Spirometria patrí do kategórie diagnostiky, ktorá skúma stav pľúc. Tento postup sa používa na hodnotenie, výučbu, diagnostiku pacienta. Umožňuje vám identifikovať mnoho pľúcnych patológií, monitoruje stav človeka a hodnotí účinnosť predpísanej liečby. Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku, aké sú bežné ukazovatele spirometrie, na ktoré bude podrobne odpovedať v tomto článku..
Aký je postup?
Spirometrický postup, ktorého bežné parametre, napríklad o zdraví dýchacieho systému, sa vykonávajú na určenie:
- príznaky akútnych respiračných infekcií;
- narušená výmena plynov;
- fyzické zdravie pacienta;
- správnosť terapie;
- stupeň bronchiálnej obštrukcie.
Získané výsledky umožňujú opraviť terapeutickú taktiku. Ak sa postup vykonáva v počiatočnom štádiu ochorenia, potom má pacient zvýšenú šancu na rýchle zotavenie. Diagnostika bronchiálnej astmy včas určuje príznaky ochorenia a riadi jeho priebeh.
Pri CHOCHP môže spirometria pomôcť zabrániť smrti. Aby lekár získal čo najpresnejší obraz, nielen hodnotí výsledky štúdie, ale aj počúva sťažnosti pacienta. Pre vašu informáciu, pomocou spirometrie sa hodnotí stav pľúc športovcov a fajčiarov.
Ako získať správne výsledky prvýkrát
Aby štúdia poskytla najpresnejšie výsledky, je potrebné sa na ňu starostlivo pripraviť. Najskôr by sa mal postup vykonať na prázdny žalúdok. Ak je spirometria naplánovaná na deň, potom je dovolené vziať si ľahké raňajky 2 hodiny pred štúdiou.
Ak chcete získať spoľahlivé výsledky, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:
- tri hodiny pred zákrokom by ste nemali fajčiť;
- ráno nepotrebujete piť kávu ani silný čaj. Namiesto toho si môžete vziať pohár ľahkého džúsu;
- sú chvíle, kedy je potrebné zrušiť ranné lieky;
- nosiť najpohodlnejšie oblečenie na dýchanie;
- pacient musí relaxovať 30 minút pred štúdiom.
Parametre používané v spirometrii
Pri vykonávaní spirometrie lekár používa nasledujúce parametre:
- BH. Tento index ukazuje frekvenciu dýchacích pohybov vykonaných za 60 sekúnd. Ukazovateľ normy sa pohybuje okolo 16-18 jednotiek;
- DO, dychový objem. Toto je vzduchová hmota, ktorá jedným dychom vstupuje do pľúcneho tkaniva. Normou sú indikátory od 500 do 800 ml;
- MAUD. Objem dýchania za minútu. Tento indikátor ukazuje, koľko vzduchu prechádza pľúcami, ktoré sú za 60 sekúnd v pokojnom stave. Odraz tohto parametra tiež ukazuje procesy výmeny plynov v pľúcnom tkanive. MOD závisí od psycho-neurologického stavu pacienta v čase štúdie, od úrovne tréningu pľúc, od metabolických procesov. Na základe toho hodnotenie tohto ukazovateľa odráža stav pľúcneho tkaniva iba ako pomocnú výskumnú metódu;
- ukazovateľ priemernej objemovej rýchlosti, SOS. Predstavuje rýchlosť, akou sa vynútený výdych uskutoční uprostred pohybu. Tento parameter odráža stav stredne veľkých dýchacích ciest. Poskytuje veľa informácií, na rozdiel od FEV1 umožňuje identifikovať skorý prejav obštrukčnej patológie.
Ukazovateľ vitálnej kapacity pľúcneho tkaniva
Ukazovateľ vitálnej kapacity pľúcneho tkaniva (VC) sa používa na stanovenie vitálnej kapacity pľúc. Toto je objem vzduchu, ktorý vstupuje do orgánu počas maximálnej vyprodukovanej inšpirácie po maximálnom uplynutí. Počas pokojného dýchania sa používa malá časť pľúcneho tkaniva.
Ak dôjde k fyzickej aktivite po pokojnom vdýchnutí, potom osoba vykonáva dýchacie pohyby pomocou rezervného objemu vzduchu. Zvyčajne je to 1 500 ml. Potom pacient vydychuje zvyčajnú rýchlosť vzduchu, vždy vydýchne vždy 1500 ml. Ukazuje sa, že pri použití rezervného dýchania sa stáva najhlbším.
Indikátor normy je 3 500 ml. Tento parameter je najcennejší pre kontrolu dýchania. Líši sa to od pohlavia, veku pacienta, hmotnosti, výšky. Na základe toho bude lekár pri meraní VC potrebovať presnejšie údaje o pacientovi. Priemer by mal byť asi 80% normy.
Pokles naznačuje pľúcne ochorenia, nedostatočnú motorickú funkciu pľúc. Mierny pokles sa vyvíja v dôsledku bronchiálnej obštrukcie. Po maximálnej expirácii obsahuje pľúcne tkanivo zvyškové množstvo vzduchu. Objem sa môže pohybovať od 800 do 1 700 ml. Tieto údaje spolu s indikátorom VC poskytujú informácie o celkovom množstve vzduchu v pľúcach..
Index vynútenej vitálnej kapacity pľúcneho tkaniva (FVC) je parameter, ktorý určuje veľkosť zrýchlenej vitálnej kapacity pľúcneho tkaniva. Toto je množstvo vzduchu, ktoré sa vydýchne, keď človek po hlbokom nádychu vyvinie značné úsilie. Rozdiel medzi predchádzajúcim parametrom je v tom, že expirácia nastáva najrýchlejšie..
FVC ukazuje stav tracheálnej priechodnosti. Pri výdychu klesá tlak v hrudníku, zatiaľ čo sa zvyšuje odolnosť proti prúdeniu vzduchu priedušiek. Na základe toho je možné pri namáhaní dýchacích svalov pri maximálnej rýchlosti vydýchnuť nie celý objem, ale iba jeho časť. V tejto dobe je zvyšková časť VC pomaly vydychovaná so silným napätím vo svaloch zapojených do dýchania.
Ak dôjde k porušeniu priechodnosti priedušiek, potom priedušky začnú odolávať prúdeniu vzduchu na začiatku zrýchleného výdychu. Okrem toho sa odpor zvyšuje ku koncu jeho uvedenia do prevádzky. Postup, z ktorého osoba vytláča malú časť vzduchu. Štandardný výdych celého objemu pľúc sa vyskytne za 2 sekundy. pri nútenom pohybe. FVC sa zároveň líši od 90 do 92% výsledku VC.
Pre spirometriu je tiež dôležité vedieť, aký je nútený výdychový objem za sekundu (FEV1). Toto je množstvo vzduchu, ktoré sa vydýchne za 1 sekundu. produkty zrýchleného výdychu. Ukazovatele normy zahŕňajú hranicu medzi 70 až 85% parametra VC. Ak dôjde k závažnej prekážke, hranica sa zníži na 20%. Znížený parameter naznačuje porušenie priechodnosti priedušiek.
Skóre indexu Tiffno
Tiffeneauov index (IT) poskytuje odhad typu prekážky. Táto štúdia sa uskutočňuje s bronchodilatanciami. Zvyšovanie IT hovorí o dôvode zníženia OF1, ktoré spočíva v bronchospazme. Negatívny test sa týka prítomnosti ďalších príčin prekážky. Ak došlo k poklesu parametra FEV1 za podmienok normálneho VC, potom príčina obštrukčnej patológie spočíva v oslabenom dýchacom svale pacienta. U osôb trpiacich na bronchiálnu astmu je tento parameter znížený na 25%.
Ak došlo k poklesu parametra FEV1 súčasne s VC, hovoríme o obštrukcii pľúc. Táto situácia si vyžaduje dodatočné meranie zvyškového objemu pľúcneho tkaniva. Tento indikátor sa berie počas bodypletysmografie. Pre vašu informáciu nemôže norma Tiffeneauovho indexu presne predpovedať absenciu patológie. Tento prejav by sa mal hodnotiť súčasne so symptómami pacienta..
Maximálny prietok vzduchu
Počas výroby nútenej expirácie sa zaznamenáva maximálna rýchlosť prúdenia vzduchu POS. Tento parameter ukazuje, akú objemovú rýchlosť má svalový tok, bronchiálnu hodnotu. Indikátory normy sú v rozmedzí od 25 do 75%, v závislosti od stavu pacienta.
Normálne ukazovatele výskumu
Po spirografii lekár skúma normy postupu, porovnáva s nimi výsledok. Ak sa líši od normy, potom posúdenie výsledkov umožňuje stanoviť presnú diagnózu. Nasledujúce spirografické ukazovatele sa považujú za normálne:
- dychové pohyby vykonané za 1 minútu by mali byť do 10–20;
- dýchací objem človeka je v rozmedzí 300-1200 ml. Ženy majú indikátor, ktorý sa pohybuje okolo 250 - 800 ml;
- prílivový objem za minútu by mal byť v rozmedzí 4-10 litrov;
- pľúcna kapacita - od 2,5 do 7,5 litra;
- parametre indexu Tiffno sú do 75%;
- nútený výdych za 1 sekundu - viac ako 70%.
Aké kroky pacienta vedú k chybnému výsledku
Ak počas štúdie pacient urobil chybné kroky, potom diagnóza môže zobraziť nesprávne výsledky. S týmto vývojom udalostí bude potrebné postup opakovať v nemocničnom prostredí..
Medzi najčastejšie chybné činnosti pacienta patria:
- predčasná inhalácia;
- zle uchopený náustok, čo má za následok zachytenie vzduchu;
- zrýchlený výdych;
- tesnosť pier;
- krátky výdych;
- príliš upnuté zuby;
- výdych vykonaný nie pri maximálnom úsilí;
- prejav emočnej nestability počas skúmaného obdobia;
- chybná inhalácia;
- kašeľ počas štúdie.
Je možné uskutočniť výskum na deťoch
Štúdium detí do 5 rokov je dosť ťažké. Pretože nie sú schopní čo najviac vydýchnuť. V tejto súvislosti získate nespoľahlivú tabuľku výsledkov spirografie. Prieskum je možné vykonať až od 9 rokov za predpokladu, že sa vytvorí najpriaznivejšia atmosféra. Pred spirometriou musí dieťa jasne pochopiť, čo sa od neho vyžaduje, ako má výdych a nádych..
Analogické riešenie sa zvyčajne robí sfúknutím sviečky. Lekár by mal starostlivo zabezpečiť, aby bolo dieťa pevne spojené s náustkom. Dešifrovanie sa vykonáva so zľavou pre deti. Použitie spirometrie vám umožňuje posúdiť stav pľúcneho tkaniva. Iba pri správnej diagnóze si môžete byť istí spoľahlivosťou výsledkov, ktoré pomôžu predpísať účinnú liečbu.
Spirometria - ciele, indikácie a kontraindikácie, ukazovatele stavu pľúc, spôsob vykonávania zákroku, normy, dekódovanie výsledkov, miesto, cena. Spirometria a spirografia
Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!
Spirometria je metóda merania objemov pľúc a prietokov vzduchu (rýchlosti pohybu) na pozadí pokojného dýchania a vykonávania respiračných manévrov. Inými slovami, počas spirometrie sa zaznamenáva, aké objemy vzduchu a akou rýchlosťou sa dostanú do pľúc počas inhalácie, odstránia sa pri výdychu, zostanú po inhalácii a výdychu atď. Meranie objemov pľúc a rýchlosti vzduchu počas spirometrie vám umožňuje posúdiť funkciu vonkajšieho dýchania.
Aký je postup spirometrie? stručný popis
Spirometria je teda funkčná diagnostická metóda určená na hodnotenie funkcie vonkajšieho dýchania meraním objemu a rýchlosti pohybu vzduchu počas dýchania v pokoji a pod napätím. To znamená, že počas spirometrie človek vykonáva bežné, pokojné nádychy a výdychy, nadýchne sa a vydýchne silou, nadýchne sa a vydýchne už po vykonaní hlavného nádychu alebo výdychu a pri takýchto dýchacích manévroch špeciálny prístroj (spirometer) registruje objem a prietok vzduchu vstupujúceho a vydychujúceho z pľúc. Následné hodnotenie takých prílivových objemov a prietokov vzduchu umožňuje posúdiť stav a funkciu vonkajšieho dýchania.
Funkciou vonkajšieho dýchania je vetranie pľúc vzduchom a výmena plynov, keď klesá obsah oxidu uhličitého v krvi a zvyšuje sa obsah kyslíka. Komplex orgánov zabezpečujúcich funkciu vonkajšieho dýchania sa nazýva systémové vonkajšie dýchanie a pozostáva z pľúc, pľúcneho obehu, hrudníka, dýchacích svalov (medzirebrové svaly, bránice atď.) A dýchacieho centra v mozgu. Ak dôjde k narušeniu práce ktoréhokoľvek orgánu vonkajšieho dýchacieho systému, môže to viesť k zlyhaniu dýchania. Spirometria na druhej strane umožňuje komplexne posúdiť, ako normálna je funkcia vonkajšieho dýchania vykonávaného systémom vonkajšieho dýchania a ako zodpovedá potrebám tela..
Štúdium funkcie vonkajšieho dýchania počas spirometrie sa môže použiť na širokú škálu indikácií, pretože jeho výsledky umožňujú včasné zistenie patológie bronchopulmonálneho systému, neuromuskulárnych ochorení, hodnotenie dynamiky vývoja patológie, účinnosť terapie, ako aj stav pacienta v procese rehabilitácie, lekárske vyšetrenie. (napríklad vojenský personál, športovci pracujúci s nebezpečnými látkami atď.). Okrem toho je potrebné vyhodnotiť funkciu vonkajšieho dýchania, aby sa vybral optimálny režim umelej ventilácie (ALV) a tiež aby sa rozhodlo, aký typ anestézie je možné pacientovi podať pre nadchádzajúcu operáciu..
Rôzne choroby, ktoré sa vyskytujú pri poškodení dýchacích funkcií (CHOCHP, astma, emfyzém, obštrukčná bronchitída atď.), Vykazujú podobné príznaky, ako je dýchavičnosť, kašeľ atď. Príčiny a mechanizmus vývoja týchto príznakov však môžu byť radikálne odlišné. Ale je to práve znalosť správnych príčin a mechanizmov vývoja ochorenia, ktorá umožňuje lekárovi predpísať najefektívnejšiu liečbu v každom konkrétnom prípade. Spirometria, ktorá umožňuje posúdiť funkciu vonkajšieho dýchania a povahu porúch v ňom prítomných, umožňuje presne stanoviť typ nedostatočnosti vonkajšieho dýchania a mechanizmus jeho vývoja. V súčasnosti sa teda v závislosti od vedúceho mechanizmu poškodenia rozlišujú nasledujúce typy respiračných dysfunkcií:
- Obštrukčný typ spôsobený porušením prechodu prúdu vzduchu cez priedušky (napríklad spazmom, edémom alebo zápalovou infiltráciou priedušiek, s veľkým množstvom viskózneho spúta v prieduškách, s deformáciou priedušiek, s bronchiálnym kolapsom počas výdychu);
- Reštriktívny typ v dôsledku zníženia oblasti pľúcnych mechúrikov alebo nízkej elasticity pľúcneho tkaniva (napríklad na pozadí pneumosklerózy, odstránenia časti pľúc počas operácie, atelektázy, pleurálnych ochorení, abnormálneho tvaru hrudníka, narušenia dýchacích svalov, zlyhania srdca atď.) ;
- Zmiešaný typ, keď dochádza k kombinácii obštrukčných aj reštriktívnych zmien v tkanivách dýchacích orgánov.
Spirometria umožňuje identifikovať obštrukčné aj reštriktívne typy porúch dýchania, ako aj rozlišovať jeden od druhého a podľa toho predpisovať najefektívnejšiu liečbu, správne predpovedať pozdĺž patológie atď..
V závere spirometrie je naznačená prítomnosť, stupeň závažnosti a dynamika obštrukčných a obmedzujúcich typov porúch funkcie vonkajšieho dýchania. Samotná spirometria však na stanovenie diagnózy nestačí. Konečné výsledky spirometrie sú koniec koncov analyzované ošetrujúcim lekárom v kombinácii so symptómami, údajmi z iných vyšetrení a iba na základe týchto súhrnných údajov je stanovená diagnóza a predpísaná liečba. Ak sa spirometrické údaje nezhodujú s príznakmi a výsledkami iných štúdií, potom je predpísané dôkladné vyšetrenie pacienta s cieľom objasniť diagnózu a povahu existujúcich porúch..
Účel spirometrie
Spirometria sa vykonáva s cieľom včasnej diagnostiky porúch dýchania, objasnenia choroby, ktorá sa vyskytuje s dýchacími ťažkosťami, a tiež s cieľom posúdiť účinnosť terapie a rehabilitačných opatrení. Okrem toho je možné pomocou spirometrie predpovedať ďalší priebeh ochorenia, zvoliť spôsob anestézie a mechanickej ventilácie (umelá pľúcna ventilácia), posúdiť pracovnú kapacitu a sledovať zdravie ľudí pracujúcich s nebezpečnými látkami pri práci. To znamená, že hlavným cieľom spirometrie je posúdiť konzistenciu práce orgánov, ktoré zabezpečujú normálne dýchanie..
FVD spirometria
Termín „FVD spirometria“ nie je úplne správny, pretože skratka „FVD“ znamená funkciu vonkajšieho dýchania. A funkcia vonkajšieho dýchania je to, čo sa hodnotí pomocou spirometrickej metódy..
Spirometria a spirografia
Spirometria je názov metódy, ktorá zaznamenáva objemy pľúc a rýchlosti prúdenia vzduchu pri rôznych respiračných pohyboch. A spirografia je grafická prezentácia výsledkov spirometrie, keď sa namerané parametre zobrazujú nie v stĺpci alebo v tabuľke, ale vo forme súhrnného grafu, v ktorom je pozdĺž jednej osi vykreslený prúd vzduchu (rýchlosť prúdenia vzduchu) a pozdĺž druhej čas, alebo jeden - prietok a druhý - objem. Pretože počas spirometrie sa vykonávajú rôzne respiračné pohyby, pre každú z nich je možné zaznamenať jej vlastný rozvrh - spirogram. Súhrn týchto spirogramov je výsledkom spirometrie prezentovanej vo forme grafov, a nie zoznamov hodnôt v stĺpci alebo v tabuľke..
Indikácie pre spirometriu
Spirometria je indikovaná pre nasledujúce prípady:
1. Objektívne posúdenie zmien v práci dýchacích orgánov za prítomnosti príznakov respiračného zlyhania (dýchavičnosť, stridor, kašeľ, spútum, bolesť na hrudníku, neschopnosť dýchať v rôznych polohách);
2. Posúdenie závažnosti porúch vonkajšieho dýchania na pozadí patologických prejavov chorôb dýchacieho systému odhalených pri vyšetrení (oslabenie dýchania a zvuky v pľúcach podľa počúvania stetofonendoskopom, ťažkosti s výdychom, deformácia hrudníka);
3. Posúdenie porušenia funkcie vonkajšieho dýchania so zistenými odchýlkami v hodnotách inštrumentálnych a laboratórnych testov (hyperkapnia, hypoxia, zvýšenie počtu erytrocytov, leukocytov a krvných doštičiek v krvi, zmeny na RTG, tomografia atď.);
4. Prítomnosť chorôb priedušnice, priedušiek, pľúc alebo mediastinálnych orgánov (napríklad emfyzém, chronická obštrukčná choroba pľúc, bronchitída, bronchiektázia, tracheitída, pneumoskleróza, bronchiálna astma, nádory zužujúce lumen priedušiek atď.);
5. Choroby kardiovaskulárneho systému, ktoré sa vyskytujú pri zlyhaní obehu;
6. Neuromuskulárne ochorenia;
7. Poruchy vývoja alebo trauma hrudníka;
8. Vymenovanie liekov skupiny betablokátorov (Bisoprolol, Metoprolol, Timolol, Nebivolol atď.) Na výber optimálneho lieku a dávkovania;
9. Monitorovanie účinnosti prebiehajúcej terapie alebo rehabilitačných opatrení;
10. zvoliť typ anestézie a umelej ventilácie pľúc pred nasledujúcou operáciou;
11. Preventívne prehliadky u ľudí, ktorí majú vysoké riziko vzniku respiračných porúch (fajčiari trpiaci chronickou nádchou, srdcovým zlyhaním, žijúci v nepriaznivých podmienkach prostredia, pracujúci s látkami, ktoré negatívne ovplyvňujú pľúca a priedušky atď.);
12. za účelom posúdenia profesionálnej zdatnosti (armáda, športovci atď.);
13. Posúdenie prognózy fungovania transplantácie pľúc;
14. Kontrola nad stupňom porúch dýchania pri užívaní liekov, ktoré majú toxický účinok na pľúca;
15. Posúdenie vplyvu choroby ktoréhokoľvek orgánu alebo systému na funkciu vonkajšieho dýchania.
Spirometria je v prvom rade indikovaná u ľudí s dýchacími ťažkosťami (dýchavičnosť, kašeľ, spútum, bolesti na hrudníku, chronický výtok z nosa atď.) A / alebo s patologickými zmenami v pľúcach na röntgene, tomografii a tiež porušenie zloženia plynov v krvi a polycytémia (súčasné zvýšenie počtu červených krviniek, leukocytov a krvných doštičiek v krvi).
Okrem toho by sa spirometria mala často používať na pravidelné komplexné vyšetrenia fajčiarov, športovcov a ľudí pracujúcich v nebezpečných podmienkach, to znamená tých, u ktorých je zvýšené riziko vzniku respiračných porúch..
Kontraindikácie spirometrie
Spirometria je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:
- Závažný celkový stav pacienta;
- Pneumotorax;
- Aktívna tuberkulóza;
- Pneumotorax prenesený pred menej ako dvoma týždňami;
- Pred menej ako tromi mesiacmi utrpel infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda alebo epizóda akútnej cerebrovaskulárnej príhody;
- Odložené pred menej ako dvoma týždňami operácie očí, orgánov brušnej alebo hrudnej dutiny;
- Hemoptýza;
- Výtok spúta vo veľmi veľkých množstvách;
- Dezorientácia pacienta v priestore, situácii a čase;
- Nedostatočnosť pacienta;
- Odmietnutie alebo neschopnosť spolupracovať so zdravotníckym pracovníkom vykonávajúcim spirometriu (napríklad malé deti, ľudia s mentálnou retardáciou, ktorí neovládajú jazyk na dostatočnej úrovni atď.);
- Ťažká bronchiálna astma;
- Epilepsia (zistená alebo podozrivá) - spirometriu je možné vykonať vylúčením štúdie parametra MVL (maximálna ventilácia pľúc).
Vek pacienta nie je kontraindikáciou pre spirometriu.
Indikátory (údaje) spirometrie
Ďalej zvážime, ktoré ukazovatele sa merajú počas spirometrie, a uvedieme, čo odrážajú.
Dýchací objem (TO) je objem vzduchu, ktorý sa pri normálnom, pokojnom dýchaní dostane jedným dychom do pľúc. Normálne je DO 500 - 800 ml, merané počas dýchacieho manévru na fixáciu VC (vitálna kapacita pľúc).
Inšpiračný rezervný objem (RVd.) Je objem vzduchu, ktorý je možné dodatočne inhalovať do pľúc po pokojnom pravidelnom vdychovaní. Merané pri vykonávaní dychového manévru na registráciu VC.
Exspiračný rezervný objem (ROV) je objem vzduchu, ktorý môžu pľúca dodatočne vydychovať po vykonaní normálneho, pokojného výdychu. Merané pri vykonávaní dychového manévru na registráciu VC.
Inšpiračná kapacita (Evd.) Je súčet dychového objemu (TO) a inspiračného rezervného objemu (RVd.). Hodnota parametra sa počíta matematicky a odráža schopnosť pľúc natiahnuť sa.
Vitálna kapacita pľúc (VC) je maximálny objem vzduchu, ktorý môže človek vdýchnuť po vykonaní najhlbšieho výdychu. Určené počas vykonávania manévru na určenie VC. Je to súčet dychového objemu (TO), inspiračného rezervného objemu (Rovd.) A expiračného rezervného objemu (Rovd). VC možno tiež reprezentovať ako súčet inspiračnej kapacity (Evd.) A rezervného expiračného objemu (Rovyd.). VC vám umožňuje zistiť a riadiť priebeh reštriktívnych pľúcnych chorôb (pneumoskleróza, pleuréza atď.)
Nútená vitálna kapacita pľúc (FVC) je objem vzduchu, ktorý je možné vydychovať so zvýšeným a rýchlym výdychom po maximálnej inšpirácii. FVC vám umožňuje diagnostikovať obštrukčné ochorenia (bronchitída, astma, chronická obštrukčná choroba pľúc atď.). Merané pri vykonaní registračného manévru FVC.
Respiračná frekvencia (RR) - počet inhalačných a výdychových cyklov, ktoré osoba absolvuje do jednej minúty s pokojným normálnym dýchaním.
Minútový objem dýchania (MRV) je množstvo vzduchu vstupujúceho do pľúc počas jednej minúty počas pokojného normálneho dýchania. Vypočítané matematicky vynásobením dychovej frekvencie (RR) a dychového objemu (RV).
Trvanie dýchacieho cyklu (Tt) je trvanie inhalačno-výdychového cyklu, merané pri normálnom pokojnom dýchaní..
Maximálna pľúcna ventilácia (MVL) - maximálny objem vzduchu, ktorý môže človek prečerpať pľúcami za jednu minútu. Merané počas konkrétneho dýchacieho manévru na stanovenie MVL. MVL možno tiež vypočítať matematicky vynásobením FEV1 číslom 40. MVL umožňuje identifikovať závažnosť zúženia dýchacích ciest a diagnostikovať neuromuskulárne ochorenia, ktoré vedú k zhoršeniu funkcie vonkajšieho dýchania v dôsledku oslabenia dýchacích svalov..
Nútený výdychový objem v prvej sekunde núteného výdychu (FEV1) je objem vzduchu, ktorý pacient vydychuje počas prvej sekundy, keď sa vykonáva nútený výdych. Tento indikátor reaguje na akúkoľvek (obštrukčnú a obmedzujúcu) patológiu pľúcneho tkaniva. Úplne a dobre odráža prekážku (zúženie) dýchacích ciest. Meranie sa vykonáva počas manévru FVC.
Maximálna objemová rýchlosť vzduchu (MOS, MOS 25, MOS 50, MOS 75) - predstavuje výdechový prietok 25% FVC (MOS 25), 50% FVC (MOS 50) a 75% FVC (MOS 75)... Merané počas manévru FVC. MOS 25, MOS 50 a MOS 75 umožňujú identifikovať počiatočné fázy zhoršenej priechodnosti priedušiek, keď príznaky môžu stále chýbať.
Priemerný objemový prietok s núteným výdychom (SOS 25 - 75) - je priemerný prietok prúdu vzduchu počas núteného výdychu, meraný v období, keď výdych bol od 25% do 75% FVC. Odráža stav malých priedušiek a bronchiolov.
Maximálna expiračná objemová rýchlosť (POSexp.) - je maximálna rýchlosť, ktorá sa zaznamenáva v prúde vzduchu počas výdychu počas manévru FVC..
Čas na dosiahnutie POS (Tpo) - časové obdobie, počas ktorého sa dosiahne maximálna rýchlosť prúdu vzduchu počas núteného výdychu. Merané počas manévru FVC. Odráža prítomnosť a stupeň upchatia dýchacích ciest.
Čas nútenej exspirácie (TFZEL) - obdobie, počas ktorého osoba úplne vynúti exspiráciu.
Tiffnov test (pomer FEV1 / VC) a Genslerov index (FEV1 / FVC). Vyjadrené v percentách a umožňujú vám rozlíšiť obštrukčné a obmedzujúce poruchy. Pri obštrukčných poruchách hodnoty Tiffnovho testu a Genslerovho indexu klesajú, zatiaľ čo pri reštriktívnych poruchách zostávajú normálne alebo dokonca stúpajú.
Príprava na spirometriu
Najskôr ako príprava na spirometriu si musíte zmerať výšku a odvážiť sa, aby ste vedeli presnú výšku a váhu. Tieto údaje sú dôležité pre následné určenie toho, ktoré limity fluktuácií v spirometrických parametroch by sa mali považovať za normu pre daného jedinca..
V ideálnom prípade by sa človek mal zdržať fajčenia 24 hodín pred spirometriou, ale ak to nie je možné, nemal by fajčiť najmenej jednu hodinu pred testom. Posledné jedlo by sa malo vykonať 2 hodiny pred spirometriou, ale ak to z nejakého dôvodu nie je možné, mali by ste sa dve hodiny pred štúdiom zdržať ťažkého jedla a vystačiť si s ľahkým občerstvením. Okrem toho je potrebné vylúčiť alkohol najmenej 4 hodiny pred spirometriou a 30 minút sa treba vyhnúť intenzívnemu cvičeniu. Všeobecne je vhodné vylúčiť alkohol, ako aj fyzické, psycho-emocionálne a nervové napätie deň pred štúdiom..
Pred štúdiom musia byť navyše vylúčené nasledujúce lieky:
- Krátkodobo pôsobiace inhalačné beta-adrenergné agonisty (napríklad Fenoterol, Salbutamol atď.) - vylúčte najmenej 8 hodín pred štúdiou;
- Dlhodobo pôsobiace inhalačné beta-adrenergné agonisty (napríklad Salmeterol, Formoterol) by sa mali vylúčiť najmenej 18 hodín pred štúdiou;
- Perorálne (na perorálne podávanie) beta-adrenergné agonisty (klenbuterol, terbutalín, hexoprenalín atď.) - vylučujú príjem najmenej jeden deň pred štúdiou;
- Anticholinergiká (Urotol, Ridelat C, Atropín, skopolamín, homatropín, metyldiazil) - vylúčte užívanie najmenej 8 hodín pred štúdiou;
- Teofylíny (teofylín, teobromín atď.) - vylúčte príjem 2 dni pred štúdiom;
- Antihistaminiká (Erius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin atď.) - vylúčte 4 dni pred štúdiou (lieky s astemizolom - 6 týždňov).
V predvečer štúdie by mala byť zo stravy vylúčená káva, čaj a akékoľvek kofeínové nápoje (energetické nápoje, Coca-Cola, Pepsi-Cola atď.)..
Aby ste sa štúdiu zúčastnili, mali by ste mať oblečené voľné oblečenie, ktoré nebude zvierať a nestláčať bruško a hrudník.
Optimálne je robiť spirometriu ráno po ľahkých raňajkách alebo dokonca nalačno. Pretože bezprostredne pred vyšetrením musíte odpočívať 10 - 15 minút, odporúča sa prísť na kliniku o niečo skôr, ako je predpísaná doba spirometrie. Pred vstupom do miestnosti funkčnej diagnostiky je vhodné močiť, aby nutkanie na cikanie nezasahovalo do spirometrie.
Ako sa spirometria vykonáva (výskumná metóda)
Po vstupe pacienta do miestnosti funkčnej diagnostiky ho laboratórny asistent vyzve, aby si sadol na stoličku, naladil sa na nadchádzajúce vyšetrenie, v prípade potreby otvoril alebo uvoľnil oblečenie na hrudníku a bruchu. Zatiaľ čo sa pacient psychicky pripravuje na spirometriu, laborant upraví spirometrické zariadenie, vysvetlí, čo sa stane počas štúdie, čo bude musieť človek urobiť, ako to urobiť správne, navrhne školenie atď..
Ďalej zdravotnícky pracovník povinne zaznamenáva výšku, váhu a vek pacienta a pýta sa, či boli dodržané pravidlá prípravy na spirometriu, aké lieky sa v poslednej dobe užívali a v akých dávkach. Všetky tieto informácie sa odrážajú v lekárskej dokumentácii, pretože môžu ovplyvňovať výsledky a bude ich treba brať do úvahy pri dekódovaní spirogramu..
Ďalej lekár umiestni pacienta pred prístroj do sediacej polohy (ideálne na stoličku s podrúčkami), dá náustok a vysvetlí, ako ho správne vziať do úst. Náustok by mal byť pevne zakrytý perami a od okraja mierne stlačený zubami, aby jazyk nezasahoval do prúdenia vzduchu, ale aby zároveň nedošlo k jeho oslabeniu. Ak má človek zubné protézy, potom ho zvyčajne nie je potrebné odstrániť kvôli spirometrii. Zubné náhrady sa odstraňujú iba v prípadoch, keď výsledky ukazujú, že štúdia nie je informatívna, pretože zuby nie sú pevne zachytené o náustok a je strhaný vzduch. Ak pery tesne nezakrývajú náustok, musíte ich držať prstami.
Po tom, ako vyšetrovaná osoba uchopí náustok správne, lekár zavedie nosovú svorku cez samostatnú vložku tak, aby vzduch počas inhalácie a výdychu prúdil iba spirometrom, a podľa toho sa jeho objem a rýchlosť plne zaznamenávajú..
Ďalej lekár povie a vysvetlí, aký dychový manéver je potrebné vykonať, a pacient ho vykoná. Ak manéver dopadol zle, je hotovo znova. Medzi dýchacími manévermi je pacient ponechaný odpočívať 1 až 2 minúty..
Štúdium spirometrických parametrov sa vykonáva v tomto poradí: najskôr VC, potom FVC a na konci MVL. Všetky ďalšie spirometrické parametre sa zaznamenávajú počas dychových manévrov na meranie VC, FVC a MVL. To znamená, že pacient v skutočnosti musí vykonať tri typy dýchacích manévrov, počas ktorých bude možné určiť všetky parametre spirometrie a stanoviť ich hodnoty.
Najskôr sa teda počas spirometrie meria VC. Meranie VC, v závislosti od charakteristík zariadenia, sa dá vykonať dvoma spôsobmi. Prvá metóda: najskôr musíte pokojne vydýchnuť maximálne možné množstvo vzduchu, potom sa maximálne pokojne nadýchnite a potom prejsť na normálne dýchanie. Druhý spôsob: najskôr sa musíte maximálne upokojiť, potom vydať rovnaký výdych a prejsť na normálne dýchanie. Druhá metóda je obdobou hlbokého nádychu a zvyčajne sa lepšie znáša a vykonáva. Metóda merania VC je však určená charakteristikami zariadenia, a preto je potrebné vykonať manévre prvej alebo druhej metódy bez práva zvoliť si.
V prípadoch, keď sa spirometria vykonáva u oslabených a ťažko chorých pacientov, je možné merať VC v dvoch fázach - v prvom štádiu sa človek iba nadýchne čo najviac, potom odpočíva 1 - 2 minúty a potom iba zhlboka vydýchne. To znamená, že najhlbší a maximálny možný nádych a výdych sú oddelené a nevykonávajú sa jeden po druhom, ako všetci ostatní ľudia..
Počas vykonávania manévrov na meranie VC lekár sleduje spirogram na monitore prístroja, a ak sa ukáže, že nie je dosť dobrý, potom po odpočinku po dobu 1 - 2 minút požiada o opakovanie manévru. Zvyčajne sa zaznamenávajú tri spirogramy, to znamená, že dýchací manéver sa vykonáva trikrát, z ktorých sa potom vyberie a analyzuje to najlepšie. Ak však osoba nemôže okamžite vykonať požadovaný dychový manéver, na stanovenie VC sa môžu zaznamenať nie tri, ale 5 - 6 spirogramov..
Po zmeraní VC pokračujú k registrácii FVC. Za týmto účelom je pacient zvyčajne vyzvaný k nácviku núteného výdychu bez spirometra. Ak chcete vykonať nútený výdych, musíte sa pokojne nadýchnuť, úplne naplniť pľúca vzduchom a potom čo najrýchlejšie vydýchnuť, namáhať dýchacie svaly a vydychovať vzduch do náustku spirometra, až kým nebudú pľúca úplne prázdne. Počas správneho vykonania vynúteného expirácie je zreteľne počuť zvuk „ChE“, nie „FU“, a líca neopuchnú..
Na meranie FVC je pacient vyzvaný, aby vdýchol plné pľúca vzduchu, potom vzal náustok spirometra do úst a vydychoval všetok vzduch s maximálnym úsilím pri maximálnej rýchlosti a potom opäť hlboko nadýchnite, až kým pľúca nie sú plné. Takéto dýchacie manévre nútenej expirácie sa vykonávajú od 3 do 8, aby sa získala najvhodnejšia krivka grafu na analýzu. Medzi vynútenými výdychmi požiada zdravotnícky pracovník o odpočinok 1 - 2 minúty, v tejto chvíli pokojne dýchajte.
Po nameraní VC a FVC pokračujte k registrácii MVL. Za týmto účelom musí človek vziať náustok spirometra do úst, musí sa zhlboka a často nadýchnuť a vydýchnuť 12 až 15 sekúnd. Namerané objemy vydychovaného vzduchu sa potom prepočítavajú za minútu a vyjadrujú v litroch za minútu. Takýto manéver rýchleho a hlbokého dýchania na registráciu MVL sa vykonáva najviac trikrát, pričom pacientovi sa pred každým poskytne minimálne 1 - 2 minúty odpočinku. Pri registrácii MVL sa môže vyvinúť fenomén nadmerne silnej ventilácie pľúcnych mechúrikov vzduchom, v dôsledku čoho sa objaví slabosť, závrat a tmavnutie v očiach. Vzhľadom na riziko hyperventilácie alveol sa registrácia MVL nevykonáva u ľudí trpiacich epilepsiou, cerebrovaskulárnou nedostatočnosťou, starších ľudí alebo veľmi slabých osôb..
V súčasnosti sa meranie MVV často nevykonáva a namiesto tohto parametra sa používa na analýzu spirometrie FEV1, ktorá sa zaznamenáva počas vykonania núteného výdychového manévru počas merania FVC..
Po dokončení merania VC, FVC a MVL sa spirometria považuje za dokončenú. Pacient môže vstať a ísť.
Ak človek ochorie počas spirometrie, hemoptýzy, nezlomného kašľa alebo tvorby spúta, bolesti na hrudníku, mdloby, „letí“ pred očami, objavia sa závraty, slabosť, potom sa štúdia zastaví. Oslabení pacienti, bohužiaľ, zle znášajú spirometriu, pretože počas štúdie musia vyvinúť značné úsilie pri vdychovaní a vydychovaní vzduchu, čo vedie k zhoršeniu pohody počas testov..
Spirometria: funkcia externého dýchania (VC, FVC, MVL) - video
Rýchlosť spirometrie
Otázka rýchlosti spirometrie nie je jednoduchá a úplne identické ukazovatele získané pri vyšetrení dvoch rôznych ľudí sa môžu pre jedného ukázať ako normálne a pre iného patologické. Je to spôsobené tým, že miera každého ukazovateľa spirometrie sa zakaždým počíta pre konkrétnu osobu individuálne, berúc do úvahy jej vek, pohlavie, telesnú hmotnosť a výšku. Táto individuálna sadzba sa nazýva „splatný indikátor“ a považuje sa za 100%. Hodnoty ukazovateľov namerané v priebehu spirometrie sú vyjadrené ako percento správneho ukazovateľa. Napríklad, ak vypočítaný správny ukazovateľ VC pre konkrétnu osobu je 5 litrov a hodnota nameraná počas spirometrie je 4 litre, potom je hodnota VC nameraná spirometriou 80%.
Moderné prístroje na spirometriu automaticky podľa programov zabudovaných do nich počítajú správne hodnoty, ktoré sa považujú za normu iba pre konkrétnu osobu podrobujúcu sa vyšetreniu. A v konečnom výsledku dávajú prístroje hodnoty nameraných ukazovateľov ako percento správnych hodnôt. A záver, či je u človeka s funkciou vonkajšieho dýchania všetko normálne, alebo nie, sa robí na základe toho, koľko percent je nameraná hodnota parametra z vlastnej hodnoty.
Ukazovatele VC, FVC, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSvyd sa považujú za normálne, ak ich hodnota predstavuje viac ako 80% splatnosti. FEV1, SOS25-75, Tiffnov test, Genslerov index sa považujú za normálne, ak ich hodnota predstavuje viac ako 75% splatnej hodnoty. Indikátory DO, MOD, ROVd., Rovyd., Evd. sa považuje za normálne, ak je ich hodnota vyššia ako 85% splatnosti. Preto po získaní výsledku spirometrie je potrebné zamerať sa presne na uvedené percentuálne hodnoty nameraných hodnôt, a nie na absolútne čísla, ktoré neposkytujú úplné informácie o konkrétnej osobe..
Presnejšie percentuálne stupne normy a patológie vonkajšieho dýchania podľa Clementa a Silberta sú uvedené v nasledujúcej tabuľke..
| Register | V normálnych medziach | Patológia vonkajšieho dýchania | ||||||
| Veľmi ľahký | Ľahké | Mierna | Podstatné | Veľmi významné | Sharp | Mimoriadne ostré | ||
| Deti do 18 rokov | ||||||||
| VC | 79 - 112 | 73 | 67 | 61 | 54 | 48 | 42 | ˂ 42 |
| FZHEL | 78 - 113 | 73 | 68 | 62 | 57 | 52 | 47 | ˂ 47 |
| FEV1 | 78 - 113 | 73 | 67 | 62 | 57 | 51 | 46 | ˂ 46 |
| POSTSID | 72 - 117 | 64 | 55 | 46 | 38 | 29 | 21 | ˂ 21 |
| MOS25 | 71 - 117 | 63 | 55 | 46 | 38 | 29 | 21 | ˂ 21 |
| MOS50 | 71 - 117 | 61 | 51 | 41 | 31 | 21 | desať | desať |
| MOS75 | 61 - 123 | 53 | 45 | 36 | 28 | 19 | jedenásť | jedenásť |
| SOS25-75 | 60 - 124 | 49 | 39 | 28 | osemnásť | 7 | Menej ako 7 | ˂ 7 |
| Muži nad 18 rokov | ||||||||
| VC | 81 - 111 | 75 | 69 | 62 | 56 | 50 | 44 | ˂ 44 |
| FZHEL | 79 - 112 | 74 | 69 | 64 | 58 | 53 | 48 | ˂ 48 |
| FEV1 | 80 - 112 | 75 | 69 | 64 | 59 | 53 | 47 | ˂ 47 |
| Tiffeneau | 84 - 110 | 78 | 72 | 65 | 58 | 52 | 46 | ˂ 46 |
| POSTSID | 74 - 116 | 66 | 57 | 49 | 40 | 32 | 23 | ˂ 23 |
| MOS25 | 70 - 118 | 61 | 53 | 44 | 36 | 28 | 19 | 19 |
| MOS50 | 63 - 123 | 52 | 42 | 33 | 23 | trinásť | 3 | ˂ 3 |
| MOS75 | 55 - 127 | 41 | 41 | 41 | 27 | 27 | 27 | 27 |
| SOS25-75 | 65 - 121 | 55 | 45 | 34 | 23 | trinásť | 2.4 | ˂ 2.4 |
| Ženy nad 18 rokov | ||||||||
| VC | 78 - 113 | 72 | 66 | 60 | 53 | 47 | 41 | ˂ 41 |
| FZHEL | 76 - 114 | 71 | 66 | 61 | 55 | 50 | 45 | ˂ 45 |
| FEV1 | 77 - 114 | 72 | 67 | 61 | 56 | 50 | 45 | ˂ 45 |
| Tiffeneau | 86 - 109 | 80 | 73 | 67 | 60 | 54 | 48 | ˂ 48 |
| POSTSID | 72 - 117 | 63 | 55 | 46 | 38 | 29 | 20 | 20 |
| MOS25 | 67 - 120 | 59 | 50 | 42 | 33 | 25 | šestnásť | šestnásť |
| MOS50 | 61 - 124 | 51 | 41 | 31 | 21 | jedenásť | jedenásť | jedenásť |
| MOS75 | 55 - 127 | 42 | 42 | 42 | 28 | 28 | 28 | 28 |
| SOS25-75 | 58 - 126 | 48 | 37 | 26 | šestnásť | päť | päť | päť |
Dekódovanie (hodnotenie) spirometrie
Záver so spirometriou
Dekódovanie spirometrie je v skutočnosti zistenie, či má osoba obmedzujúce, obštrukčné alebo zmiešané respiračné dysfunkcie, a ak áno, aká je jej závažnosť.
Na dešifrovanie spirometrie je potrebné si najskôr prečítať záver, ktorý nevyhnutne označuje hodnotu každého ukazovateľa ako percento z náležitej hodnoty a či patrí do normálneho rozsahu..
Ďalej, v závislosti od toho, ktoré ukazovatele neboli normálne, je možné určiť typ existujúcich respiračných porúch - obštrukčný, obmedzujúci alebo zmiešaný. Je potrebné mať na pamäti, že spirometria neumožňuje klinickú diagnózu, iba odráža stupeň a povahu porúch dýchania, ak, samozrejme, existujú. Podľa toho je spirometria dôležitá štúdia na určenie závažnosti priebehu ochorenia, ktorú diagnostikuje lekár na základe príznakov a údajov z ďalších vyšetrení (vyšetrenie, počúvanie hrudníka stetofonendoskopom, röntgen, tomografia, laboratórne testy atď.).
Pri reštriktívnych poruchách (pneumoskleróza, pľúcna fibróza, pleuréza atď.), Keď klesá množstvo pľúcneho tkaniva zapojeného do dýchania, klesá VC, FVC, DO, Rovyd., ROVD., Evd., Ako aj zvyšuje hodnoty Genslerovho indexu a Tiffnov test.
Pri obštrukčných poruchách (bronchiektázia, bronchitída, bronchiálna astma atď.), Keď sú pľúca v poriadku, ale existujú prekážky brániace voľnému prechodu vzduchu dýchacími cestami, pokles FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25 -75, Tiffnov a Genslerov index.
Pre zmiešané obštrukčné a reštriktívne poruchy je charakteristický pokles indexov VC, FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75 a Tiffno a Gensler..
V nasledujúcej časti predstavíme jednoduchý algoritmus na dekódovanie spirometrie, ktorý umožňuje určiť typ existujúcich respiračných dysfunkcií aj u nepripravenej osoby bez lekárskeho vzdelania..
Algoritmus na dekódovanie spirometrie
Pretože spirometria zahŕňa meranie veľkého množstva parametrov, je ťažké ich analyzovať naraz pre osobu, ktorá nemá trénované oko a potrebné dôkladné znalosti. Ďalej preto uvádzame pomerne jednoduchý algoritmus, vďaka ktorému bude môcť aj nepripravený človek zistiť, či má poruchy vonkajšieho dýchania, a ak áno, o aký typ ide (obštrukčný alebo obmedzujúci).
Najskôr je potrebné nájsť v závere hodnotu ako percento parametra FEV1. Ak je FEV1 viac ako 85%, musíte sa pozrieť na hodnoty MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75. Ak sú hodnoty všetkých týchto parametrov (MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75) viac ako 60%, nedochádza k porušeniu funkcie vonkajšieho dýchania. Ale ak je hodnota aspoň jedného z parametrov MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 nižšia ako 60%, potom má osoba v počiatočnom štádiu obštrukčné poruchy (mierna závažnosť).
V prípade, že hodnota FEV1 je nižšia ako 85%, musíte sa ďalej pozrieť na hodnotu indexu Tiffno a VC. Ak je Tiffnov index nižší ako 75% a VC menej ako 85%, potom má osoba zmiešané obštrukčné a reštriktívne poruchy dýchania. Ak je index Tiffno viac ako 70% a VC menej ako 85%, potom má osoba obmedzujúce poruchy funkcie vonkajšieho dýchania. Ak je Tiffnov index nižší ako 70% a VC viac ako 80%, potom má osoba obštrukčné respiračné dysfunkcie..
Po zistení typu existujúcich respiračných dysfunkcií by sa mal určiť stupeň ich závažnosti, a preto je najlepšie použiť tabuľku v nasledujúcej časti..
Význam spirometrických údajov v tabuľke
Keď sa podľa spirometrických údajov zistia poruchy funkcie vonkajšieho dýchania, je veľmi dôležité určiť, ako silno sú vyslovené, pretože nakoniec je to sila dýchacích porúch, ktorá určuje celkový stav človeka a odporúčania pre prácu a odpočinok.
Na uľahčenie a prehľadnosť navigácie nižšie umiestnime súhrnné tabuľky, pomocou ktorých je možné určiť závažnosť respiračných dysfunkcií pri reštriktívnych a obštrukčných patologických procesoch..
| Závažnosť obštrukčných porúch | |||||
| Spirometrický parameter | Žiadne obštrukčné poruchy | Mierne obštrukčné poruchy | Stredné obštrukčné poruchy | Závažné obštrukčné poruchy | Veľmi ťažké obštrukčné poruchy |
| VC | Viac ako 80% | Viac ako 80% | Viac ako 80% | Menej ako 70% | Menej ako 60% |
| FZHEL | Viac ako 80% | 70 - 79% | 50 - 69% | 35 - 50% | Menej ako 35% |
| Tiffeneauov test | Viac ako 75% | 60 - 75% | 40 - 60% | Menej ako 40% | Menej ako 40% |
| FEV1 | Viac ako 80% | 70 - 79% | 50 - 69% | 35 - 50% | Menej ako 35% |
| MVL | Viac ako 80% | 65 - 80% | 45 - 65% | 30 - 45% | Menej ako 30% |
| Dýchavičnosť | Nie | + | ++ | +++ | ++++ |
| Závažnosť obmedzujúcich porúch | |||||
| Spirometrický parameter | Žiadne obmedzujúce poruchy | Mierne obmedzujúce poruchy | Stredne obmedzujúce poruchy | Závažné obmedzujúce poruchy | Veľmi závažné obmedzujúce poruchy |
| VC | Viac ako 80% | 60 - 80% | 50 - 60% | 35 - 50% | Menej ako 35% |
| FZHEL | Viac ako 80% | Viac ako 80% | Viac ako 80% | 60 - 70% | Menej ako 60% |
| Tiffeneauov test | Viac ako 75% | Viac ako 75% | Viac ako 75% | Viac ako 75% | Viac ako 75% |
| FEV1 | Viac ako 80% | 75 - 80% | 75 - 80% | 60 - 80% | Menej ako 60% |
| MVL | Viac ako 80% | Viac ako 80% | Viac ako 80% | 60 - 80% | Menej ako 60% |
| Dýchavičnosť | Nie | + | ++ | +++ | ++++ |
Spirometria u detí
Deti môžu mať spirometriu od 5 rokov, pretože mladšie deti nie sú schopné vykonávať normálne manévre s dýchaním. Deti vo veku 5 - 9 rokov musia prístupnou formou vysvetliť, čo sa od nich vyžaduje pri vykonávaní dýchacích manévrov. Ak dieťa nechápe dobre, čo sa od neho vyžaduje, mali by rodičia názornou obrazovou formou vysvetliť, čo má robiť, napríklad požiadať dieťa, aby si predstavilo horiacu sviečku a fúkalo na ňu, akoby sa pokúšalo uhasiť svetlo. Počas vykonávania dychových manévrov sa deti musia uistiť, že správne vezmú náustok prístroja do úst, dobre ho upnú atď..
V opačnom prípade neexistujú pri vykonávaní spirometrie u detí žiadne špecifické vlastnosti. Iba na analýzu spirogramov bude potrebné v miestnosti funkčnej diagnostiky prevziať normy parametrov najmä pre kojencov, pretože hodnoty pre dospelých im nevyhovujú.
Spirometria s testom
Keď sa podľa výsledkov konvenčnej spirometrie odhalia obštrukčné poruchy funkcie vonkajšieho dýchania, aby sa zistila ich reverzibilita a mechanizmy tvorby bronchiálneho spazmu, je predpísaná spirometria so vzorkami. V tomto prípade sa spirometria uskutočňuje na pozadí užívania liekov (zúženie priedušiek (Methacholin), rozšírenie priedušiek (Salbutamol, Terbutaline, ipratropiumbromid)) alebo fyzická aktivita (na bicyklovom ergometri). Takéto formy spirometrie s testami umožňujú pochopiť, prečo sa priedušky zužujú, ako aj to, ako je toto zúženie reverzibilné a či je možné pomocou liekov rozšíriť ich priesvit. Spirometria so vzorkou sa vykonáva iba pod dohľadom a za prítomnosti lekára.
Spirometria pre astmu, CHOCHP a fibrózu
Ukazovatele spirometrie pri CHOCHP a astme sú osobitnými prípadmi výsledkov štúdie, charakteristické pre obštrukčné poruchy. V súlade s tým všetky indikátory zapadnú do hraníc jedného alebo druhého stupňa závažnosti obštrukcie, to znamená, že dôjde k poklesu FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75, Tiffno a Genslerov index.
Ale spirometrické ukazovatele pľúcnej fibrózy zapadnú do hraníc pre obmedzujúce typy respiračných porúch, pretože táto patológia je spojená so znížením množstva pľúcneho tkaniva. To znamená, že dôjde k poklesu VC, FVC, DO, ROVD., ROVD., Evd. na pozadí súčasného zvýšenia alebo normálnych hodnôt Genslerovho indexu a Tiffnovho testu.
Špičkový prietok a spirometria
Peak flowmetry je metóda, ktorá umožňuje samostatne zaznamenávať iba POS výboje, preto ju možno považovať za špeciálny prípad spirometrie. Ak sa v spirometrii okrem PIC zaznamená veľké množstvo ďalších parametrov, potom sa vo vrcholovom prietoku meria iba PIC.
Špičková prietoková rýchlosť sa vykonáva pomocou prenosných zariadení, ktoré je možné používať samostatne doma. Navyše sú také jednoduché a ľahko použiteľné, že ich môžu používať aj deti..
Špičkovú prietokovú metriku zvyčajne používajú pacienti s bronchiálnou astmou na sledovanie účinnosti užívaných liekov a predpovedanie vývoja bronchospazmu. Takže niekoľko dní pred nástupom ďalšieho bronchospazmu je zaznamenaný pokles PIC hodnôt o 15% alebo viac, ktorý ukazuje ranný špičkový prietokomer..
Všeobecne platí, že maximálna prietoková metrika umožňuje, ak sa vykonáva denne ráno a večer, kontrolovať závažnosť bronchiálneho zúženia, účinnosť liečby, identifikovať faktory, ktoré vyvolávajú bronchospazmus..
Viac informácií o špičkovej prietokovej metóde
Kde získať spirometriu?
Spirometriu je možné vykonávať na krajských, okresných alebo mestských diagnostických poliklinikách, ktoré majú plne vybavené oddelenie funkčnej diagnostiky. Okrem toho sa spirometria môže vykonávať vo veľkých výskumných inštitúciách zaoberajúcich sa problémami patológie dýchacieho systému. V takýchto štátnych inštitúciách sa spirometria robí bezplatne na odporúčanie lekára podľa princípu „kto príde“..
Spirometriu je možné vykonávať za úhradu vo verejných zdravotníckych zariadeniach bez čakania v rade alebo v rôznych súkromných zdravotníckych zariadeniach pôsobiacich v oblasti funkčnej diagnostiky..
Zaregistrujte sa na spirometriu
Ak sa chcete dohodnúť s lekárom alebo diagnostikovať, stačí zavolať na jedno telefónne číslo
+7 495 488-20-52 v Moskve
+7 812 416-38-96 v Petrohrade
Operátor vás bude počúvať a presmeruje hovor na potrebnú kliniku alebo si objedná schôdzku so špecialistom, ktorého potrebujete.
Cena spirometrie
Náklady na spirometriu v rôznych inštitúciách sa v súčasnosti pohybujú od 1100 do 2300 rubľov, v závislosti od cenovej politiky lekárskeho strediska.
Diagnostika bronchiálnej astmy: príznaky a príznaky, spirografia a spirometria, röntgenové lúče atď. (Komentáre lekára) - video
Tri dychové testy: test na intoxikáciu alkoholom, spirometria (peak flowmetry), ureázový test - video
Ľudský dýchací systém - video
Dýchací mechanizmus a vitálna kapacita pľúc - video
Autor: Nasedkina A.K. Špecialista na biomedicínsky výskum.