Kedy skontrolovať reakciu dieťaťa na Mantoux?

Napriek svojej masívnosti test Mantoux naďalej vyvoláva pochybnosti medzi rodičmi. Mnoho ľudí nevie, kedy sa majú začať obávať, ak sa niečo pokazí, ako by mal vyzerať „správny“ test a ako sa vyvinie po.

Kedy by sa mala vytvoriť infiltrácia? Je začervenanie v okolí miesta vpichu normálne a kedy zmizne? Tieto otázky zamýšľajú rodičia z roka na rok počas celého obdobia testu..

Po podaní injekcie lieku dieťaťu a po podaní odporúčaní vyvstáva rozumná otázka: koľko dní ich dodržiavať? Ktoré z nich sú skutočne oprávnené a ktoré sú iba zastaraným mýtom? Koľko dní sa kontroluje Mantoux? Existuje norma Mantoux, ako by mala vzorka vyzerať a podľa akých parametrov sa bude hodnotiť? Mení sa miera odpovede s vekom pacienta? Ďalej asi všetko v poriadku.

Mechanizmus kontroly Mantouxovho testu u detí

Test Mantoux sa vykonáva pomocou tuberkulínu, látky vyrobenej z neživých baktérií, ktoré spôsobujú tuberkulózu, a ich intradermálne podanie spôsobuje v tele dieťaťa niečo podobné ako alergická reakcia. Ak bolo dieťa očkované a imunita sa úspešne vytvorila, potom bude veľkosť tejto reakcie veľmi malá..

Mantouxov test sa všeobecne hodnotí podľa zásady „čím menej, tým lepšie“, t.j. reakcia s minimálnym tesnením okolo miesta vpichu sa bude považovať za normálnu.

Norma Mantoux má však pomerne flexibilné hranice v závislosti od veku dieťaťa a predchádzajúcich veľkostí vzoriek. Mali by ste sledovať Mantouxovu reakciu a venovať pozornosť trendu: ak je každý rok čoraz menej, potom nedôjde k žiadnej infekcii. Silné začervenanie a zvýšenie počtu papúl o 1 - 2 mm naznačuje individuálnu reakciu tela.

V ktorý deň sa teda Mantoux kontroluje? Úplná tvorba papule (zatvrdnutie) nastáva 72 hodín po injekcii, to znamená tretí deň. Prvý deň, rovnako ako druhý, nemá zmysel hodnotiť výsledky, pretože imunitná odpoveď tela sa ešte úplne nevytvorila a jej priebeh môže byť u všetkých detí odlišný.

Mnoho rodičov sa obáva pomerne rozsiahleho začervenania, ku ktorému dôjde prvý deň po injekcii. Toto je normálna reakcia a veľkosť začervenania nie je diagnostickým znakom. Test Mantoux sa hodnotí podľa vytvoreného tesnenia, a nie podľa začervenania okolo neho.

Iba výslovná hyperergická reakcia by mala spôsobiť obavy rodičom - t.j. nedostatočná reakcia, ktorá môže byť spôsobená jednak poškodením tela patogénmi tuberkulózy, jednak porušením postupu. Mali by ste navštíviť lekára, ak vaše dieťa:

• v mieste vpichu sa objavil absces,
• na paži je niekoľko vredov,
• ruka je opuchnutá a opuchnutá,
• teplota vystúpila nad 39 stupňov a lymfatické uzliny sú zapálené.

Zvýšenie teploty na subfebril a mierna nevoľnosť, ako aj začervenanie a svrbenie v mieste vpichu sa považujú za normálne. Objavujúci sa kašeľ, nádcha atď. nie sú známkami reakcie na Mantoux - to je náhoda s prechladnutím.

Ako by mal Mantoux vyzerať?

Odpoveď na otázku, v ktorý deň musíte Mantoux u dieťaťa skontrolovať, úzko súvisí s tým, ako sa vizuálne mení stopa vakcíny na paži. Prvý deň po injekcii môže oblasť okolo injekcie sčervenať a mierne opuchnúť.

V mieste vpichu môže byť cítiť svrbenie a mierny nárast teploty. Prvý deň je dôležité nezmáčať miesto vpichu a pokiaľ je to možné, vyhnúť sa treniu o odev. Miesto vpichu nemôžete natrieť brilantnou zelenou farbou, jódom a zlepiť ho sadrou. U dospelých a detí starších ako 14 rokov môže byť začervenanie minimálne alebo sa nemusí objaviť vôbec.

Po ďalšom dni by sa mala okolo miesta vpichu vytvoriť papula - ide o mierne začervenanú oblasť tkaniva, ktorá je v porovnaní so zvyškom kože hustejšia. Po stlačení by papula mala zbeleť. Na druhý deň nemusia byť jeho hranice také jasné a čiastočne môžu splývať s opuchnutou oblasťou okolo.

Tretí deň sa test Mantoux úplne formuje, začervenanie by malo ustúpiť, papuľa by mala mať jasné hranice. Za normálnych okolností by nemal byť žiadny zápal a oblasti s odumretým tkanivom. Je potrebné vyhodnotiť test 3. deň pozdĺž hraníc papule, pričom sa nevenuje pozornosť začervenaniu v okolí.

V každodennom živote je známe, že sa musíte v meraní Mantoux pohybovať o veľkosti 5 mm. To nie je pravda.

Ako už bolo uvedené, veľkosť vzorky môže závisieť od mnohých faktorov, z ktorých najvýznamnejší je vek dieťaťa. Musíte sa zamerať na veľkosť predchádzajúcej vzorky, konkrétne na to, koľko súčasná reakcia presahuje veľkosť predchádzajúcej.

U detí vo veku jedného roka môže Mantoux dosiahnuť veľkosť 15 mm, čo je normálny indikátor tvorby imunity. V rovnakom veku sa spolu s liekom Mantoux hodnotí veľkosť jazvy BCG. Veľkosti oboch vzoriek by mali byť navzájom úmerné. Veľkosť lieku Mantoux v nasledujúcich dvoch rokoch môže tiež prekročiť normu, ak sa zakaždým zmenší. Vo veku 3 rokov by veľkosť papuly nemala byť väčšia ako 5 - 8 mm a až v nasledujúcich rokoch sa za normálnych okolností pri absencii alergických reakcií považuje papula nie viac ako 5 mm..

Falošne pozitívna reakcia je reakcia nad vekovú normu, ktorá je možná pri nesprávnej starostlivosti o vzorku. Napríklad, ak je miesto vpichu namočené v prvých hodinách po podaní alebo je dlhodobo držané v horúcej vode, alebo je trenie, môže test spôsobiť falošne pozitívny výsledok. To isté sa môže stať, ak sa vzorka robí počas sezónneho zhoršenia alergií alebo po konzumácii citrusových plodov alebo čokolády..

Norma Mantouxovej reakcie je teda dosť rozmazaná, zostávajú však niektoré príznaky, ktoré umožňujú včasnú identifikáciu patologickej imunitnej odpovede na prípravu vzorky.

Prečo je dôležité robiť Mantoux?

Mnoho rodičov je zmätených skutočnosťou, že očkované deti Mantoux sa robia raz ročne a neočkované deti - dve.

Často odmietajú test Mantoux z rovnakých dôvodov ako pri očkovaní BCG:

• možnosť vedľajších účinkov,
• strach z infekcie,
• elementárna neznalosť mechanizmu účinku lieku.

Pripomeňme však, že Mantoux nie je vakcína a pre neočkované deti je to jeden z najlacnejších a najspoľahlivejších spôsobov, ako sa o infekcii dozvedieť..

Nemôžeme si však byť istí, že dieťa v každodenných situáciách nepríde do styku s pôvodcom tuberkulózy..

U očkovaných detí je riziko choroby pri kontakte iba 5 - 10%, u neočkovaných detí - oveľa viac. Preto je včasné zistenie infekcie zárukou úspešnej liečby a zotavenia..

Málokto vie, že tuberkulóza môže postihnúť nielen dýchacie cesty. Najnebezpečnejšie formy tuberkulózy sú nebezpečné pre tých, ktorí neboli očkovaní BCG, pretože v tomto prípade je najpravdepodobnejšie šírenie infekcie a rôzne komplikácie. Medzi nimi je meningeálna forma, ktorá ovplyvňuje mozog a má vážne následky na psychiku, a očná tuberkulóza, ktorá spôsobuje úplnú slepotu. V prípade včasnej diagnostiky sa týmto následkom dá vyhnúť.

Faktom je, že tuberkulóza je obzvlášť nebezpečná pre deti do jedného roka, keď sa imunita proti vakcíne ešte úplne nevytvorila. Všetci dospelí v okolí sú potenciálnymi nosičmi pôvodcu tuberkulózy - rodičia v mestskom oblečení, príbuzní dotýkajúci sa neumytými rukami postele, neformálne kontakty na klinike. Prvý test Mantoux sa stáva dôležitým diagnostickým indikátorom.

Napriek tomu, že Mantouxova reakcia nie je absolútne spoľahlivým ukazovateľom, jej pozitívna reakcia by sa mala stať dôvodom na opatrnosť rodiča a vykonanie ďalšej diagnostiky dieťaťa..

Deti bez očkovania BCG by mali o to viac absolvovať test Mantoux v časovom rámci stanovenom ministerstvom zdravotníctva. v prípade infekcie nielenže sami trpia, ale tiež predstavujú nebezpečenstvo pre ľudí okolo. Ohrozené sú aj deti vo veku 7 - 8 rokov, ktoré čakajú na preočkovanie. v tomto veku účinok vakcíny mierne klesá.

Ako a v ktorý deň skontrolovať Mantoux u detí

Test Mantoux je injekcia, ktorá sa vyžaduje na kontrolu reakcie tela na tuberkulín. Pre spoľahlivú reakciu musia nielen zdravotnícki pracovníci vedieť, koľko dní sa Mantoux kontroluje, ale aj rodičia dieťaťa.

V ktorý deň kontroluje Mantoux?

Kto a kde kontroluje vzorku u detí

Ako skontrolovať Mantoux sami

Ako by mala vzorka vyzerať

Kedy navštíviť lekára skôr?

Komentáre a recenzie

V ktorý deň kontroluje Mantoux?

Mantouxova reakcia sa stanoví 72 hodín po injekcii. Po 5 dňoch sa výsledky zaznamenajú ako nepravdivé alebo skreslené, pretože sa tlačidlo na ruke začne meniť. Ak skontrolujete papulu v predstihu, môžete ignorovať, že sa veľkosť papule neustále zväčšuje.

Kto a kde kontroluje vzorku u detí

Overovací postup prebieha na klinike alebo v kancelárii obvodného lekára. Lekári alebo iní zdravotnícki pracovníci sledujú imunitnú odpoveď na tuberkulín.

Ako skontrolovať Mantoux sami

Najlepšie je zveriť meranie vzorky odborníkom, ale ak to nie je možné, postup je možné vykonať doma.

Ako by mala vzorka vyzerať

Prvý deň po injekcii môže miesto vpichu napučať a začervenať. Deň po injekcii sa na jej mieste vytvorí papula - malá červenkastá pečať. Po ďalšom dni môže papula čiastočne splývať s priľahlými oblasťami kože. 3 dni po injekcii tuberkulínu sa test ohraničí a začervenanie okolo papule prakticky zmizne.

Prečítajte si viac o tomto postupe vo videu z kanála šetriaceho zdravie.

Meranie papule

Zmerajte rozmery plomby miesta vpichu priehľadným pravítkom tak, aby boli viditeľné hranice. V čase štúdie sa neberie do úvahy začervenanie oblasti okolo papule.

Pri meraní testu Mantoux je dôležité zaznamenať príliš hojné začervenanie - môže to byť alarmujúci príznak alergie.

Tuberkulínová reakcia

Závery sa robia v závislosti od veľkosti a intenzity zhutnenia po štepení. Vyhodnotenie výsledkov testov na tuberkulózu je uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Pozitívny test na tuberkulózu je rozdelený do niekoľkých typov:

• od 5 do 9 mm sa reakcia považuje za slabo pozitívnu;
• do 14 mm je vzorka stredne pozitívna;
• od 14 do 15 mm je vzorka výrazná;
• od 17 do 17 mm a viac - precitlivený.

Kedy navštíviť lekára skôr?

Ak papuly dieťaťa úplne zmizli po dvoch dňoch, mali by ste sa poradiť s lekárom skôr.

Dieťa môže mať príznaky vyžadujúce okamžitý kontakt s ftiziatrom:

• predĺžená vysoká telesná teplota;
• závraty a celková slabosť;
• infiltráty;
• vredy na ruke;
• zápal miesta vpichu;
• zápal lymfatických uzlín;
• hnisanie.

Video

Lekár Komarovský vám povie, po koľkých dňoch sa Mantoux kontroluje a ako vyzerá miesto vpichu.

Mantouxov test

Test Mantoux je výskumná metóda, pomocou ktorej lekári hodnotia reakciu tela na požitie antigénu pôvodcu tuberkulózy. Mantouxova reakcia sa používa na potvrdenie diagnózy tuberkulózy a na vyhodnotenie účinnosti liečby. V nemocnici Yusupov sa na test Mantoux používajú iba tuberkulínové prípravky registrované v Ruskej federácii. Špeciálne vyškolená sestra vykonáva test Mantoux a výsledky hodnotí lekár, ktorý prešiel špeciálnym školením.

Ľudia niekedy test nazývajú „očkovanie proti mantouxu“. Toto je nesprávny výraz, pretože po zavedení tuberkulínu do tela pacienta sa nevytvárajú protilátky proti Mycobacterium tuberculosis. Lekári hodnotia reakciu tela na injekciu.

Tuberkulín je filtrát tepelne usmrtenej kultúry ľudskej a hovädzej Mycobacterium tuberculosis. Čistí sa ultrafiltráciou alebo inak, vyzráža sa kyselinou trichlóroctovou, spracuje sa s etylalkoholom a anestetickým éterom a rozpustí sa v stabilizačnom rozpúšťadle. Liečivo je bezfarebná priehľadná kvapalina, ktorá neobsahuje sediment ani nečistoty.

Účinná látka liečiva (alergén-tuberkuloproteín) pri vykonávaní intradermálneho tuberkulínového testu spôsobuje špecifickú alergickú reakciu oneskoreného typu v tele očkovanom BCG alebo infikovanom Mycobacterium tuberculosis vo forme lokálnej reakcie - infiltrácia (papuly) a začervenanie..

Prečo test Mantoux

Test Mantoux sa vykonáva s cieľom identifikovať osoby novo infikované mycobacterium tuberculosis s hyperergickými a zosilňujúcimi reakciami na tuberkulín a určiť epidemiologické ukazovatele tuberkulózy. Cieľom štúdie je výber kontingentov pre antituberkulóznu vakcináciu vakcínou BCG-M u detí vo veku od dvoch mesiacov, ktoré neboli očkované v pôrodnici, a preočkovanie vakcínou BCG pre včasnú diagnostiku tuberkulózy u detí a dospievajúcich. Na hromadnú diagnostiku tuberkulínu sa používa jediný intradermálny tuberkulínový test Mantoux s dvoma tuberkulínovými jednotkami (TE) purifikovaného tuberkulínu v štandardnom riedení..

Individuálna diagnostika tuberkulínu sa vykonáva na stanovenie postvakcinácie a infekčnej alergie na tuberkulín, diagnostiku a diferenciálnu diagnostiku tuberkulózy a iných chorôb, na stanovenie „prahu“ individuálnej citlivosti na tuberkulín, aktivity tuberkulózneho procesu a na posúdenie účinnosti protituberkulóznej liečby. Ako vymeniť Mantoux? Na individuálnu diagnostiku tuberkulínu sa okrem Mantouxovho testu s 2 TE purifikovaného tuberkulínu v štandardnom riedení používa Mantouxov test s rôznymi dávkami tuberkulínu, Pirquetov absolvovaný kožný test, stanovenie tuberkulínového titra. Na individuálnu diagnostiku tuberkulínu sa používa purifikovaný tuberkulín v štandardnom zriedení a suchý purifikovaný tuberkulín.

Kontraindikácie testu Mantoux

Neexistujú absolútne kontraindikácie pre test Mantoux. Pri uskutočňovaní tejto reakcie sa používa inaktivovaný tuberkulín, v ktorom nie sú žiadne živé patogény choroby. Nemôže poškodiť zdravie. Dávka lieku je taká malá, že nemôže spôsobiť život ohrozujúce alergie. Z tohto dôvodu je test Mantoux stále jednou z najbežnejších metód hromadnej diagnostiky tuberkulózy, aj keď je dosť nepresný..

Mantouxova reakcia sa nepodáva deťom mladším ako dvanásť mesiacov. Ich imunita sa nakoniec nevytvorila, a preto na základe výsledkov testu nie je možné posúdiť, či je telo infikované tuberkulózou. Reakcia bude falošne negatívna, ak je dieťa choré. Test Mantoux sa vykonáva najskôr štyri týždne po očkovaní, pretože akékoľvek očkovanie môže ovplyvniť výsledky a reakcia sa často stáva falošne pozitívnou..

Test Mantoux sa nevykonáva v detských skupinách, v ktorých bola vyhlásená karanténa, aj keď sú jednotlivé deti zdravé. V takom prípade sa odkladá, kým sa karanténa nezruší. U pacientov s infekčnými chorobami alebo s exacerbáciou chronických ochorení nevykonávajte test Mantoux, kým ich príznaky úplne nezmiznú. Lekári tiež označujú chronické ochorenia ako sezónne alergie, ktoré sa prejavujú jednak kožnými vyrážkami, jednak prejavmi nádchy alebo inými príznakmi. Test Mantoux sa odkladá, kým sa pacient nezotaví v prítomnosti kožných ochorení, alergických stavov (bronchiálna astma, výstrednosť s výraznými kožnými prejavmi, reumatizmus v akútnej a subakútnej fáze). Nevykonávajte test na pacientoch s epilepsiou a s výskytom závažnej alergickej reakcie na zložky lieku alebo s výskytom závažnej kožnej reakcie počas predchádzajúceho testu Mantoux..

Skúšobná technika Mantoux

Pred vykonaním testu Mantoux sa zmeria teplota pacienta, vyšetrí ho lekár. Na uskutočnenie intradermálneho testu Mantoux v nemocnici v Yusupove sa používajú jednorazové tuberkulínové injekčné striekačky na jedno použitie s tenkými krátkymi ihlami s krátkym šikmým rezom. Nepoužívajte injekčné striekačky a ihly, ktoré už expirovali. Pred použitím sestra skontroluje dátum uvoľnenia a dátum exspirácie. Používanie inzulínových striekačiek na diagnostiku tuberkulínu je zakázané.

Na vykonanie testu Mantoux použije zdravotná sestra nasledujúce materiály:

• Bix 18 × 14 cm so sterilnými bavlnenými guľkami;
• Pravítka mm dĺžka 100 mm, vyrobené z plastu;
• 50 ml fľaša s etylalkoholom;
• 50 ml fľaša s amoniakom;
• Anatomická pinzeta dlhá 15 cm;
• Injekčné ihly N 0840 na extrakciu tuberkulínu z injekčnej liekovky.

Sestra opatrne utrie ampulku tuberkulínom s gázou namočenou v 70% etylalkohole. Potom pomocou špeciálneho noža odpíja hrdlo ampulky a odlomí ju. Injekčnou striekačkou, ktorá vykonáva Mantouxov test, a ihlou N 0845 extrahuje tuberkulín z ampulky. Zhromaždí dve dávky tuberkulínu (0,2), vloží ihlu tuberkulínovej injekčnej striekačky, uvoľní roztok až po značku 0,1 do sterilného vatového tampónu. Po otvorení si ampulka uchováva aseptické podmienky nie dlhšie ako dve hodiny.

Test Mantoux sa vykonáva u pacientov v sede, pretože u emočne labilných osôb môže injekcia spôsobiť mdloby. Na oblasť pokožky na vnútornom povrchu strednej tretiny sa nanesie 70% etylalkohol a vysuší sa sterilnou vatou. Do horných vrstiev natiahnutej kože rovnobežne s jej povrchom sa vloží tenká ihla rezom smerom nahor. Po zavedení otvoru ihly do kože sa zo striekačky vstrekne jedna dávka tuberkulínu (0,1 ml roztoku). Aké sú veľkosti vzorky Mantoux? V koži sa vytvorí belavá papula vo forme „citrónovej kôry“ s veľkosťou najmenej 7 - 9 mm.

Vyhodnotenie výsledkov testu Mantoux s 2 TE

Lekár vyhodnotí výsledok testu Mantoux po 72 hodinách zmeraním veľkosti infiltrátu (papule) v milimetroch. Pomocou pravítka s milimetrovými dielikmi sestra zmeria a zaregistruje priečnu (vo vzťahu k osi predlaktia) veľkosť infiltrátu. Ak nedôjde k infiltrácii, zmerajte a zaznamenajte hyperémiu pri zohľadnení reakcie na test Mantoux.

Pri stanovení testu Mantoux sa berie do úvahy reakcia:

• Negatívne - pri absencii infiltrácie alebo začervenania alebo v prítomnosti reakcie z injekcie (0 - 1 mm);
• Pochybné - ak má infiltrácia veľkosť 2 - 4 mm alebo je zistené iba sčervenanie akejkoľvek veľkosti bez infiltrácie;
• Za pozitívny test Mantoux sa považuje infiltrát s priemerom 5 mm alebo väčším.

Reakcie mantouxu sa považujú za slabo pozitívne s veľkosťou infiltrátu od priemeru 5 do 9 mm, strednou intenzitou - v rozmedzí od 10 do 14 mm, výraznou - v rozmedzí od 15 do 16 mm. Hyperergický (veľký) mantoux u detí a dospievajúcich sa zvažuje v nasledujúcich prípadoch: reakcia u detí a dospievajúcich s priemerom infiltrátu 17 mm alebo viac, u dospelých - 21 mm alebo viac, ako aj vezikulárno-nekrotické reakcie bez ohľadu na veľkosť infiltrátu s lymfangitídou alebo bez nej.... Za zosilňujúcu reakciu sa považuje zvýšenie infiltrátu o 6 mm alebo viac v porovnaní s predchádzajúcim testom Mantoux. Pozitívny test Mantoux je viditeľný na fotografii.

Falošné negatívne výsledky možno získať v nasledujúcich prípadoch:

• S nedostatkom imunity súvisiacim s vekom, nevyváženou výživou, zlyhaním obličiek, diabetes mellitus, potlačením imunity liekmi (glukokortikoidy);
• U pacientov s rakovinou, infekciou HIV, sarkoidózou;
• S ochorením s ťažkými formami tuberkulózy;
• Ak pacient utrpel vírusovú chorobu (osýpky, ovčie kiahne, príušnice, chrípka, infekčná mononukleóza);
• Pri kombinovanej infekcii mykobaktériami vedie tuberkulóza aj k HIV;
• Po imunizácii živými vakcínami (proti osýpkam, príušniciam a rubeole).

Interval medzi akýmkoľvek profylaktickým očkovaním a testom Mantoux by mal byť najmenej jeden mesiac. Rutinné očkovanie sa môže vykonať po zohľadnení testu Mantoux po 72 hodinách. Infekcia netuberkulóznymi mykobaktériami a predchádzajúce očkovanie BCG môžu viesť k falošne pozitívnej reakcii počas testu Mantoux..

Niekedy po teste Mantoux stúpa telesná teplota pacienta, existuje všeobecná nevoľnosť, bolesť hlavy. Tieto príznaky nevyžadujú zásah a vymiznú samy. Kde urobiť test Mantoux v Moskve? Test Mantoux je možné vykonať zavolaním na kontaktné centrum. Recenzie pacientov na test Mantoux v nemocnici v Yusupove sú pozitívne.

Vyhodnotenie výsledku testu Mantoux u detí: v ktorý deň a ako sa kontroluje?

Test Mantoux je špecifický typ tuberkulínovej diagnostiky, ktorá umožňuje zistiť infekciu v počiatočnom štádiu..

Úplne prvý „gombík“ sa podáva dieťaťu 12 mesiacov po očkovaní BCG, ktoré sa vykonáva v nemocnici, a potom každý rok. Podľa výsledku zistia, či dieťa potrebuje preočkovanie proti nebezpečnej chorobe.

Pre rodičov samotná potreba testu Mantoux a vyhodnotenia výsledku u detí vyvoláva veľa otázok. Pretože „gombík“ je silný alergén, jeho veľkosť je určená rôznymi faktormi. Za normálnych okolností, ak bolo dieťa očkované BCG a je neinfikované, potom reakcia na test každý rok klesá a do veku 7 rokov sa stáva negatívnou..

Aký deň sa kontroluje reakcia??

Rodičia by mali pochopiť, že test Mantoux nie je vakcína. Droga (tuberkulín) neobsahuje žiadne patogénne mikroorganizmy: ani živé, ani mŕtve.

Skladá sa iba z častíc tuberkulóznych baktérií, ktoré sú nevyhnutné na to, aby imunitný systém „rozpoznal“. Preto sa zákrok nazýva „test“, a nie očkovanie. Jeho účelom nie je vytvárať imunitu, ale iba vyvolať špecifickú reakciu tela - alergiu na oneskorený typ (AZT).

Stáva sa to preto, lebo tuberkulín, ktorý je pre telo nebezpečnou a cudzou látkou, je imunitným systémom považovaný za nepriateľskú zložku a smeruje svoju „obranu“ - bunky obsahujúce protilátky do miesta vpichu. V dôsledku toho sa začína vývoj kožnej alergickej reakcie..

Reakcia tela na tuberkulín sa tvorí 5-8 hodín po injekcii lieku do krvi a je to zápalový infiltrát rôznej závažnosti. Aby sa výsledky reakcie dostavili v plnom rozsahu, bude to trvať najmenej 2 dni. Vrchol AZT sa pozoruje až 3. deň. Preto sa reakcia dieťaťa Mantoux kontroluje 2-3 dni po ukončení procedúry..

Vyhodnotenie výsledku

Veľkosť a začervenanie gombíka sa hodnotia po 3 dňoch. Priemer infiltrátu sa meria umiestnením priehľadného, ​​ohybného pravítka so zreteľným stupňom v milimetroch na papuli (hrudku).

Pre správnu interpretáciu výsledku je dôležité nielen vizuálne posúdenie veľkosti plomby, ale aj palpácia miesta vpichu, pretože s miernou papulou mierne stúpajúcou nad kožou a pri absencii začervenania možno reakciu považovať za negatívnu..

V prípade zápalu, ktorý presahuje „gombík“, vám ľahký tlak na reakčnú oblasť umožňuje krátko eliminovať hyperémiu a správne zmerať samotnú papuľu.

Výsledky testu sa interpretujú takto: reakcia, veľkosť papule (mm), popis:

• záporné (0-1). Začervenanie a zatvrdnutie úplne chýbajú. Žiadna infekcia;
• pochybné (2-4). Nie je tam žiadna infiltrácia. Hyperémia môže mať akúkoľvek veľkosť;
• pozitívne (5 alebo viac). Vezikuly (bubliny) alebo viacnásobné tesnenia okolo miesta vpichu
• slabo pozitívny (5-9). Na papuli sa objavujú ďalšie formácie: malý vezikul, červená stopa pozdĺž lymfatickej cievy;
• pozitívna stredná intenzita (10 - 14);
• výrazné (15-16);
• prudko pozitívny (hyperergický) 17 alebo viac. Vyjadrené vezikulo-nekrotické reakcie (hnisanie, vredy, zápal lymfatických uzlín) bez ohľadu na veľkosť infiltrátu. Pravdepodobnosť infekcie je vysoká;
• prelom tuberkulínového testu. Veľkosť „gombíka“ sa v porovnaní s predchádzajúcim rokom zvýšila o 6 mm alebo viac. Príznak infekcie.

Pozitívny test Mantoux nemusí vždy znamenať, že dieťa má tuberkulózu. Všetko závisí od toho, či bolo dieťa ešte v nemocnici očkované BCG. Očkovanie vytvára imunitu a vytvára „bariéru“ proti vniknutiu bacila človeka a hovädzieho dobytka na patogénnu tuberkulózu - mycobacterium..

Je dôležité si uvedomiť, že takáto ochrana nie je stopercentná a dieťa sa môže nakaziť rozhovorom s chorým človekom. BCG však zabráni rozvoju takých závažných chorôb, ako je napríklad tuberkulózna meningitída..

Test Mantoux sa vykonáva s tuberkulínom, ktorý tiež pozostáva z hovädzích a ľudských mykobaktérií..

V tomto prípade sa pozitívna reakcia považuje za potvrdenie, že vakcína BCG „funguje“. Prvý test v živote dieťaťa je zvyčajne pozitívny a veľký, pretože iba rok po zavedení BCG sa vytvorí najsilnejšia imunita proti tuberkulóze.

Ak nebol podaný BCG a reakcia na test je pozitívna, je vysoko pravdepodobné, že je dieťa infikované tuberkulózou. To však neznamená, že dieťa určite ochorie. Mnohé žijú s mykobaktériami celý život. Existuje nebezpečenstvo, že za určitých podmienok môžu byť bacily tuberkulózy aktívne.

V prípade podozrenia na infekciu je dieťa odoslané na ďalšie vyšetrenie, aby sa zistil vývoj miestnej tuberkulózy. Lekári si sú istí, že k testu Mantoux neexistujú žiadne alternatívy, aj keď existujú podobné štúdie. Ministerstvo zdravotníctva ponúka rodičom na výber z dvoch možností: test T-SPOT (odber krvi z žily) a Diaskintest..

Posledný z nich hrá dôležitú úlohu pri diagnostike tuberkulózy. Mali by ste vedieť, že Diaskintest je ďalšia štúdia, ktorá nenahradí test Mantoux. Na rozdiel od tuberkulínu obsahuje táto droga iba bacily z ľudskej tuberkulózy a hovädzie nie. To znamená, že test nebude reagovať na bovinnú mykobaktériu. A to je 5-8% prípadov.

Diaskintest navyše nepreukazuje, či očkovanie BCG funguje a či je potrebné dieťa dodatočne zaočkovať vo veku 7 rokov. A posledná vec: test Mantoux je pozitívny, ak sa telo práve zoznámilo s mykobaktériami, čo umožňuje predchádzať rozvoju infekcie.

Diaskintest sa stáva pozitívnym, keď sa tuberkulózne bacily stanú aktívnymi, a začnú sa negatívne zmeny v pľúcach. Terapia bude v tomto prípade náročnejšia..

A nesmie sa strácať čas. Z tohto dôvodu sa pri pravidelných vyšetreniach na tuberkulózu uprednostňuje test Mantoux. Ďalšou možnosťou testu je test T-SPOT.

Tento výskum pre dieťa je náročným psychologickým a fyzickým testom. Odber krvi z žily je komplikovanejší a traumatizujúci zákrok ako intradermálne testy Mantoux alebo Diaskintest. Takýto postup navyše nie je lacný..

Čo môže mať vplyv na spoľahlivosť hodnotenia výsledkov?

Intenzita odpovede na tuberkulín sa môže líšiť v závislosti od mnohých faktorov..

Z pacientovej strany:

• alergia na tuberkulín alebo sklon tela k akýmkoľvek alergickým reakciám: jedlo, lieky;
• somatické ochorenie v čase testovania;
• medzi prenesenou infekciou a plánovaným testom Mantoux neprešiel ani mesiac;
• užívanie liekov;
• vek do jedného roka, pretože imunita nebola úplne vytvorená;
• dieťa je v dlhodobom kontakte s pacientom s tuberkulózou;
• citlivá detská pokožka.

Po ukončení procedúry by sa rodičia mali ubezpečiť, že miesto vpichu nezmokne. Ak sa to však stalo, nie je to nič strašidelné, stačí namočiť „gombík“. Hlavnou podmienkou je nedráždiť ranu, nečesať ju alebo si ju neotierať žinkou.

Zo strany zdravotníckeho personálu:

• používanie nástrojov nízkej kvality;
• porušenie skladovania a prepravy tuberkulínu;
• nesprávne nastavenie injekcie;
• chyba pri čítaní výsledkov skúšky.

Ak má dieťa zvýšenú alergickú citlivosť na pokožku, potom sa z toho skutočná veľkosť papuly nezvýši. Ale okolo pozitívnej reakcie Mantoux dôjde k výraznému opuchu. Bude to dôkaz nešpecifickej alergickej precitlivenosti..

Pretože táto reakcia je neistá, nebude sa brať do úvahy pri meraní „tlačidla“. Sčervenanie v tomto prípade môže byť veľmi silné, ale do 4-5 dní zmizne. Ak rodičia vedia, že ich dieťa často má alergické reakcie, musí byť dieťa pripravené na postup: týždeň pred testom Mantoux pite desenzibilizujúce lieky.

A po testovaní pokračujte v užívaní liekov ďalšie 3 dni, takže celkový priebeh liečby je 10 dní. Okrem týchto faktorov „správnosť“ vzorky ovplyvňuje aj nepriaznivá ekológia, vlhkosť vzduchu atď..

Po získaní pozitívnej reakcie Mantoux si teda človek nemôže byť úplne istý infekciou tuberkulózou. Príčinou môžu byť postvakcinácie alebo infekčné alergie. Priemer „gombíka“ lekári vždy sledujú dynamicky: zohľadňujú sa a porovnávajú sa iba pravidelné ročné výsledky.

Podobné videá

Dr. Komarovský o teste Mantoux vo videu:

Test Mantoux nie je vakcína. Z tohto dôvodu nie je súčasťou povinných postupov. Ale neponáhľajte sa vzdať "tlačidla". Výskyt tuberkulózy je stále vysoký. Test Mantoux vám umožňuje sledovať stav imunity proti mykobaktériám a včas zistiť príznaky ochorenia.

Nenechajte sa odradiť, ak je dieťa poslané do výdajne TB. Pozitívny výsledok testu môže potvrdiť, že dieťa je nosičom baktérií tuberkulózy, ale nie je nákazlivé a môže navštevovať škôlku alebo školu..

Ak opakované testy Mantoux ukážu zvýšenie počtu papuliek, znamená to, že telo nie je schopné zvládnuť infekciu a hrozí, že sa infekcia zmení na ochorenie - primárnu tuberkulózu. V takejto situácii ftiziater predpíše dieťaťu preventívnu liečbu..

V ktorý deň je Mantoux kontrolovaný u dieťaťa

Mantouxova reakcia je intradermálny alebo kožný test, ktorý sa vykonáva s cieľom odhaliť špecifickú odpoveď imunitného systému na podanie tuberkulínu. Účelom teda nie je vytvoriť imunitu voči chorobe u dieťaťa, podobne ako pri iných očkovaniach, ale identifikovať imunitu proti tuberkulóze. Tuberkulínový test (druhý názov reakcie Mantoux) je veľmi dôležitý diagnostický postup pre každé dieťa. Lekár kontroluje reakciu na vzorku niekoľko dní po zákroku. Mnoho rodičov, ktorí sa obávajú o zdravie svojho dieťaťa, chcú vedieť predbežný výsledok ešte pred vyšetrením lekárom. V tomto článku vám povieme, v ktorý deň sa Mantoux kontroluje a ako to urobiť sami. Je dôležité mať na pamäti: nezávislá „diagnostika“ v žiadnom prípade nenahrádza vyšetrenie odborníkom.

Pri kontrole Mantoux

Reakcia Mantoux, aj keď nejde o vakcínu v úplnom zmysle slova, je zahrnutá v zozname povinných očkovaní, ktoré je potrebné dieťaťu podať. Prvýkrát sa tuberkulínový test vykonáva u jednoročných detí. Ak sa postup uskutoční skôr, je ťažké určiť výsledok z dôvodu možných kožných reakcií..

Potom sa Mantouxova reakcia kontroluje každý rok približne v rovnakom čase, kým dieťa nedosiahne 14 rokov. Deťom, ktoré neboli očkované proti tuberkulóze, sa robí test Mantoux dvakrát ročne. A deti, ktoré patria do rizikovej skupiny, tj. Ktoré sú v blízkom kontakte s osobou s tuberkulózou, sú testované na Mantouxovu reakciu 2 - 4 krát ročne. Lekári kontrolujú reakciu Mantouxu o niekoľko dní.

Po intradermálnom podaní tuberkulínu dieťaťu začnú bakteriálne častice priťahovať T-lymfocyty k sebe. Na zavedenie látky teda reagujú T-lymfocyty, ktoré si už poradili s Kochovým bacilom. Toto je Mantouxova reakcia, ktorá navonok vyzerá ako pečať, „gombík“ na vnútornom povrchu predlaktia. Musí mať určitú veľkosť a tvar, ak sa vyskytnú odchýlky, lekár môže mať podozrenie na tuberkulózu dieťaťa. Aby ste nezareagovali včas a nevystrašili tak seba ani dieťa, je dôležité vedieť, po koľkých dňoch sa Mantoux kontroluje. Počas prvých dní môže miesto vpichu sčervenať a zapáliť, byť príliš opuchnuté, čo sťažuje štúdium.

Samotná látka tuberkulín, ktorá sa používa na testovanie, nie je schopná spôsobiť tuberkulózu. Skladá sa z oslabených patogénov tuberkulózy a nie je pre človeka nebezpečný.

Ako vyzerá Mantouxova reakcia?

Prvý deň môže oblasť vpichu sčervenať a môže sa tvoriť opuch. Dieťa po tuberkulínovom teste často pociťuje silné svrbenie v mieste vpichu, ale nemôžete sa poškriabať. Ak sa imunita zníži, môže sa mierne zvýšiť telesná teplota. Potom sa vytvorí papuľa, ktorá po stlačení získa biely odtieň. V prvých hodinách sú hranice „tlačidiel“ jasné, ale po dni sa rozmazávajú. Normálne po niekoľkých dňoch začervenanie ustúpi a papula už nemá jasné hranice..

Ako dlho trvá kontrola Mantouxu u dieťaťa

Spoľahlivosť získaných výsledkov závisí priamo od dňa, v ktorý sa mantu kontroluje. Spoľahlivý výsledok sa nájde po 72 - 76 hodinách, teda po troch dňoch. Správny výsledok bude iba počas tohto obdobia. Po týchto hodinách sa veľkosť „gombíka“ zmení a diagnóza bude nesprávna.

Lekár, ktorý kontroluje Mantoux, zmeria veľkosť papule špeciálnym lekárskym pravítkom. Čím je menší, tým lepšie. Norma u zdravého dieťaťa je 0-1 mm. Je však potrebné pripomenúť, že tuberkulínový test môže niekedy spôsobiť nesprávny výsledok - pozitívny alebo negatívny. Dôvodom môžu byť iné choroby dieťaťa, zákrok vykonávaný s porušením alebo nekvalitný tuberkulín. V každom prípade lekár predpíše množstvo diagnostických postupov. Výsledok niekedy závisí aj od individuálnych charakteristík tela dieťaťa, preto sa vzorka hodnotí dynamicky v porovnaní s výsledkami z minulého roka..

Prečo je Mantoux kontrolovaný po 72 hodinách

Ak skontrolujete reakciu tela dieťaťa skôr, papula nie je úplne sformovaná. V prvých hodinách miesto vpichu pripomína bodnutie komárom a okolo je začervenanie. Je to na 4. deň, keď opuch ustúpi a papuľa získa spoľahlivé vlastnosti..

A 5 dní po injekcii tuberkulínu sa veľkosť papuly zmenší, čo tiež skreslí výsledky. Preto je potrebné a možné mantu skontrolovať 4. deň - 72 hodín po podaní lieku. Ale 5. deň sa už reakcia na podanie lieku nedá skontrolovať.

Najčastejšie sa materským školám a školákom robí v piatok tuberkulínový test, aby v pondelok bolo možné skontrolovať reakciu. Ak bola mantu vyrobená v pondelok, kedy ju skontrolovať? Lekári plánujú vyšetrenie na štvrtok, zhruba v rovnakom čase. Ak bola vzorka dodaná v utorok, skontrolujte ju v piatok..

• Norma cholesterolu v krvi u dospelých a detí
• Prečo musíte podstúpiť všeobecný test moču?

Kto kontroluje Mantoux na klinike? Spravidla ide o tú istú sestru, ktorá „očkovala“. Môže to byť aj pediatr alebo ftiziater - lekár, ktorý zistí, lieči a predchádza tuberkulóze.

Keď posielate dieťa na tuberkulínový test, vypočítajte, v ktorý deň lekári skontrolovali Mantoux. Ak v tento deň nie je možné ukázať dieťaťu špecialistovi, je lepšie odložiť test na vhodnejší čas. Lepšie dočasne odložiť „očkovanie“, ako sa mučiť úzkostlivými pochybnosťami, a dieťa - potreba druhého postupu.

Ako samostatne skontrolovať reakciu Mantoux u dieťaťa

Ak by sme zistili, po koľkých hodinách skontrolovali Mantoux, je možné vykonať kontrolu sami? Pred príchodom k lekárovi samozrejme môžete vidieť, aká veľkosť sa „tlačidlo“ stala, a porovnať ukazovatele s normou na vlastnú päsť. Ale iba lekár dá adekvátny záver.

Ako skontrolovať Mantoux u dieťaťa doma:

• Dávajte pozor na množstvo začervenania, ale pri meraní to neberte do úvahy
• Všimnite si, či je vnútri plomba a jej veľkosť
• Ak je to žiaduce, krúžte okolo papule perom bez toho, aby ste sa dotkli začervenania - uľahčíte tak určenie veľkosti „gombíka“
• Pomocou priehľadného plastového pravítka zmerajte veľkosť tesnenia
• Postarajte sa o kvalitné prírodné alebo umelé osvetlenie - papuľa je maličká, má niekoľko milimetrov

Ak je 4. deň pri dobrom osvetlení Mantouxova reakcia prakticky neviditeľná, test sa považuje za negatívny a dieťa nemá tuberkulózu.

Rozmery reakcie Mantoux:

• 0 až 1 mm - negatívna reakcia
• 2-4 mm - reakcia sa považuje za pochybnú, dieťa je vystavené riziku
• Papuľa väčšia ako 5 mm naznačuje, že dieťa je s najväčšou pravdepodobnosťou choré. Diagnóza sa neurčí iba reakciou na tuberkulínový test. Vykonáva ďalší výskum
• Nad 17 mm - takzvaná hyperergická reakcia, ktorá je vážnym príznakom tuberkulózy

Deti, ktoré neboli očkované BCG alebo sú staršie ako 6 rokov, by nemali mať papuly alebo ich veľkosť by nemala byť väčšia ako 1 mm. Potom sa vzorka považuje za negatívnu. Predchádzajúce očkovanie, alergické reakcie, parazitárne infekcie, nachladnutie a infekčné choroby, transfúzie krvi, nesprávne vykonané postupy, porušenia pravidiel starostlivosti o oblasť vpichu môžu viesť k nespoľahlivým výsledkom. Očkovanie proti mantouxu sa môže vykonať iba mesiac po predchádzajúcom očkovaní alebo chorobe..

Veľkosť papule závisí od veku dieťaťa. Lekár tiež skúma, o koľko je súčasná reakcia Mantouxu väčšia ako predchádzajúca. Ak je tento rozdiel 6 mm alebo viac, je potrebné sa obávať..

Ak po podaní injekcie dôjde u dieťaťa k svrbeniu v oblasti vpichu, zabráňte mu v poškriabaní oblasti. Do rany sa môže dostať infekcia a výsledky testov budú nespoľahlivé. Prvých pár dní nemôžete Mantoux natrieť jódom, brilantne zelenou, antipruritickými látkami a tiež ho navlhčiť. To môže tiež ovplyvniť výsledok. Niekoľko dní po tuberkulínovom teste je vhodné nedávať dieťaťu alergény - čokoládu, pomaranče atď..

Ako sme už povedali, Mantouxova reakcia sa kontroluje po 3 dňoch, avšak v niektorých prípadoch musí byť dieťa lekárovi preukázané pred stanoveným časom..

Dieťa by malo byť okamžite preukázané lekárovi, ak sa objavia príznaky:

• Výrazné zvýšenie telesnej teploty
• Slabosť, závraty a celkový zdravotný stav
• Ak je v oblasti vpichu silný zápal alebo dokonca hnis

Podobná reakcia môže naznačovať alergiu na tuberkulín. Tieto javy sú však zriedkavé.

Ak test ukázal pozitívny výsledok, lekár predpíše súbor ďalších diagnostických postupov. Vyšetrí sa spútum, urobia sa röntgenové snímky hrudníka a vyšetria sa ďalší členovia rodiny. Ak je to potrebné, predpíšte antituberkulóznu terapiu.

Žiadne alergie!

lekárska príručka

Ako skontrolovať mantu sami?

Test Mantoux je metóda monitorovania reakcie tela na injikované antigény patogénu tuberkulózy. Táto diagnostická metóda umožňuje identifikovať prítomnosť mykobaktérií v tele. U detí sa často vykonávajú tuberkulínové testy. Mnoho rodičov sa obáva možného výsledku testu, preto sa ešte pred vyšetrením lekára snažia prísť na to, ako reagovalo telo dieťaťa na Mantoux..

Mnoho ľudí nazýva Mantouxovu reakciu vakcínou. Vzorka však nie je jedným z nich, napriek tomu je zahrnutá v zozname povinných očkovaní. Prvý tuberkulínový test sa zvyčajne podáva deťom, ktoré majú jeden rok. Po zavedení antigénov do dieťaťa skôr ako v tomto období existuje vysoká pravdepodobnosť kožných reakcií, ktoré budú narúšať videnie spoľahlivého obrazu..

Navyše so zavedením testu Mantoux až na jeden rok je možný falošne pozitívny výsledok testu kvôli skutočnosti, že koncentrácia protilátok proti tuberkulóze je v tele dieťaťa po očkovaní BCG vysoká. Je potrebné poznamenať, že Mantoux sa tiež vykonáva u tých detí, ktoré z akýchkoľvek dôvodov neboli očkované proti tejto chorobe.

Reakcia tela dieťaťa na tuberkulózu sa testuje každoročne až do veku 14 rokov. Test sa odporúča robiť v rovnakom ročnom období. Napríklad, ak bola predchádzajúca kontrola vykonaná na jeseň, mala by sa približne v tomto čase vykonať aj ďalšia. Deti, ktoré nie sú proti tejto chorobe očkované, by sa mali testovať dvakrát ročne. Ak bolo dieťa v kontakte s pacientom s tuberkulózou, test sa vykonáva 3-4 krát ročne.

Aby rodičia mohli kontrolovať spoľahlivosť testu na tuberkulózu, musia vedieť, po koľkých dňoch sa má Mantoux merať. Tuberkulínový test ukazuje správny výsledok iba 72 hodín po zavedení antigénov.

V ideálnom prípade musíte skontrolovať Mantoux od 72 do 76 hodín. Ak je test vyhodnotený skôr, potom existuje možnosť, že sa „tlačidlo“ môže ešte zväčšiť.

Pri hodnotení výsledku na 5. - 6. deň sa papula začína zmenšovať. V prípade, že sa test na tuberkulózu nevykoná 4. deň, majú rodičia všetky dôvody, aby nedôverovali záverom odborníka. Deťom, ktoré navštevujú materskú školu alebo školu, sa často robí tuberkulínový test v piatok ráno. Toto uľahčuje zdravotníckym zamestnancom vypočítať, koľko dní je potrebných na vyšetrenie.

Ak mama vie, v ktorý deň sa Mantoux kontroluje, môže si doma nezávisle zmerať tuberkulínový test. Najskôr sa skontroluje začervenanie a zatvrdnutie ručičky dieťaťa. Aby ste správne určili veľkosť papule, musíte si vziať priehľadné pravítko. Fotografia s vysvetleniami ukazuje, ako použiť merací prístroj.

Malo by sa pamätať na to, že je potrebné merať iba papuľu. Pre pohodlie môžete tesnenie krúžiť pomocou rukoväte. Ďalej by ste mali pripevniť pravítko k detskej ruke a zaznamenať výsledok. V takom prípade je u ročného dieťaťa potrebné zmerať aj jazvu, ktorá zostala po BCG.

Neprepadajte panike, ak je meranie vašej domácej vzorky vyššie ako obvykle. Ak existuje podozrenie na tuberkulózu, pediatr by mal dieťaťu predpísať ďalšie vyšetrenie. Niekedy lekári, aj keď s pochybným alebo slabo pozitívnym výsledkom, predpisujú deťom lieky na prevenciu choroby, čo sa však nedá urobiť. Lieky na tuberkulózu sú veľmi toxické, preto je ich užívanie prípustné, iba ak existuje úplná istota, že dieťa je choré..

V čase vpichu sa na pokožke dieťaťa vytvorí malá hrčka. Do 3 dní sa v mieste vpichu vytvorí infiltrát - hustá oblasť vo forme papule, okolo ktorej je možné mierne začervenanie. Hrudka sa zvyčajne objaví najneskôr druhý deň po vyšetrení na tuberkulózu. Rozlišujú sa tieto typy reakcií na test Mantoux:

Mali by ste vedieť, že pri správnej interpretácii výsledkov sa berie do úvahy iba veľkosť samotnej papule. Obvod začervenania okolo pečate sa nemeria. U detí, ktoré nemajú imunitu po BCG vakcíne (nebolo očkované, staršie ako 6 rokov), s negatívnym výsledkom by nemali byť žiadne papuly alebo by jej veľkosť nemala presiahnuť 1 mm.

Priemer tesnenia je 2 - 4 mm alebo začervenanie kože bez tvorby papúl naznačuje sporný výsledok a považuje sa za absenciu infekcie tuberkulózou. Pri pozitívnej reakcii sa na ruke dieťaťa vytvorí začervenanie a „gombík“ dosahuje 5-15 mm. Silne pozitívny test - priemer tesnenia nad 15 mm. Pozitívny test je dôvodom na návštevu výdajne TB na vyšetrenie.

Niekedy sa u detí vyvinú nešpecifické reakcie na tuberkulínový test. Môžu byť spôsobené alergickou reakciou na liek, nesprávnym podaním antigénu, použitím nekvalitnej vakcíny.

Ak sa u dieťaťa po liečbe Mantouxom vyskytnú nasledujúce javy, musíte okamžite vyhľadať lekára:

Pri kontrole tuberkulínového testu je potrebné mať na pamäti, že deti, ktoré boli očkované proti tuberkulóze, majú na zavedenie antigénu inú reakciu ako deti, ktorým táto vakcína nebola podaná. Je to spôsobené vytvorením postvakcinačnej imunity. Pri výpočte noriem sa berie do úvahy aj veľkosť jazvy, ktorá sa vytvorila po BCG. Tabuľka popisuje normy ukazovateľov pre deti rôzneho veku.

Niekedy u detí, ktoré nedostanú tuberkulózu, vykazuje test Mantoux pozitívny výsledok. Rodičia trávia veľa času a energie vyšetrením dieťaťa a zistením, že dieťa nie je infikované. Čo môže viesť k nesprávnemu výsledku testu? Zvážte hlavné faktory, ktoré môžu ovplyvniť skreslenie výsledkov testu Mantoux:

• očkovanie;
• alergické reakcie;
• helminthické invázie;
• prechladnutie, infekčné, chronické choroby;
• intoxikácia tela v dôsledku nepriaznivých podmienok prostredia;
• HIV infekcia;
• predchádzajúca transfúzia krvi;
• porušenie pravidiel postupu;
• chemoterapia;
• ľudský faktor;
• nesprávna starostlivosť o miesto vpichu.

Aby sa zabránilo skresleniu výsledkov tuberkulínového testu, je nevyhnutné, aby bolo dieťa v čase testu absolútne zdravé.

Neaplikujte si injekciu, ak sa zvýši telesná teplota, nádcha, alergické prejavy, oslabená imunita. Test je možné vykonať iba 30 dní po poslednom očkovaní alebo predchádzajúcom ochorení.

Po aplikácii Mantoux nemôžete lepiť miesto vpichu sadrou, česať „gombík“ alebo ho trieť žinkou alebo tvrdým uterákom. Neodporúča sa tiež namočiť vzorku a zovrieť ju pevným odevom. Niekoľko dní sa musíte zdržať konzumácie potravín, ktoré môžu spôsobovať alergie (napríklad čokoláda, citrusové plody)..

Ukazovatele testu Mantoux sa každý rok zapisujú do osobnej karty dieťaťa. Po ďalšom teste odborníci tieto známky porovnávajú. V prípade, že dôjde k znateľnej zmene výsledku, hovoria o prelome tuberkulínového testu. Inými slovami, obratom v tuberkulínovom teste je prechod indikátorov Mantoux z negatívnych na pozitívne, čo sa pozoruje bez opakovaného očkovania BCG..

Takmer vždy táto situácia naznačuje, že dieťa je infikované tuberkulózou. Mantouxov obrat nastáva, keď bolo dieťa infikované Kochovým bacilom za posledných 12 mesiacov. Po získaní výsledkov sa zvyčajne určí ďalšia diagnostika, ktorá je zameraná na potvrdenie infekcie a vylúčenie falošne pozitívneho testu..

Mnoho rokov sú deti v určitom veku a so špecifickou frekvenciou očkované vakcínou Mantoux, napriek tomu počet otázok v tejto oblasti od rodičov nevyschne. Zaujíma ich, prečo je nemožné Mantoux namočiť, ako samostatne načítať získaný výsledok, čo robiť, ak je vzorka pozitívna alebo vedie k alergickej reakcii.?

Mnoho ľudí bohužiaľ robí rovnaké chyby aj po dodaní vzorky - zanedbávajú pravidlá starostlivosti o ošetrované miesto alebo porušujú harmonogram manipulácie. Výsledkom je, že z roka na rok sa ukazovatele menia bez konkrétneho systému, ktorý neumožňuje zistiť prítomnosť patológie alebo potvrdiť, že neexistuje..

Spočiatku bolo nesprávne klasifikovať túto manipuláciu ako vakcínu, v skutočnosti ide o diagnostický test, ktorým môžete potvrdiť alebo vyvrátiť tuberkulózu, stanoviť úroveň imunity voči pôvodcovi choroby. Mantoux u detí sa vykonáva intradermálne, takže nemôže stimulovať alebo potlačiť odolnosť tela, ako sa mnohí domnievajú. Ak sa v dôsledku diagnózy stanoví fyziologická norma, potom sa dieťa očkuje - BCG.

Prvýkrát sa reakcia Mantoux u detí testuje po jednom roku. Predtým je to kontraindikované, individuálne charakteristiky vývoja dieťaťa môžu negatívne ovplyvniť výsledok a test môže preukázať čokoľvek, dokonca aj tuberkulózu, kde nie je. Potom sa očkovanie vykonáva každý rok, harmonogram sa uchováva 14 rokov..

Až po dokončení celého rozsahu manipulácií je možné urobiť konečný záver o predispozícii k chorobe. Ale počas týchto rokov sa dynamika procesu hodnotí bezchybne, čo umožňuje identifikovať prítomnosť bacila spôsobujúceho tuberkulózu v tele dieťaťa..

Pozitívne alebo negatívne reakcie nemajú vplyv na to, ako často sa Mantoux deťom robí. Na harmonogram postupov môžu mať vplyv iba kontraindikácie, zjavné odchýlky od normy, pretrvávajúce alergické reakcie na liek. Vzhľadom na skutočnosť, že v tomto prípade hovoríme o tak strašnej chorobe, ako je tuberkulóza, musí byť každá činnosť rodičov koordinovaná s pediatrom.

Štepenie Mantoux sa vykonáva intradermálne, test sa umiestni na vnútornú stranu ramena, do stredu medzi zápästím a lakťom. Každý rok, kým nenastane čas na odoslanie dieťaťa do škôlky alebo školy, bude manipuláciu vykonávať zdravotná sestra na klinike. Ona alebo lekár by mali vysvetliť pravidlá starostlivosti o papuľu. Napriek všeobecnej viere sa musíte nielen uistiť, že nie je mokrý, ale existuje niekoľko pravidiel:

1. Vzdelávanie by nemalo byť poškriabané, pošúchané, zovreté odevom a všeobecne nejako podráždené.
2. Je prísne zakázané utesňovať miesto, kde bola vakcína umiestnená, náplasťou.
3. Ak je diagnostické miesto napriek tomu navlhčené, je potrebné navlhčiť bez trenia pokožky a stačí o tom pri vyšetrení povedať ftiziatrovi. Zároveň je prísne zakázané dať dieťaťu akékoľvek lieky..
4. V období po nastavení vzorky a pred diagnostikovaním výsledku by sa dieťa malo zdržať konzumácie citrusov a čokolády.

Porušenie týchto pravidiel môže viesť k skutočnosti, že vzorka bude falošne pozitívna. Samozrejme, nikto dieťaťu okamžite tuberkulózu nedá, ale buď budete musieť byť nervózni celý rok až do ďalšieho času, alebo podstúpiť sériu ďalších testov.

Výsledok lieku Mantoux u detí sa stanoví 72 hodín po vykonaní testu. Na zistenie, či je to normálne alebo patologické, je potrebné odmerať papulu (zatvrdnutie) v mieste, kde sa očkovalo. Je dôležité mať na pamäti, že začervenanie na ruke dieťaťa sa berie do úvahy iba v prípade, že nedochádza k infiltrácii. Hyperémia a lokálne zvýšená teplota neumožňujú diagnostikovať tuberkulózu alebo predispozíciu k ochoreniu.

Mantouxova reakcia u detí môže byť:

• Negatívne. Sčervenanie chýba alebo je mierne. Priemer infiltrátu nepresahuje 1 mm. O túto normu sa treba usilovať.
• Pochybné. Je prítomné iba silné začervenanie alebo veľkosť papule je 1 až 4 mm. V niektorých prípadoch táto kategória zahŕňa aj infiltrát do 10 mm, ale iba na základe rozhodnutia lekára.
• Pozitívne. Prítomná je veľká papula s veľkosťou od 5 do 16 mm. Keď priemer infiltrátu prekročí stanovený rámec, potom hovoríme o hyperergickej reakcii. Často je sprevádzané výskytom vredov a pustúl. V tomto prípade môže byť tuberkulóza predbežne doručená, pretože vzorka naznačuje prítomnosť veľkého množstva baktérií v tele.
• Falošne pozitívne. Navonok má znaky, ktoré charakterizujú pozitívnu reakciu. Podobná diagnóza sa stanovuje za podmienky, že miesto ošetrenia bolo vystavené rôznym mechanickým podráždeniam. Rok pred tým je navyše reakcia obvykle normálna a veľkosť infiltrátu zriedka presahuje 10 mm.

Tip: Pri posledných troch výsledkoch neprepadajte panike a začnite dieťa kŕmiť liekmi na zvýšenie imunity. Konečnú diagnózu môže urobiť iba lekár a môže na to byť potrebný ďalší výskum. Aj vitamíny môžu v niektorých prípadoch iba zvýšiť závažnosť vzorky, čo bude odborníkov len mätieť.

Pozitívne ani negatívne reakcie stále nič nehovoria, konečný verdikt padne po nastolení dynamiky štátu. Vykonaný test by mal každý rok prinášať čoraz menej výrazný výsledok. V ideálnom prípade by to malo byť do siedmich rokov veku takmer neviditeľné. V takom prípade sa dieťaťu podá druhé očkovanie BCG. Ak bola norma diagnostikovaná za jeden rok a pri ďalšom vyšetrení sa vytvorila pôsobivá papula až do 10 mm alebo viac, stanoví sa diagnóza tubvirazu a vykonajú sa ďalšie vyšetrenia..

V niektorých prípadoch môže vakcína Mantoux spôsobiť závažnú alergickú reakciu. Stáva sa to aj v prípadoch, keď dieťa nemalo a nemalo kontakt s ľuďmi s diagnostikovanou tuberkulózou. Príčinou javu je dedičnosť alebo predispozícia k určitým alergénom.

Telo niektorých detí netoleruje fenol, toxickú látku v zložení lieku, ktorá je pre ľudí v tak malých dávkach absolútne bezpečná. Stav sa prejavuje vo forme zlej reakcie na injekciu, niekedy po manipulácii teplota stúpa. Konečnú diagnózu v každom prípade stanoví iba lekár a o ďalšom vyšetrení rozhodne on.

Očkovanie proti mantouxu sa zruší alebo odloží na základe rozhodnutia pediatra, ak sa zistia nasledujúce kontraindikácie:

• Akútne a chronické kožné ochorenia.
• Exacerbácia chronických somatických ochorení, akútny priebeh akýchkoľvek patologických procesov v tele dieťaťa.
• Alergické prejavy akejkoľvek etiológie.
• Príznaky nachladnutia, nádchy.
• Epilepsia.

Test na tuberkulózu sa môže vykonať najskôr mesiac po vymiznutí posledných príznakov patológie. Manipulácia sa nedá kombinovať s inými očkovaniami, kladie príliš veľký dôraz na imunitný systém.

Niekedy, aj keď neexistujú žiadne kontraindikácie, môže test spôsobiť vznik vedľajších účinkov:

• Horúčka, čísla môžu byť mierne alebo vysoké.
• Výskyt vyrážok na koži, nielen v mieste vpichu, ale aj v slabinách, na zadku, lakte, pod kolenami..
• Nedostatok chuti do jedla na pozadí všeobecnej slabosti.
• Anafylaxia.

Horečka a ďalšie príznaky sa môžu objaviť okamžite alebo nejaký čas po zákroku. Je zakázané konať na vlastnú päsť, je nevyhnutné urgentne zavolať lekára a nečakať, kým príznaky, aj keď sú mierne, neprejdú samy..

Niektorí rodičia, vzhľadom na kontraindikácie a vedľajšie účinky, uprednostňujú formálne formulovanie odmietnutia testu Mantoux. Zákon to nezakazuje, ale je lepšie to urobiť, iba ak existuje dôvera, že dieťa nemá šancu byť vystavené kontaktu s infikovanou osobou..

Odporúčame prečítať si článok: Očkovanie proti DPT

Tuberkulóza je choroba, ktorá odpradávna vystrašila každého. Už v devätnástom storočí vedci objavili bacil Koch, ktorý u ľudí spôsobuje tuberkulózu. Odvtedy patrí táto patológia k infekčným chorobám, ktorých sa ľudia obávajú najviac sa nakaziť. S identifikáciou choroby sa však začali práce na spôsobe liečby alebo prevencie tejto choroby. Samozrejme, nikto nie je imúnny voči tuberkulóze, ale ak sa choroba zistí v počiatočnom štádiu, bude oveľa jednoduchšie ju vyliečiť. Najjednoduchším spôsobom, ako diagnostikovať tuberkulózu u detí, je vykonať každoročný test Mantoux, ktorého výsledky si môžete pozrieť hneď nasledujúci deň. Ako by mal Mantoux vyzerať druhý deň?

Na zistenie infekcie tuberkulózy u detí sa vykonáva tuberkulínový test Mantoux. V skutočnosti sa do tela vstrekne malé množstvo kmeňa tuberkulózy a skontroluje sa, či je imunitný systém schopný chorobu prekonať. Zhruba povedané, človek s touto patológiou na krátky čas ochorie, ale napriek tomu, že telo dostane kmeň infekcie, nespôsobí človeku žiadnu ujmu. Test Mantoux je tiež prakticky bezbolestný, pretože roztok sa vstrekuje pod kožu a v malom množstve.

Vyšetrenej sa injekčne podá niekde do stredu predlaktia jedna dávka roztoku tuberkulínu, po ktorej sa v mieste vpichu vytvorí papula. Po dvoch alebo troch dňoch lekár vyšetrí papulu a podľa jej vzhľadu určí výsledok testu Mantoux. Presné merania Mantoux sa zapisujú do lekárskeho záznamu pacienta, na čo lekár používa pravítko, pretože v tejto veci je dôležitý každý milimeter..

Postup je v skutočnosti možné rozdeliť do 3 etáp:

1. Uskutočnenie samotnej injekcie. Lekár prepichne pacientovu pokožku a vstrekne roztok, výsledkom čoho je takzvaný gombík.
2. Riešenie má vplyv na imunitný systém a snaží sa „preraziť obranu“ tela.
3. Lekár vyhodnotí vzhľad papule a určí výsledok testu.

Doktor Komarovský dospel k záveru, že každý druhý dospelý človek ani približne nevie, čo je to tuberkulínový test. Veria, že test Mantoux vytvorí u dieťaťa dobrú imunitu proti tuberkulóze, aj keď v skutočnosti pomáha iba pochopiť, či imunita túto chorobu prekoná v prípade choroby alebo nie..

U ruských detí sa test Mantoux robí raz ročne, ale existuje niekoľko rizikových skupín, ktoré takúto diagnózu potrebujú častejšie - dvakrát ročne.

Tie obsahujú:

• deti, ktoré nedostali protituberkulóznu vakcínu (na veku dieťaťa nezáleží);
• deti, ktoré prichádzajú do styku s infikovanou tuberkulózou;
• deti, ktorým sú predpísané časté testy Mantoux na základe výsledkov tuberkulínovej diagnostiky;
• deti ohrozené lekárskymi a biologickými faktormi (trpiace peptickými vredmi, diabetes mellitus, krvnými chorobami, chorobami, pri ktorých sa vykonáva liečba kortikosteroidmi, pacientmi s HIV, ako aj pacientmi s určitými chronickými chorobami);
• deti ohrozené zo sociálnych dôvodov.

Niekedy sa opakuje test Mantoux u detí vo veku 7 a 14 rokov s negatívnou reakciou počas selekcie na preočkovanie proti tuberkulóze.

Diagnostiku pomocou testu Mantoux je možné vykonať:

• keď má dieťa príznaky naznačujúce tuberkulózu;
• študovať alergiu na tuberkulín u dieťaťa.

Ak sa obvyklý test Mantoux vykonáva každý rok, potom pre diagnostiku pomocou tuberkulínového testu nie je dôležitý časový interval od predchádzajúceho postupu..

Urobenie tuberkulínového testu pomôže dosiahnuť niekoľko cieľov:

• detekcia rozvinutej tuberkulózy u vyšetrovanej osoby;
• detekcia infekcie tuberkulózy u vyšetrovanej osoby v organizme baktérií;
• výber ľudí na preočkovanie.

Test Mantoux je pre ľudské telo neškodný, ale pre tento postup existuje niekoľko špecifických kontraindikácií:

• pokročilé infekčné, somatické choroby, ako aj kožné choroby;
• pokročilé alergické ochorenia;
• prítomnosť reumatizmu;
• dočasná izolácia detí v dôsledku šírenia infekčných chorôb;
• kašeľ, ktorý môže byť prejavom akútnej respiračnej vírusovej infekcie;
• simultánnosť testu Mantoux a akejkoľvek inej vakcinácie alebo jej držania do jedného mesiaca po vakcinácii;
• v jednotlivých prípadoch sa test Mantoux nevykonáva pre podozrenie na intoleranciu tuberkulínu, ktoré zatiaľ ftiziatik nepotvrdil ani nevyvrátil.

Pred vykonaním tuberkulínového testu Mantoux je dieťa vyšetrené na prítomnosť ktorejkoľvek z vyššie uvedených kontraindikácií.

V prípadoch, keď sa test Mantoux vykonáva na diagnostiku s podozrením na tuberkulózu u subjektu, neexistujú pre tento postup žiadne kontraindikácie.

Test Mantoux je pre deti úplne bežný. Takáto popularita hovorí nielen o účinnosti, ale aj o bezpečnosti takejto metódy diagnostiky tuberkulózy. Skoro takmer každé dieťa toleruje test Mantoux dokonale, existujú však jedinci so zvýšenou citlivosťou na tuberkulín. U takýchto ľudí telo nie je schopné adekvátne vnímať antigény a nespôsobuje požadovanú odpoveď imunitného systému. Očkovanie proti tuberkulínu nebude mať u ľudí náchylných na tuberkulín kvôli očkovaniu tuberkulínom žiadne mimoriadne vážne následky, ale zakaždým po teste Mantoux bude subjekt chorý, niekedy veľmi dlho a v akútnej forme.

Odporúčame prečítať! Kliknite na odkaz:

Ak má dieťa faktory, ktoré môžu ovplyvniť výsledky očkovania, je potrebné zákrok odložiť na iný čas, do ktorého sa účinok týchto faktorov zastaví. Ak sú to dočasné okolnosti, mala by sa zmeniť diagnostická metóda..

Vyhodnotenie výsledkov sa uskutočňuje s prihliadnutím na veľkosť papule a jej vzhľad. Podľa týchto údajov je lekár schopný určiť, či má vyšetrovaná osoba tuberkulózu, a ak áno, v akom štádiu je ochorenie. Reakcia testu Mantoux závisí od niekoľkých kritérií..

1. Negatívny výsledok. Lekár urobí takýto záver, ak sa veľkosť papuly nezvýši a cievy v mieste vpichu nepretekajú. Výsledok naznačuje, že dieťa nie je choré na tuberkulózu a zohľadňuje sa nielen aktívna forma, ale aj latentná tuberkulóza..
2. Pochybná reakcia sa dosiahne, ak sa papula zvýši na 0,2 - 0,4 cm alebo dôjde k silnému začervenaniu v mieste vpichu.
3. Pozitívny test Mantoux bude, ak veľkosť papuly presiahne 0,4 cm.
4. Výsledok hyperergickej povahy sa pozoruje, ak sa papula zvýši na 1,7 cm a objavia sa bubliny, hnisavé alebo mŕtve útvary..

Po získaní pozitívneho výsledku testu Mantoux sú lekári povinní poslať dieťa na ďalšie vyšetrenia. Rodičia môžu požiadať o podobný test, ale iba na základe inej látky, ktorá je zriedka alergická. Mimochodom, takýto test je možné vykonať spolu s tuberkulínovou diagnostikou, ale injekciou do rôznych rúk.

Ako skontrolovať test Mantoux u dieťaťa doma

Existujú situácie, keď je možné test Mantoux skontrolovať iba doma. Aby to bolo možné, musia rodičia poznať niektoré pravidlá..

1. Je vhodné zmerať papuľu z tuberkulínovej injekcie tretí deň po injekcii.
2. Je lepšie merať v dostatočne osvetlenej miestnosti a ak v miestnosti nie je dostatok svetla na vykonanie takéhoto postupu, môžete dieťaťu svietiť lampou na ruku alebo si k nej sadnúť bližšie..
3. Dieťa je potrebné posadiť do pohodlnej polohy, aby sa ruka nenamáhala, ale ležala voľne na rovnom povrchu.
4. Meria sa iba papula, okrem začervenanej oblasti.
5. Pre merania je vhodné vziať si priehľadné pravítko. Takéto meracie zariadenie je oveľa vhodnejšie ako napríklad linajkový papier, centimeter, röntgenový film a podobne..
6. Pravítko musí byť aplikované na papuli pozdĺž ramena.
7. Výsledky sa zaznamenávajú čo najpresnejšie, až do jedného milimetra. Zapísaním koľko milimetrov sa namerajú sa výsledky vyhodnotia podľa kritérií uvedených vyššie.
8. Aj keď sa vzorka meria bez začervenanej oblasti, mali by sa v záznamoch objaviť aj znaky začervenania. Ak začervenanie pokrýva príliš veľa plochy, môže byť dieťa alergické na tuberkulín. Pre správne vyhodnotenie vzorky je lepšie pozrieť si na internete fotografie rôznych výsledkov a porovnať ich s papuľou u dieťaťa.

Napriek tomu, že postup merania vzorky Mantoux nie je zložitý, je lepšie prenechať túto záležitosť odborníkom. Ak to však nie je možné, je potrebné vykonať meranie až po dôkladnej príprave..

Taký koncept ako prelom tuberkulínového testu znamená transformáciu negatívneho výsledku na pozitívny. Pri analýze výsledkov Mantouxu sa prevýšenie považuje za indikátor infekcie TBC iba vtedy, keď sú vylúčené všetky faktory, ktoré by mohli ovplyvniť výsledky očkovania. Takýto jav naznačuje, že v tele sú baktérie tuberkulózy, ale dieťa ešte nie je choré a nie je nákazlivé. Dospelí sa zriedka stretnú so zákrutou, pretože jednoducho neurobia test Mantoux, ale podstúpia plánovanú fluorografiu, existujú však situácie, keď tento zákrok podstúpia ďaleko od mladých ľudí.

To sa stane, keď:

• ftiziater má dôvody na podozrenie na prítomnosť tuberkulózy;
• pacient bol v úzkom kontakte s pacientom s tuberkulózou;
• Očkovanie BCG sa plánuje vopred.

Tiež príčinou ohybu môže byť infekčné ochorenie, ktoré osoba mala krátko pred vyšetrením..

Ak o rok neskôr test ukázal pozitívnu reakciu, znamená to, že v tele sa už vyvinula tuberkulóza.

Pozitívny test Mantoux nie vždy naznačuje vývoj tuberkulózy v tele. Existuje niekoľko ďalších dôvodov pre túto reakciu, napríklad alergie alebo vplyv vonkajších faktorov. Pre presnú diagnózu by ste mali ísť do nemocnice. Lekár-lekár pomôže predpísať potrebné vyšetrenia alebo liečbu, ak je to samozrejme potrebné.

Návšteva lekára je nevyhnutná, ak:

• výsledky testu Mantoux sú pozitívne, aj keď predchádzajúce vzorky nikdy neprekročili prípustnú veľkosť;
• za pár rokov alebo menej sa výsledky zvýšili na 0,6 cm;
• papula má hyperergický charakter, aj keď predtým neboli pozorované žiadne problémy s tuberkulóznou diagnózou.

Uvedené výsledky by mali viesť k návšteve kliniky a k lekárovi. Konzultácia so špecialistom pomôže buď podrobne vyšetriť dieťa na prítomnosť tuberkulózy, alebo začať liečbu tohto ochorenia.

Napriek možnosti chyby s pozitívnym výsledkom testu Mantoux sa musíte vždy pripraviť na to najhoršie, takže najlepším riešením pochybného alebo podozrivého testu by bolo navštíviť lekára..

Ďalšie spôsoby detekcie tuberkulózy

Tuberkulínový test Mantoux je najbežnejšou metódou diagnostiky tuberkulózy. Na výsledky môže mať vplyv veľa faktorov, ale očkovanie si nevyžaduje špeciálne náklady, čas a pomoc kvalifikovaných odborníkov. Takáto udalosť je len jedným z postupov, ktoré sú potrebné na presnú diagnózu..

Existuje mnoho ďalších nástrojov na diagnostiku tuberkulózy:

• Röntgenové vyšetrenie;
• krvný test na imunitný stav;
• postup polymerázovej reťazovej reakcie;
• alternatívny test Mantoux;
• vykonávanie diaskintestu;
• test moču a krvi.

Ak chcete s istotou povedať o prítomnosti tuberkulózy, musíte vykonať všetky tieto diagnostické testy. Výsledky všetkých štúdií doplnia klinický obraz.

Spôsobom, ako analyzovať reakciu ľudského tela na zavedenie pôvodcu tuberkulózy, je Mantouxov test alebo tuberkulínový test. Je pomenovaná po francúzskom lekárovi, ktorý ako prvý navrhol subkutánne podanie tuberkulínu. Čo sa môžete naučiť pri takomto teste? Ukazuje, či je dieťa choré na tuberkulózu.

Pre rodičov sú v súčasnosti horiace tieto témy: test Mantoux, hodnotenie výsledku u detí. Fotografie, ktoré sa nachádzajú v otvorených zdrojoch, sú často úžasné a vytvárajú široký priestor pre obavy rodičov. Po ich sledovaní a prečítaní informácií na internete mnoho rodičov jednoducho odmietne podať túto očkovaciu látku svojim deťom. Aj keď v skutočnosti sa Mantouxova reakcia nevzťahuje na očkovanie. S jeho pomocou môžete zistiť, či je v tele tuberkulózny bacil a v akom štádiu je choroba, či je diagnóza stále potvrdená. Hlavnou úlohou očkovania je identifikovať skoré štádiá ochorenia. Ak je hodnotenie výsledku testu Mantoux u detí negatívne, uvedie sa BCG.

Úplne prvá očkovacia látka Mantoux sa podáva vo veku jedného roka. Až do jedného roka sa reakcia nezistí z dôvodu vekových charakteristík vývoja tela dieťaťa.
Bábätká majú veľmi citlivú pokožku. Výsledok sa môže ukázať ako nespoľahlivý, ale určuje sa to podľa niektorých štandardov, ktoré naznačujú, ako by vakcína Mantoux mala vyzerať. Je tiež nepraktické robiť to po 4 mesiacoch. Vyvážená výživa dieťaťa hrá dôležitú úlohu pri reakcii vzorky. Preto by ste mali starostlivo sledovať jeho stravu..

Očkovanie proti mantouxu sa vykonáva každý rok, raz. Po dobu 14 rokov musia deti absolvovať tento test prísne podľa harmonogramu, pretože iba v dynamike môžete vidieť prítomnosť choroby alebo odhaliť predispozíciu k nej.

Prvý test sa podáva dieťaťu vo veku 12 mesiacov. Vedci dokázali, že taký postup ako Mantouxov test bol predtým nezmyselný. Hodnotenie výsledku u detí vo veku 1 rok je informatívne, ale u detí, ktoré nedosiahli tento vek, je reakcia často falošne negatívna..

Mnoho lekárov však tvrdí, že ak dieťa nebolo očkované proti tuberkulóze podľa kalendára - prvé dni po narodení by sa vzorka mala podať dvakrát, a to od veku šiestich mesiacov.

Vakcínu Mantoux vložili do ruky, z vnútornej strany, medzi lakeť a zápästie. Okrem toho, že sa Mantoux nemôže poškriabať a namočiť tri dni, tiež sa neodporúča lepiť ho sadrou, silno ho trieť, stláčať vecami a spôsobiť akékoľvek ďalšie podráždenie pokožky. Ak nebudete postupovať podľa týchto jednoduchých pravidiel, môže dôjsť k falošne pozitívnemu výsledku. V takom prípade sa budete musieť podrobiť vyšetreniu..

Fotografia nižšie naznačuje, že reakcia je silná. V tomto prípade veľkosť papuly dosahuje priemer viac ako 1,5 cm. Ako inak sa hodnotí výsledok??

1. Výrazná Mantouxova reakcia sa pozoruje pri veľkosti papule s priemerom 15 - 16 mm.
2. Reakcia na vzorku bude mať strednú intenzitu, keď je priemer 10 - 14 mm.
3. Slabo pozitívna reakcia - ak je priemer tesnenia 5-9 mm.
4. Pozitívna reakcia sa pozoruje, keď veľkosť papule dosiahne 5 mm.
5. Reakcia sa nazýva pochybná, ak má gombík veľkosť 2 až 4 mm. Patria sem aj prípady, keď má miesto testu Mantoux začervenanie akejkoľvek veľkosti, ale nedochádza k zhutneniu - takzvané „tlačidlá“.
6. Negatívny test Mantoux - s veľkosťou tesnenia od 0 do 1 mm.

Rodičia by nemali paniku pred časom, ak má po injekcii „gombík“ podozrivé rozmery, pretože výsledok tretí deň sa môže líšiť od toho, ako by malo očkovanie vakcínou Mantoux vyzerať prvý deň.

Počas diagnostického obdobia by mali byť zo stravy vylúčené všetky potraviny, ktoré môžu spôsobiť alergie. Jedná sa predovšetkým o čokoládu, pomaranče, mandarínky a iné citrusové plody..

Ak náhle Mantoux navlhne, mali by ste pokožku bez námahy utrieť mäkkou handričkou, uterákom alebo obrúskom. Následne je o tom nevyhnutné nevyhnutne informovať lekára počas vyšetrenia. "Gombík" musí byť pozorne sledovaný, aby bolo hodnotenie výsledku testu Mantoux spoľahlivé.

Ak sa po vpichnutí vzorky miesto vpichu zmení na červené, nemali by ste prepadať panike. Po troch dňoch bude lekár venovať pozornosť nie tomuto znameniu, ale pečati - papuli.

Závažné začervenanie sa nepovažuje za pozitívnu reakciu a nie je indikátorom prítomnosti tuberkulózy u dieťaťa.

Lekár môže zmerať miesto začervenania a zaznamenať dosiahnutý výsledok, ak v mieste vpichu nie je „tlačidlo“.

Ak je to žiaduce, rodičia môžu nezávisle určiť výsledok doma sedemdesiatdva hodín po injekcii, niektorí však stále majú otázku, ako by mala negatívna vakcína Mantoux vyzerať. Ak po stanovenom čase po injekcii výsledné tesnenie nepresahuje priemer 1 mm a nie je pozorované začervenanie, je výsledok negatívny. Je to v poriadku, môžete si vydýchnuť. Otázny výsledok dáva „gombík“, ktorého veľkosť nepresahuje 4 mm, alebo sa objaví iba začervenanie. Pozitívne je vzdelanie, ktorého veľkosť presahuje normu (od 5 mm do 16 mm). Pozitívny výsledok môže tiež znamenať hyperergickú reakciu, vredy alebo pustuly v mieste vpichu, vytvorenie plomby väčšej ako 17 mm..

Je lepšie vedieť, ako by malo očkovanie Mantoux vyzerať 3. deň. Fotografia uvedená nižšie je normou..

Ak reakcia nie je šťastná

Falošne pozitívna reakcia nastane, keď dôjde k nesprávnej manipulácii s tlačidlom Mantoux. V takom prípade je dieťa spolu s rodičmi odoslané na vyšetrenie do antituberkulóznej ambulancie. Tam urobia všetky potrebné testy a ftiziater vysvetlí situáciu. Často tiež ponúkajú darovanie krvi - tento test sa nazýva PCR (polymerázová reťazová reakcia). Používa sa na falošné pozitívne reakcie, ktoré dáva test Mantoux.

Hodnotenie výsledku sa zvyčajne vykonáva na základe ročnej dynamiky. Veľkosť papuly by sa mala zmenšiť o niekoľko milimetrov ročne a vo veku siedmich rokov u dieťaťa by mala byť takmer neviditeľná.

Ak je dieťa odoslané do výdajne TB, neprepadajte panike. Pozitívna reakcia môže naznačovať, že dieťa je nositeľom bacila, ale zároveň nie je nákazlivé. Môže navštevovať školu, škôlku. Tieto tyčinky sa neprenášajú krvou. Ostatné sú infikované iba od osoby s tuberkulózou vzdušnými kvapôčkami.

Ak je však výsledok testu Mantoux pozitívny, dieťa by malo byť sledované ftiziatrom. Ale ak odborník stanoví príslušnú diagnózu, potom bude musieť malý pacient podstúpiť liečbu.

Najskôr ho pošlú na röntgenové vyšetrenie hrudníka a mikrobiologické vyšetrenie spúta. Okrem toho bude tiež potrebné vyskúšať všetkých členov rodiny..

Deti majú niekedy alergické reakcie na vakcínu Mantoux. Dôvodom je individuálna intolerancia zložiek lieku alebo dedičná predispozícia. Alergie sú často spôsobené fenolom, ktorý je súčasťou vakcíny. Táto látka je toxická, ale v malých dávkach nie je škodlivá. Existujú prípady, keď má dieťa intoleranciu fenolu, potom sa objavia alergické reakcie. V každom prípade je potrebné poradiť sa s odborníkom, keď test Mantoux vyvolal alergickú reakciu tela.
Vyhodnotenie výsledku po chvíli by nemalo byť sprevádzané nasledujúcimi príznakmi alergie:

• strata chuti do jedla;
• vyrážka na koži;
• vysoká horúčka;
• slabosť;
• anafylaxia.

V takom prípade môžete vzorku bezpečne vložiť nabudúce. Musíte však pamätať na to, že alergia sa môže objaviť kdekoľvek na tele dieťaťa: v slabinách, pod kolenami, na vnútornej strane lakťa a samozrejme na mieste, kde sa nachádza test Mantoux. Vyhodnotenie výsledku, ktoré má za následok aj najmenšie príznaky alergie na dieťa, núti rodičov, aby okamžite vyhľadali lekára. Na zmiernenie príznakov alergie predpíše antihistaminiká. Vedľajšie účinky na Mantoux sa často vyskytujú v dôsledku nedávnych chorôb a môžu byť sprevádzané rôznymi chorobami.

Ak má dieťa kožné choroby, chronické infekčné choroby, najmä v akútnom štádiu, alergiu na niečo, epilepsiu alebo prechladnutie, potom vakcínu Mantoux nemožno podať. Stojí za to odložiť túto udalosť a držať ju po mesiaci po zmiznutí všetkých príznakov. Akékoľvek očkovanie oslabuje imunitný systém, preto by sa malo očkovať v rôznom čase. V opačnom prípade sa hodnotenie výsledku testu Mantoux môže ukázať ako falošne pozitívne..

Podľa zákona môžu rodičia odmietnuť očkovanie proti mantouxu. Je dobrovoľná. Môžete odmietnuť napísaním vyhlásenia na klinike. Toto by sa malo robiť so 100% istotou, že dieťa nikdy nemalo kontakt s pacientom s tuberkulózou.
Test Mantoux oslabuje imunitu dieťaťa, ako každá iná vakcína. Ak sa tomu chcete vyhnúť, môžete použiť alternatívnu metódu a darovať krv z prsta. Jedinou nevýhodou tejto analýzy je, že sa vykonáva iba na súkromných klinikách za určitý poplatok..

Vyššie uvedené fotografie dobre ilustrujú, aká by mala byť reakcia na Mantoux u detí. U dospelých to nie je prakticky inak..

Mantoux je imunologický test indikujúci prítomnosť tuberkulózneho bacilu v tele.

Po zavedení lieku, ktorý obsahuje tuberkulín, dôjde k reakcii. S jeho pomocou môžete zistiť, či je človek chorý. V mieste vpichu sa objaví zápal spôsobený krvnými bunkami zodpovednými za imunitu. Lymfocyty sú priťahované z blízkych krvných ciev v koži pomocou fragmentov mikrobaktérií. Ale nie všetky lymfocyty sú priťahované, ale iba tí, ktorí Kochovho bacila poznali už predtým.

Ak je človek infikovaný baktériou, potom bude zápal veľký, výsledok bude pozitívny a ak bola možnosť infekcie skôr, ale nestalo sa tak, potom bude reakcia s výrazným, ale nie intenzívnym podráždením. Z pozitívnej reakcie samozrejme vyplýva, že doska nevznikla kvôli samotnej injekcii a možnému podráždeniu pokožky kvôli nej, ale preto, že došlo k určitej reakcii.

Po zavedení tuberkulínu nastáva určitá alergická reakcia. A na druhý alebo tretí deň sa na pokožke, kde bol umiestnený test Mantoux, objaví plomba. Vyhodnotenie výsledku (ako by malo „tlačidlo“ vyzerať) bude spoľahlivé, iba ak budú dodržané všetky pravidlá týkajúce sa starostlivosti o miesto vpichu..

Zvyčajne má zvýšený opuch, ktorý stúpa nad všeobecnú úroveň pokožky, často je začervenaný a na dotyk hustý. Čím viac imunitných buniek v ľudskom tele sa stretlo s bacilom tuberkulózy, tým výraznejšia a väčšia bude pečať..

U dospelých je reakcia na Mantoux trojaká:

• negatívny;
• falošne pozitívne;
• pozitívne.

Negatívny test je diagnostikovaný, ak nie je vôbec „gombík“ alebo ak má veľkosť do 1 mm. Tento výsledok sa považuje za normu. Pri veľkosti plaku dva až štyri milimetre, jeho začervenaní, je výsledok otázny a dá sa považovať za falošne pozitívny. Pri veľkosti plaku viac ako päť milimetrov je reakcia pozitívna. Ak je priemer tesnenia v mieste vpichu u dospelých väčší ako 21 mm, reakcia je hyperergická.

Očkovanie proti mantouxu by sa malo vykonávať každý rok, aby sa zistila negatívna dynamika alebo možná infekcia. Napríklad tri roky po sebe bola veľkosť plaku zaznamenaná do 14 mm a štvrtého sa zväčšila na 20 mm. Je vysoko pravdepodobné, že došlo k infekcii. Na rade je tuberkulínový test Mantoux, ktorý tlačí na ftiziatra predpísať ďalšie vyšetrenie potenciálnemu pacientovi.

Vyhodnotenie výsledku (fotografia už bola uvedená vyššie), ktorá je na pochybách, by sa mala vykonať objektívne. Koniec koncov, stále existuje pravdepodobnosť alergickej reakcie na test Mantoux a môžu ovplyvniť nedávno prenesené infekcie alebo už existujúca intolerancia akýchkoľvek látok. V týchto prípadoch môže mať reakcia pozitívny výsledok, a preto by mal byť lekárovi hlásený akýkoľvek faktor, ktorý negatívne ovplyvňuje test Mantoux. Pri dodržaní všetkých pravidiel bude výsledok najspoľahlivejší.

Po 72 hodinách musíte navštíviť lekára, kde sa vyšetrí test Mantoux. Posúdenie výsledku, ktorého fotografia sa nachádza nižšie, naznačuje, že nie sú žiadne problémy. Ale celé vyšetrenie sa začína miestom vpichu. V takom prípade môžete nastaviť tri stavy:

• hyperémia;
• infiltrovať;
• nedostatok reakcie.

Je veľmi dôležité odlíšiť hyperémiu od infiltrácie. Ak to chcete urobiť, nahmatajte „gombík“ a potom zdravú oblasť pokožky, aby ste určili hrúbku tesnenia. Ak je reakciou infiltrát, bude sa líšiť hustota kože v zdravej oblasti a v mieste vpichu. Pri hyperémii je hustota kože rovnaká.

Ďalej musíte zmerať plaketu pomocou priehľadného milimetrového pravítka. Zmerajte priečnu veľkosť infiltrátu vzhľadom na os ruky a zaznamenajte ju. Je prísne zakázané vykonávať tieto manipulácie v zle osvetlenej miestnosti pomocou improvizovaných prostriedkov, ktoré nahradia pravítko. Meria sa iba veľkosť plomby. Ak sa v mieste vpichu vyskytne iba začervenanie a papula chýba, je to zaregistrované, nie je to však dôvod domnievať sa, že osoba má pozitívnu reakciu.

Takto vyzerá negatívna reakcia na test Mantoux.

V poslednej dobe sa zvýšil počet ľudí, ktorí sa postavili proti testu Mantoux pre svoje deti. Vyhodnotenie výsledku, spätná väzba rodičov k samotnému postupu je dosť kategorická. Negatívny postoj dospelých voči Mantoux vo väčšine prípadov spočíva v tom, že potom, čo sú jej deti poslané k ftiziatikom. V skutočnosti sa ukazuje, že poplach je falošný a „tlačidlo“ je zapálené z dôvodov, ktoré s tuberkulózou úplne nesúvisia..

Ale je potrebné pripomenúť, že je stále potrebné absolvovať testy. Ak sa vám test Mantoux nepáči, existujú alternatívne metódy na stanovenie buniek tuberkulózy v ľudskom tele..