Ako vytvoriť video pre mantu pre deti

Test Mantoux je hlavnou metódou vyšetrenia človeka na tuberkulózny bacil. Technikou testu Mantoux je injekcia do kože, ktorá umožňuje identifikovať prítomnosť špecifickej reakcie imunitného systému tela na tuberkulín. Toto je druh imunologického testu, pomocou ktorého môžete získať informácie o prítomnosti tuberkulózy v tele..

Princíp testu Mantoux

Princíp tuberkulínového testu je založený na vyvolaní alergickej reakcie imunitného systému tela na tuberkulín, ktorý je základnou zložkou pôvodcu tuberkulózy (Kochove tyčinky). Ak osoba bola v kontakte s tuberkulóznymi baktériami aspoň raz, potom obranný systém tela produkuje protilátky (lymfocyty) určené na potlačenie opätovnej invázie škodlivých mikroorganizmov. Z tohto dôvodu je pri ďalšom kontakte s Kochovými palicami ochranný reflex silnejší, čo umožňuje efektívnejšie bojovať s infekciou a zastaviť ju v počiatočných fázach..

Test Mantoux vám umožňuje odpovedať na otázku, v akom stave je antituberkulózna imunita tela. K dispozícii sú celkom 3 možnosti:

1. Normálna imunita. Ak mal pacient predtým kontakt s patogénmi tuberkulózy (napríklad počas infekcie, ktorá sa nerozvinula do choroby alebo počas reakcie Mantoux), bude antituberkulózna ochrana fungovať normálne a nový kontakt s patogénom povedie k miernej reakcii..
2. Nedostatok imunity. Pokiaľ pacient nebol predtým vystavený pôsobeniu Kochových tyčiniek a nebol očkovaný, potom mu podanie tuberkulínu nespôsobí žiadnu reakciu, pretože v tele nie sú žiadne protilátky, ktoré by na túto infekciu reagovali.
3. Silne aktivovaná imunita. Ak je človek chorý na tuberkulózu alebo nedávno mal infekciu, potom obranný systém tela produkuje veľmi veľké množstvo lymfocytov zameraných na boj proti tuberkulóze. V tomto prípade zavedenie tuberkulínu spôsobuje prudkú reakciu, ktorej sila sa odráža na veľkosti papuly.

Algoritmus pre test Mantoux

Na injekciu sa používajú špeciálne jednorazové injekčné striekačky s tenkými ihlami so skoseným rezom. V takom prípade je zakázané používať inzulínové alebo tuberkulínové injekčné striekačky, ktorých platnosť už skončila. Pred začatím procedúry sa ampulka s tuberkulínom dôkladne otrie gázou namočenou v etylalkohole, po ktorej sa hrdlo nádoby zaleje nástrojom na otvorenie ampuliek a opatrne sa odlomí.

Tuberkulín sa užíva rovnakou injekčnou striekačkou, ktorá sa následne použije na test Mantoux, a ihlou č. 0845. V takom prípade sa natiahne 0,2 ml liečiva, čo zodpovedá dvom dávkam, po ktorých sa jedna dávka uvoľní do sterilného vatového tampónu..

Test Mantoux robí pacient v sede, pretože v niektorých prípadoch vedie injekcia k strate vedomia. Plocha kože, do ktorej sa bude vpichovať (vnútorný povrch predlaktia), sa opatrne ošetrí alkoholovým roztokom a vysuší sa sterilnou vatou. Potom sa ihla vpichne pod horné vrstvy kože rovnobežne s jej povrchom a rozreže sa.

Po prepichnutí kože sa vstrekne 1 dávka tuberkulínu. Ak sa technika nastavenia vzorky vykonáva bez porušenia, potom sa pod kožou vytvorí malý tuberkulóza o veľkosti približne 8 mm..

Po injekcii je zakázané ošetrovať miesto vpichu peroxidom, brilantne zelenou farbou atď. pokryť lepiacou omietkou a hrebeňom. Je tiež zakázané navlhčiť miesto vpichu vodou po dobu 3-4 hodín po ukončení procedúry..

Vyhodnotenie výsledkov injekcie

Výsledky testu Mantoux lekár vyhodnotí 2 dni po injekcii zmeraním veľkosti gombíka. Za týmto účelom vezmite obyčajné priehľadné pravítko a zmerajte priečnu veľkosť tuberkulózy.

Sčervenanie kože okolo tuberkulózy nie je známkou prítomnosti alebo neprítomnosti tyčiniek Koch..

Začervenanie sa berie do úvahy iba vtedy, keď chýba samotný tuberkul.

Výsledky testu Mantoux sa hodnotia takto:

Negatívna reakcia, ak:

• tuberkulóza úplne chýba;
• okolo miesta vpichu je mierne začervenanie;
• existuje iba reakcia z injekcie.

Pochybná reakcia, ak:

• priemer tuberkulózy je 2-4 mm;
• je začervenanie bez gombíka.

Pozitívna reakcia, ak je priemer tuberkulózy viac ako 4 mm (do 9 mm - slabá reakcia, 10-15 mm - priemerná reakcia, viac ako 15 mm - silná reakcia).

Hyperergická reakcia, ak:

• u detí je veľkosť tuberkulózy viac ako 17 mm a u dospelých - viac ako 21 mm;
• v mieste vpichu sa vytvorí absces a zväčšia sa lymfatické uzliny.

U niektorých pacientov môže byť výsledok negatívny, aj keď sú v tele palice Koch (falošne negatívne reakcie). Môže to byť spôsobené:

• nedávna infekcia (za posledné 1 - 2 týždne);
• anergia, to znamená neschopnosť imunitného systému reagovať na tuberkulín (môže sa vyskytnúť u ľudí s rôznymi chorobami imunitného systému, napríklad AIDS);
• niektoré vírusové a bakteriálne choroby (týfus, čierny kašeľ, osýpky, ovčie kiahne atď.);
• porušenie technológie vzorky;
• užívanie určitých liekov;
• porušenie podmienok skladovania tuberkulínu.

Pri falošne pozitívnych reakciách u zdravého človeka môže test Mantoux preukázať prítomnosť tuberkulózy v tele. Vo väčšine prípadov je to kvôli infekcii netuberkulóznou baktériou. Medzi ďalšie dôvody patrí prítomnosť alergických porúch u človeka alebo nedávne alergické ochorenie..

Niekedy je nastavenie testu Mantoux sprevádzané niektorými vedľajšími reakciami:

• alergie;
• porušenie tráviaceho systému;
• zvýšená telesná teplota, závraty, svrbenie, vracanie, bolesť hlavy;
• zápal lymfatických uzlín.

Kontraindikácie testu Mantoux

Tuberkulínový test sa považuje za úplne neškodný v každom veku pre zdravých ľudí aj pre ľudí trpiacich určitými somatickými chorobami. Nedávne choroby a očkovanie, ktoré ste dostali, však môžu ovplyvniť samotný výsledok injekcie. Tým sa zabráni správnej interpretácii výsledkov vzorky..

Kontraindikácie pre test Mantoux zahŕňajú:

Preto, aby sa zistili kontraindikácie, má ošetrujúci lekár pred injekciou tuberkulínu vykonať dôkladné vyšetrenie pacienta a oboznámiť sa s jeho lekárskym záznamom..

Návod na použitie Mantouxu

Alergén na tuberkulózu sa používa na injekciu pod kožu alebo na ňu. Je povolené ho dávať deťom od 1 roka. Pre správnu reakciu po zavedení tuberkulínu je potrebné prísne dodržiavať všetky pravidlá týkajúce sa jeho zavedenia a ďalšej starostlivosti o miesto vpichu. Pri nedodržaní pokynov je vysoká pravdepodobnosť falošne pozitívneho alebo falošne negatívneho výsledku..

Najčastejšie sa postup vykonáva v materskej škole a škole pre deti bez kontraindikácií a so súhlasom rodičov.

Indikácie pre použitie

Použitie tuberkulínu je uvedené u detí i dospelých pri diagnostike tuberkulózy. Menovite:

Niekedy sa test Mantoux zobrazuje dvakrát ročne u detí a dospievajúcich, ktorí majú v anamnéze:

• Cukrovka;
• Vred;
• Patológie krvi;
• HIV infekcia, ak súčasne existovala dlhodobá liečba hormonálnymi liekmi.

Koľkokrát ročne sa test robí v iných prípadoch? Okrem toho sa test Mantoux vykonáva u neočkovaných detí s BCG vakcínou dvakrát. A tiež pre tých, ktorí patria do určitých sociálnych skupín alebo ak sú deti a dospievajúci v internátoch, prijímacích centrách atď..

Spôsob aplikácie

Mantoux môžete vyrábať rôznymi spôsobmi. Najčastejšie sa tuberkulín podáva injekčne subkutánne, existujú však prípady, keď sa podáva injekčne intradermálne alebo na kožu..

Intradermálne podanie sa vykonáva špeciálnou striekačkou s ihlou. V tomto prípade sa urobia 2-3 injekcie. Každá z reakcií sa uskutočňuje s iným tuberkulínovým roztokom. Táto metóda sa používa na titráciu, to znamená na stanovenie stupňa citlivosti na tuberkulín. V takom prípade sa tuberkulín podáva injekčne do dvoch rúk.

Kožné testy sú účinné pri diferenciálnej diagnostike určovania aktivity patologického procesu. Na kontrolu liečby sa kožná reakcia uskutočňuje aj po liečbe antibiotikami, zvyčajne sa zníži citlivosť na tuberkulín..

Ako často môžete robiť?

Aký starý je prvý test? Pre deti sa Mantoux bežne robí raz ročne. Prvýkrát sa podáva za rok za predpokladu, že dieťa bolo očkované BCG 3-7 dní. Ďalej sa podľa harmonogramu očkovacieho kalendára Mantoux vykonáva aj raz ročne..

Môžu však nastať situácie, keď sa deťom tento zákrok podáva častejšie. Napríklad, ak existujú vhodné indikácie (choroby alebo životné podmienky), potom lekár predpíše 1 - 2 ďalšie vzorky ročne.

U dospelých sa program dramaticky mení. Po 16 rokoch sa test predpisuje podľa indikácií raz za niekoľko rokov. Po dosiahnutí 35 rokov nie je test Mantoux vôbec predpísaný. Všetko sa vysvetľuje nepresnosťou tejto štúdie, pretože sa často objavujú falošné výsledky. Dospelým sa pravidelne ukazuje röntgen pľúc, aby sa zabránilo a diagnostikovalo tuberkulóza.

Ak je reakcia pozitívna, druhá štúdia je predpísaná najskôr o 6 mesiacov neskôr..

príprava vzorky

Na test Mantoux neexistujú žiadne špeciálne prípravy. Pred týmto zákrokom lekár vyšetrí dieťa na prechladnutie. Totiž, má dieťa horúčku, kašeľ, nádchu? Ďalej je potrebné vylúčiť:

• exacerbácia chronických patológií;
• kožné choroby;
• poruchy trávenia.

Po vyšetrení dieťaťa ho lekár nasmeruje na zákrok.

Technika a algoritmus úvodu

Akú ruku robí Mantoux? Tuberkulín sa vstrekuje špeciálnou striekačkou do strednej časti predlaktia jednej ruky. O tom, kam umiestniť mantu, rozhodne zdravotnícky pracovník v súlade s normami.

Technika nastavenia testu Mantoux nie je zložitá. V takom prípade musí osoba sedieť. Miesto vpichu sa otrie alkoholom, ampulka s liekom sa má tiež ošetriť 70% alkoholom. Dávka na intradermálne podanie tuberkulínu deťom je 0,1 ml (2 TU). U dospelých to lekár zvyšuje na základe ich konkrétnej situácie..

Ďalej lekár dáva odporúčania týkajúce sa starostlivosti o miesto vpichu, pretože test Mantoux sa hodnotí po 72 hodinách.

Bolí to?

Počas testu Mantoux nedošlo k výraznému pocitu bolesti. Osoba bude cítiť mierne nepohodlie.

Akcie po injekcii

Po teste Mantoux by sa mali dodržiavať určité pravidlá, inak bude výsledok nesprávny. Neodporúčané:

• Poškriabanie alebo iný fyzický vplyv na miesto, kde bol Mantoux umiestnený. Pretože to povedie k poraneniu pokožky. Vo výsledku dôjde k falošne pozitívnej reakcii..
• Na navlhčenie papule. Ak sa na ňu náhodou dostane trochu vody, potom sa nestane nič hrozné. Ale ak sa umyjete súčasne a papuľu si dokonca pretriete špongiou, bude reakcia hyperergická. Čistiace prostriedky môžu tiež vyvolať alergickú reakciu, čo spôsobí falošnú reakciu..

Okrem toho nie je potrebné vykonávať ďalšie manipulácie s papulou. To znamená dezinfikovať (ošetriť alkoholom, jódom, brilantnou zeleňou, peroxidom atď.), Zabaliť miesto vpichu obväzom, zalepiť náplasťou.

Vedľajšie účinky

Najčastejšie test Mantoux u detí nespôsobuje komplikácie a vedľajšie účinky. Ale napriek tomu sa niekedy objavujú vo forme:

• zvýšená telesná teplota;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• bolesť hlavy;
• celková slabosť, nespavosť.
• anafylaktická reakcia.

Ako dlho trvá vyhodnotenie výsledkov?

Výsledok testu Mantoux sa vyhodnotí po 72 hodinách. Počas tejto doby lekár zaregistruje:

• negatívny výsledok - papula nie je väčšia ako 1 mm alebo úplne chýba;
• pozitívna reakcia - papula od 5 mm a viac (môže dosiahnuť 21 mm);
• Otáznym výsledkom je začervenanie v rozmedzí od 2 do 4 mm.

Dôsledky nesprávneho zaradenia

Porušenie technológie pri stanovení tuberkulínu je plné falošne pozitívnych alebo falošne negatívnych výsledkov. Okrem toho sa však môžu objaviť vážnejšie následky. Môžu to byť poruchy fungovania kardiovaskulárneho systému. A:

• alergia;
• kŕče, mdloby;
• záchvaty zvracania a nevoľnosti;
• vysoká miera telesnej teploty;
• tvorba vredu v mieste vpichu a purulentný výtok z neho;
• krvavý výtok z papule;
• nekrotické prejavy na koži.

Komplikácie porušujúce techniku ​​podávania alebo termín tuberkulín u ľudí sa prejavujú v komplexe - cyanóza alebo bledosť kože, dýchavičnosť a prerušenie práce srdca..

Dôvodom prejavu závažných komplikácií po teste Mantoux môže byť nedodržiavanie noriem zdravotníckymi pracovníkmi vo vzťahu k lieku a pacientovi. A to, ak sú podmienky a teplotný režim skladovania vakcíny, nevhodné vyšetrenie pacienta a pod..

Výkon

Na diagnostiku tuberkulózy sa používa test Mantoux. Ale pre správne použitie tuberkulínu musí zdravotnícky personál starostlivo preskúmať osobu a preštudovať si anamnézu kontraindikácií. Koniec koncov, môžu sa objaviť nebezpečné komplikácie..

Na stretnutí prezidenta s kabinetom ministrov sa zistil problém, ktorý bude v najbližších desiatich rokoch veľmi citlivý - pokles pôrodnosti.

V minulom roku to bol nárast plus 18-tisíc novorodencov. Zdá sa, že to nie je zlé. Ale predvlani ich bolo 32 tis. Takmer dvakrát toľko. Faktom je, že počet žien v reprodukčnom veku v krajine klesá. Do roku 2025 ich bude v porovnaní s rokom 2015 o tretinu menej. A nedá sa z toho dostať. Toto sa nazýva „demografická jama“ - odkaz 90. rokov. Keď bol život taký, že vytvorenie rodiny a výchova detí boli skutočnou výzvou. Aby sa zabránilo novej recesii, je potrebné, aby sa počet veľkých rodín zvýšil o 7 - 8 krát. Ich podporou je materské imanie, nové školy, škôlky a cenovo dostupná a kvalitná lekárska starostlivosť..

Mantouxov test. Každý vie, čo to je. Tento test dostali všetci v detstve. A teraz všetky deti absolvujú tento test. Mimochodom, toto je test, a nie vakcína proti tuberkulóze, ako si niektorí myslia. Tento test ukazuje, či je v tele infekcia TBC. Nedávno sa objavil nový liek - diaskintest. Umožňuje tiež zistiť, či má telo tuberkulózne bacily. Nasledovala diskusia - ktorý test je lepší. Diskusia je občas tvrdá. Mimochodom, existujú aj ďalšie testy. Môžete darovať krv na rozbor. Existuje takmer stopercentná spoľahlivosť. Ale je to drahé - od štyroch do siedmich tisíc rubľov. A Mantoux alebo Diaskintest pre deti sú zadarmo.

Tuberkulóza zostáva nebezpečnou chorobou. Určite nie také nebezpečné ako v minulosti. V klasickej ruskej literatúre bol človek s tuberkulózou takmer povinný. V 90. rokoch, po rozpade Sovietskeho zväzu, došlo k prudkému zvýšeniu výskytu: až deväťdesiat ľudí na stotisíc. Takmer trikrát. V posledných rokoch sa výskyt výrazne znížil.

Zločin, samovražda. V 90. rokoch došlo všade len k nárastu týchto ukazovateľov. A potom pokles v nasledujúcich rokoch. To isté vidíme aj tu. Sociálne otrasy, neporiadok, chudoba vždy vedú k zvýšeniu úmrtnosti. V tomto ohľade je tuberkulóza spoločenskou chorobou. Keď sa sociálna situácia zlepší, zlepší sa aj jej súčasný stav.

Kancelária detského ombudsmana je plná sťažností od rodičov - tých, ktorí nesúhlasia s testom Mantoux. A to sú listy, ktoré sa k mene Anny Kuznecovovej dostali až minulý týždeň. Tisíce rodičov po celom Rusku bojkotujú postup Mantoux, čo znamená, že ich deti majú vstup zakázaný do škôl a škôlok..

"Rodičia sa obrátili na prokuratúru a chodili po súdoch." A napätie vyvolalo ešte viac - nejednoznačná bola aj reakcia kontrolných orgánov. Nastal čas, keď v materských školách vznikli dokonca dve skupiny, “hovorí Anna Kuznecovová.

Jedna skupina detí, ktoré sa podrobili testu Mantoux, a tých, ktorých rodičia zákrok odmietli.

"Teraz sú rodičia rozdelení." 50-50, hádam. Snažíme sa niektorých rodičov presvedčiť a presvedčiť, “hovorí Vladimir Inna Turyshkina, vedúci kabinetu prevencie infekčných chorôb v Poliklinike pre deti č. 1..

Olga Stepanova, matka dvoch detí, o tom nebola presvedčená. Podľa zákona má každý rodič právo odmietnuť vyšetrenie na tuberkulózu. Podľa iného zákona ale jeho dieťa do detského kolektívu nevpustia..

"Pokúsili sa ma vylúčiť z materskej školy, to znamená, že bol dokonca vydaný príkaz." Chápem, že vedúca MŠ je pod tlakom zvonka. Chápem, že toto je ich práca. To znamená, že existujú hygienické pravidlá, ktoré musíme dodržiavať, “hovorí Olga Stepanová.

Olga odmietla pre svoje dieťa vyrobiť Mantoux, pretože jej najstaršia dcéra mala alergiu ešte v 90. rokoch.

"Na Mantouxovu reakciu bola strašná alergia." Alergia sa prejavila tým, že došlo k strašnému svrbeniu, “- hovorí Olga Stepanová.

Štvorročná Lida mala podobný príbeh, a tak sa jej matka vydala cestou boja s miestnou klinikou. A nie jeden.

"My, také matky, sa toho nazbieralo veľa." Keď som tento problém napísal na internete, na fóre, začali sme o ňom diskutovať, odpovedalo veľa ľudí. Mám kopu podpisov. Stretli sme sa v reálnom živote, zhromaždili sme tieto podpisy, aby sme sa odvolali na úrady. Pravdepodobne každý z nás už môže vydávať diplomy pediatrov, takže už máme informácie, “hovorí Ekaterina Ozirnaya.

Takíto amatérski pediatri študujú, samozrejme, na internete.

„Tu je napríklad jeden z článkov, z ktorého mnohí čerpajú informácie -„ Test Mantoux a jeho dôsledky “, - ukazuje Ekaterina Ozirnaya.

Rovnakú webovú stránku číta aj pneumológ, prednášajúci na Lekárskej univerzite. Sečenov. A v článku okamžite nájde početné chyby. Text ukazuje, že autor nie je ani len okresným terapeutom.

„„ Toto miesto nemôže byť mokré tri dni. “ Môcť! Je nežiaduce trieť toto miesto žinkou, ako každé miesto po injekcii, “hovorí pneumológ, docent katedry nemocničnej terapie č. 1 prvej moskovskej štátnej lekárskej univerzity pomenovanej po I.M. Sečenova Alexander Palman.

„Kedysi to nazývali„ povedala jedna žena “, ale teraz sa to na internete nazýva„ repost “. A niekto povedal, že niekto bol očkovaný a on zomrel. Vyskytla sa nejaká alergická reakcia. V 20. prepošstve je to už „20 detí zomrelo v meste“. A nie sú potrebné žiadne dôkazy, iba uviedli skutočnosť. Preto existuje určité percento ľudí, ktorí zbožne veria v masovú konšpiračnú teóriu, že lekári klamú, ale na internete hovoria pravdu, že lekári sú v súčinnosti s farmaceutickými spoločnosťami. Preto sú ľudia otrávení zlými drogami, hrozné, “hovorí Alexander Palman.

Nikdy nepresviedča svojich pacientov, že lieky sú bezpečné. Pravdou je, že takmer každý osvedčený liek má svoje vlastné vedľajšie účinky..

„Ak lekár predpíše niečo, čo vôbec nenesie žiadne riziko, potom s najväčšou pravdepodobnosťou nelieči, ale zobrazuje. Čo robíme zakaždým? V hlave lekára sú niektoré virtuálne váhy a na jednej strane váhy sa nachádza choroba a na druhej strane liečba a vyšetrenie. Ak choroba prevažuje, vyšetrujeme a liečime. Existuje veľa prípadov, keď povieme „prepáč, drahý,“ hovorí Alexander Palman.

V prípade tuberkulózy váhy ukazujú, že táto infekcia nie je vôbec zriedkavá. Len v minulom roku boli identifikované takmer štyri tisíce chorých detí. Tuberkulóza u maloletých je bežnejšia ako napríklad onkológia. A infikované sú aj deti z prosperujúcich rodín.

„Pred dvoma rokmi sme sa stretli s tým, že matka neočkovala dieťa pomocou BCG, nezareagovala Mantouxova reakcia. Bola si istá, že jej dieťa nikdy nebude mať tuberkulózu. Ale, bohužiaľ, dieťa ochorelo na veľmi ťažkú ​​formu tuberkulózy: generalizovanú tuberkulózu s poškodením mozgu. A zdravotné postihnutie tohto dieťaťa spočíva na svedomí matky, ktorá si bola istá, že sa v medicíne orientuje najlepšie. A v celom Rusku sú tieto smutné prípady, “poznamenáva Elena Lukashova, hlavná detská ftiziatrička v regióne Kemerovo, zástupkyňa vedúceho lekára pre detstvo v regionálnom klinickom antituberkulóznom dispenzári Kemerovo..

Rodičia, dokonca aj tí, ktorí s prípravkom Mantoux súhlasia, často nechápu, čo znamená tuberkulínový test..

"Verím, že Mantoux je potrebné urobiť." U nás prekvitá tuberkulóza. Musím svoje dieťa chrániť pred tuberkulózou. A každý rok hráme Mantu, “povedala Yana Malashevich.

"Pre všetkých - individuálne." Kto chce, kto nie. Niekto je proti očkovaniu a niekto nie. To však neznamená, že nemôžu komunikovať s ostatnými deťmi, “hovorí Evgenia Mininkova.

Test Mantoux vôbec nie je očkovaním, ale analýzou. Nemôže nijako chrániť pred infekciou. Dieťa bez certifikátu alebo s falošným certifikátom (ide o to) je preto hrozbou pre celý tím. Detská ombudsmanka Anna Kuznecovová navrhla legalizovať ďalšie možnosti testovania na tuberkulózu, aby mali rodičia na výber a boli ochotnejší súhlasiť so skríningom. Ministerstvo zdravotníctva už schválilo dva nové testy.

"Nemôžeš odmietnuť diagnostikovať tuberkulózu." Práve na to sú vytvorené podmienky. Okrem Mantouxovej reakcie sú teraz akceptované aj výsledky ďalších testov na tuberkulózu, “uviedla Anna Kuznecovová.

Mantouxova reakcia je štúdia, ktorá skutočne prebieha v tele dieťaťa. Diaskintest je podobná metóda, iba zloženie lieku je odlišné. A tretia metóda schválená ministerstvom zdravotníctva je T-spot. Predpokladá odber a rozbor krvi v laboratóriu. Jeho nevýhodou je, že dieťa bude musieť odobrať krv z žily a zaplatiť na svoje náklady, a miesto T stojí asi šesťtisíc rubľov. Systém CHI neobsahuje ďalšie možnosti.

"Môžeme si vziať taxi do práce, môžeme si vziať súkromné ​​auto, môžeme ísť autobusom, ale všetci chápeme, že si nemôžeme všetci vziať taxík súčasne." A existuje základná úroveň - verejná doprava. Máme tiež základnú úroveň diagnostiky - Mantouxovu reakciu. Dobrá, stará, láskavá metóda, “hovorí Sergej Skornyakov, riaditeľ Uralského výskumného ústavu ftiziopulmonológie ruského ministerstva zdravotníctva..

Lekári varujú, že ani nové diagnostické metódy nemožno považovať za úplne neškodné. Napokon, prečo sa nahromadili pohľadávky proti Mantovi? Metóda sa používa od polovice minulého storočia, ide o stovky miliónov detí. Zatiaľ čo nové testy na tuberkulózu zatiaľ neprešli skúškou času.

Kontraindikácie

Pred vykonaním testu sa musí posúdiť zdravie a stav človeka, aby sa nepoškodil a nespôsobil nežiaduce vedľajšie účinky. Kontraindikácie zahŕňajú:

• alergické reakcie alebo choroby;
• dobrovoľné akútne choroby / exacerbácie;
• kožné ochorenia, ktoré sú lokalizované na vnútornom povrchu predlaktia;
• epilepsia, počas ktorej sa vyskytujú časté záchvaty ako reakcia na určité vonkajšie vplyvy, napríklad injekcie;
• karanténa v detskej spoločnosti v dôsledku akejkoľvek injekcie bez výnimky.

Keď sa dieťa zotaví, po preventívnom očkovaní alebo po ukončení karantény, musíte počkať najmenej mesiac pred začiatkom testu Mantoux..

Prečo dať?

Prvýkrát sa reakcia Mantoux robí u dieťaťa vo veku jedného roka, aby sa zistilo, či má imunitu po očkovaní proti tuberkulóze (BCG vakcína), ktorá sa podáva všetkým deťom v pôrodnici. Potom v oblasti narodenín by mala byť Mantouxova reakcia podaná všetkým deťom každý rok. Spravidla to robia priamo v záhrade, škôlke alebo v škole v zodpovedajúcich lekárskych miestnostiach, ale ak dieťa nenavštevuje detský tím, musí v detskej ambulancii urobiť reakciu Mantoux. Je to však nevyhnutné urobiť v každom prípade, aby to bolo bezpečné a zabránilo sa možným negatívnym následkom v budúcnosti..

Ako sa vyjadrili?

Na nastavenie reakcie Mantoux sa podieľa kvalifikovaný špecialista. Robí sa to v oblasti prednej plochy predlaktia dieťaťa. Intradermálne (a inak) vstreknite -0,1 ml, to znamená dve tuberkulózne jednotky, tuberkulín. Potom musíte počkať dva dni, aby ste mohli skontrolovať reakciu tretieho. Je veľmi dôležité, aby miesto vpichu kvôli objektivite reakcie nebolo nijako traumatizované alebo poškriabané, preto je najlepšie nosiť dieťa s dlhými rukávmi, aby sa zbytočne nerozčesávalo..

Miesto vpichu neobviažte ani ho nezakryte náplasťou. Môže to poraniť pokožku a spôsobiť skreslené výsledky..

Existuje rozšírený názor, že je nebezpečné Mantoux namáčať. V skutočnosti to tak nie je, v tom nie je nič nebezpečné, ale vnikanie vlhkosti môže skutočne v niektorých situáciách mierne zmeniť hodnoty, preto sa neodporúča kúpať dieťa tieto dva dni, rovnako ako sa v zásade neodporúča namočiť si ruky až po lakte..

Ak je rana pri kontrole reakcie silne zapálená alebo hnisajúca, je možné ju ošetriť pomocou akýchkoľvek vhodných prostriedkov..

Harmonogram očkovania

Existuje všeobecný harmonogram očkovania pre deti Mantoux, o ktorom sú rodičia zvyčajne vopred informovaní. V niektorých prípadoch však môže byť predpísané ďalšie podávanie tuberkulínu - častejšie ako u iných detí.

1. Úplne prvé očkovanie dieťaťa Mantoux pre dieťa, ktoré sa podáva dieťaťu pri narodení, sa vykonáva v pôrodnici 3. - 7. deň života malého človiečika. Očkovanie podporuje rozvoj imunity proti tuberkulóze v tele.
2. Potom sa podľa očkovacieho kalendára pre deti Mantoux každoročne podáva tuberkulín na neustále sledovanie Kochovho bacila, ktorý je možné kedykoľvek aktivovať..
3. Ak sa tuberkulínový test dieťaťa zvyšuje vždy alebo sú okolo dieťaťa infikovaní pacienti, očkovanie vakcínou Mantoux sa robí častejšie - až 2–3-krát ročne, v závislosti od výsledkov testu a ďalších vyšetrení..

Iba lekár (ftiziater) môže určiť, koľkokrát má byť dané dieťa zaočkované liekom Mantoux. To bude závisieť od reakcie tela na tuberkulín, pretože existujú určité normy, ktorými sa lekár riadi. Môžu byť nielen všeobecné, ale aj individuálne..

Rozmery

Rodičia nevedia, akú mieru očkovania vakcínou Mantoux by malo mať dieťa, často sú zmätení: niektorí majú dostatočne veľký opuch, ale nie sú odoslaní na druhé vyšetrenie a niektorí majú menej, ale sú odoslaní k ftiziatrovi. Existujú tu nuansy, ktoré môžu upokojiť najmä znepokojených rodičov..

1. Test Mantoux u dieťaťa sa považuje za negatívny (t. J. Neexistujú žiadne problémy), ak sa v mieste vpichu nenachádzajú plomby ani začervenanie..
2. Zaznamenáva sa pochybná reakcia s miernou hyperémiou (začervenaním) a prítomnosťou papuliek (toto je názov opuchu, ktorý stúpa nad kožu až do 5 mm). V takom prípade odoberú predchádzajúce vzorky z minulých rokov (sledujú dynamiku), odhalia prítomnosť infikovaných pacientov v prostredí dieťaťa, môžu ich poslať na konzultáciu k ftiziatrovi.
3. Pozitívnym testom je prítomnosť papule, ktorej výška presahuje 5 mm. Potom je potrebná odborná konzultácia a vo väčšine prípadov sa vykoná opakovaná skúška.
4. Výrazným problémom je prítomnosť papule väčšej ako 15 mm, tvorba kôry alebo bubliny v mieste vpichu.

Zvláštnosťou tejto vakcíny je, že veľkosť očkovania vakcínou Mantoux u detí vyzerá v posledných rokoch dynamicky, pretože reakcia v tomto prípade je veľmi individuálna. Ak je papula dieťaťa vždy veľká, nemusí sa posielať na opakované testy. Ak je ale rozdiel medzi veľkosťou opuchu dvoch po sebe nasledujúcich očkovaní výrazný, určite to vzbudí podozrenie lekárov a dieťa bude odoslané na ďalšie vyšetrenia. Tu však stojí za zváženie, že niekedy príčinou zvýšeného množstva mantouxu u detí nie je vôbec infekcia tuberkulózou..

Dôvody pre zvýšenie Mantouxu

Medzi zavedením tuberkulínu pod kožu dieťaťa a meraním reakcie trvajú celé tri dni a počas tejto doby sa musia dodržiavať určité pravidlá. Bez nich môže zvýšenie Mantouxu vyvolať rôzne vonkajšie a vnútorné faktory..

• Alergia: ak je prítomný, je potrebné vylúčiť akýkoľvek kontakt dieťaťa s alergénom. Ak nie je v čase očkovania vakcínou Mantoux známy, mali by rodičia chrániť dieťa počas týchto troch dní pred liečbou akýmikoľvek liekmi, používaním sladkostí a červených jedál, ako aj pred kontaktom so zvieratami..
• Nízka kvalita očkovacej látky: Mantoux sa vyrába zadarmo, takže nekvalitný tuberkulín je možné dodať do ktorejkoľvek lekárskej a detskej inštitúcie, čo v každej situácii prinesie pozitívny výsledok. Chybu je možné zistiť kontaktovaním iného ústavu (najlepšie plateného) s cieľom preočkovania po 3 dňoch od merania Mantoux, čo rodičov neuspokojilo. To pomôže urobiť správne závery a nebude sa mýliť s diagnózou..
• Nesprávne meranie: Očkovanie proti mantouxu zvyčajne vykonáva kvalifikovaný lekár, ale pri meraní môže ľudský faktor hrať krutý vtip. Špecialista, ktorý kontroluje reakciu, mohol byť neskúsený, nemohol jednoducho vziať do úvahy niektoré individuálne vlastnosti malého organizmu, mohol použiť nesprávne pravítko a nakoniec by mohol len urobiť chybu kvôli únave.
• Individuálne vlastnosti: pozitívnu reakciu Mantoux možno pozorovať v dôsledku dedičného faktora alebo množstva veľkého množstva bielkovinových jedál v strave dieťaťa. Takže do troch testovacích dní musíte znížiť spotrebu vajec, mäsa, mliečnych výrobkov u dieťaťa..

Na minimalizáciu všetkých týchto faktorov existujú určité pravidlá starostlivosti o miesto vpichu po očkovaní Mantouxom. Takto môžete robiť merania tretí deň presnejšie a bezproblémové. Lekári, bohužiaľ, nie vždy poskytnú takéto informácie rodičom, a tí sa zase o to zaujímajú málo..

Pravidlá starostlivosti

Užitočná rada v tomto prípade pomáha kompetentne konať do 3 dní pridelených malému telu na reakciu Mantoux.

1. V týchto dňoch sa neodporúča sprchovať, kúpať sa a ísť do kúpeľného domu. Zbavenie detí vodných procedúr je však tiež zásadne nesprávne, pretože nečistoty, ktoré sa dostanú do miesta vpichu, môžu vyvolať ešte nebezpečnejšiu infekciu..
2. Nedovoľte, aby vaše dieťa vtieralo miesto očkovania, pretože to spôsobí zhrubnutie a začervenanie..
3. Zabráňte kontaktu s alergénmi: domácimi zvieratami, citrusovými plodmi, zeleninou, červeným ovocím a bobuľami, syntetickými látkami a inými nebezpečnými predmetmi.
4. Ak dôjde k začervenaniu a zatvrdnutiu, podajte antihistaminikum: napríklad Zertek alebo Claritin.
5. Ak bola ruka mokrá v rybníku, oznámte udalosť lekárovi, ktorý zmeria Mantouxovu reakciu.
6. Na miesto očkovania nelepte rôzne náplasti, neobväzujte si ruku obväzom, nerozotierajte ju žiadnymi dezinfekčnými roztokmi ani masťami..

Pretože výskyt tuberkulózy je vysoký a samotná infekcia je dosť vážna, rodičom sa odporúča, aby neodmietali očkovanie proti mantouxu pre deti, ktoré im umožňuje kontrolu šírenia choroby. Malo by sa chápať, že vakcína proti tuberkulóze nechráni dieťa pred infekciou o 100%. Infekcia sa môže vyskytnúť pri kontakte s chorým človekom. Očkované dieťa však ochorie v ľahšej forme, čo robí smrť nepravdepodobnou..

sme v socialnych sietach

Dnes sa veľa rodičov bojí očkovať svoje dieťa a tvrdí, že vakcína je škodlivá pre imunitný systém. Z rovnakého dôvodu sa často vyskytujú odmietnutia uskutočniť mantouxovú reakciu. Je však potrebné poznamenať, že mantoux nie je vakcína. Toto je test tela na prítomnosť tuberkulóznej infekcie v ňom, ale rodičia často nevedia, čo je to reakcia mantouxu. Ako často sa to robí deťom? Zvážme podrobne všetky nuansy, ako aj video demonštrujúce, ako môžete správne vyrobiť mantu v ruke.

Dátumy mantu

Očkovanie BCG, ktoré sa vykonáva v nemocnici, je určené na ochranu pred tuberkulóznym bacilom dieťaťa mladšieho ako 6 rokov. Jeho ochrana však nie je stopercentnou zárukou, že dieťa nebude choré, najmä preto, že si vyžaduje preočkovanie po 6 rokoch a po 14 rokoch. Toto pravidlo nedodržiavajú všetci rodičia, takže nemožno vylúčiť možnosť infekcie..

Ako často sa vyrába mantu pre deti? Na ochranu dieťaťa pred chorobou a jej následkami sa reakcia mantouxu vykonáva každý rok, počnúc 1 - 2 rokmi (pozrite si video, ako sa manipulácia vykonáva).

Koľko rokov sa vyrába mantu? - do 17 rokov. Z tohto pravidla však existuje veľa výnimiek. Nemôžete očkovať kedykoľvek od 2 do 17 rokov, ak:

• dieťa nie je zdravé;
• pred necelým mesiacom bola vyrobená vakcína, ktorá implikuje vývoj imunity proti chorobe;
• počas obdobia karantény v oblasti, kde dieťa žije, v nepriaznivej epidemiologickej situácii;
• diagnostikovaná epilepsia;
• mať alergiu.

V takom prípade sa reakcia mantouxu vo veku od 2 do 17 rokov odloží, kým sa úplne nezotaví alebo sa nevytvorí priaznivá situácia. Ak toto pravidlo porušíte, reakcia môže byť falošne pozitívna a očkovanie stav dieťaťa iba zhorší. Iba lekár určí, ako dlho to bude trvať. Priebeh manipulácie si môžete podrobne pozrieť na videu..

Ako sa robí vakcína??

Očkovanie proti mantouxu sa nemôže vykonávať doma: vykonáva ho iba lekár v špeciálne určenej kancelárii. Na manipuláciu sa používa jednorazová injekčná striekačka, ktorá sa podkožne zavádza do ruky v oblasti predlaktia. Objem dávky je 0,1 ml alebo 2 tuberkulínové jednotky. Po injekcii sa vytvorí takzvaný „gombík“, čo je normálna reakcia na vakcínu. Ako vyzerá „tlačidlo“, je zobrazené na videu.

V Rusku sa subkutánna injekcia aplikuje hlavne u dieťaťa vo veku od 2 do 17 rokov, existujú však aj ďalšie spôsoby nastavenia mantouxu:

• kožné;
• plastové aplikátory.

výsledky

Po očkovaní vo veku od 2 do 17 rokov sa miesto vpichu nesmie navlhčiť. To môže viesť k podráždeniu pokožky a falošne pozitívnej reakcii. Ak sa po očkovaní v mieste vpichu objavia vredy alebo rany, malo by sa s nimi zaobchádzať ako s normálnymi ranami.

Po podaní injekcie nemôžete česať miesto vpichu alebo na neho nalepiť náplasť: podráždenie môže ísť na pokožku a zistenie reakcie tela bude problematické..

Na určenie, či je v tele tuberkulózny bacil a či sa pozoruje jeho progresia, sa zmeria priemer papuly 2 - 3 dni po očkovaní:

• od 0 do 1 mm - negatívne;
• od 2 do 4 mm - pochybné;
• 5 a viac - pozitívne.

Po injekcii tiež existuje falošne negatívny a falošne pozitívny výsledok, ktorý sa niekedy stane na pozadí alergií. Na videu je možné starostlivo preskúmať rôzne typy reakcií a ich prejavy..

Čo robiť, ak je výsledok pozitívny?

Podľa všetkých pravidiel lekárskych inštitúcií s pozitívnym výsledkom sa bude vyžadovať vyšetrenie všetkých členov rodiny. Na tento účel je potrebné vykonať analýzy:

• fluorografia;
• siatie z úst;
• inšpekcia.

Aj keď bola reakcia pozitívna, nemôžete zúfať. V tomto prípade sa chemoprofylaxia uskutoční do 3 mesiacov a pacient je sledovaný jeden rok. Ak po roku prejavy ochorenia ustúpia, dieťa je rovnako ako ostatné deti naďalej sledované na klinike.

S progresiou ochorenia a jeho komplikáciami je pacient sledovaný v dispenzári TBC, kde sa vykonáva intenzívna liečba.

Mnoho rodičov sa bojí začervenania v mieste vpichu a verí, že práve vďaka nim je zrejmé, že reakcia je pozitívna. Toto odôvodnenie je však nesprávne. Nemala by sa merať oblasť začervenania, ale priemer papule. Ak presiahne 6 mm, bude potrebné urgentné ošetrenie choroby a jej komplikácií.

Prečo sa dať zaočkovať, ak je vaše dieťa zdravé?

Rodičia často veria: ak je dieťa zdravé, nie je potrebné do tela dieťaťa zavádzať ďalšiu infekciu. Najväčšie nebezpečenstvo však spočíva v tom, že sa môžete nakaziť tuberkulózou a ani o nej neviete. Latentné štádium ochorenia a stupeň jeho priebehu je možné odhaliť až po reakcii mantouxu, ktorý sa produkuje v ruke. Možno nemáte podozrenie, že je dieťa choré, a nebudete mu môcť včas pomôcť.

Teraz viete, čo je reakcia mantu, prečo sa vykonáva a ako často sa mantu robí deťom. Gramotný dospelý človek si uvedomuje, že ide o ďalšie nevyhnutné preventívne opatrenie v súvislosti s výskytom modernej tuberkulózy. Dieťaťu nemôžete uprieť možnosť ochrany pred chorobou, pretože pomocou očkovania sa mu dá včas vyhnúť. Ako manipulácia prebieha, môžete si pozrieť video.

Mantouxov test (iný názov pre Perquetov test) je bežné očkovanie. Vykonáva sa pre všetky deti od jedného roka.

Jediným účelom tejto vakcinácie je zistiť prítomnosť tuberkulóznych bacilov v tele, čo sú priame ukazovatele prítomnosti tuberkulózy..

Jeho základom je liek tuberkulín, ktorý slúži ako veľmi slabá dávka tuberkulóznych bacilov. Liek má účinok aj vo veľmi malom množstve.

Ako často sa však Mantoux podáva deťom?

Podľa pravidiel by sa očkovanie malo vykonávať raz ročne, na jeseň. Táto udalosť sa koná v materských školách a školách, kde očkujú kvalifikovaní pracovníci.

Čo je špeciálne??

Test Mantoux pre dieťa je iba odhalenou vakcínou. Nedáva telu dieťa imunitu proti tuberkulóznym bacilom.

Tuberkulóza je veľmi hrozné ochorenie, ktorého rozšírená forma si vyžaduje dlhú a nákladnú liečbu. Ale v počiatočných štádiách je ochorenie dosť ľahké na odstránenie. Nepovažujte Mantoux za imunostimulačné činidlo..

Dieťa je očkované vakcínou Mantoux a v mieste vpichu sa vytvorí malá škvrna. Slúži ako indikátor zápalových procesov v tele. Počas kontroly sa miesto zmeria (smerom von podobné gombíku) a ak jeho veľkosť presiahne 10 milimetrov, musí dieťa podstúpiť úplný priebeh vyšetrenia.

Bohužiaľ sa často stáva, že Mantouxova reakcia vykazuje falošný výsledok. Môže sa to stať v dôsledku vniknutia tekutiny do miesta vpichu alebo trenia odevu. Neprepadajte panike! Existuje množstvo špeciálnych testov, ktoré vám v krátkom čase oznámia prítomnosť tuberkulózneho bacilu v tele..

Frekvencia očkovania

Ako často sa môže Mantoux robiť pre deti? Koľkokrát ročne sa očkuje?

Ak dieťa nemá ani najmenšie príznaky choroby, potom stačí dodržať stanovenú frekvenciu - raz ročne.

Ak má dieťa pozitívnu reakciu, ale počas vyšetrenia a množstva testov sa nestanovila prítomnosť tuberkulóznych bacilov vyvolávajúcich ochorenie, musí sa injekcia podávať každých šesť mesiacov.

Stojí za zmienku, že choroba môže pôsobiť ako pomocná poznámka k iným chorobám. V každom prípade sa tuberkulóza môže nakaziť výlučne krvou, môže sa však stať negatívnym dôsledkom diabetes mellitus alebo akútneho zlyhania obličiek..

Deti s podobným postihnutím sú registrované a každých šesť mesiacov sa im podáva očkovacia látka Mantoux..

Je to povinné opatrenie?

Medicína v každom zmysle dodržiava všetky preventívne opatrenia a želania rodičov. Každý rodič má právo napísať odmietnutie odpovede na Mantoux, ak má dieťa kontraindikácie. V každom prípade je potrebné jasne odôvodniť odmietnutie.

Do veku 7 rokov je očkovanie povinné. Len čo dieťa začne každý rok navštevovať školu alebo je v materskej škole, pred očkovaním

Mantoux, rodičia sú informovaní, že deti budú očkované Mantouxom. Ak odmietnu, vakcínu Mantoux nedostanú.

Faktom je, že niektoré deti majú vrodenú predispozíciu k tejto chorobe alebo sú jednoducho nekompatibilné s vakcínou. Inými slovami, aj malá dávka tuberkulóznych bacilov môže vyvolať zápalové procesy, a tým vyvolať vývoj ochorenia..

Je dôležité mať na pamäti, že pre túto injekciu existuje množstvo kontraindikácií, aj keď sa z pohľadu odborníkov považuje za úplne bezpečnú..

Kontrola výsledkov

Ako už bolo spomenuté, účinnosť injekcie sa hodnotí podľa zápalového procesu, ktorý sa vyskytuje v mieste vpichu..

Aký výsledok by sa však mal očakávať?

Vytvorí sa tam malá škvrna, ktorá mierne vytŕča spod kože. O tri dni neskôr sa zmeria miesto vpichu a ak gombík presahuje jeden centimeter, dieťa je okamžite odoslané na vyšetrenie a úplnú diagnostiku.

Stojí za to pamätať, že všetko sa deje s priamym súhlasom rodičov. Bohužiaľ, vo väčšine prípadov rodičia vyšetreniu bránia a argumentujú tým, že miesto vpichu sa dostalo do tekutín alebo sa trenie v dôsledku spánku alebo tesného oblečenia. Ale zdravotnícky personál má právo na odber krvi na samovyšetrenie..

Ďalším dôležitým faktorom je falošná reakcia Mantoux u detí. Vakcína často nemá najvyššiu kvalitu alebo počet potrebných bacilov presahuje prijateľný štandard.

V takom prípade musíte počkať ešte niekoľko dní a ak sa zápalová reakcia začne znižovať, išlo o „falošný poplach“.

Po očkovaní Mantouxom spravidla ochorie väčšina detí. Toto je úplne pochopiteľná a typická reakcia na injekciu. Oslabené tuberkulózne bacily, ktoré sa dostanú do tela, začnú ničiť.

Telo dieťaťa však začne aktívne odolávať a v dôsledku toho zvíťazí prichádzajúci vírus..

Medzi vedľajšie príznaky patria:

• zvýšenie teploty až na 38 stupňov;
• slabosť;
• dočasná nevoľnosť;
• strata chuti do jedla a narušenie obvyklého spôsobu života;
• poruchy spánku.

Nezačnite očkovať príliš skoro. Je lepšie poradiť sa s lekárom a zistiť, v akom veku sú deti očkované.

Veľmi zriedka, v prípade nedbanlivosti výrobcu, deti začnú chorieť na úplne cudzie choroby.

Vinu za všetko, čo sa stalo, nesie iba ten, kto vakcínu dodal. Napríklad u detí sa objavuje tonzilitída, bronchitída atď. To znamená iba jednu vec - bolo prekročené požadované dávkovanie lieku..

V takom prípade musíte vyradiť celú dávku z prevádzky a prestať s očkovaním detí a starostlivo sledovať stav detí..

Správne nastavenie testu Mantoux: algoritmus akcií

Algoritmus na nastavenie testu Mantoux zahŕňa prípravu injekčnej striekačky s tuberkulínom, intradermálnu injekciu diagnostického roztoku a zaznamenávanie do lekárskej dokumentácie. V prípade porušenia pravidiel sterility alebo subkutánnej injekcie sa musí test opakovať.

Vyhodnotenie výsledkov sa uskutoční po 48-72 hodinách, zmeria sa veľkosť belavej výšky. Ak sa dodržiavajú všetky pravidlá, potom sú komplikácie diagnostického testu zriedkavé. So svrbením, malátnosťou a krátkodobým zvýšením teploty sú predpísané antialergické lieky (napríklad Suprastin).

Nastavenie testu Mantoux: algoritmus

Pre správne vykonanie nastavenia testu Mantoux je dôležité, aby sestra dodržiavala presne algoritmus akcií, ktorý obsahuje 3 etapy - príprava, implementácia, dokončenie.

Školenie

Pre kožný test sú pripravené potrebné nástroje, sestra spracuje ruky a až potom môže byť roztok natiahnutý do injekčnej striekačky.

Vybavenie potrebné na podanie tuberkulínu:

• sterilné - tuberkulín, tuberkulínová striekačka, 2 ihly (6 cm a priemer 0,8 mm, 1,5 cm s prierezom 0,4 mm), rukavice, maska, stôl (povrch je utretý antiseptikom), vatové tampóny, kadička na ampulku, obrúsky, pinzeta, podnos;
• nesterilné - etylalkohol, pilník na ampulky, podnos s dezinfekčným roztokom pre injekčné striekačky, nádobka s roztokom na tampóny.

Príprava sestry na test:

1. Nasaďte si masku.
2. Umyte si ruky tekutým mydlom, osušte, utrite obrúskom namočeným v antiseptiku, počkajte do sucha.
3. Noste sterilné rukavice.

Algoritmus použitia ampulky a injekčnej striekačky:

1. Otvorte obal ampulkou tuberkulínu.
2. Kontrola: nápis na štítku (názov, séria, dátum exspirácie), priehľadnosť roztoku (je zakázané vstupovať s fuzzy nápisom, dátum exspirácie vypršal, prítomnosť vločiek).
3. Navlhčite loptu alkoholom, utrite hrdlo ampulky a pilníkom.
4. Ampulku pílite a rozbite, vložte do kadičky, aby nespadla.
5. Vezmite druhú guľku alkoholu a utrite vonkajšok obalu injekčnej striekačky.
6. Vyberte striekačku a nasaďte 6 cm ihlu s uzáverom.
7. Odstráňte viečko a natiahnite presne 0,2 ml roztoku do injekčnej striekačky, vložte zvyšný prípravok do kadičky a zakryte sterilnou gázou.
8. Uvoľnite vzduch a časť roztoku tak, aby zostalo 0,1 ml, obsahujúceho 2 tuberkulózne jednotky.
9. Ihlu vymeňte za menšiu (1,5 cm), zakryte ju viečkom a vložte injekčnú striekačku do sterilného podnosu.
10. Vložte guľky do nádoby s antiseptikom.

Výkon

Pacient je usadený za stolom tak, aby predlaktie bolo pevne položené na rovnom povrchu. Potom musíte vysvetliť podstatu testu a získať súhlas s jeho vykonaním. Technika vykonania testu Mantoux:

1. Strednú tretinu predlaktia dvakrát potrieme alkoholom.
2. Počkajte, kým sa alkohol úplne neodparí.
3. Ľavou rukou napnite pokožku medzi palcom a ukazovákom.
4. Pravou rukou vpichnite ihlu rezom smerom hore v uhle 10 - 15 stupňov (takmer rovnobežne s pokožkou).
5. Zatlačte na piest a uvoľnite tuberkulín do kože.
6. Odstráňte ihlu (nie je potrebné ju otrieť alkoholom).
7. Injekčná striekačka a bavlnené guľôčky, rukavice umiestnené v zásobníkoch s dezinfekčným prostriedkom.

Ak sa test vykoná správne, v mieste vpichu sa vytvorí belavá papula, ktorá vyzerá ako citrónová kôra.

Ukončenie súdneho konania

Po zavedení tuberkulínu zostáva pacient pod dohľadom zdravotníckeho personálu 15 - 20 minút. To je dôležité, aby sa zabránilo alergickej reakcii na diagnostický roztok..

Počas tejto doby sú dieťaťu alebo rodičovi vysvetlené pravidlá správania, miesto vzorky nemôže byť:

• trenie (oblečenie by malo byť mäkká bavlna s dlhými rukávmi);
• lepidlo;
• hrebeň;
• mazať akýmikoľvek vonkajšími prostriedkami.

Je zakázané si namočiť ruku iba počas prvej pol hodiny, potom vniknutie obyčajnej vody nijako nezmení výsledky testu. Po 48-72 hodinách musíte prísť do ošetrovne, aby ste vyhodnotili test Mantoux. Potom musí sestra zadať údaje o tuberkulíne (počet a série), dátum v zdravotnej dokumentácii (protokol o očkovaní, očkovací zoznam, lekársky preukaz).

Sledujte v tomto videu o technike vykonania testu Mantoux:

Čo môže narušiť testovaciu techniku ​​Mantoux

Porušenie testovacej techniky Mantoux je možné zavedením tuberkulínu pod kožu. Potom sa neobjaví papula („gombík“), ale v mieste vpichu bude iba bodka alebo mierne začervenanie. V takýchto prípadoch sa musí test opakovať po mesiaci..

Ak pri nastavovaní Mantouxu budete ignorovať pravidlá sterility, môže sa vám dostať do kože infekcia. Potom dôjde k hnisaniu - opuch, sčervenanie kože, zvýšenie miestnej teploty, bolestivosť. Podobné príznaky sa môžu vyskytnúť, keď sa mikróby zavádzajú trením a poškriabaním papúl..

To úplne porušuje možnosť vyhodnotenia vzorky, preto je predpísaná lokálna liečba - lieči sa antiseptickým roztokom (chlórhexidín, furacilín) a aplikuje sa masť (Levomekol, Erytromycín). Po úplnom vymiznutí príznakov purulentno-zápalového procesu sa Mantoux po mesiaci opakuje.

Falošné výsledky sa môžu vyskytnúť aj v prípade, že sú porušené podmienky skladovania tuberkulínu - zmrazenie alebo zahriatie na viac ako 8 stupňov. Aktivita roztoku klesá, ak bol omylom ponechaný pri izbovej teplote dlhšie ako 2 hodiny alebo umiestnený na slnku.

Posúdenie výsledku techniky reakcie Mantoux

Aby bolo možné správne vyhodnotiť techniku ​​nastavenia Mantouxovej reakcie a opraviť výsledok, je dôležité:

• dobré osvetlenie v kancelárii;
• použite úplne priehľadné pravítko a umiestnite ho kolmo na predlaktie;
• uistite sa, že sa merajú práve papuly, a nie oblasti začervenania (na objasnenie meracích bodov budete možno potrebovať lupu).

Výsledky správne dodanej vzorky sú:

• bod od injekcie, nie je začervenanie a papuly - reakcia je negatívna, v tele nie sú žiadne mycobacterium tuberculosis, je potrebné očkovanie;
• belavá eminencia (papula) 2 - 4,9 mm alebo iba začervenanie akejkoľvek veľkosti - test sa hodnotí ako pochybný, vyskytuje sa pri bežnej alergii;
• papula od 5 do 17 mm - test Mantoux je pozitívny, vyskytuje sa pri zjavnej infekcii tuberkulózy, infekcii (pred objavením sa príznakov) a po očkovaní;
• veľká papula (od 20 mm), zväčšené lymfatické uzliny, vezikuly, oblasti sčernenia - prudko pozitívne, vyskytuje sa iba pri aktívnej tuberkulóze.

V tomto videu sa dozviete, čo je test Mantoux, ako je správne vyhodnotenie jeho výsledkov:

Môžu deti ochorieť po správnom algoritme na nastavenie testu Mantoux?

Ak bol algoritmus na nastavenie testu Mantoux dodržaný úplne, potom drvivá väčšina detí nemá negatívne reakcie na zavedenie tuberkulínu do kože. Pri zvýšenej citlivosti, svrbení, krátkodobom zvýšení telesnej teploty a miernej nevoľnosti sú možné bolesti hlavy. Najčastejšie sa objavujú večer po rannom alebo popoludňajšom diagnostickom teste..

Odporúča sa užívať antialergické liečivo vo vekovej dávke: 1/4 tablety pre ročné dieťa, polovica od jedného roka do 6 rokov, školákom je povolená 1 tableta v noci. Ak v minulosti došlo k závažnej alergickej reakcii na tuberkulín, lekár môže odporučiť iné metódy diagnostiky tuberkulózy..

A tu je viac o tom, čo je očkovanie proti mantouxu.

Algoritmus nastavenia testu Mantoux zahŕňa prípravu, vykonanie a dokončenie diagnostického testu. Dôležitou etapou je vyhodnotenie výsledku za 48 - 72 hodín. Ak sú dodržané všetky pravidlá, potom je tento kožný test pre dieťa bezpečný, pri precitlivenosti môže lekár predpísať tablety Suprastin.