. V takýchto prípadoch sa prítomnosť alebo neprítomnosť obmedzenia určuje dodatočným meraním zvyškového objemu na stanovenie celkovej kapacity pľúc (uskutočňovanej v rámci inej štúdie - bodypletysmografia), ktorá sa na rozdiel od emfyzému počas obmedzenia vždy znižuje.
Je dôležité, aby normálne hodnoty IT ešte nenaznačovali absenciu patologického procesu. Takže napríklad pri reštriktívnom type porúch (keď dôjde k obmedzeniu plnenia pľúc vzduchom - pľúcne tkanivo sa mení tak, že pľúca stuhnú a zle sa rozširujú), nemusí byť obštrukcia priedušiek pozorovateľná a hodnota FEV1 sa v porovnaní s normálnymi hodnotami často neznižuje; a pri závažných obmedzujúcich ochoreniach, keď je VC veľmi znížená, je za 1 sekundu úplne vydychovaný celý malý objem vzduchu, ktorý môže človek vdýchnuť, a formálne je hodnota FEV1 asi 100%. Výsledky testu by sa preto mali hodnotiť iba v porovnaní s klinickým obrazom..
Maximálna expiračná objemová rýchlosť / POS / je maximálny indikátor objemového prietoku (l / s) pri vykonávaní FVC. Charakterizuje silu dýchacích svalov a kaliber „hlavných“ priedušiek

Pri nútenom výdychu (meranie FVC) sa zaznamenáva maximálny výdechový prietok (PEF - špičkový výdychový prietok) a okamžité prietoky vzduchu. Hodnotené kritérium FEF25-75%.

Preto je teraz ľahšie pochopiť, čo je napísané na kúsku papiera s výtlačkom spirografie. Hlavnými indikátormi, ktoré by mal pacient s cystickou fibrózou venovať pozornosť, sú FEV1 (FEV1), VC (VC) a pomer FEV1 / VC. Je dôležité mať na pamäti, že iba váš ošetrujúci lekár, špecialista na cystickú fibrózu, môže profesionálne a kompetentne posúdiť stupeň a závažnosť porúch a ich zmien v priebehu liečby..

Čo znamená pozitívny a negatívny test s bronchodilatátorom??

Úvod. Syndróm dýchavičnosti u detí (syndróm dýchavičnosti v zahraničnej literatúre) je heterogénny, príčiny jeho výskytu môžu byť rôzne ochorenia: chronická rinosinusitída, gastroezofageálny reflux, cystická fibróza, bronchopulmonálna dysplázia, tuberkulóza, malformácie dýchacích ciest, aspirácia cudzieho telesa, syndróm primárnej dyssénie, vrodené srdcové chyby. Najčastejšie sa však pískanie vyskytuje v dôsledku obštrukcie na pozadí vírusových infekcií alebo bronchiálnej astmy (BA) [2, 3, 4]. Vedenie mnohých kohortných štúdií na štúdium syndrómu sipotu umožnilo identifikovať jeho rôzne fenotypy. Existuje veľké množstvo klasifikácií fenotypov sipotov, skupina expertov ERS (Európska respiračná komunita) však uznala klasifikáciu v závislosti od spúšťacieho faktora ako najvýhodnejšiu pre klinickú prax a hodnotenie účinnosti rôznych terapeutických režimov: multifaktoriálne pískanie, ktorého príčinou sú rôzne ďalšie spúšťače: alergény, tabakový dym, smiech, plač, studený vzduch, infekcie dýchacích ciest [8] a epizodické sipoty, charakterizované opakujúcim sa výskytom na pozadí infekcií dýchacích ciest. Častejšie pozorované u detí predškolského veku [6, 7]. Výskyt týchto sipotov klesá s vekom a zvyčajne ustúpi do 6. roku života.

Otázka potreby a doby používania inhalačných glukokortikosteroidov (ICS) u detí so sipotovým syndrómom zostáva stále otvorená..

ICS sa podľa odporúčaní GINA veľmi často predpisujú deťom ako testovacia terapia na diferenciálnu diagnostiku AD. V prospech tejto diagnózy hovorí výrazné klinické zlepšenie počas liečby krátkodobo pôsobiacimi bronchodilatanciami a ICS a zhoršenie po jej ukončení [4]..

Systematický prehľad randomizovaných, dvojito zaslepených, placebom kontrolovaných štúdií preukázal významný priaznivý účinok ICS u detí s multifaktoriálnym sipotom. Účinnosť ICS pri epizodickom sipení je zároveň kontroverzná. Existujú výsledky iba z niekoľkých malých štúdií, podľa ktorých môžu byť prospešné iba vysoké dávky ICS (1 600 - 3 200 mcg denne pre budezonid). Ich použitie počas exacerbácií znižuje potrebu orálneho príjmu steroidov o 50%, neovplyvňuje však dĺžku pobytu v nemocnici. Udržiavacia liečba beklometazónom v dávke 400 mcg denne neznižuje počet a závažnosť epizód sipotu počas epizodického (vírusového) sipotu [5].

V súčasnosti existuje nová metóda merania odporu dýchacích ciest metódou krátkodobého prerušenia prúdenia vzduchu (RINT), ktorú je možné použiť u detí predškolského veku a ktorá nie je svojou špecifickosťou a spoľahlivosťou nižšia ako štandardná klasická spirometria. Použitie testu s bronchodilatátorom umožňuje včasnú diagnostiku astmy [1]. Tak bolo možné vyhodnotiť účinnosť a uskutočniteľnosť skúšobnej liečby ICS, ktorá sa v súčasnosti široko používa na diagnostické účely..

Účel štúdie: študovať klinické znaky a ukazovatele funkcie vonkajšieho dýchania u detí predškolského veku s epizodickým sipotom, posúdiť účinnosť a uskutočniteľnosť predpísania skúšobnej liečby flutikazónpropionátom v tomto fenotype..

Materiály a výskumné metódy. Štúdia zahŕňala 112 detí (71 chlapcov a 41 dievčat) vo veku od 3 do 5 rokov s fenotypom epizodického sipotu, ktorí mali počas roka v anamnéze 3 alebo viac epizód bronchiálnej obštrukcie, ktoré lekár zaznamenal v ambulantnej karte alebo v anamnéze..

V prvej fáze štúdie boli všetci pacienti podrobení vyšetreniu v súlade s protokolom:

Posúdenie klinických príznakov a potreby bronchodilatancií. Rodičia pacienta každý deň hodnotili závažnosť symptómov v bodoch a potrebu krátkodobo pôsobiacich bronchodilatátorov, salbutamolu (Ventolin®, GSK, Poľsko), v kontrolnom denníku po dobu 3 mesiacov. Na základe týchto údajov sa vypočítala priemerná závažnosť príznakov a priemerný počet dávok za deň..
Stanovenie indexov odporu dýchacích ciest sa uskutočňovalo štandardnou metódou RINT na spiroanalyzéri Super Spiro (Micro Medical, UK). Ako normatívne hodnoty populácie sme použili indikátory RINT získané počas ondocentrickej štúdie „RINT: národné normatívne hodnoty“, ktorá sa uskutočnila na základe predškolských inštitúcií vo Volgograde [1].
Testovanie pomocou bronchodilatátora - inhalácia 2 dávok (200 μg) salbutamolu (Ventolin®, GSK, Poľsko). S poklesom indexu RINTexp o 0,21 kPal-1 a viac bola vzorka hodnotená ako pozitívna, bronchiálna obštrukcia bola považovaná za reverzibilnú pod vplyvom bronchodilatátora, u vyšetrovaného dieťaťa bola diagnostikovaná astma.

V druhej fáze štúdie boli pacienti podľa výsledku bronchodilatačného testu rozdelení do 2 skupín po 20 ľuďoch (skupina 1 - s pozitívnym testom, bola diagnostikovaná BA), skupina 2 - s negatívnym testom). Všetkým pacientom bola v súlade s odporúčaniami GINA z roku 2011 predpísaná skúšobná liečba flutikazónpropionátom (Flixotide®, GSK, Poľsko) v dávke 100 μg dvakrát denne počas 3 mesiacov, inhalácia cez medzikus, s následným zrušením. Deti tiež na požiadanie používali krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory - salbutamol (Ventolin®, GSK, Poľsko). V prípade progresie príznakov na pozadí akútnej respiračnej infekcie (ARI) je možné použiť systémové kortikosteroidy a symptomatickú liečbu - antipyretiká (prípravky paracetamol a ibuprofén), mukoregulátory (prípravky ambroxolu v dávkach súvisiacich s vekom). Keď bolo potrebné predpísať ďalšie lieky, nedošlo k zlepšeniu stavu dieťaťa do 3 dní, účasť na štúdii bola ukončená. Vyšetrenie detí sa uskutočnilo na začiatku liečby, 3 mesiace po začiatku liečby a 3 mesiace po zrušení.

Kritériá klinickej účinnosti liečby boli: zlepšenie stavu dieťaťa (na základe zmeny skóre klinických príznakov), zvýšenie počtu dní bez príznakov, zníženie potreby bronchodilatancií (priemerný počet dávok za deň), zníženie počtu hospitalizácií detí, ktoré si vyžadovali vymenovanie systémových kortikosteroidov, zlepšenie ukazovateľov rezistencie. dýchacích ciest (RINTexp a ΔRINTexp), znížená bronchiálna hyperreaktivita.

Skutočné údaje boli spracované pomocou softvérového balíka STATISTICA 6.0 (StatSoft Inc., USA). Pri hodnotení distribúcie hodnôt kvantitatívnych znakov pomocou Shapiro-Wilkovho testu sa odhalilo správne rozdelenie, preto sa analýza uskutočňovala metódami parametrickej štatistiky: boli vypočítané aritmetická stredná hodnota (M), štandardná chyba strednej hodnoty (m), štandardná odchýlka (s). Výsledky boli prezentované ako (M ± m) a M (s). Na posúdenie významnosti rozdielov sa použil parametrický test (Studentov t-test). Rozdiely sa považovali za štatisticky významné pri p 0,05), ale potreba bronchodilatancií (p 0,05) (tabuľka 2).

Dynamika odporu dýchacích ciest a ΔRINTexp u detí s epizodickým sipotom fenotypu počas liečby flutikazónpropionátom

Čo znamená pozitívny a negatívny test s bronchodilatátorom??

Princíp účinku bronchodilatancií

Dekódovanie výsledkov výskumu

Záver k téme

Test s bronchodilatátorom je mimoriadne dôležitá štúdia, ktorá určuje stupeň a povahu poškodenia dýchacieho systému..