Srdcová astma: príznaky, pomoc pri záchvate

Astma (grécky Astma - dyspnoe) sa v medicíne nazýva záchvat dýchavičnosti, ktorý sa vyskytuje náhle a pravidelne sa opakuje. Príčiny paroxyzmálnej dýchavičnosti môžu byť rôzne, ale najčastejšie sa tento termín používa v súvislosti s bronchiálnou astmou (ako nezávislé ochorenie) a srdcovou astmou (ako syndróm pri rôznych ochoreniach kardiovaskulárneho systému)..

Mechanizmus vývoja srdcovej astmy

Naše srdce je pumpa. Je rozdelený na dve polovice - ľavú a pravú. Každá polovica má átrium a komoru, navzájom komunikujú a sú oddelené chlopňami.

Krv pochádzajúca z pľúc (z pľúcneho obehu) vstupuje do ľavej predsiene, odtiaľ - do ľavej komory, ktorá je najsilnejšou komorou nášho srdca. Vytláča krv do aorty a potom prechádza veľkým kruhom krvného obehu do všetkých orgánov a tkanív nášho tela.

Kontrakcia ľavej komory na vysunutie časti krvi sa nazýva systola. Po kontrakcii sa srdcový sval uvoľní (diastola), komora je opäť pripravená na príjem ďalšej časti krvi z predsiene.

V situáciách, keď ľavá komora nemôže vytlačiť všetku krv, hromadí sa v nej a podľa toho môže v diastole už z predsiene odoberať menej krvi, ako je potrebné. Zvyšuje sa v ňom diastolický tlak, ktorý pri reťazovej reakcii rastie aj v predsieni a pľúcnych žilách a kapilárach. Ale keďže objem krvi zostáva konštantný, musí niekam ísť. Kvapalná časť krvi (plazma) v dôsledku zvýšeného tlaku presakuje cez stenu pľúcnych kapilár a vstupuje do intersticiálneho tkaniva, ktoré obklopuje malé priedušky a alveoly..

V určitom časovom období sa tekutina hromadí toľko, že stláča malé priedušky, čo vedie k ich edému. Dôsledkom toho je útok dusenia..

Záchvat srdcovej astmy je teda syndrómom zlyhania ľavej komory alebo ľavej predsiene (menej často). Je tiež synonymom intersticiálneho pľúcneho edému. S progresiou patológie môže ísť do alveolárneho edému, keď sa tekutina potí do alveolárnej dutiny. Zároveň sa zvyšuje dusenie a bez liečby môže tento stav viesť k smrti..

Takže tri hlavné patogenetické mechanizmy vedú k srdcovej astme:

• Slabosť srdcového svalu.
• Zvýšený odpor na výstupe z ľavej komory.
• Preťaženie ľavých komôr nadmerným objemom krvi.

Príčiny srdcovej astmy

Srdcová astma nie je nezávislou diagnózou, ale syndrómom, ktorý môže byť spojený s rôznymi srdcovými chorobami. Všetky tieto choroby majú svoje vlastné príznaky, svoju vlastnú patogenézu, svoje štádiá priebehu. Ale v jednom nie veľmi úžasnom okamihu majú podobné zhoršenie pre všetkých - akútne zlyhanie ľavého srdca, ktoré vedie k záchvatu udusenia.

Zvážte hlavné choroby, ktoré k tomu môžu viesť.

• Akútny infarkt myokardu. Ako viete, srdcový infarkt je smrť časti srdcového svalu. Niektorá časť myokardu je jednoducho vypnutá z práce a nemôže vykonávať svoju čerpaciu funkciu. Okrem bolesti a poklesu tlaku sa preto môže srdcový infarkt prejaviť aj ako srdcová astma. Existuje tiež atypická forma infarktu myokardu - astmatická, ktorá sa prejavuje iba udusením.
• Jazva po infarkte. Nielen čerstvý infarkt, ale aj predtým prenesený môže spôsobiť prudké zníženie srdcového výdaja.
• Alkoholická kardiomyopatia. Vyskytuje sa dystrofia srdcového svalu, srdcové komory sa naťahujú a nezmršťujú sa správnou silou.
• Myokarditída. K jeho oslabeniu vedie aj zápal srdcového svalu rôzneho pôvodu.
• Stenóza aortálnej chlopne. Porucha ventilu, častejšie po reumatizme. Zúženie otvoru vedúceho k aorte vedie k tomu, že ľavá komora je nútená prekonávať veľký odpor a pracovať na hranici svojich možností. Zároveň sa jeho steny zahusťujú, ale v určitom okamihu stále nedokáže zvládnuť svoju prácu.
• Hypertonická choroba. Mechanizmus vývoja srdcovej astmy v tejto patológii je podobný predchádzajúcemu bodu: zvýšený tlak v aorte, hypertrofia srdcového svalu, zlyhanie ľavej komory. Akútne zlyhanie sa prejavuje prudkým skokom v tlaku (hypertenzívna kríza).
• Nedostatok mitrálnej chlopne. Tento defekt je charakterizovaný skutočnosťou, že chlopňa medzi ľavou predsieňou a komorou sa počas systoly úplne nezavrie. Krv naďalej prúdi do komory a narúša jej normálne fungovanie. Zvyšuje sa objem krvi, zvyšuje sa tlak v ľavej predsieni. Ďalej - všetci v rovnakom kruhu (malé).
• Mitrálna stenóza. Tu je mechanizmus trochu odlišný a týka sa hlavne predsiene: v dôsledku zúženia mitrálneho otvoru nemôže predsieň pumpovať všetku krv nahromadenú v komore do komory..
• Poruchy srdcového rytmu. Rôzne tachykardie, arytmie vedú k tomu, že je narušená koordinovaná práca srdcových komôr, objem krvi prečerpávanej cez srdcový cyklus klesá. Diastolický tlak v ľavej komore stúpa, potom je mechanizmus rovnaký.
• Nádory alebo krvné zrazeniny v srdcových komorách. Nie je to tak častá príčina, ale najskôr sa môže objaviť srdcová astma..
• Akútne alebo chronické zlyhanie obličiek. Obličky úplne nevylučujú moč a zvyšuje sa objem krvi. Srdce (najmä ak je už nezdravé) nedokáže zvládnuť prebytočnú krv.

Faktory vyvolávajúce záchvat srdcovej astmy

Pacienti s chronickými srdcovo-cievnymi ochoreniami, ktorí musia dodržiavať správny režim, správne stravovanie a dodržiavanie všetkých pokynov, môžu žiť celý život a nikdy sa u nich neobjaví srdcová astma.

Vyvolávajúcimi momentmi útoku sú:

• fyzická prepracovanosť;
• nervové napätie, stres;
• príjem alkoholu;
• príjem veľkého množstva kuchynskej soli a tekutiny;
• intravenózna infúzia rôznych roztokov (na jednotke intenzívnej starostlivosti, po chirurgickom zákroku, pri infekčných chorobách);
• choroby dolných dýchacích ciest - bronchitída, zápal pľúc;
• predĺžený odpočinok v posteli;
• hojné jedlo a pitie v noci;
• alergia.

Ako sa prejavuje srdcová astma?

Srdcová astma sa zriedka vyskytuje vo všeobecnom zdravotnom stave. Takíto pacienti už spravidla majú príznaky chronického srdcového zlyhania, to znamená, že dýchavičnosť počas cvičenia je pre nich bežnou vecou. Ale v pokoji ich väčšinou neobťažuje. Tu sa zaoberáme dodržiavaním chronického akútneho srdcového zlyhania a strach vyvolávajú nové príznaky a náhly výskyt.

Príznaky srdcovej astmy sa objavujú najčastejšie v noci, keď človek leží. Je to preto, že v horizontálnej polohe sa zvyšuje prietok krvi do srdca..

Človek sa prebudí, pretože sa mu ťažko dýcha, začína sa suchý kašeľ. Začne dýchať hlbšie a rýchlejšie. Reflexne sa posadí - uľahčuje mu to.

Zvonka vyzerá taký pacient bledo, pery a nasolabiálna oblasť sú cyanotické. Dýchanie sa zrýchľuje a vdychovanie je náročnejšie. Tvár a hrudník pokryté studeným potom, s rukami zvyčajne spočíva na čele postele alebo na stoličke.

Vďaka tomu, že sa udusenie vyvinulo tak náhle, pacient začne podliehať panike, čo ešte viac zvyšuje srdcový rytmus a stav sa iba zhoršuje.

Útok môže trvať niekoľko minút alebo možno niekoľko hodín. Niekedy stačí len sadnúť, vyložiť si nohy, otvoriť okno a stav sa zlepšuje. Sanitka je niekedy nevyhnutná. V závažných prípadoch, bez liečby, sa srdcová astma môže zmeniť na pľúcny edém a potom počet minút pokračuje.

Aký je rozdiel medzi srdcovou astmou a bronchiálnou

Na prvý pohľad sú príznaky srdcovej a bronchiálnej astmy podobné. Oba sa prejavujú náhlym atakom dusenia, častejšie v noci. Niekedy je ťažké ich rozlíšiť aj pre lekárov bez špeciálneho vyšetrenia..

Stále ich však môžete rozlíšiť a je veľmi dôležité sa nemýliť, pretože ich zaobchádzanie je zásadne odlišné..

Vek je zvyčajne mladý, až 40 rokov

Predchádzajúce stavy - alergia na pachy, predĺžený výtok z nosa, záchvatovitý kašeľ

Krvný tlak je častejšie normálny

Srdcový rytmus nie je porušený

Počas záchvatu - výdychová dýchavičnosť (ťažko výdychová), suchý sipot, niekedy počuteľný z diaľky, vykašliavanie hlienu prináša úľavu

Častejšie u starších ľudí

Spravidla už existuje srdcová patológia, ktorá je pacientovi známa - srdcové choroby, angína pectoris, arytmia, hypertenzia.

Tlak sa často zvyšuje

Srdcové arytmie sú bežné - palpitácie alebo nepravidelný srdcový rytmus

Počas záchvatu je sťažené vdýchnutie („nedýchajte“), je málo pískania (suché a mokré), kašeľ stav nezmierni. Progresia vedie k pľúcnemu edému - hlučný, prebublávané dýchanie, kašeľ s penivým ružovým hlienom

Pomoc pri srdcovej astme

Prvý záchvat srdcovej astmy spôsobuje strach a paniku, preto pacient obvykle volá záchranku. Pri opakovaných útokoch sa môže naučiť zbaviť sa stavu.

Útoku zvyčajne predchádzajú predchodcovia: suchý kašeľ, ktorý sa objaví pri ležaní. Toto je už dôkaz bronchiálneho edému.

Základné princípy starostlivosti o srdcovú astmu a pľúcny edém

• Znížte venózny prietok do srdca (diuretiká, vazodilatanciá).
• Znížte odolnosť voči ľavej komore (zníženie celkového krvného tlaku, nitroglycerínové prípravky na zníženie periférnej vaskulárnej rezistencie)..
• Upokojte pacienta (sedatíva).
• Zvýšte srdcový výdaj (srdcové glykozidy, iné inotropné látky).
• Znížte hypoxiu (kyslík).
• Znížte srdcovú frekvenciu (antiarytmiká, srdcové glykozidy).

Čo môžete urobiť sami doma

1. Sadnite si, položte nohy.
2. Skús sa upokojiť.
3. Otvorte okno.
4. Zmerajte tlak.
5. Pri vysokom alebo normálnom tlaku užite tabletu nitroglycerínu pod jazyk, vypite tabletu furosemidu. Pri nízkom tlaku okamžite zavolajte sanitku, zatiaľ čo je lepšie zaujať polohu v ľahu.
6. Zo starých metód je krátkodobo povolený kúpeľ nôh s teplou vodou alebo žilové turnikety na končatinách (ako turnikety sú celkom vhodné nylonové pančuchy). Krvavé krviprelievanie sa používalo skôr, teraz sa to neoplatí robiť, ale ako posledná možnosť v núdzových situáciách a pri absencii lekárskej starostlivosti je to úplne opodstatnené..

Čo urobí lekár sanitky

1. Preskúmajte, posúdte stav pacienta a rozhodnite o poskytnutí pomoci doma, hospitalizácii alebo okamžitých resuscitačných opatreniach.
2. Vezmite si EKG.
3. Intravenózne diuretikum (lasix).
4. Opakovaný nitroglycerín pod jazykom, v závažných prípadoch - intravenózna infúzia.
5. Sedácia (relanium, v prípade pľúcneho edému - morfín).
6. Na tachykardiu a fibriláciu predsiení srdcové glykozidy (intravenózny strofantín alebo digoxín).
7. Vdychovanie kyslíka.

Zvyčajne sú tieto opatrenia dostatočné, stav pacienta sa zlepšuje. Dostáva odporúčania, aby zavolal lekára z kliniky alebo sa sám objednal na vyšetrenie alebo korekciu liečby.

Hlavné lieky na zmiernenie srdcovej astmy

Pod jazykom vo forme tabliet, kapsúl, spreja

Intravenózne kvapkanie

Znížte tachykardiu

Znížte excitabilitu dýchacieho centra,

úľava od bolesti, znížiť nával adrenalínu

znížiť odpor

Intramuskulárne alebo intravenózne

Intravenózne kvapkanie

Alebo zmes kyslíka s alkoholovou parou

zariadení

Kedy bude nutná hospitalizácia

• S nejasnou diagnózou.
• Ak existuje podozrenie na akútny infarkt myokardu.
• Pri prvom záchvate arytmie.
• S rozvojom kliniky alveolárneho pľúcneho edému (aj po zlepšení stavu).
• S nízkym krvným tlakom.
• Pri absencii účinku všetkých prijatých opatrení.

Diagnostika

Diagnostický algoritmus pre náhly nástup dychu je rovnaký pre urgentné prípady aj pre rutinné vyšetrenie. V prípade urgentnej hospitalizácie bude vyšetrenie vykonané rýchlo (v skutočne zložitých situáciách okamžite).

Ak je útok zastavený a pacient je odoslaný na kliniku ráno, budete sa musieť naladiť na nie veľmi rýchle vyšetrenie a konzultácie s rôznymi odborníkmi..

Aké štúdie sú zvyčajne predpísané

1. EKG. Na kardiograme môžete vidieť príznaky akútneho infarktu myokardu, akútnych porúch srdcového rytmu. Pri chronických ochoreniach môžu mať popisy EKG rôzne formulácie: hypertrofia ľavej komory, blokáda vetvy zväzku, odchýlky elektrickej osi srdca, zhoršené repolarizačné procesy.
2. Analýzy. Kompletný krvný obraz môže naznačovať závažnosť procesu. Takže pri infarkte dochádza k zvýšeniu ESR, leukocytov, CPK, troponínu.
3. Rádiografia pľúc. Rádiograficky, s intersticiálnym pľúcnym edémom, je viditeľný fuzzy „rozmazaný“ pľúcny obrazec, zníženie priehľadnosti v hilových zónach a expanzia interlobárnych septa. Tieň srdca je zvyčajne zväčšený.
4. Spirometria. Takáto štúdia sa vykonáva, ak napriek tomu existuje podozrenie na bronchiálnu povahu útokov. Pri bronchiálnej astme sa zníži PSV (maximálna expiračná rýchlosť) a FEV1 (vynútený expiračný objem za 1 s), aj keď ich jediné meranie nie je 100% kritériom na stanovenie diagnózy, je potrebné ich merať niekoľkokrát počas dňa, ako aj po užití bronchodilatancií..
5. Echokardiografia (ultrazvuk srdca). Možno najdôležitejšia metóda na štúdium práce srdca a hodnotenie jeho funkčnej kapacity. Umožňuje vám určiť veľkosť srdcových komôr a tlak v nich, hrúbku stien, stav chlopní, pohyb krvi. Môže byť použitý na identifikáciu defektov chlopní, poškodenia srdcového svalu, regurgitácie (reverznej) krvi.

Aké znaky na ECHO KG môžu potvrdiť, že máme do činenia špeciálne so srdcovou astmou??

• Expanzia ľavej komory a ľavej predsiene.
• Znížený zdvihový objem.
• Zníženie ejekčnej frakcie (zvyčajne najmenej 50%).
• Patológia chlopní (stenóza, nedostatočnosť).
• Zvýšený tlak v pľúcnej tepne (zvyčajne by nemal presiahnuť 25 mm Hg)
• Hypo- alebo akinéza stien ľavej komory.
• Regurgitácia (reverzný tok krvi cez mitrálny otvor).

Okrem týchto základných štúdií sú často predpisované ďalšie:

• 24-hodinové sledovanie EKG.
• Ergometria bicykla.
• Transoezofageálna echokardiografia.
• Koronárna angiografia (CAG).

Prevencia srdcových astmatických záchvatov

Ako už bolo spomenuté, srdcová astma nie je nezávislou diagnózou, ale komplikáciou mnohých srdcových chorôb. V drvivej väčšine prípadov pacient vie o svojich chorobách, ale nie každý dostane adekvátnu liečbu a často je to chyba pacienta („tabletiek je veľa, nebudem ich piť“, „bojím sa operácie“ atď.)

Keď však ľudia prežili aspoň jeden záchvat srdcovej astmy, ľudia sa začnú obávať jeho opakovania, obávajú sa dusenia a začnú počúvať rady lekárov..

Srdcová astma: čo to je, príčina a patogenéza

Srdcová astma je ochorenie vyplývajúce zo stagnácie krvi v pľúcnom obehu a zlyhania ľavej komory, ktoré je charakterizované intersticiálnym pľúcnym edémom..

Je potrebné povedať, že tento typ astmy nie je samostatným ochorením, ale klinickým syndrómom, ktorý sprevádzajú rôzne príznaky. Astma môže byť smrteľná, ak sa nelieči.

Dôvodom pre vznik srdcovej astmy môžu byť rôzne choroby srdca alebo iných vnútorných orgánov..

Tento typ astmy je často komplikáciou ischemickej choroby srdca, kardiosklerózy, akútneho zápalu srdcového svalu (myokarditída), kardiomyopatie, rednutia myokardu srdcovej komory.

Hypertenzná kríza, ktorá nadmerne zaťažuje srdce, tachyarytmia alebo arytmia, môže tiež viesť k srdcovej astme..

Niekedy sa táto patológia vyvíja v dôsledku aortálnych alebo mitrálnych dekompenzovaných srdcových chýb.

Srdcová astma môže naznačovať krvné zrazeniny alebo nádory, ktoré bránia normálnemu odtoku krvi zo srdca.

Srdcová astma môže byť spôsobená infekčným ochorením (zápal pľúc alebo obličiek), ťažkou cievnou mozgovou príhodou a nesprávnym životným štýlom. Medzi rizikové faktory vzniku tohto ochorenia patrí veľká fyzická námaha, psychický stres, zavedenie veľkého množstva tekutiny do tela (napríklad zavedenie tekutiny kvapkadlom u pacientov s horúčkou), dlhý pobyt tela v horizontálnej polohe.

Jedlo, veľké množstvo jedla pred spaním a pokus o samoliečbu chorôb kardiovaskulárneho systému doma bylinami, odvarmi, infúziami alebo jednoducho nesprávne vybranými liekmi tiež často spôsobujú ochorenie.

Patogenéza srdcovej astmy spočíva v zhoršení intrakardiálnej hemodynamiky v častiach srdca vľavo. Tento jav vedie k zvýšeniu objemu krvi v cievach a zvýšeniu tlaku v nich..

V dôsledku zvýšenia priepustnosti stien krvných ciev začne krvná plazma odchádzať do pľúcneho tkaniva. Zhoršuje sa tak ventilácia pacienta a zhoršuje sa výmena vzduchu medzi krvou a alveolmi..

Samostatne by sa malo povedať o neuroreflexných väzbách regulácie dýchania. Pri srdcovej astme majú pacienti nadmernú excitáciu dýchacieho centra v dôsledku zhoršeného krvného obehu alebo reflexie.

Príznaky a príznaky srdcovej astmy u dospelých, diagnostika

Prvým príznakom srdcovej astmy je zvyčajne silná dýchavičnosť a pocit zvierania v hrudníku

Okrem toho môžu pacienti pociťovať mierny kašeľ, ktorý sa zvyčajne vyskytuje pri fyzickej aktivite alebo v horizontálnej polohe..

Najčastejšie príznaky srdcovej astmy u dospelých sa vyskytujú v noci. Je to spôsobené tým, že počas spánku sa zvyšuje krvný obeh človeka v malom kruhu. Počas dňa dôjde k astmatickému záchvatu po silnom emočnom utrpení alebo ťažkej fyzickej práci..

Medzi príznaky srdcovej astmy patrí vždy silná dýchavičnosť, po ktorej nasleduje dýchavičnosť, ktorá sa zmení na dusenie. Zároveň sa objavuje aj suchý nepríjemný kašeľ, ktorý po chvíli zvlhne (vyjde malé množstvo hlienu).

Pre pacienta so srdcovou astmou je ťažké ľahnúť si, preto musí sedieť alebo stáť. V tejto dobe hovorí ťažko, nevýrazne a dýcha ústami. Počas záchvatu majú pacienti často paniku, silný strach zo smrti.

Zároveň majú modré sfarbenie kože v oblasti nasolabiálneho trojuholníka a falangov prstov, ako aj zvýšenie krvného tlaku a zrýchlenie srdcového rytmu. Ak počúvate pacientovu hruď, v dolnej časti pľúc počujete slabé pískanie.

Príznaky srdcovej astmy u dospelých môžu trvať niekoľko minút až niekoľko hodín. Závisí to od základnej príčiny patológie. Pri dlhodobom priebehu astmatického záchvatu pokožka pacienta zošedne, žily na krku napučiavajú, krvný tlak klesá, človek cíti ťažkú ​​slabosť.

V závažných prípadoch sa začína objavovať studený pot. Ak sa srdcová astma zmení na pľúcny edém, pacient začne uvoľňovať spenené spútum zmiešané s krvou.

Napriek tomu, že príznaky srdcovej astmy u dospelých sú dosť výrazné, je stále nevyhnutná dôkladná diagnostika patológie..

V prvom rade musí lekár zabezpečiť, aby mal pacient iba srdcovú astmu, a nie zúženie lúmenu hrtana, nervový záchvat alebo stlačenie mediastinálnych žíl..

Pre presnú diagnózu je potrebné pacienta vyšetriť, posúdiť jeho sťažnosti, vykonať anamnézu a vykonať EKG a röntgen. Počúvanie srdca počas záchvatu je ťažké, pretože zvuky srdca prerušujú pískanie na pľúcach (zvyčajne sú rozptýlené a suché).

Niektoré informácie možno poskytnúť zmeraním krvného tlaku a pulzu. Pri záchvate srdcovej astmy má pulz slabú náplň, ale zároveň je pomerne častý. Súčasne sa spočiatku silno zvyšuje krvný tlak, ktorý sa potom postupne znižuje a znižuje.

Na röntgenovom snímku týchto pacientov je vidieť silné pretečenie tepien a ciev malého kuga krvou. V tomto prípade sa pľúcne polia stávajú oveľa menej priehľadnými. Vo väčšine prípadov dochádza k rozšíreniu a zníženiu jasnosti pľúcnych koreňov, tvorbe kučeravých línií (znak srdcovej astmy a pľúcneho edému).

EKG pri srdcovej astme môže vykazovať zníženie intervalu ST a amplitúdy vĺn. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť aj príznaky arytmie v kombinácii s koronárnou nedostatočnosťou.

Ak sa srdcová astma vyskytne v kombinácii s bronchospazmom, lekár pri stanovení diagnózy zohľadňuje vek pacienta. Srdcová astma sa zvyčajne vyskytuje u starších ľudí.

Špecialista sa tiež môže opýtať, či pacient trpí alergiou, chronickými zápalovými chorobami dýchacích orgánov a či nemá nejaké akútne alebo chronické ochorenie orgánov kardiovaskulárneho systému..

Srdcová (srdcová) astma a pľúcny edém: prvá pomoc, odporúčania týkajúce sa stravovania a životného štýlu

Väčšina ľudí sa mylne domnieva, že bronchiálna a srdcová astma sú jedna a tá istá choroba. Je to spôsobené tým, že pre tieto patológie sú charakteristické jemné príznaky, menovite dýchavičnosť a dýchavičnosť..

Pri bronchiálnej astme sú príznaky spôsobené zápalom dýchacieho systému a ich intersticiálnym edémom, zatiaľ čo príčinou srdcovej astmy je zlyhanie v ľavej predsieni a komore..

Bronchiálna astma má na rozdiel od srdcovej astmy chronický priebeh, zatiaľ čo pre druhú chorobu sú charakteristické náhle záchvaty.

Ďalším rozdielom medzi týmito chorobami je, že srdcová astma nie je nijako spojená s alergiami, zatiaľ čo príčinou bronchiálnej astmy je často práve kontakt slizníc dýchacieho systému s alergénmi..

Pri diagnostikovaní srdcovej astmy môže lekár poznamenať, že človek má bubliny v oblasti hrudníka, zatiaľ čo sipot je prítomný v bronchiálnej forme ochorenia..

Hlavný rozdiel medzi týmito patológiami však spočíva v tom, že srdcová astma nie je nezávislé ochorenie, ale komplikáciou niektorých závažných dlhodobých patológií, zatiaľ čo bronchiálna astma je nezávislé ochorenie liečené liekom Nucala..

Je dôležité si uvedomiť, že srdcová astma a pľúcny edém sú vážnym problémom, ktorý, ak sa nelieči, môže mať vážne následky. Preto by mal každý vedieť, ako pomôcť pacientovi s astmatickým záchvatom..

V takom prípade odborníci odporúčajú dodržiavať nasledujúci algoritmus akcií:

1. Pri prvom náznaku útoku zavolajte lekára.
2. Pacientovi musí byť poskytnutý úplný odpočinok. V dome musíte otvoriť okná, aby ste poskytli čerstvý vzduch. Akékoľvek tesné oblečenie by malo byť rozopnuté. Tieto jednoduché kroky pomôžu zabrániť hladovaniu srdcového svalu kyslíkom..
3. Pacient by mal sedieť na stoličke. Zároveň by mali byť nohy spustené nadol. To pomôže prietoku krvi zo srdcového svalu a zabráni sa venóznemu prekrveniu pľúc. Na zníženie účinku krvného tlaku je možné zahriať dolnú časť nohy pacienta.
4. Pokiaľ je to možné, pacientovi sa má podať tableta validolu alebo nitroglycerínu. To pomôže rozšíriť vaše cievy a uvoľniť svaly. Užívanie týchto liekov pri zníženom krvnom tlaku sa však neodporúča..
5. Ak serózna transuditída vychádza z úst pacienta a súčasne pení, musí sa odstrániť, aby sa zabezpečila normálna priepustnosť kyslíka..
6. Po absorpcii tablety nitroglycerínu alebo validolu musí byť pacientovi podaný aspirín. Tento liek zriedi krv a uľahčuje srdce..
7. Ak po 10 minútach nemá nitroglycerín požadovaný účinok, musí sa dávka opakovať. V závažných prípadoch sa liek môže použiť každý

To je všetko, čo môže človek bez lekárskeho vzdelania pomôcť pacientovi s infarktom myokardu..

Po príchode lekárov má postihnutý nasledujúce kroky:

1. Vdýchnutie sa vykonáva zvlhčeným vzduchom, ktorý prechádza odpeňovačom. Najbežnejšie používaným odpeňovačom je alkohol v kombinácii s antifoamsilanom. V takom prípade by prvých päť minút nemal byť prietok vzduchu vyšší ako minúta. Potom sa za minútu privedie 6 až 7 litrov vzduchu. Vďaka tomu môžete efektívne nasýtiť pľúca kyslíkom..
2. Ak má pacient hypertenznú krízu a súčasne je pľúcny edém a srdcová astma, vykoná sa krvavé vyšetrenie krvi. V takom prípade z žily odtečie až 400 ml krvi.
3. Potom lekári pacienta nejaký čas pozorujú. Merajú mu krvný tlak a pulz a všetky údaje si zapisujú na papier.
4. Ak sa pacient nezlepší, dostane injekciu s narkotickým analgetikom (difenhydramín alebo suprastin) a podajú sa mu silné diuretiká (napríklad roztok chloridu sodného)..
5. Pri veľmi vysokom tlaku sa vstrekuje blokátor ganglií a s rýchlym srdcovým rytmom roztok strofantínu.

Po vykonaní týchto úkonov je pacient na nosidlách transportovaný do sanitky a prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sa následne zistí príčina patológie.

Liečba pľúcneho edému a srdcovej astmy je vykonávaná kardiológom. Malo by sa chápať, že ani najlepší lekár nebude schopný vyliečiť pacienta, ak nezmení svoj životný štýl. Táto kategória pacientov by mala prestať fajčiť, piť alkohol a piť nápoje s vysokým obsahom kofeínu.

Mali by tráviť veľa času vonku, spať dostatočný počet hodín a športovať. Je dôležité si uvedomiť, že šport by nemal nadmerne zaťažovať organizmus. V takom prípade je ideálna chôdza alebo bicyklovanie. Ľudia s nadváhou by sa toho mali zbaviť.

Ľudia so srdcovou astmou by sa nemali prejedať. Musíte jesť raz denne, ale v malých dávkach. Neodporúča sa jesť veľa mäsa, mastných a korenených jedál, čokolády, výrobkov z múky a údenín. Je lepšie znížiť spotrebu soli na gramy denne..

Pacienti by mali jesť jedlá s vysokým obsahom draslíka (banány, orechy, hrozienka, sušené marhule). Pitie tekutín by malo byť obmedzené na jeden deň (mali by sa brať do úvahy aj tekuté jedlá a čaj)..

Srdcový astmatický záchvat: liečba liekmi a ľudovými prostriedkami, prognóza

Po odstránení záchvatu srdcovej astmy a po prevoze pacienta do nemocnice sa ošetrenie uskutoční nitroglycerínom vo forme injekcie. Pomôže to urýchliť tok krvi zo srdca..

Okrem toho sa do žily injikujú Furosemid a Lasix. Tieto lieky odstraňujú tekutinu z tela a tým znižujú objem cirkulujúcej krvi.

Stojí za to povedať, že tieto prostriedky, rovnako ako nitroglycerín, znižujú krvný tlak, preto je potrebné okrem nich hypotenzným pacientom podávať lieky na zvýšenie cievneho tonusu (Mezaton, Dopamin).

Na úpravu srdcového rytmu a zlepšenie kontraktility srdcového svalu je predpísaný Strofantin. V kombinácii s týmito liekmi sa tiež odporúča používať Euphyllin - liek, ktorý uvoľňuje svaly a tým zlepšuje odtok krvi..

Na odstránenie úzkosti a strachu môžu byť pacientom podávané antipsychotiká (Droperidol) a na elimináciu bolesti - narkotické analgetiká (deriváty morfínu). Súbežne s tým sa vykonáva aj liečenie základnej choroby, ktorá spôsobila túto patológiu..

Ako vidíte, ťažké lieky sa používajú hlavne na liečbu srdcovej astmy. Preto by mal liečbu vykonávať iba lekár. Je potrebné poznamenať, že srdcová astma si nie vždy vyžaduje hospitalizáciu..

Tieto opatrenia sú potrebné, iba ak má pacient ťažký záchvat srdcovej astmy alebo sa postihnutý po odstránení záchvatu cíti zle. Ak sa srdcová astma prejaví v ľahkej forme, pacient nemusí byť hospitalizovaný, odporúča sa však čo najskôr konzultovať s lekárom, aby zistil a odstránil základné ochorenie, ktorého komplikáciou bola astma.

Liečba liekmi sa dá vždy doplniť tradičnou medicínou. Takže, aby sa znížilo zaťaženie myokardu, pacienti si môžu vziať odvar z brusnice. To si vyžaduje 1 polievkovú lyžičku. l. suché listy brusnice zalejeme pohárom vriacej vody. Potom by mal výrobok vychladnúť. Napätý vývar sa odporúča použiť 80 ml 3 krát denne pol hodiny pred jedlom..

Šípkový čaj možno použiť ako diuretikum. Okrem hlavného účinku nasýti telo obrovským množstvom vitamínov a minerálov. Za týmto účelom rozomlejte 1 polievkovú lyžičku. l. plody rastliny a vložte ich do termosky.

Potom sa vriaca voda naleje do termosky. Čaj je potrebné lúhovať asi 8 hodín, potom sa prefiltruje a skonzumuje sa v 150 ml trikrát denne pred jedlom.

Plody hlohu môžu mať pozitívny vplyv na srdcový sval, znižujú krvný tlak a znižujú množstvo cholesterolu v krvi. Na výrobu lieku potrebujete 1 polievkovú lyžičku. l. suché plody rastliny nalejte pohár vriacej vody. Necháme hodinu lúhovať. Hotová infúzia sa spotrebuje na 2 lyžice. l. 4 krát denne pred jedlom.

Ak je srdcová astma sprevádzaná úzkosťou a hypertenziou, môže sa použiť vývar z materinej dúšky. To si vyžaduje 1 polievkovú lyžičku. l. suché bylinky, nalejte pohár vriacej vody a všetko položte na malý oheň na 20 minút. Po uplynutí tejto doby by mal byť vývar nasýtený na hodinu. Hotový liek sa konzumuje v 1/3 pohára 3 krát denne 15 minút pred jedlom.

Prognóza srdcovej astmy priamo závisí od patológie, ktorá ju spôsobila. Spravidla je to nepriaznivé. Bez lekárskej starostlivosti existuje vysoké riziko náhlej smrti.

Pri správnej liečbe základného ochorenia a pri dodržaní všetkých odporúčaní lekára je možné predchádzať srdcovým astmatickým záchvatom. V niektorých prípadoch je možné zlepšiť stav pacienta a prekonať jeho pracovnú kapacitu niekoľko rokov..

Prevencia srdcovej astmy spočíva v včasnej liečbe ischemickej choroby srdca, hypertenzie, infekčných a zápalových ochorení vnútorných orgánov, v udržiavaní zdravého životného štýlu a dodržiavaní vodno-soľného režimu..

Srdcová astma: príznaky a liečba

Astma srdca - čo to je?

Srdcová astma je vyjadrená paroxysmálnou dýchavičnosťou alebo dýchavičnosťou, ktoré vyvolávajú upchatie žilových ciev pľúc alebo narušenie normálneho fungovania ľavého srdca. Je to dôsledok alebo komplikácia iných chorôb (srdcový infarkt, zápal pľúc, rôzne formy srdcových chýb).

Tieto príznaky pociťuje až 5% svetovej populácie. Toto ochorenie sa vyskytuje rovnako u mužov a žien vo veku nad 60 rokov.

Príčiny srdcovej astmy

Medzi predpoklady vzniku tejto choroby patrí rozvoj akútneho zlyhania. Zníženie aktivity tejto časti svaloviny orgánu prispieva k tvorbe stagnácie v krvnom obehu (najmä v malom kruhu) a k infiltrácii krvnej plazmy do pľúc a priedušiek. Posledne menovaný vyvoláva pľúcny edém, ťažkosti s dýchaním alebo dusenie.

Zoznam patologických procesov a kvalitatívnych zmien v srdci, ktoré vyvolávajú vývoj astmy s rovnakým názvom, zahŕňajú ischemickú chorobu srdca, rôzne druhy srdcových chorôb, akútny infarkt myokardu a stavy po infarkte, hypertenzné krízy.

Medzi ďalšie vplyvy, ktoré môžu vyvolať rozvoj srdcovej astmy, patrí zvýšenie hodnoty tlaku v predsieňových oblastiach, ktoré sa vyskytuje ako vedľajší účinok pri liečbe fibrilácie predsiení..

Diferenciálna diagnostika bronchiálnej a srdcovej astmy

Podobnosť prejavov bronchiálnej a srdcovej astmy veľmi často vyvoláva pochybnosti u odborníkov pri objasňovaní diagnózy. Je to správna a včasná diagnóza, ktorá je prvoradou úlohou, pretože lekársky prístup k liečbe a metódy prvej pomoci pri týchto dvoch chorobách sú veľmi odlišné..

Najmä adrenergické lieky (najlepšie selektívne) sa používajú na zmiernenie kŕčov bronchiálnej astmy, ktoré nie sú účinné pri srdcovej astme. Používanie liekov proti bolesti omamných látok v prvom prípade je zase úplne neprijateľné..

Diagnóza srdcovej astmy

Kľúčové príznaky srdcovej astmy u dospelých sú charakterizované dýchaním bez obmedzenia, ale so zreteľným bublaním sipotom na diaľku. Srdcová astma a pľúcny edém sú navyše dva neoddeliteľné pojmy..

Diagnóza srdcovej astmy je zložitá, ak je akútna fáza tohto ochorenia sprevádzaná bronchospazmom. Táto skutočnosť môže odborníka zmiasť. Preto by sa mala venovať osobitná pozornosť anamnéze chronickej bronchitídy, patologickým zmenám v pľúcach, akýmkoľvek alergickým reakciám.

Nepriama metóda na určenie typu astmy je liečebná metóda na zastavenie záchvatu: ak použitie srdcových glykozidov vedie k požadovanému účinku, potom existuje srdcová astma. Najčastejšie je to spôsobené srdcovým zlyhaním alebo fibriláciou predsiení..

Pre prehľadnosť sú v tabuľke uvedené hlavné rozdiely medzi srdcovou a bronchiálnou astmou.

Porovnávacia tabuľka príznakov bronchiálnej a srdcovej astmy

Srdcová astma: príznaky a liečba

Väčšina útokov sa deje v noci. Toto je uľahčené položením tela na rovný povrch, napríklad počas spánku..

Hlavným príznakom srdcovej astmy je rýchle dýchanie s hlbokým nádychom a výdychom, záchvatovitý kašeľ (suchý alebo s malým spútom). Kliniku srdcovej astmy dopĺňajú ťažkosti s dýchaním až útoky udusenia, panika (strach zo strachu zo smrti), bledosť alebo modré zafarbenie kože tváre, pier, prstov. Aby sa uľahčilo dýchanie, človek si ľahne na posteľ, chodidlami položenými na podlahu alebo položenými rukami na parapet..

Pri počúvaní dýchania pacienta nebude špecialista počuť žiadne zmenené zvuky, ktoré priamo naznačujú srdcovú, nie bronchiálnu astmu. Keď príznaky srdcového astmatu predznamenajú vznik pľúcneho edému, dýchanie pacienta je hlučné a má vlhký dýchavičný sprievod..

Liečba srdcovej astmy: techniky prvej pomoci

Počas čakania na odborníkov na sanitku je dôležité poskytnúť prvú pomoc správne a včas: každý záchvat srdcovej astmy alebo jej prekurzorov môže byť smrteľný.

Počas obdobia exacerbácie tejto choroby sa prijíma nasledujúci súbor opatrení:

• zavolajte sanitku;
• pacientovi sa pomáha sedieť;
• zariadiť horúci kúpeľ na nohy pre pacienta (od nôh po holene);
• ak nie je možné použiť horúci kúpeľ, potom sa na oblasť oboch stehien pacienta aplikujú turnikety (nevyhnutnou podmienkou je prítomnosť zvukového pulzu po turniketoch). Striedavo sa odstraňujú každých 20 - 30 minút a znova sa nanášajú po 3 - 5 minútach;
• ak je k dispozícii tonometer, musí pacient zmerať krvný tlak. Ak je hodnota normálna alebo vyššia, potom sa na resorpciu podávajú tablety nitroglycerínu a validolu (vyhladzujú vedľajšie účinky nitroglycerínu), ak je nízka, iba validol (nie viac ako dvakrát a pri sledovaní krvného tlaku). Moderným a účinnejším analógom nitroglycerínovej tabletovej formy je aerosól.

Ako liečiť srdcovú astmu liekmi

Hlavnou úlohou útočnej terapie je znížiť excitabilitu dýchacieho centra mozgu a uvoľniť prietok krvi..

Terapiu fázy exacerbácie srdcovej astmy pomocou liekov môže vykonávať iba lekársky pracovník!

Na zmiernenie bolesti alebo v prípade pľúcneho edému sa pacientovi podávajú lieky proti bolesti omamných látok: roztok morfínu s koncentráciou 1% (do 1 ml) alebo fentanyl (do 2 ml) v kombinácii s 0,5 ml roztoku atropínu, ktorého koncentrácia je 0,1%.

Kontraindikáciou injekcií morfínu je porušenie rytmu dýchania a jeho povrchovej povahy, nízky krvný tlak, bradykardia, hypoxia. V tomto prípade je lepšie použiť roztoky Relanium alebo Seduxen s koncentráciou 0,5% v množstve 2 ml.

Pri zvýšenom a normálnom krvnom tlaku sa podávajú antipsychotiká (napríklad roztok droperidolu), používajú sa diuretiká (napríklad furosemid intravenózne do 8 ml).

Arteriálna hypertenzia spočíva v použití 5% roztoku pentamínu (intramuskulárne alebo intravenózne v množstve 0,3-0,5 ml). Medzi ďalšie lieky z tejto skupiny liekov (blokátory ganglií) patria arfonáda, benzohexónium, dimekolín, imekhin. Budú sa vymieňať intravenózne pri veľmi malom prietoku a pri neustálom monitorovaní krvného tlaku.

Použitie srdcových glykozidov sa odporúča po vyššie uvedenom súbore opatrení a pri chronických srdcových ochoreniach v anamnéze pacienta (bez ohľadu na hladinu krvného tlaku). Jedinou kontraindikáciou pre rýchlo pôsobiace glykozidy je mitrálna stenóza, ku ktorej dochádza v dôsledku zúženia mitrálneho otvoru a nie v dôsledku nedostatočnosti myokardu..

Komplexný prístup k liečbe srdcovej astmy začína liečením „pôvodného“ ochorenia, ktoré útok vyvolalo. Musia sa prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára týkajúce sa užívania liekov, inak nebude možné vyhnúť sa novým exacerbáciám.

Liečba srdcovej astmy ľudovými prostriedkami

Zastaviť záchvat srdcovej astmy bez použitia liekov je takmer nemožné. Liečba tejto choroby ľudovými prostriedkami zahŕňa predovšetkým zmiernenie a zníženie frekvencie exacerbácií ochorenia alebo ich prevenciu. Akcia ľudových receptov môže byť zameraná aj na liečbu sprievodných ochorení, ktoré môžu vyvolať vývoj záchvatov.

Účinnosť niektorých formulácií bola preukázaná v praxi. Ale aby si udržali dobré zdravie, musia sa brať pravidelne a dostatočne dlho..

Najvýraznejšie príklady kompozícií na liečbu ľudovými prostriedkami:

Bylinné infúzie a čaje

• vodný nálev na báze podbeľu (kvety, listy) sa pripraví zmiešaním čajovej lyžičky suchých listov a kvetov s pohárom vriacej vody. Výsledná zmes sa lúhuje 10 - 12 minút, listy sa filtrujú a zahodia a do výsledného čaju sa podľa chuti pridá med a úplne sa vypije. Užívajte nie viac ako dvakrát denne;

• pripravte bylinkovú zmes z rebríčka, lastovičníka a kukuričného hodvábu (v rovnakom množstve suchej a drvenej trávy). Polievková lyžica výslednej bylinnej zmesi sa pridá k 1 litru vriacej vody a udržiava sa na miernom ohni najviac 3 minúty. Výsledný vývar sa pije nie viac ako 3 krát denne;

• zmes vopred rozdrvených výhonkov (listov) mladej quinoi (1 polievková lyžica), trstinových listov (1 polievková lyžica) a žihľavových listov (2 polievkové lyžice) sa pridá do pohára vriacej vody a nechá sa dve hodiny teplé variť bez prístupu svetla. Potom sa do výsledného produktu pridajú 2 čajové lyžičky sódy a umiestnia sa na 10 dní na svetlé a teplé miesto. Listy sa filtrujú a výsledná infúzia sa užíva každý deň v čajovej lyžičke najskôr 30 minút pred jedlom;

• v malom kastróle na rovnaké diely (po 3 g) pridajte nasekané listy rozmarínu, galangálne korene, rebríkovú bylinu a arniku, do zmesi pridajte 250 ml vriacej vody a pokračujte vo varení 5 minút. Bujón je filtrovaný, listy sú vyhodené, tekutá časť je opitá frakčne. Ďalej užívajte 25 kvapiek tinktúry valeriány lekárskej až trikrát denne.

Šípka

Suché a dobre umyté hnedé šípky (ovocie) sa rozdrvia a pridá sa k nim studená voda. Po 12 hodinách sa výsledná infúzia prefiltruje, bobule sa vyhodia a tekutá zložka sa odoberie ½ pohára pred jedlom nie viac ako dvakrát denne..

Múmia

Najskôr sa urobí odvar z koreňa sladkého drievka: do lyžice koreňa (sušeného a predtým nasekaného) sa pridá ½ litra vriacej vody a dá sa na oheň s nízkou intenzitou (nie viac ako 45 minút), ochladí sa a prefiltruje. V tekutej časti (asi pol litra) rozpustite pol gramu múmie a vezmite si najviac jeden pohár denne 30 minút pred prvým jedlom..

Osobitná pozornosť sa venuje diétnej strave pri liečbe srdcovej astmy podľa receptov tradičnej medicíny. Patria sem pôsty nalačno alebo diéty, v ktorých dominuje ovocie. Je známy prípad úplného vyliečenia ženy z periodickej exacerbácie srdcovej astmy pomocou tejto techniky.

Niektorí odporúčajú pravidelne konzumovať kozie mlieko. Je bohatý na vitamíny a minerály.

Niekoľko slov o dennom režime a výžive

Správny denný režim a výživa je na pol ceste k úspešnej liečbe a údržbe tela po intenzívnej liekovej terapii. To platí nielen pre ľudí so srdcovou astmou, ale aj pre každého z nás..

Prvým krokom je vylúčenie faktorov, ktoré môžu spôsobiť problémy s dýchaním. To je fajčenie, zneužívanie alkoholu, prejedanie sa, vysoká psycho-emocionálna a fyzická aktivita..

Mali by ste skontrolovať spánok a bdenie:

• spánok by mal byť najmenej osem hodín;

• fyzické aktivity mierneho charakteru sú veľmi užitočné: chôdza, cvičenie na stacionárnom bicykli, plávanie (bez súťaží a veľa kilometrov plávania), dychové cvičenia;

• sú potrebné denné prechádzky;

• podchladenie je extrémne nežiaduce (prechladnutie môže vyvolať nový útok).

Výživa zahŕňa kompletnú a ľahko stráviteľnú stravu (polievka, varené mäso, tekuté obilniny, dusená alebo dusená zelenina alebo mäso, mliečne výrobky so stredným a nízkym obsahom tuku), fragmentácia a nedostatok prejedania. Posledné denné jedlo by malo byť najneskôr 2-3 hodiny pred spaním.

Mali by ste obmedziť použitie soli na 8 gramov denne a tekutín - nie viac ako jeden a pol litra, berúc do úvahy prvé kurzy. Nadbytok tekutín a solí, ktoré ich úspešne zadržiavajú v tele, môžu spôsobiť upchatie žilových ciev pľúc..

Je nevyhnutné pravidelne navštevovať kardiológa, ktorý okamžite upraví liečbu v závislosti na dynamike zlepšovania.

Srdcová astma

Všeobecné informácie o srdcovej astme?

Srdcová astma je klinický syndróm charakterizovaný náhlymi záchvatmi inspiračnej dýchavičnosti, po ktorej nasleduje dýchavičnosť. Srdcová astma sa týka závažných prejavov akútneho srdcového zlyhania ľavej komory, ktoré je komplikáciou chorôb kardiovaskulárneho a iného systému..

Srdcová astma je charakterizovaná prudkým poklesom čerpacej funkcie myokardu a preťažením pľúcneho obehu, čo vedie k akútnym poruchám dýchania a krvného zásobenia. Srdcová astma sa často vyvíja pred alveolárnym pľúcnym edémom, ktorý je charakterizovaný fulminantným priebehom a smrťou..

Patogenéza

Mechanizmus vývoja patológie je spojený s ťažkosťami intrakardiálnej hemodynamiky v ľavých komorách srdca, čo vedie k nadmernému plneniu pľúcnych žíl a kapilár. To všetko vyvoláva zvýšenie hydrostatického tlaku v pľúcnom obehu. V dôsledku zvýšenia priepustnosti kapilárnych stien plazma aktívne vstupuje do pľúcneho tkaniva (najmä do peribronchiálneho a perivaskulárneho priestoru), čo spôsobuje intersticiálny pľúcny edém. V dôsledku toho je narušená ventilácia v pľúcnom systéme a zhoršuje sa výmena plynov medzi obehovým systémom a alveolmi..

Pri vzniku klinických príznakov srdcovej astmy majú veľký význam neuroreflexné väzby, ktoré regulujú dýchanie, ako aj stav krvného obehu v mozgu. Vegetatívne príznaky, ktoré sprevádzajú záchvat srdcovej astmy, sa tvoria, keď je dýchacie centrum vzrušené, reflexne alebo v dôsledku porúch obehu v reakcii na impulzy z rôznych miest excitácie (vrátane z koreňa aorty)..

Príčiny

Srdcová astma sa môže vyvinúť na pozadí kardiogénnych a nekardiogénnych chorôb. Príčinou vzniku srdcovej astmy môže byť primárne akútne zlyhanie ľavej komory alebo chronická forma v akútnom štádiu. Srdcová astma môže komplikovať priebeh chorôb, ako sú:

Potenciálne nebezpečné choroby z hľadiska vývoja srdcovej astmy sú:

Astma sa môže vyvinúť na pozadí dekompenzovaných srdcových chýb mitrálnej a aortálnej chlopne (stenóza, nedostatočnosť), čo súvisí s ťažkosťami s odtokom krvi. Zmeny krvného zásobenia v ľavom srdci môžu uľahčiť intrakavitárne novotvary srdca - myxómy, ako aj prítomnosť intraatriálneho trombu s veľkým priemerom.

Faktory, ktoré môžu vyvolať záchvat srdcovej astmy:

• silné emočné preťaženie;
• nedostatočná fyzická aktivita;
• bohatý príjem potravy a tekutín pred spaním;
• hypervolémia (počas tehotenstva, horúčky, zadržiavania tekutín alebo pri intravenóznom podaní veľkého množstva tekutín).

Príznaky srdcovej astmy

Nasledujúce príznaky môžu byť predzvesťou budúceho záchvatu srdcovej astmy:

• dýchavičnosť;
• pocit zvierania v hrudníku;
• kašeľ pri zmene polohy tela zo zvislej na vodorovnú;
• kašeľ s minimálnou fyzickou aktivitou.

Najčastejšie sa záchvaty zaznamenávajú v noci, čo súvisí s oslabením adrenergnej regulácie počas spánku a zvýšením prietoku krvi do pľúcneho obehu s vodorovnou polohou tela. Počas dňa je srdcová astma vyvolaná neuropsychickým alebo fyzickým prepätím.

Útok sa vyvíja rýchlosťou blesku, čo núti pacienta prebudiť sa z ostrého pocitu nedostatku vzduchu a nárastu dýchavičnosti, ktorá sa rýchlo zmení na udusenie suchým kašľom (malé množstvo číreho spúta môže uniknúť).

Počas útoku pacient zaujme nútenú pozíciu - sedenie alebo státie, pretože je pre neho ťažké ležať. Nohy sú zvyčajne dole (ortopnoe), dýchanie je cez ústa, takže pacient nemôže hovoriť. Počas útoku je stav pacienta rozrušený, nepokojný a sprevádzaný ohromným pocitom strachu zo smrti. Pri vyšetrení je potrebné upriamiť pozornosť na cyanózu v oblasti nasolabiálneho trojuholníka, modré sfarbenie nechtových falangov, zvýšený diastolický krvný tlak a palpitácie. Pri počúvaní sú slabé, suché jemné bublajúce rachoty, väčšinou v dolných častiach.

Trvanie útoku môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín; vlastnosti a frekvencia prejavu záchvatu do značnej miery závisia od špecifík základnej patológie. Záchvaty sa vyskytujú extrémne zriedkavo pri stenóze mitrálnej chlopne. reflexné zúženie lúmenu pľúcnych arteriol zabraňuje stagnácii vo venóznom riečisku pľúcneho obehu a kapilárach (Kitaevov reflex).

Útoky môžu úplne zmiznúť s rozvojom pravostranného srdcového zlyhania. V niektorých prípadoch je srdcová astma sprevádzaná reflexným bronchospazmom so zhoršeným bronchiálnym vedením, čo komplikuje diferenciálnu diagnostiku s chorobami dýchacieho systému (bronchiálna astma)..

Dlhodobý závažný útok vedie k:

• "Šedá" cyanóza;
• opuch krčných žíl;
• studený pot;
• zníženie krvného tlaku;
• rýchly pokles sily;
• vláknový impulz.

Prechod srdcovej astmy na alveolárny pľúcny edém sa môže vyskytnúť rýchlosťou blesku alebo sa môže vyvinúť so zvyšujúcim sa stupňom závažnosti základného ochorenia s výskytom hojného speneného spúta (pravdepodobne krvi), ťažkej ortopnoe, prítomnosti jemných a stredne veľkých bublajúcich chĺpkov na celom povrchu pľúc..

Analýzy a diagnostika

Správne organizovaná diferenciálna diagnostika srdcovej astmy s dýchavičnosťou pri urémii, akútnou stenózou hrtana, astmatickým záchvatom pri bronchiálnej astme, hysterickým záchvatom a mediastinálnym syndrómom nám umožňuje poskytovať včasnú a kvalitnú lekársku starostlivosť. Údaje z fyzického vyšetrenia, hodnotenie klinických prejavov, EKG a výsledky RTG hrudníka umožňujú presnú diagnózu.

Počas záchvatu srdcovej astmy je auskultácia ťažká kvôli množstvu sipotov a dýchacích zvukov. Napriek tomu je možné identifikovať rytmus cvalu, tlmenú činnosť tónov srdca, prízvuk druhého tónu nad pľúcnym kmeňom a hlavné príznaky ochorenia (zlyhanie aparátu srdcovej chlopne, poruchy rytmu atď.). Zaznamená sa zvýšenie a potom pokles krvného tlaku, pulz sa stáva častým a má slabú náplň. Počas auskultácie pľúc sa upozorňuje na prítomnosť jedného, ​​rozptýleného suchého alebo mokrého sipotu.

Pri vykonávaní rádiografie sa zaznamenávajú príznaky množstva a venóznej stagnácie v pľúcnom obehu, rozmazanosti alebo rozšírenia koreňov pľúc, zníženia priehľadnosti pľúcnych polí, výskytu špecifických kučeravých čiar, ktoré naznačujú intersticiálny pľúcny edém..

Počas záchvatu EKG sa zníženie amplitúdy zubov, zníženie intervalu ST môžu javiť ako príznaky koronárnej nedostatočnosti a porúch rytmu..

Pri srdcovej astme, ktorá sa prejavuje reflexným bronchospazmom, zvýšenou sekréciou spúta, hojným sipotom, na diferenciálnu diagnostiku bronchiálnej astmy, prítomnosťou chronickej patológie dýchacieho systému u pacienta, časom nástupu prvých príznakov, absenciou alergickej anamnézy u pacienta, prítomnosťou akútneho alebo chronického srdcového zlyhania. vaskulárna patológia.

Liečba srdcovej astmy

Útok na srdcovú astmu je možné zastaviť sám o sebe, avšak vzhľadom na vysoké riziko vzniku pľúcneho edému a nebezpečenstvo smrti je potrebná urgentná lekárska starostlivosť. Odporúčané terapeutické manipulácie by mali byť zamerané na potlačenie neuroreflexnej excitácie dýchacieho centra, uvoľnenie pľúcneho obehu a zníženie emočného stresu pacienta..

Na zmiernenie stavu pacienta sa odporúča zabezpečiť úplný odpočinok, pomôcť zaujať pohodlnú polosedu so sklonenými nohami, pripraviť horúci kúpeľ nôh a pripraviť pacienta na užívanie liekov.