Retrofaryngeálny absces (retrofaryngeálny absces, retrofaryngeálny absces) - ochorenie charakterizované hnisavým zápalom voľného tkaniva a lymfatických uzlín v hltanovom priestore.
Je častejšia u detí prvých rokov života, u dospelých sa pozoruje oveľa menej často a má prevažne sekundárny charakter.
Príčiny a rizikové faktory
Na vzniku retrofaryngeálneho abscesu prispieva niekoľko faktorov:
- infekčné choroby;
- poranenia horných stavcov krčnej chrbtice;
- znížená imunita;
- trauma zadnej steny hltanu (s tracheálnou intubáciou, požitím cudzieho telesa atď.);
- hnisavý proces v Eustachovej trubici a tympanickej dutine;
- zhubné novotvary;
- metabolické poruchy.
Najbežnejšou príčinou vývoja retrofaryngeálneho abscesu u detí je šírenie infekčného procesu do lymfatických uzlín pri akútnych respiračných ochoreniach na pozadí zníženej imunity..
U dospelých sa choroba vyvíja hlavne na pozadí lézií krčných stavcov so syfilisom a tuberkulózou. Osoby s diabetes mellitus a imunodeficienciou sú náchylnejšie na výskyt hltanového abscesu.
Formy choroby
V závislosti od lokalizácie zamerania zápalu sa rozlišujú nasledujúce formy abscesu hltanu:
- hypofaryngeálny (pod koreňom jazyka);
- mezofaryngeálny (medzi koreňom jazyka a okrajom palatínovej opony);
- epifaryngeálny (nad palatínovou oponou);
- zmiešané.
Pri absencii liečby hltanového abscesu existuje riziko vzniku bronchopneumónie, mozgového abscesu, mediastinitídy, sepsy, lézií steny krčnej tepny, obštrukcie dýchacích ciest, purulentnej meningitídy..
Príznaky
U detí sa ochorenie často prejavuje ako bolesť v krku, ktorá sa zvyšuje prehĺtaním. Telesná teplota - 39 ° C a viac; choroba je sprevádzaná všeobecnou slabosťou, výraznými príznakmi intoxikácie.
Príznaky hltanového abscesu závisia od formy ochorenia. Najbežnejšie prejavy choroby:
- ťažkosti s nazálnym dýchaním;
- prudké zhoršenie celkového stavu;
- ťažkosti s prehĺtaním;
- dýchavičnosť pri dýchaní;
- znížená chuť do jedla;
- zachrípnutie hlasu;
- mierne stuhnuté svaly krku;
- opuch a bolestivosť lymfatických uzlín krku, ktorá spôsobuje nútenú polohu hlavy;
- hypersalivácia; a pod.
Pre retrofaryngeálny absces u dospelých, ktorý sa vyvinul na pozadí lézií krčných stavcov so syfilisom alebo tuberkulózou, je charakteristický predĺžený pomalý priebeh ochorenia so vymazaným miernym klinickým obrazom..
Diagnostika
Diagnóza retrofaryngeálneho abscesu je založená na údajoch získaných v dôsledku nasledujúcich aktivít:
- zbierka anamnézy;
- objektívne vyšetrenie, palpácia;
- faryngoskopia;
- všeobecný rozbor krvi;
- počítačová tomografia, rádiografia;
- prepichnutie infiltrátu s následným bakteriologickým vyšetrením;
- Diagnostika PCR; atď..
Okrem toho sa odporúča testovanie na syfilis a tuberkulózu..
Vyžaduje sa diferenciálna diagnostika ochorenia s retrofaryngeálnou lymfadenopatiou, laryngitídou v podšívke, osteomyelitídou, onkopatológiami..
Retrofaryngeálny absces sa vyskytuje u detí v prvých rokoch života, u dospelých sa pozoruje oveľa menej často a je prevažne sekundárny..
Liečba
Pacienti s retrofaryngeálnym abscesom si vyžadujú hospitalizáciu v ORL nemocnici. Aby sa zabránilo spontánnemu otvoreniu abscesu, liečba sa začína okamžite po stanovení diagnózy. Hlavné metódy, v závislosti od trvania a formy ochorenia, sú:
- fyzioterapeutické postupy;
- kloktanie s antiseptickými roztokmi;
- regeneračná terapia;
- lieková terapia antibakteriálnymi a antihistaminikami;
- chirurgický zákrok.
Chirurgické otvorenie abscesu sa vykonáva ústnou dutinou v lokálnej anestézii alebo v celkovej anestézii. Obsah abscesu sa odsáva. V pooperačnom období je indikované kloktanie antiseptickými roztokmi a terapia antibakteriálnymi liekmi..
Možné komplikácie a následky
Pri absencii potrebnej liečby a ďalšieho šírenia zápalového procesu existuje riziko vzniku bronchopneumónie, mozgového abscesu, mediastinitídy, sepsy, poškodenia steny krčnej tepny, obštrukcie dýchacích ciest a purulentnej meningitídy. Smrteľný výsledok nie je vylúčený.
Predpoveď
S včasnou diagnostikou a adekvátnou liečbou sú prognózy zvyčajne dobré. Pacient je invalidný na 1-2 týždne.
Prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju retrofaryngeálneho abscesu, odporúča sa:
- včasná diagnostika a liečba otorinolaryngologických chorôb;
- úplný nočný spánok;
- vyvážená strava;
- príjem komplexov vitamínov v jesenno-zimnom období;
- posilnenie imunity;
- kalenie tela.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Vzdelanie: 2004-2007, odbor „Prvá lekárska fakulta v Kyjeve“, „Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku ochorenia navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
Keď sa milenci pobozkajú, každý z nich stratí 6,4 kalórie za minútu, vymení si však takmer 300 rôznych druhov baktérií..
Kaz je najbežnejším infekčným ochorením na svete, ktorému ani chrípka nemôže konkurovať..
Podľa mnohých vedcov sú vitamínové komplexy pre človeka prakticky zbytočné..
Pečeň je najťažším orgánom v našom tele. Jeho priemerná hmotnosť je 1,5 kg.
Každý človek má nielen jedinečné odtlačky prstov, ale aj jazyk.
Len v Spojených štátoch sa ročne na alergické lieky vynakladá viac ako 500 miliónov dolárov. Stále veríte, že sa nájde spôsob, ako konečne zvíťaziť nad alergiami??
Vo Veľkej Británii existuje zákon, podľa ktorého chirurg môže odmietnuť vykonať operáciu u pacienta, ak fajčí alebo má nadváhu. Človek sa musí vzdať zlých návykov a potom možno nebude potrebovať operáciu..
Keď kýchneme, naše telo prestane pracovať úplne. Aj srdce sa zastaví.
Mnoho liekov sa pôvodne predávalo ako drogy. Napríklad heroín sa pôvodne predával ako liek proti kašľu. A kokaín lekári odporúčali ako anestéziu a ako prostriedok na zvýšenie výdrže..
V snahe dostať pacienta von idú lekári často príliš ďaleko. Takže napríklad istý Charles Jensen v období rokov 1954 až 1994. prežilo viac ako 900 operácií na odstránenie novotvarov.
Štyri plátky tmavej čokolády obsahujú asi dvesto kalórií. Takže ak sa nechcete zlepšovať, je lepšie nejesť viac ako dva plátky denne..
Väčšina žien dokáže získať viac potešenia z rozjímania o svojom krásnom tele v zrkadle ako zo sexu. Takže, ženy, snažte sa o harmóniu.
Aj keď človeku nebije srdce, dokáže ešte dlho žiť, čo nám predviedol nórsky rybár Jan Revsdal. Jeho „motor“ sa zastavil na 4 hodiny po tom, čo sa rybár stratil a zaspal v snehu.
Okrem ľudí trpí prostatitídou iba jeden živý tvor na planéte Zem - psy. Toto sú skutočne naši najvernejší priatelia.
Počas prevádzky náš mozog trávi množstvo energie, ktoré sa rovná 10-wattovej žiarovke. Takže obraz žiarovky nad vašou hlavou v okamihu, keď vznikne zaujímavá myšlienka, nie je tak ďaleko od pravdy..
Vnútorné hemoroidy sú proktologické patológie, ktoré sa vyznačujú zvýšením žíl rektálneho plexu, uvoľnením krvi z konečníka.
Retrofaryngeálny absces. Príčiny, príznaky, príznaky, diagnostika a liečba patológie
Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!
Čo je to hltanový absces?
Retrofaryngeálny absces je obmedzená akumulácia hnisu v tkanive umiestnenom v hltanovom priestore. Choroba sa vyvíja, keď sa pyogénne mikroorganizmy dostanú do faryngálneho priestoru, čo môže nastať pri poranení krku a hrdla, pri hnisavých zápalových ochoreniach nosohltanu, orofaryngu alebo ucha.
Faryngálny priestor je úzka štrbina (niekoľko milimetrov silná) umiestnená v zadnej časti krku a vyplnená voľným spojivovým tkanivom.
Faryngálny priestor je obmedzený:
- Predná - zadná strana hltana.
- Za - prevertebrálna fascia (plášť spojivového tkaniva), vymedzujúca ju zo svalov krku a krčnej chrbtice.
- Hore - základňa lebky.
- Dno - peri-pažerákové tkanivo.
- Po stranách - oddiely spojivového tkaniva, vymedzujúce ho z periofaryngeálnych priestorov.
Je tiež potrebné poznamenať, že predtým uvedená dolná hranica retrofaryngeálneho priestoru je veľmi podmienená. V skutočnosti tkanivo hltanového priestoru prechádza do periezofageálneho tkaniva a ďalej do tkaniva mediastína - priestoru, ktorý sa nachádza v hrudníku (medzi pľúcami) a obsahuje srdce, pažerák, priedušnicu, veľké krvné cievy a nervy. V prípade vývoja hnisavej infekcie môže hnis vo vlákne v krátkom čase preniknúť do zadného mediastína a poškodiť tam umiestnené orgány a tkanivá..
Príčiny abscesu hltanu
Ako už bolo spomenuté, príčinou abscesu hltanu je penetrácia pyogénnych mikroorganizmov do tkaniva hltanového priestoru, ktoré spôsobujú zápal a tvorbu hnisu.
Medzi pyogénne mikroorganizmy patria:
- stafylokoky;
- streptokoky;
- gonokoky;
- meningokoky;
- haemophilus influenzae a ďalšie.
Hlavnými bunkami zodpovednými za ničenie pyogénnych mikroorganizmov sú neutrofily. Prenikajú do miesta infekcie, absorbujú patogénne baktérie a spracúvajú ich a potom zomierajú. Mŕtve neutrofily vylučujú množstvo enzýmov do okolitých tkanív, ktoré ničia (trávia) bakteriálne častice, ktoré sa tam nachádzajú, ako aj poškodené bunky zapálených tkanív. Sú to mŕtve neutrofily spolu s fragmentmi zničených buniek z ohniska zápalu, ktoré vytvárajú hnis.
S cieľom obmedziť šírenie infekcie okolo hnisavého ložiska sa hromadia leukocyty a následne rastie takzvané granulačné tkanivo (pozostávajúce z mnohých malých krvných ciev) a vytvára sa membrána spojivového tkaniva (to znamená, že sa vytvára absces). Pyogénne baktérie v dutine abscesu sa postupne ničia a usmrcujú, potom sa absces otvorí a uvoľní sa hnis. V prípade skoršieho otvorenia abscesu (keď je vytlačený, ak sú jeho steny poškodené najmä patogénnymi mikroorganizmami), môže sa do tkaniva vyliať hnis obsahujúci živé formy baktérií, čo povedie k obnoveniu zápalového procesu a intoxikácii tela.
Príčiny abscesu hltanu u dospelých
Príčinou vzniku retrofaryngeálneho abscesu môže byť hnisavá zápalová lézia nosovej dutiny alebo stredného ucha, ako aj trauma sprevádzaná poškodením stien faryngálneho priestoru.
Príčinou retrofaryngeálneho abscesu u dospelých môže byť:
- hnisavá nádcha;
- hnisavá faryngitída;
- zápal prínosových dutín;
- hnisavý zápal stredného ucha;
- tuberkulóza krčnej chrbtice;
- poranenie krku.
Tento termín sa vzťahuje na zápal nosovej sliznice sprevádzaný tvorbou a vylučovaním hnisu. Príčinou ochorenia je vo väčšine prípadov vírusová infekcia. Vírus infikuje bunky nosovej sliznice a horných dýchacích ciest, takže sú prakticky bezbranné proti rôznym infekčným agensom. Ak sa v období vírusovej infekcie človek nakazí pyogénnymi baktériami (a môže sa nakaziť takmer na akomkoľvek preplnenom mieste), ľahko prenikne cez sliznicu a spôsobí vznik hnisavého zápalu. V takom prípade môže časť baktérií preniknúť do lymfatických ciev a s prietokom lymfy sa dopraviť do regionálnych lymfatických uzlín vrátane lymfatických uzlín faryngálneho priestoru. Ak sú infekční agens príliš silní a ľudské telo je oslabené, môžu baktérie zničiť tkanivo lymfatickej uzliny a rozšíriť sa do okolitého tkaniva, čo povedie k jeho hnisaniu a môže viesť k vzniku abscesu..
Hnisavá faryngitída
Infekčné a zápalové ochorenie hltana, ktoré sa vyvíja v dôsledku infekcie pyogénnymi mikroorganizmami (hlavne stafylokokmi) a je charakterizované poškodením sliznice a lymfatického tkaniva tejto oblasti. Pri hnisavej faryngitíde je zadná časť hltana pokrytá belavým povlakom, ktorý môže obsahovať neutrofily a určité množstvo pyogénnych baktérií. Pri absencii adekvátnej a včasnej liečby je vysoko pravdepodobné, že sa baktérie rozšíria do hltanového priestoru a vytvorí sa absces..
Sínusitída
Tento termín sa vzťahuje na zápal čeľustných dutín - kostné dutiny umiestnené v čeľustnej kosti po stranách nosa. Vnútorné povrchy týchto dutín sú lemované sliznicami, v dôsledku čoho sa baktérie môžu ľahko šíriť pri rôznych infekčných ochoreniach nosa. Maxilárne dutiny komunikujú s nosnou dutinou cez malé otvory. Pri opuchu nosovej sliznice (ktorý sprevádza akékoľvek infekčné a zápalové ochorenie v tejto oblasti) je tento vchod zablokovaný. Je narušená ventilácia dutín, čo vytvára optimálne podmienky pre rast a vývoj pyogénnych baktérií, ktoré môžu cez lymfatický systém prenikať do hltanu..
Hnisavý zápal stredného ucha
Toto je infekčné a zápalové ochorenie, pri ktorom je ovplyvnené stredné ucho (bubienková dutina). Stredné ucho je dutina, v ktorej sa nachádzajú sluchové kostičky. Vonku je táto dutina obmedzená tympanickou membránou. Ušný bubienok a ossicles poskytujú vnímanie zvuku.
Stredné ucho nie je uzavretý priestor, komunikuje s hltanovou dutinou prostredníctvom takzvaných sluchových (Eustachových) trubíc (sú potrebné na vyrovnanie tlaku medzi bubienkovou dutinou a atmosférou). Pri rôznych infekčných a zápalových ochoreniach hltana (s angínou, sínusitídou, rinitídou) môže infekcia týmito rúrkami ľahko preniknúť do bubienkovej dutiny a ovplyvniť tam umiestnené tkanivá. Prietokom lymfy môžu pyogénne mikroorganizmy prenikať do lymfatických uzlín faryngálneho priestoru a viesť k tvorbe abscesu.
Tuberkulóza krčnej chrbtice
Tuberkulóza je chronické ochorenie spôsobené Mycobacterium tuberculosis a môže postihnúť takmer akýkoľvek orgán a tkanivo ľudského tela. Porážka chrbtice pri tuberkulóze je charakterizovaná deštrukciou stavcov a medzistavcových platničiek, v mieste ktorých sa môžu hromadiť hnisavé hmoty (tvoria sa abscesy). Pretože hltanový priestor je oddelený od krčných stavcov iba pomocou prevertebrálnej fascie, môže jeho deštrukcia viesť k infekcii hltanového tkaniva a vzniku abscesu..
Zranenie krku
Ak pri poranení krku porezaním alebo bodnutím predmetov dôjde k poškodeniu hltanového priestoru, môže sa infekcia z poraneného predmetu rozšíriť do tkaniva a spôsobiť absces.
Príčiny abscesu hltanu u detí
Všetky vyššie opísané patológie sú hlavnými príčinami retrofaryngeálneho abscesu u dospelých, oveľa menej často spôsobujú túto chorobu u detí. Zároveň existuje celý rad chorôb, ktoré sa vyskytujú hlavne v detstve a môžu byť komplikované hnisavým tkanivom faryngálneho priestoru a tvorbou abscesu..
Príčinou infekcie hltanového priestoru u detí môže byť:
- šarlach;
- adenoiditída;
- tonzilitída (tonzilitída);
- záškrt;
- trauma zadnej časti hrdla;
- chirurgia hltanu.
Infekčné ochorenie spôsobené hemolytickým streptokokom. Klinicky sa prejavuje bolesťou v krku, prejavmi všeobecnej intoxikácie a malou vyrážkou na tvári, drieku, slabinách.
Infekcia sa prenáša kvapkami vo vzduchu (pri rozhovore alebo jednoducho počas pobytu s chorým v jednej miestnosti), ako aj prostredníctvom potravy. Prienik streptokoka na sliznicu hltana vedie k jeho zápalu, ktorý je sprevádzaný poškodením lymfatického aparátu tejto oblasti a ďalším šírením baktérií po tele. Ich prienik do hltanových lymfatických uzlín môže spôsobiť vznik abscesu.
U oslabených detí (napríklad u pacientov s AIDS) môže byť ochorenie závažnejšie, pretože imunitný systém nereaguje (alebo reaguje veľmi slabo) na zavedenie cudzieho mikroorganizmu. V tomto prípade vedie rast a reprodukcia streptokokov na povrchu sliznice k jej nekróze (to znamená nekróze tkaniva v postihnutej oblasti), v dôsledku čoho môžu baktérie prenikať priamo do tkaniva hltanového priestoru.
Adenoiditída
Adenoidy sú výrastky lymfoidného tkaniva nosohltanu, ktoré sa vyskytujú u viac ako polovice detí od 3 do 15 rokov. Príčinou zápalu adenoidov (adenoiditída) môže byť infekcia rôznymi mikroorganizmami (baktérie, vírusy a iné).
V prípade bakteriálnej infekcie sa veľkosť zapálených adenoidov ešte zväčšuje. Telesná teplota dieťaťa stúpa a objaví sa výtok z nosa, ktorý je sprevádzaný výtokom hnisu z nosovej dutiny. S progresiou ochorenia môže infekcia prechádzať z adenoidov do sliznice nosa a hltana, čo podľa mechanizmov opísaných vyššie môže viesť k infekcii lymfatických uzlín faryngálneho priestoru a tvorbe abscesu..
Zápal mandlí
Tonsilitída je zápal mandlí (nosné mandle), vyvolaný najčastejšie pyogénnymi mikroorganizmami (streptokoky a stafylokoky). Žľazy sú hromadením lymfoidného tkaniva, ktoré sa podieľa na tvorbe imunitného systému dieťaťa. Pri infikovaní pyogénnymi baktériami sa zväčšujú, napučiavajú, stávajú sa jasne červené, čo naznačuje závažnosť zápalových procesov, ktoré sa v nich vyskytujú. Po chvíli sa na povrchu mandlí objaví hnisavý povlak alebo hnisavé zátky, čo je dôsledkom boja imunitného systému s pôvodcom infekcie..
Ak akútna tonzilitída (bolesť v krku) nie je rýchlo vyliečená, ochorenie môže nadobudnúť chronickú formu a ak je obranyschopnosť tela oslabená, môže infekcia zo žliaz preniknúť do obehového a lymfatického systému a spôsobiť vznik rôznych komplikácií (vrátane abscesu hltanu)..
Záškrt
Infekčné ochorenie, ktoré postihuje sliznicu orofaryngu, horných dýchacích ciest a kože. Pôvodcom infekcie je záškrtový bacil, ktorý v procese vitálnej aktivity uvoľňuje toxické látky do okolitých tkanív. To určuje závažnosť zápalových procesov v postihnutých tkanivách a výskyt mimoriadne výrazných príznakov všeobecnej intoxikácie (horúčka, celková slabosť, bolesti hlavy a bolesti svalov atď.). Typické pre toto ochorenie je porážka lymfatických uzlín krku (najmä v toxickej forme záškrtu), ktorá je sprevádzaná ich nárastom a bolestivosťou. Retrofaryngeálny absces sa v tomto prípade môže vyvinúť s poškodením hltanových lymfatických uzlín.
Zranenia zadnej steny hltana
Poškodenie zadnej steny hltana u detí je zvyčajne spôsobené prehltnutím alebo prilepením ostrých cudzích predmetov do nosa. Poranenie sliznice môže byť sprevádzané infekciou tkanív, ktorá bez včasnej a adekvátnej liečby môže viesť k rozšíreniu infekcie a poškodeniu hltanu..
Chirurgia hltana
Zvyčajne sa v detstve odstránia mandle (s častými exacerbáciami angíny) alebo prerastené adenoidy, ktoré narúšajú normálne nazálne dýchanie. Aj pri dodržaní všetkých aseptických pravidiel (zameraných na zabránenie vstupu infekcie do rany) môže dôjsť k infekcii sliznice v oblasti povrchu rany. V prípade predčasnej pomoci to môže spôsobiť vznik hnisavých komplikácií vrátane tvorby faryngálneho abscesu.
Klasifikácia retrofaryngeálnych abscesov
Ako už bolo spomenuté, retrofaryngeálny priestor sa nachádza za zadnou stenou hltanu od základne lebky po prechod do peri-pažerákového priestoru. Zároveň môže byť retrofaryngeálny absces lokalizovaný na akejkoľvek úrovni, čo sa prejaví určitými príznakmi.
Z anatomického hľadiska existujú:
- Nosohltan - horná časť, do ktorej ústia nosné priechody.
- Orofarynx je stredná časť, ktorá komunikuje s ústnou dutinou.
- Hrtan - spodná časť, na úrovni ktorej je vstup do hrtana.
V závislosti od lokalizácie môže byť hltanový absces:
- Nasofaryngeálny - nachádza sa v horných častiach hltana (to znamená v nosohltane) a prejavuje sa hlavne porušením nazálneho dýchania.
- Orofaryngeálny - nachádza sa v orofaryngu a prejavuje sa zhoršeným prehĺtaním.
- Hypofaryngeálny - nachádza sa v oblasti hrtana a hltana a môže spôsobiť ťažkosti s dýchaním, zhoršenie prehĺtania a reči.
- Zmiešané - možno umiestniť do niekoľkých anatomických oblastí naraz.
Príznaky a príznaky abscesu hltanu
Hlavnými faktormi určujúcimi klinické prejavy ochorenia sú vývoj zápalového procesu a výskyt hmoty v hltanovom priestore. Je tiež potrebné poznamenať, že väčšina pacientov bude mať príznaky základnej choroby, ktorá spôsobila infekciu hltanu..
Hltanový absces sa môže prejaviť:
- bolesť hrdla;
- porucha prehĺtania;
- ťažké dýchanie;
- zmena hlasu;
- opuchnuté lymfatické uzliny na krku;
- príznaky všeobecnej intoxikácie.
Bolestivý syndróm je stálym a najvýraznejším prejavom ochorenia. Prvýkrát sa bolesť v krku môže objaviť ešte pred vznikom abscesu, ktorý je často spôsobený základným ochorením (bolesť hrdla, šarlach atď.). Keď infekcia vstúpi do hltanového priestoru a ovplyvní vlákno, ktoré sa tam nachádza, začína vývoj zápalového procesu. Leukocyty migrujúce do miesta zápalu uvoľňujú biologicky aktívne látky, ktoré okrem vazodilatačného účinku ovplyvňujú nervové zakončenia a spôsobujú bolesť. Tieto látky tiež menia vlastnosti okolitých tkanív a zvyšujú citlivosť bolestivých nervových zakončení, ktoré sa v nich nachádzajú. Tento výsledok je takzvaný fenomén hyperalgézie - akýkoľvek dotyk alebo pohyb sprevádzaný podráždením zapálených tkanív vedie k prudkému zvýšeniu bolesti v postihnutej oblasti..
Bolestivý syndróm počas tvorby abscesu môže byť taký výrazný, že pacienti nemôžu hovoriť a prehĺtať jedlo. Často zaujímajú vynútené polohy s hlavou naklonenou dopredu a ohnutou. Pri akomkoľvek pokuse otočiť hlavu do strany alebo ju odhodiť späť sa bolesť zvyšuje, pretože dochádza k preťaženiu a stlačeniu zapálených tkanív zadnej steny hltanu..
Ak je malé dieťa choré a nedokáže primerane opísať svoje príznaky, bolesť hrdla bude indikovaná slzavosťou (zhoršená otočením hlavičky), odmietaním jesť (aj z materského mlieka), poruchami spánku, častým prebúdzaním v noci.
Porucha prehĺtania
Poruchy prehĺtania sú spôsobené predovšetkým závažnosťou bolesti, ktorá je maximálna pri prehĺtaní tuhej potravy, ale vyskytuje sa aj pri pití tekutín, prehĺtaní slín atď..
Tiež v dôsledku progresie zápalového procesu v hltanovom priestore dochádza k edému sliznice hltanu a v procese formovania sa absces zvyšuje a napučiava. To všetko spôsobuje zúženie lúmenu hltana (najmä v prípade orofaryngeálneho alebo hypofaryngeálneho abscesu) a vytvára prekážku v ceste bolusu potravy počas prehĺtania..
Laboratórne dýchanie
Hlavnou príčinou zlyhania dýchania je vydutie hltanového abscesu do nazofaryngeálnej dutiny (s nazofaryngeálnym abscesom) alebo do laryngofaryngeálnej dutiny (s hypofaryngeálnym abscesom). V prvom prípade je to spôsobené tým, že zväčšujúci sa absces prekrýva choany (otvory, cez ktoré prechádza vzduch z nosa do nosohltanu). Dýchanie v tomto prípade môže byť bolestivé, pacienti sa môžu sťažovať na dýchavičnosť (pocit nedostatku vzduchu), bolesti hlavy, napriek tomu sa zvyčajne nepozorujú príznaky respiračného zlyhania (stav, keď tkanivá tela nemajú dostatok kyslíka)..
Pri hypofaryngeálnom umiestnení v dôsledku vydutia abscesu do lúmenu hltana a edému zapálenej sliznice môže dôjsť k stlačeniu hrtana, ktorý sa tu nachádza, a čiastočnému alebo úplnému prekrytiu lúmenu dýchacích ciest. Tento stav je sprevádzaný inspiračnou dýchavičnosťou (keď je ťažké iba nadýchnuť sa) alebo zmiešaným typom (keď je ťažké nadýchnuť sa aj vydychovať). Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti bude zlyhanie dýchania postupovať, čo môže viesť k prejavom zlyhania dýchania (ťažká dýchavičnosť, modrá pokožka, bolesti hlavy, poruchy vedomia až do jeho straty)..
Zmena hlasu
S nazofaryngeálnym umiestnením abscesu sa môže vydúvať do lúmenu nosohltanu a úplne zablokovať vstup do nosových priechodov. Pretože nos a dutiny sa podieľajú na tvorbe zvukov (vykonávajú rezonančnú, zosilňovaciu funkciu), ich „vylúčenie“ z tohto procesu sa prejaví zmenou zafarbenia hlasu, nazálnej, fuzzy výslovnosti zvukov „m“, „n“ atď..
Pri hypofaryngeálnom abscese je príčina zmeny hlasu iná. Ako už bolo spomenuté, neustále rastúci absces môže vyčnievať do dutiny hltana a čiastočne blokovať dýchacie cesty. Taktiež sa môže rozšíriť progresívny zápalový proces zo sliznice hrtana na sliznicu hrtana, ktorý môže byť okrem rizika zadusenia (udusenia) sprevádzaný zmenou hlasu (zachrípnutie, zachrípnutie). Počas rozhovoru pociťujú takíto pacienti silnú bolesť, preto sa pri pohovore snažia stručne a presne odpovedať na otázky lekára..
Opuchnuté krčné lymfatické uzliny
V oblasti krku je niekoľko skupín lymfatických uzlín, ktoré „filtrujú“ lymfy prúdiace z tkanív hlavy a krku. Lymfatická uzlina je akumulácia buniek imunitného systému (lymfocytov), ktoré zabezpečujú ničenie cudzích látok, ktoré sa do nich dostali (či už sú to baktérie alebo bakteriálne toxíny). V procese boja proti infekcii sa zvyšuje počet lymfocytov v lymfatickej uzline, čo vedie k zvýšeniu jej veľkosti.
Akékoľvek hnisavé zápalové ochorenie hltana, úst alebo nosa môže byť sprevádzané penetráciou baktérií a ich toxínov do lymfatického systému a ich prenosom do lymfatických uzlín krku. V takom prípade dôjde najskôr k zápalu submandibulárnych a hltanových lymfatických uzlín, pretože u nich v prvom rade vyteká lymfa. Ak dôjde k porušeniu ich bariérovej funkcie, môžu sa baktérie a ich toxíny ďalej rozširovať a prenikať do hlbokých krčných lymfatických uzlín, čo vedie k ich zápalu a zväčšeniu.
Príznaky všeobecnej intoxikácie
Pri akejkoľvek infekčnej chorobe prenikajú niektoré patogénne mikroorganizmy do krvných ciev a vstupujú do systémového obehu. To vedie k aktivácii imunitných buniek v rôznych orgánoch a tkanivách tela, aby sa zničili infekčné agens alebo ich toxíny. Biologicky aktívne látky (serotonín, histamín, bradykinín a ďalšie) uvoľňované počas tohto procesu spôsobujú nástup systémových prejavov infekcie.
Medzi príznaky všeobecnej intoxikácie tela patria:
- zvýšenie telesnej teploty až o 38 - 40 stupňov a viac;
- všeobecná slabosť;
- zvýšená únava;
- „Zlomenosť“;
- bolesti hlavy;
- bolesť svalov;
- ospalosť;
- fotofóbia;
- kardiopalmus;
- rýchle dýchanie;
- porucha vedomia (v závažných prípadoch).
Diagnostika abscesu hltanu
Otorinolaryngológ (ORL) sa podieľa na diagnostike a liečbe retrofaryngeálneho abscesu. Diagnóza retrofaryngeálneho abscesu u dospelého človeka je dosť jednoduchá, pretože pacient je schopný popísať príznaky choroby. Zároveň pri diagnostikovaní tejto choroby u detí môžu vzniknúť určité ťažkosti v dôsledku absencie konkrétnych sťažností a prevahy prejavov základnej choroby..
Diagnostika retrofaryngeálneho abscesu zahŕňa:
- prieskum pacientov;
- klinické vyšetrenie;
- faryngoskopia;
- všeobecný rozbor krvi;
- chémia krvi;
- bakterioskopické vyšetrenie;
- bakteriologický výskum;
- počítačová tomografia (CT);
- zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).
Účelom prieskumu je objasniť povahu a čas nástupu sťažností, ako aj identifikovať základné ochorenie, ktoré by mohlo spôsobiť vznik abscesu. Zvyčajne obdobie tvorby hnisavej dutiny trvá niekoľko dní, počas ktorých sa miestne príznaky (bolesť hrdla, problémy s dýchaním a prehĺtaním) zhoršia. Je tiež potrebné poznamenať, že absces hltanu sa vytvára extrémne zriedka bez predchádzajúceho hnisavého-infekčného ochorenia hltana alebo blízkych oblastí, preto sa väčšina pacientov sťažuje na nedávno prenesený (alebo momentálne dostupný) nachladnutie, výtok z nosa s hnisavým výtokom z nosa, bolesť hrdla atď..
Ak dieťa v ranom veku ochorie a nie je možné s ním urobiť rozhovor, je potrebné skontrolovať u rodičov, kedy sa objavili prvé príznaky, či už dieťa bolo predtým choré, aké liečenie absolvovalo, ako často trpí nachladnutím a inými infekčnými chorobami (to je dôležité pre posúdenie celkového stavu imunity) systémy tela).
Klinické vyšetrenie
Účelom klinického vyšetrenia je identifikovať objektívne príznaky, ktoré by naznačovali prítomnosť hnisavého infekčného procesu v tele alebo priamo prítomnosť abscesu v hltanovom priestore..
Pri vyšetrení pacienta s hltanovým abscesom môže lekár odhaliť:
- Hyperémia (začervenanie) sliznice zadnej steny hltana. Je to spôsobené vývojom zápalového procesu v ňom a môže to byť jednak základné ochorenie, jednak šírenie zápalu z hltanového tkaniva. Počas vyšetrenia je sliznica jasne červená, edematózna, môže vyčnievať do lúmenu hltana.
- Neha na pohmat. Na vykonanie tejto manipulácie si lekár navlečie sterilnú rukavicu a s ukazovákom zasunutým do úst pacienta jemne sonduje zadnú časť hltana. Ostrá bolestivosť, zhoršená tlakom, svedčí v prospech vzniku abscesu. Anestézia pred zákrokom sa zvyčajne neaplikuje, pretože to môže mať vplyv na hodnotenie výsledkov štúdie.
- Zvýšené krčné lymfatické uzliny. Ako už bolo uvedené, s retrofaryngeálnym abscesom môžu byť zapálené submandibulárne a hlboké krčné lymfatické uzliny. Pri palpácii sú zväčšené, bolestivé. Koža nad nimi je tiež zapálená, má červenú farbu a môže byť mierne opuchnutá.
- Zmena farby kože. Tento príznak je možné pozorovať v závažných prípadoch, keď výrazné zvýšenie abscesu vedie k zlyhaniu dýchania a rozvoju zlyhania dýchania. V tomto prípade je krv zle obohatená kyslíkom, v dôsledku čoho väčšina hemoglobínu (pigment obsiahnutý v červených krvinkách a zodpovedný za väzbu a transport kyslíka) prechádza do redukovanej formy, ktorá dodáva pokožke a viditeľným slizniciam modrastý alebo fialový odtieň..
Jednoduchá výskumná metóda, počas ktorej lekár vloží pacientovi do úst malé zrkadlo a postúpi ho do zadnej časti hltana, čo umožňuje vizuálne preskúmať a posúdiť stav sliznice zadnej steny nosohltanu a hrtana. Pomáha identifikovať abscesy v hornom a dolnom hltane, ktoré nie sú pri bežnom vyšetrení viditeľné.
Kompletný krvný obraz (CBC)
Ako už bolo spomenuté, prítomnosť purulentno-infekčného procesu v oblasti hltanu určite ovplyvní všeobecný stav tela. Vstupom baktérií a ich toxínov do krvi sa aktivuje imunitný systém, čo sa prejaví v údajoch všeobecného krvného testu..
V prítomnosti hnisu v hltanovom priestore môže KLA odhaliť:
- Leukocytóza. Zvyšuje sa celkový počet leukocytov v krvi o viac ako 9,0 x 109 / l, čo naznačuje aktiváciu imunitného systému..
- Posun počtu leukocytov doľava. Ako už bolo spomenuté, hlavnými bunkami imunitného systému, ktoré ničia pyogénne mikroorganizmy, sú neutrofily. Tieto bunky sa tvoria v červenej kostnej dreni, z ktorej sa vylučujú v nezrelej forme (bodné neutrofily). Po niekoľkých dňoch sa premenia na zrelé (segmentované) bunky, ktoré sú schopné plne vykonávať svoje funkcie. Za normálnych podmienok tvoria segmentované neutrofily v ľudskej krvi 47 až 70% všetkých leukocytov, zatiaľ čo nezrelé formy tvoria nie viac ako 5%. V prítomnosti ohniska purulentnej infekcie k nej migrujú zrelé neutrofily a odumierajú, čo je sprevádzané aktiváciou kostnej drene a tvorbou veľkého množstva nových (bodných) neutrofilov. V dôsledku toho sa percentuálny pomer zrelých a nezrelých foriem v periférnej krvi mení v prospech druhej, čo sa nazýva posun leukocytového vzorca doľava..
- Zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR). Tento laboratórny indikátor určuje čas, počas ktorého sa erytrocyty umiestnené v skúmavke usadia na dne. Za normálnych podmienok tento proces prebieha rýchlosťou 10 - 15 mm za hodinu, avšak za prítomnosti systémového alebo lokálneho zápalového procesu sa do krvi uvoľňuje množstvo biologických látok, ktoré znižujú závažnosť negatívneho náboja na povrchu erytrocytov, čo prispieva k ich adhézii a rýchlejšej sedimentácii..
Ako už bolo spomenuté, v prítomnosti hnisavého zápalového procesu sa do krvi uvoľňuje množstvo biologicky aktívnych látok. Ich koncentrácia priamo závisí od závažnosti zápalu, pomocou ktorej je možné posúdiť závažnosť stavu pacienta a naplánovať liečbu.
S retrofaryngeálnym abscesom môže LHC odhaliť:
- Zvýšenie koncentrácie C-reaktívneho proteínu o viac ako 5 mg / l.
- Zvýšené hladiny fibrinogénu nad 4 g / l.
- Zvýšené hladiny laktoferínu nad 250 ng / ml.
- Zvýšenie hladiny ceruloplazmínu o viac ako 600 mg / l.
Podstatou bakterioskopie je identifikácia patogénnych mikroorganizmov pomocou mikroskopu. Materiál pre štúdiu môže byť náter zo sliznice zadnej steny hltana, nosovej dutiny alebo úst, hnisavý výtok z nosa (s hnisavou nádchou) alebo z povrchu hltanových mandlí (s angínou). Táto štúdia vám umožňuje určiť prítomnosť patogénnych mikroorganizmov v hltane, ale neposkytuje informácie o type patogénu.
Bakteriologické vyšetrenie
Podstatou tejto metódy je pestovanie kolónií patogénnych baktérií na špeciálnych živných médiách. Faktom je, že každý mikroorganizmus v procese rastu uvoľňuje do životného prostredia určité chemické a biologické látky, čo umožňuje presne určiť typ infekčného agens. Na účely výskumu sa časť biologického materiálu (hnis, krv, hlien) aplikuje na živné médium a umiestni na určitý čas do inkubátora. Ak sú v testovanom materiáli patogénne baktérie, po niekoľkých dňoch sa ich kolónie objavia na povrchu živného média, čo potvrdí diagnózu.
CT a MRI
Moderné výskumné metódy umožňujúce získať štruktúrny obraz vrstvy po vrstve tkanív nosovej dutiny, hltana a hltanu. S ich pomocou je možné identifikovať prítomnosť hnisu v hltanovom priestore, určiť veľkosť a lokalizáciu abscesu, posúdiť rozsah šírenia hnisavého procesu do susedných tkanív.
Metódy liečenia hltanového abscesu
Lancet abscesu hltana
Absces sa otvára v lokálnej anestézii (to znamená, že počas operácie sa zachováva vedomie pacienta). Užívanie liekov, ktoré „vypínajú“ vedomie alebo uspávajú pacienta, je možné u malých detí, keď nie je možné vykonať operáciu, kým je dieťa ešte pri vedomí.
Príprava na operáciu
V prípravnom štádiu sa určuje, či je pacient alergický na lieky (najmä na lokálne anestetiká - lidokaín alebo novokaín). V predvečer operácie sa pacientovi odporúča, aby navečeral (môžete vypiť pohár kefíru alebo iného tekutého jedla) a ráno si neprijímať jedlo ani tekutinu. Vysvetľuje to skutočnosť, že počas operácie môže dôjsť k nevoľnosti alebo zvracaniu (ako reakcia na podanie liekov). Ak je pacient súčasne plný žalúdok, je možné, že sa žalúdočný obsah dostane do dutiny rany alebo do dýchacích ciest, čo môže viesť k rozvoju hrozivých komplikácií.
Tiež večer pred operáciou a ráno pred operáciou sa pacientovi odporúča vyčistiť si zuby a vypláchnuť ústa soľným roztokom alebo roztokom sódy (v pomere 1 polievková lyžica soli alebo sódy na 200 ml teplej prevarenej vody). To vám umožní znížiť počet baktérií v ústnej dutine a znížiť riziko vzniku infekčných komplikácií v pooperačnom období..
Technika pichania abscesom
Samotná operácia sa vykonáva na sterilnej operačnej sále, s výhradou všetkých aseptických pravidiel. Pacient sedí na stoličke, po ktorej je zabalený do sterilných plachiet, zostáva mu iba voľná tvár. Na anestéziu operačného poľa je zadná stena hltana infiltrovaná (štiepaná) roztokom lidokaínu alebo novokaínu - lokálne anestetiká, ktoré blokujú prenos impulzov bolesti v nervových zakončeniach tkanív..
Po anestézii lekár vezme skalpel a zalomí jeho rezný koniec sterilnou gázou tak, aby dĺžka časti s voľným rezom nepresahovala 1 cm (robí sa to z dôvodu zabránenia príliš hlbokému rezu a poškodeniu vertebrálnej fascie). Pomocou kovovej špachtle je pacientov jazyk stlačený smerom nadol, potom skalpel urobí rez v zadnej stene hltanu nad najviac vyčnievajúcou časťou abscesu. Dĺžka rezu je od 1 do 2 cm (v závislosti od veľkosti purulentného zamerania). Ihneď po otvorení steny abscesu je pacient vyzvaný, aby naklonil hlavu dopredu a dole, aby prúdiaci hnis nevstupoval do horných dýchacích ciest. Potom sa okraje rany rozšíria špeciálnym nástrojom a odstránia sa zvyšky hnisu a nekrotických hmôt. Dutina abscesu sa premyje antiseptickými roztokmi a vysuší sa suchými sterilnými tampónmi, po ktorých sa pacient prenesie na oddelenie. Šitie rany sa nevykonáva, pretože sliznica hltana má výrazné regeneračné (obnovovacie) schopnosti, vďaka ktorým sa rana po niekoľkých hodinách sama zahojí..
Ak sa v priebehu diagnostického procesu zistí, že hnis sa rozšíril do peri-pažeráka, otvorenie abscesu opísanou metódou neodstráni všetky hnisavé hmoty. V takom prípade je možné otvorenie ohniska infekcie vykonať pomocou externého prístupu. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii (pacient spí a na nič si nepamätá). Najskôr sa urobí kožný rez pozdĺž anterolaterálneho povrchu krku. Povrchové tkanivá, krvné cievy a nervy sa pohybujú od seba, potom lekár získa prístup k peri-pažerákovému tkanivu. Po identifikácii abscesu sa otvorí, hnis sa odstráni a do dutiny abscesu sa nainštaluje drenážna trubica, pomocou ktorej je možné zistiť, či v pooperačnom období začalo opakované hromadenie hnisu alebo krvácanie..
Pooperačné obdobie
Prvý deň po operácii nesmie pacient jesť žiadne jedlo, pretože to môže viesť k infekcii rany. 4-5 hodín po operácii môžete začať piť vodu v malom množstve.
Do 3 - 5 dní po otvorení abscesu sa odporúča vypláchnuť si ústa a hrdlo soľným roztokom alebo roztokom sódy 4 - 6 krát denne a vždy po jedle, čo znižuje riziko vzniku infekčných komplikácií..
Po otvorení nekomplikovaného retrofaryngeálneho abscesu môže byť pacient prepustený z nemocnice po 1 - 3 dňoch, musí však každý mesiac po dobu 1 mesiaca navštevovať ORL lekára, aby sledoval proces hojenia rán a včas identifikoval možné komplikácie. Keď sa absces odstráni externým prístupom, môže hospitalizácia trvať až 10 dní alebo viac (v závislosti od závažnosti stavu pacienta).
Liečba abscesu hltana antibiotikami
Antibiotiká sú neoddeliteľnou súčasťou liečby akýchkoľvek infekčných chorôb. Je však potrebné pripomenúť, že výlučne medikamentózna liečba faryngálneho abscesu je neúčinná a neprijateľná, pretože antibiotikum nebude schopné preniknúť okolo kapsuly spojivového tkaniva okolo abscesu a zasiahnuť patogénne mikroorganizmy..
Antibakteriálne lieky by sa mali predpisovať ihneď po stanovení diagnózy. Spočiatku, keď nie je známy presný pôvodca infekcie, sú predpísané širokospektrálne antibiotiká, ktoré pôsobia proti veľkému množstvu baktérií. Po obdržaní údajov z laboratórnych testov sú predpísané tie lieky, na ktoré je najcitlivejší konkrétny mikroorganizmus, ktorý chorobu spôsobil.
Liečba abscesu hltana antibiotikami
|
V prípade potreby možno okrem antibiotík predpísať aj protizápalové a antipyretické látky, treba ich však brať opatrne, pretože inhibujú činnosť imunitného systému v zameraní zápalu a môžu spôsobiť šírenie infekcie do susedných tkanív..
Liečba abscesu hltanu alternatívnymi metódami
Retrofaryngeálny absces je vážny zdravotný stav, ktorý si vyžaduje kvalifikovaný lekársky zásah. Niektoré ľudové recepty môžu dočasne eliminovať príznaky choroby a zastaviť progresiu infekcie, avšak neodporúča sa začať so samoliečbou bez konzultácie s lekárom..
S retrofaryngeálnym abscesom môžete použiť:
- Kloktajte antiseptickými roztokmi. Fyziologický roztok a roztok sódy majú tú vlastnosť, že poškodzujú bakteriálne bunky a spôsobujú ich smrť. Na prípravu roztoku rozpustite 1 lyžicu soli alebo sódy bikarbóny v pohári (200 ml) teplej prevarenej vody a kloktajte 5 - 6 krát denne 2 - 3 minúty. Po opláchnutí sa vyhýbajte jedlu alebo pitiu najmenej 1 hodinu.
- Bylinkový nálev na kloktanie. Na prípravu infúzie musíte zmiešať 1 polievkovú lyžicu kvetov harmančeka, lipy a eukalyptových listov. Výsledný zber sa musí naliať vriacou vodou a trvať na 1 - 2 hodinách, potom sa použiť na opláchnutie hrdla 2 - 3 krát denne (pred použitím sa musíte zahriať na telesnú teplotu). Zlepšuje činnosť imunitného systému, má antibakteriálne a regeneračné účinky.
- Šťava z Kalanchoe. Má lokálny protizápalový a antibakteriálny účinok. Pomáha odstraňovať hnisavý povlak zo stien hltana a urýchľuje hojenie rán po operácii. Na prípravu roztoku na kloktanie sa musí zriediť 50 - 100 ml šťavy z Kalanchoe v rovnakom množstve teplej prevarenej vody. Aplikujte 2 - 3 krát denne 2 hodiny pred alebo jednu hodinu po jedle.
- Odvar z vŕbovej kôry. Vŕbová kôra obsahuje triesloviny, flavonoidy a živice, ktoré majú protizápalové, antipyretické a analgetické účinky. Na prípravu roztoku sa musí 1 polievková lyžica rozdrvených surovín zaliať 200 ml vody, uviesť do varu a variť 30 minút. Ochlaďte pri izbovej teplote, sceďte a nanášajte 3-4 krát denne.
Komplikácie abscesu hltanu
Hltanový absces je nebezpečné pyozápalové ochorenie, ktoré bez včasnej a komplexnej liečby môže viesť k množstvu hrozivých, niekedy život ohrozujúcich komplikácií..
Retrofaryngeálny absces môže byť komplikovaný:
- mediastinitída;
- dusenie;
- trombóza krčných žíl;
- hnisavá meningitída;
- mozgový absces;
- zápal pľúc;
- sepsa.
Mediastinitída (zápal mediastína) sa môže vyvinúť, ak sa pyozápalový proces z faryngálneho priestoru rozšíri do paraezofageálneho tkaniva a potom do ďalších orgánov mediastína (srdce, pľúca, veľké krvné cievy a nervy). Tento proces je tiež sprevádzaný absorpciou veľkého množstva patogénnych baktérií a ich toxínov do krvi, čo určuje hlavné príznaky choroby..
Klinicky sa prejavuje hnisavá mediastinitída:
- Ostré (bodavé alebo rezné) bolesti na hrudníku a bolesti chrbta, ktoré sa zhoršujú pri pohybe, počas inhalácie alebo výdychu..
- Extrémne závažné príznaky všeobecnej intoxikácie (telesná teplota môže vystúpiť na 40 stupňov a viac).
- Zhoršené vedomie. Pacienti sú rozrušení alebo naopak letargickí, ospalí, neaktívni.
- Nadmerné potenie (pokožka je pokrytá vlhkým studeným potom).
- Rýchly tlkot srdca (viac ako 100 - 120 úderov za minútu).
- Rýchle dýchanie (viac ako 20 - 25 za minútu).
- Pokles krvného tlaku na extrémne nízke hodnoty (pokles tlaku o menej ako 70/50 milimetrov ortuti si vyžaduje hospitalizáciu a urgentnú lekársku pomoc).
Dusenie (zadusenie)
Akútne respiračné zlyhanie sa môže vyvinúť, keď zväčšujúci sa absces prekrýva vstup do hrtana alebo keď sa zápalový proces rozšíri na sliznicu horných dýchacích ciest a jej edém. Akútne respiračné zlyhanie môže nastať aj vtedy, keď veľký absces prepukne v dutine hltana a do dýchacích ciest sa dostane veľké množstvo hnisu..
V dôsledku akútneho narušenia dodávky kyslíka do pľúc začnú všetky tkanivá a orgány (predovšetkým mozog) pociťovať nedostatok kyslíka, ktorý v niektorých prípadoch (s úplným zablokovaním dýchacích ciest) môže viesť k smrti pacienta do 3 až 5 minút.
Ak sa dýchacie cesty čiastočne prekrývajú, nedostatok kyslíka je menej výrazný. Takíto pacienti sa sťažujú na dýchavičnosť (pocit nedostatku vzduchu), strach zo smrti. Pri vyšetrení majú charakteristickú modrastú farbu kože (ktorá je spojená so zmenou vlastností hemoglobínu s nedostatkom kyslíka v krvi). Ich dýchanie je hlučné, počuť ich z diaľky. Často zaujmú nútenú pozíciu a ruky si položia na nočný stolík alebo stoličku (uľahčuje sa im tak dýchanie).
Ak sa zistia príznaky akútneho respiračného zlyhania, pacient by mal byť urgentne hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti. Po dôkladnom vyšetrení a zistení príčiny poruchy dýchania sa uskutoční vhodná liečba (otvorenie abscesu, eliminácia zápalu a edému horných dýchacích ciest atď.).
Trombóza vnútorných jugulárnych žíl
Vnútorná jugulárna žila zhromažďuje venóznu krv z lebečnej dutiny a zo všetkých orgánov a tkanív krku. Progresia purulentno-zápalového procesu v hltanovom priestore môže viesť k penetrácii hnisu do tejto cievy, v dôsledku čoho dôjde pod vplyvom pyogénnych baktérií a ich toxínov k poškodeniu a porušeniu integrity vnútorného povrchu žilovej steny. Krvné doštičky (krvné bunky zodpovedné za zastavenie krvácania) začnú priliehať k miestu poranenia, v dôsledku čoho sa môže časom vytvoriť pomerne veľká krvná zrazenina (trombus), ktorá naruší prietok krvi cievou (klinicky sa to prejaví ostrými ostrými bolesťami v oblasti krku)..
V priebehu času alebo pod vplyvom provokujúcich faktorov (napríklad pri ľahkom poranení) sa trombus môže odlomiť a prúdom krvi sa dostať do srdca, odkiaľ sa prenesie do pľúcnych ciev. Krvná zrazenina vstupujúca do pľúcnej cievy povedie k jej zablokovaniu (pľúcna embólia), v dôsledku čoho sa časť pľúc dodávaná touto cievou prestane podieľať na výmene plynov (to znamená, že kyslík prestane prúdiť do krvi), čo môže v priebehu niekoľkých minút viesť k smrti pacienta..
Liečba tromboembolizmu spočíva v urgentnej hospitalizácii pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti a vymenovaní trombolytických liekov (streptokináza, urokináza), ktoré majú schopnosť ničiť krvné zrazeniny a obnovovať prietok krvi cez poškodené cievy. Je však potrebné poznamenať, že táto liečba je účinná až v prvých hodinách po tromboembolizme, preto takmer polovica pacientov s touto diagnózou zomiera..
Hnisavá meningitída
Meningitída (zápal cievnatky) sa môže vyvinúť pri šírení pyogénnych mikroorganizmov z faryngálneho priestoru prietokom krvi, lymfy alebo priamo (hnisavou fúzou okolitých tkanív). Klinicky sa tento stav prejavuje najsilnejšími, neznesiteľnými bolesťami hlavy a prejavmi všeobecnej intoxikácie (horúčka, zimnica, zvracanie, fotofóbia). Môžu sa tiež vyskytnúť kŕče, stuhnutosť (napätie) okcipitálnych svalov, porucha vedomia (až do jeho straty). Liečba spočíva v vymenovaní širokospektrálnych antibiotík a symptomatickej liečbe (použitie protizápalových, antipyretických, antikonvulzívnych a iných liekov).
Absces mozgu
Absces v tkanivách mozgu sa môže vytvoriť, keď sa pyogénna infekcia rozšíri z hltanového priestoru alebo z priľahlých anatomických oblastí (napríklad zo stredného ucha s hnisavým zápalom stredného ucha). Klinicky sa to prejavuje bolesťami hlavy, prejavmi zápalu mozgových blán (s postihnutím mozgových blán), kŕčmi, poruchou vedomia. Liečba môže byť chirurgická (ak lokalizácia abscesu umožňuje jeho odstránenie) alebo liečba, ktorá spočíva v použití antibakteriálnych liekov.
Zápal pľúc
Vývoj zápalu pľúc (zápal pľúc) je uľahčený poškodením dýchania pozorovaným u pacientov s abscesom hltanu. Súčasne je narušená ventilácia periférnych častí pľúc, čo vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj infekcie. Tiež rozvoj zápalu pľúc môže viesť k prelomu abscesu a prenikaniu hnisu do dýchacích ciest..
Klinicky sa zápal pľúc prejavuje nárastom príznakov všeobecnej intoxikácie (telesná teplota môže stúpať na 38 - 39 stupňov alebo viac), progresívnou dýchavičnosťou, kašľom, zhoršením celkového stavu pacienta. Pri absencii včasnej a adekvátnej antibakteriálnej liečby sa môže vyvinúť respiračné zlyhanie, ktoré povedie k smrti človeka.
Sepsa
Tento stav je charakterizovaný prienikom veľkého množstva pyogénnych mikroorganizmov a ich toxínov do systémového obehu. To vedie k aktivácii imunitného systému a rozvoju systémového zápalového procesu sprevádzaného dysfunkciou mnohých životne dôležitých orgánov, čo v konečnom dôsledku môže spôsobiť smrť pacienta..
Klinicky sa sepsa prejavuje mimoriadne výraznými príznakmi všeobecnej intoxikácie, znížením krvného tlaku, zhoršením vedomia (až do jeho straty), dýchaním a prácou kardiovaskulárneho systému a mnohonásobnými krvácaním. Laboratórne testy odhalili výraznú leukocytózu a zvýšenie ESR (až o 50 mm za hodinu a viac).
Liečba sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa používajú antibakteriálne lieky a podporujú sa funkcie životne dôležitých orgánov. Indikácie pre chirurgickú liečbu (otvorenie zamerania infekcie a odstránenie hnisu) sa určujú v závislosti od závažnosti stavu pacienta.
Prevencia abscesu hltanu
Retrofaryngeálnemu abscesu (ako pri akejkoľvek inej chorobe) sa dá predchádzať ľahšie ako liečiť. Ako vyplýva z vyššie uvedeného, príčinou vzniku retrofaryngeálneho abscesu je penetrácia pyogénnych mikroorganizmov z iných ložísk infekcie do tkaniva hltanového priestoru. Preto prevencia tohto ochorenia spočíva v adekvátnej liečbe všetkých infekčných ochorení ústnej dutiny, nosa a hltana..
Zásady prevencie abscesu hltanu sú:
- Včasná identifikácia chronických ložísk infekcie. Mnoho ľudí trpí chronickou sínusitídou, zápalom stredného ucha alebo nádchou. V tomto prípade sú určité patogénne mikroorganizmy prítomné v tkanivách postihnutých orgánov, ale ich rast a reprodukcia je potlačená aktivitou imunitného systému. Pri oslabení imunitného systému (napríklad pri podchladení, pri podvýžive, pri chronickom nedostatku spánku) sa môže infekcia aktivovať, čo povedie k exacerbácii ochorenia. Pravidelné preventívne lekárske vyšetrenia (1 - 2 krát ročne) umožňujú včasnú identifikáciu chronických ložísk infekcie a ich elimináciu.
- Včasná liečba infekčných chorôb. Keď sa v ústach, nose alebo v hrdle objavia prvé príznaky hnisavého procesu, odporúča sa okamžite konzultovať s lekárom. Iba on bude schopný adekvátne vyhodnotiť všetky príznaky a prejavy choroby, vykonať potrebný výskum a predpísať účinné antibakteriálne lieky.
- Kompletná liečba infekčných chorôb. Dokonca aj v prípade výskytu závažných hnisavých infekčných ochorení mnoho ľudí prestane užívať antibiotiká predpísané lekárom 1 - 2 dni po zmiznutí príznakov ochorenia (to znamená po normalizácii telesnej teploty a zlepšení celkového blaha). Týmto prístupom však určitá časť baktérií prežíva a zostáva v tele v latentnej, latentnej forme a pri oslabení imunity môže spôsobiť nové zameranie na hnisavú infekciu. Preto by sa antibiotiká mali užívať počas celej liečby predpísanej lekárom (tj. Najmenej 7 - 10 dní po sebe alebo 4 - 6 dní po úplnom vymiznutí klinických prejavov ochorenia)..
- Správna výživa. Nedostatok bielkovín, vitamínov a stopových prvkov v strave môže viesť k poruche funkcie imunitného systému, čo zníži odolnosť tela voči patogénnym baktériám. Preto je racionálna a vyvážená strava (vrátane dennej konzumácie zeleniny a ovocia) dôležitou podmienkou prevencie rozvoja infekčných chorôb..
- Dostatočný spánok. Je vedecky dokázané, že po 24 hodinách bez spánku sa aktivita imunitného systému tela výrazne zníži a s chronickým nedostatkom spánku sa zvyšuje riziko vzniku rôznych infekčných a neoplastických ochorení. To je obzvlášť dôležité vo vzťahu k telu dieťaťa, ktoré si vyžaduje najmenej 8 - 9 hodín spánku denne na úplné zotavenie..